Бактериемический, эндотоксический шок: причины, симптомы, лечение

Инфекционно-токсический шок – это реакция организма на массированное проникновение в кровь патогенных микроорганизмов и результатов их жизнедеятельности. Патологию ошибочно путают с септической формой. Домашнее лечение в данном случае невозможно. Пациента следует немедленно доставить в стационар. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, показана массированная антибиотикотерапия и подключение больного к аппарату ИВЛ.

Что такое и особенности инфекционно-токсического шока

Инфекционно-токсическим шоком называют угрожающее жизни состояние. Он связан с нарушением циркуляции крови.

Микроорганизмы, вызывающие патологическое состояние:

  • некоторые виды стрептококков;
  • золотистый стафилококк;
  • сальмонелла;
  • возбудитель менингита;
  • внутриклеточные паразиты – риккетсии;
  • грибковая флора;
  • вирусные агенты.

В международной классификации болезней МКБ-10 этому синдрому присвоен код A48.3. Сборная категория объединяет разные виды патологий.

Патогенез инфекционно-токсического шока заключается в активизации специфических медиаторов воспалительного процесса – цитокинов под действием бактериальных агентов. Изменяется иммунное состояние организма, нарушаются процессы кровообращения, ткани не получают необходимых питательных веществ. Бактериально-токсический шок – реакция организма на действие продуктов жизнедеятельности патогенной флоры.

Смертность на фоне ИТШ, даже при оказании неотложной помощи, составляет от 70 до 90% случаев.

Инфекционно-токсический шок при пневмонии

Одним из осложнений, возникающих при пневмонии, является инфекционно-токсический шок. Это опасное и угрожающее жизни состояние, требующее быстрой диагностики и оказания неотложной помощи. Почему он возникает, как развивается и чем купируется – указанные вопросы имеют немалую актуальность, а потому должны быть рассмотрены подробнее.

Причины и механизмы

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) представляет собой системное гемодинамическое расстройство, возникающее в результате микробной агрессии. Причиной являются токсины различных возбудителей, имеющих значение в развитии пневмонии:

  • Бактерий (грамположительных и грамотрицательных).
  • Вирусов.
  • Грибков.

Это наиболее тяжелый шок из всех его разновидностей, встречающихся в медицинской практике. Токсины (прежде всего белковой природы) и продукты жизнедеятельности микробов оказывают негативное воздействие на мембранные структуры, систему свертывания крови и комплемента.

Это ведет к повреждению клеток, повышению проницаемости сосудистой стенки и микротромбозам. Шоковое состояние провоцирует нарушения водно-солевого обмена и метаболизма, полиорганную недостаточность.

Читайте также:  10 лучших глистогонных средств для собак и кошек

Страдает кислородное и энергетическое обеспечение клеток, возникает тканевая гипоксия.

Наиболее опасны экзо- и эндотоксины стафило- и стрептококков (пневмококков), которые относятся к так называемым суперантигенам. Под их влиянием в рамках иммунного ответа происходит массивная активация лимфоцитов, вырабатывающих ряд биологических веществ (цитокинов). Последние способны инициируют так называемый синдром системного воспалительного ответа, являющийся основой ИТШ.

Шок при пневмонии сопровождается гемодинамическими расстройствами, возникающими на фоне системного токсикоза и приводящими к сердечно-сосудистой недостаточности.

Инфекционно-токсический шок при пневмонии

Классификация

Согласно общепринятой классификации, ИТШ при пневмонии развивается в несколько этапов. Обратимый шок имеет следующие стадии:

  • Ранний (компенсированный).
  • Поздний (субкомпенсированный).
  • Устойчивый (декомпенсированный).

Далее идет необратимая фаза, которая, по сути, является терминальным состоянием. Эту классификацию часто используют в клинической практике для определения тяжести шока.

Дополнительная диагностика

Клиническое обследование при шоке играет второстепенную роль. Важное значение в диагностике патологии и определении источника токсинемии имеют лабораторно-инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, тромбоциты, эритроциты, СОЭ).
  • Общий анализ мочи (форменные элементы, цилиндры, белок).
  • Биохимические показатели (электролиты, почечные и печеночные пробы, коагулограмма, фибриноген, оксигенация, глюкоза, белковый спектр).
  • Рентгенография органов грудной клетки.

На основании полученных результатов делается заключение об основной патологии и ее осложнениях. Все исследования должны проводиться в ургентном порядке и на фоне проводимых мероприятий неотложной коррекции.

Что такое токсический шок?

Синдром токсического шока – редкое опасное для жизни состояние здоровья, вызванное бактериальными всего заболевание связано с использованием суперабсорбирующих тампонов во время менструации.

Однако он может затронуть как мужчин, так и женщин всех возрастов, включая детей. Частота возникновения синдрома токсического шока (TSS), вызванного Staphylococci, составляет более 50% у женщин, страдающих менструацией; остальные встречаются у пожилых женщин, мужчин, детей.

Шок, вызванный стрептококком, поражает людей всех возрастов.

Причины

Бактериальные инфекции приводят к синдрому токсического шока. Токсины, продуцируемые бактериями Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogens, поступают в кровоток, вызывают симптомы.

Как только бактерии находят благоприятную среду, быстро растут и выводят токсины в кровоток. Ниже приводятся основные причины производства бактериальных токсинов:

  • Использование тампонов во время менструации. Когда тампон остается на протяжении более 4-8 часов во влагалище, создает благоприятную среду для роста бактерий из-за присутствия пролитой крови.
  • Использование устройств контроля рождаемости, таких как диафрагмы, противозачаточные губки, более длительное время, чем рекомендовано.
  • Инфекционные глубокие раны, задержка заживления ран после операции или ожога способствуют росту бактерий.
  • Кожные инфекции.
  • Повязка, используемая для остановки кровотечения из носа, является потенциальным фактором риска.
  • Это может произойти вскоре после родов в родовом канале матери.
Читайте также:  Как принимать тыквенные семечки от глистов

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы синдрома токсического шока варьируются в зависимости от типа инфекции и бактерий, вызывающих его. Наиболее распространенными являются следующие:

  • Высокая температура;
  • Головная боль;
  • Рвота;
  • Низкое кровяное давление (гипотония);
  • Больное горло;
  • Совместная боль;
  • Чувствительность к свету;
  • Психическая путаница, дезориентация;
  • Понос;
  • Боли в мышцах (миалгия);
  • Усталость;
  • Низкое количество тромбоцитов;
  • Покраснение глаз, рта, носа, горла, влагалища;
  • Судороги;
  • Некроз (разрушение мягких тканей);
  • Наличие солнечных ожогов красной сыпи, шелушащихся пятен на ладонях, нижней части ног может начаться через 2-3 недели после заражения.

Узнать больше  45 хромосом у человека синдром Шерешевского Тёрнера

На поздней стадии он приводит к множественной органной недостаточности, главным образом, с участием почек, печени.

Профилактика

Его можно предотвратить, приняв следующие меры предосторожности:

  • Часто менять тампоны.
  • Ограничить использование тампонов, используя вместо них гигиенические прокладки.
  • Регулярно менять раневую повязку, идеально – каждый день.
Что такое токсический шок?

Проверяйте любые симптомы, проконсультируйтесь с врачом, как только их заметите.

  • Поддерживайте оптимальную личную гигиену.

Прогноз

Синдром токсического шока может оказаться фатальным, если его не лечить. Симптомы ухудшаются быстрыми темпами. Когда диагноз подтвержден – серьезный ущерб уже произошел.

Узнать больше  Возможна ли беременность при синдроме Ашермана

Более поздние осложнения, такие как почечная недостаточность, повреждение печени, другая органная недостаточность, могут быть предотвращены при лечении.

При ранней диагностике и надлежащем лечении пациенты восстанавливаются за 2-3 недели. Однако почти 50% случаев зарегистрированы как фатальные.

Советы по здоровью

Используйте гигиенические салфетки, мойте руки до и после введения тампонов. Часто изменяйте их, каждые 4-8 часов. Меняйте повязку на ране, чтобы она была чистой.

Может ли быть рецидив

Возможность повторного возникновения состояния достигает 30-40%.

Что такое синдром поражения электрическим током?

Синдром электрического шока сильно отличается от синдрома токсического шока. Синдром электрического шока возникает, когда человек контактирует с источником электрической энергии.

Электрический ток или энергия протекают через тело, приводят к признакам поражения электрическим током.

Причины и факторы риска

Шок возникает при попадании бактерий в кровоток. В случае использования тампонов причины, по которым организм реагирует токсическим шоком на ввод абсорбирующего материла, точно не выяснены. Согласно одной из гипотез, тампон царапает слизистую, ранка открывает путь бактериям в кровоток. Другая теория предполагает, что, оставаясь во влагалище длительное время, тампон провоцирует избыточный бактериальный рост.

Читайте также:  Лечение хламидиоза: как протекает заболевание?

При этом не все стафилококковые и стрептококковые бактерии становятся причиной токсического шока. Возбудителями являются стрептококки из группы А (пиогенный), золотистый стафилококк.

Риск токсического шока повышают:

  • использование суперпоглощающих тампонов (чем дольше изделие остается внутри, тем выше риск заражения);
  • хирургическая операция, роды;
  • наличие стафилококковой или стрептококковой инфекции (при импетиго, флегмоне, инфекциях горла);
  • повреждения кожи (порезы, ожоги, раны);
  • ветряная оспа;
  • трахеит, синусит;
  • попадание инородных тел в полости организма;
  • диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • контактный дерматит;
  • инъекции наркотиков;
  • брюшной тиф;
  • ВИЧ/СПИД.

Диагностика, лечение и профилактика

Ввиду того, что синдром шока развивается очень стремительно, лечение проводится в соответствии с имеющимися признаками, без ожидания результатов анализа. В первую очередь назначается порошок для выведения токсинов из организма. После лабораторной диагностики назначается комплексное медикаментозное лечение.

Диагностика

При подозрениях на токсический шок назначается прохождение нескольких видов диагностики.

Таблица №6. Виды диагностики:

Вид обследования Описание
Полный клинический анализ крови Проводится с целью определения количества красных и белых кровяных тел, тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов.
Посев крови, тканей органов, слизистой Проводится с целью распознать вид бактерии, способствовавшей развитию шокового состояния. При менструальном цикле у женщины берется посев вагинальной жидкости.
Флюорография Определяет признаки повреждения легких, выявляется возможный синдром легочной недостаточности.
Лабораторные анализы на определение иных инфекций Проводятся с целью определить возможные инфекции, способствующие развитию шока. Например:
  • сепсис крови;
  • американский клещевой риккетсиоз (передается клещами);
  • брюшной тиф.

Бакпосев крови на стерильность

В зависимости от характера шокового состояния и сопутствующих симптомов возможно назначение дополнительных лабораторных анализов.

Как проявляется

В зависимости от тяжести течения выделяется 4 степени заболевания — легкая, средняя, тяжелая и развитие осложнений. На стадии развития осложнений снижение уровня системного артериального давления становится критическим, практически во всех органах развиваются необратимые изменения, а риск летального исхода остается очень высоким. На развитие ургентного патологического состояния указывает несколько клинических симптомов:

При развитии дыхательной, сердечной и почечной недостаточности состояние ребенка резко ухудшается. При большом количестве токсинов в крови на коже может появляться сыпь. Для достоверного определения степени тяжести интоксикации назначается дополнительное объективное исследование.