Дифиллоботриоз у людей, заражение, симптомы, лечение

Дифиллоботрио́з, или диботриоцефалёз (лат. diphyllobothriasis ) — гельминтоз из группы цестодозов, зооантропонозная инвазия, вызываемая Diphyllobothrium latum, реже D. dendriticum и D. klebanovskii (D. luxi). Протекает с диспептическими расстройствами и возможным развитием B12-дефицитной анемии.

Е., Иванова И.А., Полякова Н.Р.

  • Дифиллоботриоз в Байкальском регионе (эпидемиологическое наблюдение) 2008 / Савченков М. Ф., Чумаченко И. Г., Турчинова Д. А.
  • Артефакты Азильской культуры как сакральные антгельминтики 2015 / Кассал Борис Юрьевич
  • Влияние паразитов аборигенных рыб на эпизоотическое состояние садковых хозяйств европейской части России 2016 / Кузнецова Елена Владимировна
  • О необходимости изучения ситуации по дифиллоботриозу в условиях Курской области 2014 / Савенкова Ю.Ю., Малышева Н.С.
  • Изучение возможной роли домашних животных в распространении дифиллоботриоза на территории Курской области 2016 / Савенкова Ю.Ю., Малышева Н.С.
  • Использование метода ПЦР для видовой диагностики возбудителя дифиллоботриоза в пробах рыбы и биоматериала человека 2016 / Чумаченко П.А., Саловарова В.П., Белькова Н.Л.
  • Структура байкальского природного очага дифиллоботриоза и взаимоотношения Diphyllobothrium dendriticum с дефинитивными хозяевами 2009 / Пронин Николай Мартемьянович, Пронина Светлана Васильевна, Кутырев Иван Александрович
  • Особенности распространения Diphyllobothrium latum в популяциях промежуточных и дефинитивных хозяев в северной части Верхневолжского региона 2011 / Новак А. И.
  • Зараженность циклопов процеркоидами Diphyllobothrium latum на территории Курской области 2016 / Савенкова Ю.Ю., Малышева Н.С.
  • Эпидемиологическая ситуация и принципы комбинированного лечения цестодозов в Беларуси 2009 / Бекиш Л., Бекиш В.Я.

Осложнения дифиллоботриоза

Кишечная непроходимость образуется при значительном скоплении паразитов в кишечнике. Характерны: задержка стула, повышение газообразования, нарастание интоксикации, повышение температуры тела, боли в животе различной интенсивности, тошнота, рвота. Такое состояние требует хирургического вмешательства.

В12 дефицитная анемия возникает вследствие конкурентного поглощения лентецом витамина В12 и снижения уровня гемоглобина, которое вызывает уменьшение объёма кислорода, доставляемого к тканям. Проявляется широким набором симптомов: бледность с лимонным оттенком, снижение работоспособности, тахикардия и одышка. Далее может развиться миокардиодистрофия и периферические отёки. При аускультации выслушиваются функциональные анемические шумы, на ЭКГ наблюдается снижение сегмента ST и расширение желудочкового комплекса. Появляются расстройства чувствительности, особенно в нижних конечностях, чувство «ползания мушек» по коже, иногда происходят расстройства психики. В отдельных случаях наблюдается поражение кортикоспинальных путей (фуникулярный миелоз), что ведёт к двигательным нарушениям — от лёгкой слабости до нижней спастической параплегии (пошатывания при ходьбе). Возможны нарушения остроты зрения. Падает синтез нейротрансмиттеров, что вызывает снижение когнитивной функции, деменцию, преходящую депрессию. Увеличивается печень и селезёнка, развивается глоссит Гюнтера, чувство жжения языка, атрофия слизистой верхнего отдела кишечника и желудка, появляется извращение вкусовых ощущений, тяжесть в эпигастрии, возможно возникновение шума в ушах.[1][6][8]

Читайте также:  Легионеллез, легионелла: заражение, симптомы, лечение

Среда обитания

Выходят яйца широкого лентеца из чешуй его тела, и вместе с калом покидают кишечник, начиная свою самостоятельную жизнь.

Неидеальные канализационные системы, где не предусмотрена программа гелио или хлорофильтрации, пропускает эти организмы в водоёмы. Из яиц гельминтов вылупляются личинки. Они называются корацидии. Корацидии могут жить во внешней среде всего неделю, за это время они подыскивают себе нового хозяина.

Пока лечинка маленькая, то и живой дом она себе находит небольшой. Им становятся пресноводные рачки, дафнии, циклопы, которые заглатывают эту личинку вместе с другой пищей. В таком теле корация за несколько недель вырастает в процеркоида и ждёт, когда её хозяина съест большая рыба.

ПОДРОБНЕЕ: Лечение орз у взрослых препараты

Таким паразитоносителем становится обычный карась, или окунь, или налим, может быть кто-то из семейства лососевых, но не суть – паразит вместе с рачком попадает в тело рыбы, которая свободно продаётся в каждом рыбном магазине и попадает на наш с вами стол. Мы благополучно считаем, что в слабопрожаренной рыбе сохранится больше ценных вещества и добродушно распахиваем для широкого лентеца двери в его старый новый дом.

Попадая в кишечник, гельминт закрепляется по стенкам, расползается по всей длине и ширине, и начинает пристраиваться к особенностям жизни своего хозяина. Адаптационный период может длиться от двадцати до пятидесяти дней. За это время широкий лентец вырастает до своих максимальных размеров и начинает работать над размножением и поддержанием себя в хорошей физической форме.

Начальные признаки заражения

Некоторое время человек может не замечать изменений в самочувствии. Инкубационный период при дифиллоботриозе составляет от 20 до 60 дней. Затем наступают первые симптомы широкого лентеца, связанные с поражением ЖКТ:

  • боли и неприятные ощущения в брюшной полости;
  • тошнота;
  • диарея;
  • вздутие живота и повышенное газообразование;
  • потеря или усиление аппетита.

Чаще всего человек принимает эти проявления за признаки пищевого отравления или гастрита. А паразит продолжает отравлять организм хозяина продуктами жизнедеятельности.

Лечение широкого лентеца

Для лечения гельминта используют препараты узкого спектра действия, направленные на уничтожение червя:

  • бильтрицид по 25 мг на 1килограмм веса 1 раз в сутки;
  • никлозамид (фенасал) от 1 до 3 грамм 1 раз в сутки.

В качестве дополнительных средств назначается:

  1. Экстракт семян мужского папоротника. Лечение осуществляют по схеме: на ночь принимают слабительное, утром на голодный желудок ставят очистительную клизму, затем принимают препарат по 1 капсуле каждые 2 минуту, суммарная доза в зависимости от возраста должна составлять от 4 до 7 грамм. Затем через 30 минут, вновь принимают слабительное, через полтора часа легкий завтрак. Если в течение 3- часов не будет позыва к дефекации, следует снова сделать очистительную клизму.
  2. Семена тыквы. 300 граммов семян тыквы заливают 60 мл теплой воды, перемалывают и принимают натощак в течение часа. Через 3 часа принимают слабительное средства, а через 30 минут делают очистительную клизму. Существует другой рецепт, при котором семена тыквы запаривают на водяной бане.
  3. Если наблюдаются симптомы анемии, назначают витамин В12 или цианкобаламин от 200 до 500 мкг три раза в неделю, в течение 1–1,5 месяцев. Также назначают препараты железа для улучшения показателей гемоглобина (ферроплекс, актиферрин, ферронал, гемофер).
  4. Симптоматическая терапия. Купируются симптомы при поражениях пищеварительной и нервной системы. Для этого прописывают пробиотики, ферменты, сорбенты, обезболивающие, гепатопротекторы.
Читайте также:  Острицы у детей — лечение, симптомы, препараты, народные средства

Иногда головка лентеца может остаться фиксированной на слизистой оболочке кишечника и снова начать производить членики и яйца. Поэтому спустя некоторое время (у каждого человека это индивидуально), нужно произвести контрольное тестирование на предмет наличия паразита в организме. Если в каловых массах наблюдаются фрагменты широкого лентеца, то назначается повторный курс лечения.

Конечно, не стоит производить лечение гельминтоза самостоятельными действия. Широкий лентец – грозный паразит, который способен длительное время бессимптомно развиваться в организме человека. Его развитие и размножение пагубно влияет на работу и общее состояние организма. Ленточный червь может вызвать массу неприятных ситуаций, одной из которых может стать – острая непроходимость кишечника. Также опасно заниматься самолечением и назначать самостоятельно дозировку антигельминтного средства. Это чревато многими опасными последствиями. Иммунитет после перенесения дифиллоботриоза не стойкий, возможны повторные случаи заболевания.

Возбудители и пути заражения дифиллоботриозом

Жизненный цикл широкого лентеца достаточно сложен, протекает со сменой трех хозяев. Окончательным хозяином является человек, также в качестве окончательного хозяина могут выступать кошки, собаки, свиньи, дикие животные, питающиеся рыбой. Промежуточным хозяином являются рачки, обитающие в пресных реках. А дополнительные (вторые промежуточные) хозяева — рыбы, которые и питаются этими рачками (щука, окунь, ерш, налим, судак, омуль, сиг и др.).

Нетрудно догадаться, что человек заражается, употребляя в пищу зараженную рыбу и икру, которые прошли некачественную кулинарную обработку или вообще употреблялись сырыми. Не исключается и заражение контактно-бытовым способом через грязные руки и посуду, на которые при разделке рыбы попали личинки широко лентеца.

Носитель широкого лентеца является источником заражения окружающей среды, поскольку с испражнениями в огромных количествах выделяются яйца гельминта, которые затем и попадают в почву и водоемы. Причем яйца широкого лентеца очень устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. При температуре не выше 100 С они могут оставаться жизнеспособными более двух лет. При температуре воды выше 200 С они погибают, также губительно на них действует соленая вода. Этим объясняется отсутствие очагов дифиллоботриоза в жарких странах и на морских побережьях.

Читайте также:  Запущенный хламидиоз у женщин симптомы и лечение

Попасть в человеческий организм глист может исключительно через рот. Таким образом, заражение широким лентецом происходит либо при поедании сырой, полусырой, а также маринованной, копчёной и солёной инвазированной рыбы, либо при несоблюдении правил личной гигиены при её приготовлении:

  • Для разделки рыбы используются общие с другими продуктами доски.
  • Человек, работающий с рыбой, плохо моет руки, не чистит ногти, не использует дезинфицирующие средства.
  • При приготовлении пищи человек позволяет себе попробовать кусочек сырой рыбы.

Заразиться при рукопожатии, поцелуе или половом контакте этой разновидностью глистов нельзя. Аналогично, не подцепишь плероцеркоид от собаки или кошки. У них он обитает в кишечнике, поэтому на шерсти этих домашних животных вполне могут оказаться яйца глиста. Но они не опасны для человека.

Возбудителем дифиллоботриоза является широкий лентец длиной до 10 м, а ширина его составляет не более 1,5 см.

Жизнедеятельность всех видов лентецов происходит при участии трех хозяев: дефинитивных (собак, кошек, лисиц и некоторых других животных), промежуточных (циклопов) и дополнительных (пресноводных рыб).

Путь заражения дифиллоботриозом дефинитивных хозяев происходит при поедании зараженной рыбы. Через 2-3 недели в кишечнике собак и кошек широкий лентец достигает половой зрелости.

Заболевание наиболее часто встречается в северных районах по крупным водным артериям и водоемам.

Данное заболевание можно диагностировать после обнаружения яиц дифиллоботриид методом флотации с использованием насыщенного раствора гипосульфита. В результате проведенных исследований в фекалиях обнаруживаются яйца лентецов.

География распространения

Учитывая тот факт, что при нагревании воды выше +20 ºС личинки обсуждаемого паразита не выживают, дифиллоботриоз не встречается в странах с жарким климатом. Привычный ареал обитания широкого лентеца — пресные водоёмы и реки в странах с холодным или умеренным климатом. Условиями для развития паразита является наличие неглубокого пресного водоёма с высоким содержанием кислорода и большой концентрацией рачков. Но самым важным фактором остаётся неудовлетворительное санитарное окружение, способствующее попаданию заражённых фекалий в водоёмы.

Соответствие описанным условиям обеспечило высокий уровень заболеваемости в Карелии, бассейнах северных рек: Оби, Енисея, Десны, Северной Двины, Лены и т. д., а также на Кольском полуострове. Часто диагностируется болезнь вокруг Байкала и на Поволжье, а также в Украине в бассейне Дуная, вблизи днепровских водохранилищ.

Встречается дифиллоботриоз и в северной части Европы, а также в США, Японии и Канаде.