Атипичные пневмонии у детей: причины, течение, лечение

Человек может заболеть пневмонией в любом возрасте, начиная с первых дней жизни. При своевременном выявлении заболевания прогнозы благоприятные. Особого внимания заслуживают атипичные формы пневмонии, которые трудно диагностируются, например, пневмония хламидия.

Хламидиоз — что это?

Хламидиоз — это бактериальная болезнь, переносимая половым путем. Хламидия не классифицируется как бактерия или вирус, так как она внутриклеточный паразит, не имеющий своей оболочки и энергии. Живет в эпителии полового тракта мужчин или женщин, чаще всего женщин и перемещается в другие части организма. Хламидия живет в клетке до тех пор, пока не начнет делиться.

В результате деления количество хламидий в клетке увеличивается, они поражают внутриклеточные органеллы. После этого хламидия разрушает клетку и выходит наружу, поражая остальные близлежащие клетки. Вызывает поражения и атрофию слизистой оболочки половых путей. Нарушает возможность выхода яйцеклетки в полость матки, что исключает зачатие. Вызывает хроническое воспаление органов таза у женщин. В том случае, когда зачатие все же произошло, и женщина забеременела, она передает эту болезнь своему ребенку. Это вызывает множество инфекций и осложнений у новорожденного.

Поэтому каждой женщине, планирующей ребенка, следует пройти скрининг и устранить хламидийную инфекцию при ее наличии до того, как произойдет зачатие.

Данная инфекция может переходить из половых путей в другие части тела, такие как глаза, суставы, легкие. При заражении путем контакта с носителем – животным или птицей хламидии поселяются в дыхательных путях, минуя половые органы. Переходить из легких он может довольно быстро, так как более устойчив и силен.

Причины и патогенез атипичных пневмоний у детей

Чаще всего возбудителями таких пневмоний у детей являются микоплазмы (до 40% атипичных пневмоний у детей до 7 лет и до 25% , в возрасте 7-15 лет). Второе место среди причин возникновения атипичных воспалений легких занимают хламидии, а третье – легионеллы.

Микоплазмы, хламидии и легионеллы являются внутриклеточными микроорганизмами, развитие и размножение которых происходит внутри клеток хозяина. Именно этим и объясняется отличие симптоматики атипичных пневмоний от типичных.

При обсеменении слизистых оболочек дыхательных путей внутриклеточными микроорганизмами происходит их проникновение в эпителиальные клетки и иммунные клетки альвеол (альвеолярные макрофаги). Таким образом, микроорганизмы подавляют местный бронхопульмональный иммунитет.

Факторами риска, которые способствуют возникновению атипичных пневмоний у детей, являются:

  • частые острые респираторные инфекции,
  • хронические респираторные заболевания,
  • Патогенез атипичных воспалений легких зависит от возбудителя, так как каждый из них имеет особенный цикл развития.

    Микоплазменная атипичная пневмония

    Микоплазмы являются микроорганизмами, не имеющими собственной клеточной стенки. Их стенка состоит только из цитоплазматической мембраны, которая не может синтезировать пептиды. Именно эта особенность микоплазм объясняет их устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда, которые избирательно способны блокировать синтез пептидогликанов к клеточных стенках микроорганизмов.

    Микоплазменная инфекция имеет воздушно-капельный механизм передачи, а попадает она в организм ребенка бронхогенным путем от больного или носителя.

    В организованных коллективах, по данным некоторых авторов, носителями микоплазм являются до 10% детей.

    Хламидийная атипичная пневмония

    Цикл развития хламидийной пневмонии имеет три последовательных стадии:

    • При попадании на слизистую оболочку хламидии провоцируют эндоцитоз и захватываются клеткой-мишенью хозяина (чаще всего эпителиальной) в виде элементарных телец. Внутри клеток они в несколько раз увеличиваются в размерах и превращаются в ретикулярные тельца. Там они размножаются делением, в конце которого происходит разрушение клетки хозяина и выход микроколоний хламидий из клеток в виде промежуточных форм, которые оседают на следующих клетках организма хозяина.

      Цикл повторяется каждые 24-48 часов. Таким образом, происходит размножение хламидий в организме.

      Передаются хламидии пневмонии воздушно-капельным или контактным путем от больного человека. В научной литературе имеются сведения о том, что хламидия пневмонии может вызывать также хронические заболевания органов дыхания (хронические бронхиты, фарингиты, синуситы).

      Легионеллезная атипичная пневмония

      Легионеллы попадают в легкие ребенка из влажной окружающей среды (водных объектов, систем кондиционирования, ванных комнат). При попадании легионелл в легкие они быстро вызывают ответную реакцию макрофагов альвеол, которые поглощают их.

      После фагоцитоза макрофаги выделяют специальные вещества – цитокины, которые способствуют развитию местной и общей воспалительной реакции организма. Находясь внутри клеток, легионеллы блокируют их фагосомальные ферменты. Внутри макрофагов происходит размножение легионелл, после чего макрофаг погибает, а микробы выходят наружу, вовлекая в инфекционный процесс все новые макрофаги.

Диагностические и лечебные мероприятия

Атипичная пневмония, вызванная хламидией, сложно поддаётся диагностированию. Врачом производиться тщательный сбор анамнеза о развитии заболевания. При рентгенологическом и физическом исследованиях явных изменений не наблюдается.

Для постановки диагноза пациентам необходимо сделать лабораторные исследования: ПЦР, МИФ, ИФА. В анализах крови явных изменений не происходит. При анализе ПЦР точно и быстро выявляется возбудитель болезни (ДНК). МИФ и ИФА показывают количественное повышение специфических антител.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…» Читать далее…

В связи со сложностью диагностики и своевременной постановки диагноза, лечение хламидии пневмонии у детей и взрослых является длительным процессом. Назначается курс лечения от 7 до 21 дня в зависимости от течения и запущенности заболевания. Дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и физическому состоянию.

Лечебный курс включает в себя следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные препараты (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны);
  • Препараты для восстановления флоры кишечника;
  • Витаминные комплексы;
  • Иммунологические модуляторы.

Обязательный постельный режим и диетическое питание. Для питья можно применять травяные чаи, только с разрешения лечащего врача. Рекомендуется применять в течение двух недель доксициклин, а потом другой антибиотик. Новорождённым и малышам до шести месяцев назначают макролиды.

В стадии ремиссии добавляются физиологические процедуры. После лечебного курса повторно проводятся лабораторные исследования. Контрольные посещения врача в течение трёх месяцев. После основного лечебного комплекса рекомендуется санитарно-курортное лечение.

Профилактикой заболевания являются соблюдение гигиенических процедур и укрепление иммунной системы. Своевременные консультации врачей помогут избежать тяжёлых осложнений.

Рекомендуем:

  • Клебсиелльная пневмония;
  • Что такое хламидии;
  • Характерные симптомы хламидий.

****************************************************************************************************************************************************************** Не можете избавиться от паразитов? Наши читатели нашли решение Судя по тому, что вы зашли на наш сайт — вы или ваши близкие столкнулись с паразитами не по наслышке. Вы уже изучили тонны материалов на тему паразитов и их лечения? Неудивительно, ведь паразиты опасны для человека. Они хорошо себя чувствуют в наших организмах, а вызванные ими заболевания бывают крайне опасны и могут перетечь в хроническое состояние.

  • Неприятный запах изо рта;
  • Высыпания на коже;
  • Мешки под глазами;
  • Бессонница;
  • Головные боли;
  • Отсутствие аппетита;
  • Запоры или понос;
  • Боли в животе;
  • Частые простуды;
  • Хроническая усталость;

Эти симптомы будут преследовать вас при наличии паразитов! Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Оказалось, что паразиты страшно боятся простого чая... Читать отзывы читателей » ***************************************************************************************************************************************************

Из-за чего появляется проблема?

Очень часто пневмония — второе заболевание, развивающееся из-за первичного инфицирования ОРВИ, гриппом или любой другой вирусной инфекции. Возбудитель накапливается в верхних дыхательных путях, глотке, носоглотке, но при плохом иммунитете агрессивные патогенны могут опускаться ниже, поражая бронхи, а затем и легочную ткань. Такое происходит в случае не только слабой защитной функции, но и при неправильном или несвоевременном лечении.

Есть моменты, которые во время вирусного заболевания стоит учитывать, чтобы заболевание не усугубилось и не перешло в хроническую форму:

  • Забудьте о противокашлевых средствах, таких как Стоптусин или Бронхолитин. Кашель сам по себе помогает организму избавиться от лишней мокроты, слизи, вирусов и токсинов. Угнетая этот рефлекс, можно только ухудшить состояние ребенка. Мокрота будет усиленно накапливаться в нижних отделах легких, что и приведет к их воспалению.
  • В случае вирусного заражения, не рекомендовано принимать антибактериальные препараты. Данные средства совершенно бессильны и бесполезны при заболевании вирусной этиологии и назначаются только в случае сильных осложнений или при бактериальном поражении легочных тканей.
  • Не рекомендовано использовать сосудосуживающие капли, т.к. они только способствуют быстрому проникновению микроорганизмов в нижние отделы, особенно у маленьких деток.
  • Важно поить ребенка большим количеством теплой воды, что полезно в случае выведения токсинов из организма. В годик или два это весьма непросто, но если этого не делать, слизистая будет пересыхать, плюс ко всему сухой воздух и длительное течение заболевания вам обеспечено.
  • На протяжении всего курса терапии (а он весьма длителен, не менее 3 недель), следует проводить влажную уборку, проветривать помещение и по возможности увлажнять его специальными приборами (например, можно использовать увлажнитель воздуха). Прохладный свежий воздух лучше разжижает мокроту и способствует ее быстрому отхождению.

Пневмония у детей — сложное заболевание, чреватое множеством последствий и даже смертью. Чем меньше малыш, тем сложнее терапия, но любое бездействие или слишком активное действие могут привести к усложнениям. Только терапевт подтвердит диагноз и назначит правильное и эффективное лечение.

Общие сведения

Хламидийная пневмония – этиологическая разновидность атипичной пневмонии, возникающая при инфицировании дыхательных путей различными видами хламидий — Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis. Считается, что ежегодно среди внебольничных пневмоний от 5 до 15% случаев вызываются хламидиями; во время эпидемических вспышек этот показатель может составлять 25%. Чаще всего заболевают взрослые, случаи хламидийной пневмонии у новорожденных связаны с заражением от матерей, больных урогенитальным хламидиозом.

Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока. Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

Характеристика возбудителя

Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

  • Ch. pneumoniae служит самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов.
  • С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев. Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий.
  • Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Механизм передачи

Пути заражения каждой разновидностью хламидий отличаются, однако все типы могут распространяться гематогенным путем. Передача Ch. pneumoniae от человека к человеку осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.).

Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией. При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

Возможные осложнения

Течение пневмонии у ребенка может осложняться возникновением следующих опасных состояний:

Пневмоторакс

Возможные осложнения
  • воспаление плевральных тканей;
  • эмпиема плевры;
  • нагноение легочной ткани;
  • пневмоторакс;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • синдром полиорганной недостаточности;
  • недостаточность функции сердца.

Пневмония в раннем возрасте, как правило, имеет благоприятный прогноз, если в остальном ребенок здоров. Если же это заболевание развивается на фоне серьезного иммунодефицита, тяжелых патологий, то перспективы ухудшаются. Неблагоприятны прогнозы, если воспалительный процесс осложняется деструкцией, нагноениями в легочных тканях. Ребенка необходимо лечить, строго следуя рекомендациям лечащего врача, так как последствиями затяжного течения воспаления легких нередко бывает развитие хронических патологий бронхолегочной системы.

Читайте также:  Паразит трихинелла и опасность трихинеллёза. Симптомы и лечение