Амебиаз кишечника. Симптомы амёбиаза, диагностика и профилактика

Амебиаз – патология паразитарного происхождения, развивающаяся на фоне поражения кишечника амебой. Для патологии характерно наличие слизистого кровянистого стула, болезненными симптомами в зоне живота и анемией, резким похудением, а при внекишечной форме – печеночными, головномозговыми и легочными абсцессами.

Симптомы амебиаза

Первые признаки заболевания появляются примерно через 7-10 дней после заражения или в течение нескольких месяцев (инкубационный период).   В зависимости от симптомов заболевания выделяют кишечный амебиаз и внекишечный. При кишечном амебиазе (поражается кишечник) на первый план выходят несколько симптомов.

  • Расстройство стула: появление диареи (частого жидкого стула), его частота может достигать 20 раз в сутки. Стул сначала с примесью каловых масс, оформленный, потом (на 4-7 сутки) с примесью слизи, крови, гноя (кал имеет вид малинового желе), в тяжелых случаях возникает кровавый понос.
  • Боли внизу живота: схваткообразные, усиливающиеся после дефекации (опорожнения прямой кишки).
  • Болезненные спазмы в животе (тенезмы).
  • Повышение температуры тела (обычно незначительное), однако в некоторых случаях температура тела может быть и в пределах нормы.
  • При поражении червеобразного отростка (амебный тифлит) возникает симптоматика острого аппендицита (воспаления червеобразного отростка слепой кишки), например, выраженные боли в правом подреберье, повышение температуры тела, напряжение мышц живота и др.
  • Дегидратация (обезвоживание).
  • Слабость, сонливость.
  • Острые проявления амебиаза длятся от 4 до 6 недель, затем состояние нормализуется, начинается период ремиссии (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Симптомы внекишечного амебиаза (не связаны с поражением кишечника, локализуются (располагаются) в других органах).

  • Абсцесс (гнойник) печени. Заболевание, как правило, начинается остро, наблюдаются:
    • повышение температура тела до 39° С и выше;
    • озноб, повышенное потоотделение;
    • боли в правом подреберье, которые усиливаются при кашле, смене положения тела, при пальпации (ощупывании) печени;
    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи склер (наружной оболочки) глаз).

При возникновении абсцесса внутри печени симптомы могут отсутствовать или быть умеренно выраженными.

  • Амебная пневмония (воспаление легких), при которой наблюдаются следующие симптомы:
    • повышение температуры тела до высоких цифр;
    • озноб;
    • боль, дискомфорт в грудной клетке;
    • кашель;
    • одышка;
    • кровохарканье.
  • Поражение перикарда (наружной оболочки сердца).
  • Энцефалит (воспаление головного мозга). Симптомы зависят от локализации (расположения) абсцесса в головном мозге. Например, судорожные припадки при локализации абсцесса в лобной доле, нарушения координации движений – при локализации в мозжечке и т.д.
  • Кожный амебиаз – возникает обычно у ослабленных больных, при этом возникают эрозии (поверхностные дефекты кожи) и/или язвы (глубокие дефекты кожи) на коже живота, ягодиц, промежности.

При отсутствии лечения амебиаз может длиться годами (иногда даже десятилетиями) с периодами обострения и ремиссии (хроническое рецидивирующее (возобновляющееся) течение), иногда наблюдается непрерывное течение. Возникают:

  • астения (слабость, сонливость, снижение работоспособности);
  • анемия (малокровие, снижение содержания эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка-переносчика кислорода));
  • похудание, вплоть до кахексии (крайней степени истощения);
  • гиповитаминоз (дефицит витаминов в организме).

Показания к анализам

На начальном этапе болезни острый амебиаз можно спутать с другими инфекциями желудочно-кишечного тракта. Отличительными признаками этого заболевания являются:

  1. Сильная диарея от 4 до 6 раз в стуки в первые дли болезни, от 15 до 20 при дальнейшем развитии амебиаза;
  2. Легкое повышение температуры до 37℃ на начальном этапе заболевания и сильный жар выше 38,5℃ в последующие дни;
  3. Кал имеет примеси слизи и крови, а при тяжелом течение болезни он становится похожим на красное желе. Это объясняется тем, что на поздних этапах болезни он целиком состоит из слизи, а красный цвет приобретает за счет большого содержания крови.
  4. Выраженные тянущие или схваткообразные боли внизу живота, которые значительно усиливаются во время опорожнения кишечника;
  5. Постоянные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильными болезненными ощущениями. Чаще всего они бывают ложными и при посещении туалета у больного выделяется незначительно количество кала и слизи.
  6. Постоянная жажда, которая лишь ненадолго проходит после принятой жидкости;
  7. Сильная, слабость, сонливость, полная потеря работоспособности.

При обнаружении подобных симптомов больному необходимо немедленно сдать анализ на амебиаз. Это позволит быстро справиться с болезнью и не допустить ее перехода в хроническую форму.

Если же болезнь не была своевременно выявлена и не подвергалась адекватному лечению, то она переходит в хроническую форму. На этом этапе болезни также можно пройти диагностику.

Хронический амебиаз проявляется следующими симптомами:

  1. Неприятный привкус во рту, который нельзя перебить жевательной резинкой или зубной пастой;
  2. Потеря аппетита, непринятие пищи, что часто приводит к истощению больного;
  3. Сильная общая слабость;
  4. Заметное увеличение размеров печени;
  5. Бледная кожа и анемия у больного из-за снижения гемоглобина в крови;
  6. Боли в подложечной области;
  7. Нарушение работы сердца – тахикардия, аритмия, слабые сердечные удары;
  8. Появление налета, чувство жжения и даже боли на языке.
Читайте также:  Анализ крови на паразитов — виды, показания и расшифровка

Амебиаз: причина и развитие патологии

Возбудитель амебиаза – определенная форма амебы (дизентерийная, гистолитическая). Она способна находиться в активной стадии и принимать состояние покоя, образуя цисту.

Если лечение инфекции получено неполное или отсутствовало, то симптомы заболевания, проявляющиеся внешне, проходят, больной имеет хорошее самочувствие, хотя микроорганизмы сохраняются в органах в виде цисты.

Заразиться амебиазом можно от пациента, перенесшего болезнь и ставшего носителем, а также через предметы общего пользования и грязные овощи, фрукты. «Болезнь грязных рук» – так врачи называют это инфекционное заболевание.

После попадания в ротовую полость цисты, переместившись в ЖКТ, переходят в активное состояние дизентерийной амебы. Амебиаз развивается не в каждом случае.

Микроорганизмы способны не наносить вреда носителю, спокойно живя и получая питание в кишечнике. Однако хозяин амебы выделяет с калом цисты во внешнюю среду, способствуя распространению инфекции.

Если амебы развиваются в организме у больного с ослабшим иммунитетом, имеющего хронические болезни и нарушенный состав кишечной микрофлоры и подвергающегося частым стрессам, то инфекция проявляет себя агрессивно.

Микроорганизмы прикрепляются к стенкам ЖКТ и паразитируют в тканях, вызывая язвы. С кровотоком амебы распространяются по всем органам, формируя в них абсцессы.

Амебиаз подразделяют на следующие группы:

  • бессимптомная форма амебиаза;
  • манифестная форма амебиаза (имеющая клинические симптомы):
  • кишечная (амебная дизентерия или колит): хроническая, острая;
  • внекишечная: печеночный амебиаз (острый амебный гепатит, абсцесс печени), легочная, церебральная, мочеполовая, амебный перикардит;
  • кожная – эта форма амебиаза среди внекишечных самая распространенная, поэтому ее выделяют в отдельную группу.

Цисты entamoeba coli что это такое лечение

Entamoeba

— род амеб, одноклеточных организмов, которые характеризуются наличием ложноножек, постоянно меняющих свою форму, благодаря которым амёбы передвигаются и захватывают пищу. РодEntamoeba относится к семействуEntamoebidae , отрядуAmoebida , классуArchamoebae , типуAmoebozoa , царству протисты (простейшие).

В род Entamoeba

входят следующие виды:

  • дизентерийная амёба (лат. Entamoeba histolytic a)
  • ротовая амёба (лат. Entamoeba gingivalis )
  • Entamoeba coli
  • Entamoeba dispar
  • Entamoeba invadens
  • Entamoeba moshkovskii

и другие.

Некоторые виды Entamoeba

обнаруживаются в организме histolytica часто находят в кишечнике человека.

В 90 % случаях инфекция Entamoeba histolytica

никак не проявляется, но может вызывать амебную дизентерию и амебный абсцесс печени, в то время как другие, такие какEntamoeba coli (не путать с кишечной палочкойEscherichia coli ) иEntamoeba dispar абсолютно безвредны.

За исключением Entamoeba gingivalis

, которая живет во рту иEntamoeba moshkovskii , которая часто выделяются в речных и озерных отложениях, все другие видыEntamoeba встречаются в кишечнике животных.

Entamoeba invadens

может вызвать у рептилий заболевание, аналогичное амабеозу, вызываемомуEntamoeba histolytica у человека. В отличие от других видов,Entamoeba invadens образуют цисты в лабораторных условиях и используется в качестве модельной системы для изучения этой формы жизненного цикла.

Клетки Entamoeba

имеют небольшой размер, с одним ядром и, как правило, с одной ложноножкой, принимающей форму хорошо различимого переднего имеют простой жизненный цикл. Трофозоит (форма, выполняющая функции питания и деления) имеет приблизительно 10-20 мкм в диаметре и питается в основном бактериями. Она делится на две небольших дочерних клеток. Почти все виды Entamoeba , за исключением ротовой амёбы образуют цисты, хорошо сохраняющиеся во внешней среде. В зависимости от вида, уEntamoeba может быть одно, четыре или восемь ядер и разный размер, с помощью этих характеристики происходит идентификации видов.

Антибиотики, активные в отношении амеб рода Entamoeba

(из имеющих описания в данном справочнике): тетрациклин, доксициклин. Не активен — линкомицин.

Что такое амебиаз кишечника?

  • 1 Общая информация о паразите
  • 2 Возбудитель и пути заражения
  • 3 Патогенез
  • 4 Симптомы болезни кишечного амебиаза
  • 5 Диагностические процедуры
  • 6 Медикаментозное лечение
  • 7 Лечебная диета
  • 8 Народные средства
  • 9 Профилактика

Паразитарная болезнь — амебиаз кишечника — развивается при попадании в организм паразита рода entamoeba coli. Это непатогенные паразиты, которые попадают в организм человека вместе с зараженной водой, продуктами питания, переносятся на грязных руках. В открытом водоеме нередко перебывают цисты паразита, которые можно заглотнуть при купании.

Общая информация о паразите

Амеба — это одноклеточный организм, форма тела которого имеет свойство меняться. Имеет ложноножки, с помощью которых передвигается и захватывает еду.

Размеры амебы колеблются от 150 до 650 мкм, тело паразита постоянно меняет свою форму, так как образуются ложноножки, и цитоплазма с тела амебы переливается в них, так осуществляется и передвижение паразита.

Органы дыхания у амебы отсутствуют, поэтому дыхание осуществляется поверхностью тела, размножение происходит путем митоза (непрямого деления клетки). Нервные окончания отсутствуют, поэтому на раздражители, такие как свет, температура, изменения в окружающей среде, амебы реагируют движением.

Читайте также:  Как берется анализ на энтеробиоз у детей

Возможно движение как от раздражителя, так и навстречу ему. В экстремальных для жизни условиях (как пример — пересыхание водоема, в котором зачастую и перебывают амебы), амеба покрывается двойной оболочкой и инцистируется (образуются цисты).

Возбудитель и пути заражения

Кишечный амебиаз — заболевание, возбудителем которого выступает амеба, размеры которой от 15 до 20 мкм, хотя встречаются и более крупные формы паразита.

Имеет ярко выраженное ядро, с большим количеством комков хроматина, ложноножки широкие, движется кишечная амеба медленно, питается маленькими частичками еды, бактериями и грибами. Существует две формы кишечной амебы — это циста и трофозоит.

Цисты амебы больших размеров, 5−25 мкм, форма округлая. После попадания в организм человека оседает в толстом кишечнике, но проникать в его стенки не имеет возможности, так как у амебы отсутствуют протеолитические ферменты.

Не вызывает патогенного воздействия на организм человека, в отличие от того, что дизентерийная амеба оказывает патогенное воздействие на организм и провоцирует такую болезнь, как дизентерия.

Патогенез развития

Дизентерийная амеба, попадая в организм, начинает эксцистироваться в тонкой кишке. При делении появляется 8 одноядерных трофозитов, которые проникают в верхний отдел толстой кишки. В последствие, перемещаясь по кишечнику, они образуют 4-х ядерные цисты и выходят в процессе совершения дефекации наружу.

Не исключена бессимптомная инвазия. В таком случае амебы будут находиться в просвете кишки и питаться за счет бактерий, детритов и грибов. Под воздействием множественных факторов дизентерийная амеба превращается в тканепаразита, что обуславливается прикреплением ее к слизистой кишечника. Происходит выделение ферментов, способствующих к расплавлению тканей. В результате, кишечная стенка разрушается, и снижается его защитная функция. На фоне этого образуются язвы и поры.

Амебная дизентерия находится под контролем иммунной системы. Развитие паразитирования происходит посредством выработки специфичных антител. При абсцессе печени уже на третьей неделе высокие титры антител. Подавление иммунитета провоцирует тяжелое течение процесса и его генерализацию.

Диагностика амебиаза

Наибольшей информативностью в отношении диагностики кишечной формы амебиаза обладают инструментальные методы визуализации, а именно: ректороманоскопия с сопутствующей микроскопией ректального мазка и колоноскопия. Для исследования фекалий обязательным является соблюдение временного промежутка между забором материала и анализом, не превышающее в норме 20 минут. Для исследования следует выбирать фекалии, содержащие слизь и кровь, так как в данном материале более вероятно содержатся вегетативные формы амебы. Для проведения исследования следует использовать только стерилизованную сухую посуду, не подвергающуюся обработке дезинфицирующими средствами, так как вегетативные формы амебы чрезвычайно неустойчивы в окружающей среде.

При выполнении колоноскопии желательно осуществлять биопсию язвенных поражений, в которых часто удается обнаружить амебные гематофаги. Объективными критериями амебиаза при колоноскопии является обнаружение отечности слизистых оболочек, очагов гиперемии от 5 до 15 мм в диаметре, мелких приподнятых узелков на складках слизистых оболочек кишки с наличием эрозий и язв, имеющих отечные, подрытые контуры и дно, содержащее некротические массы. Вокруг язвы чаще всего образуется поясок гиперемии, а прилежащая слизистая оболочка не изменена.

К сожалению, не во всех случаях амебиаза удается быстро обнаружить возбудителя в анализе кала, поэтому в таком случае инфекционисты прибегают к применению серологических методов диагностики в виде реакции непрямой гемагглютинации, реакции иммунофлуоресценции, иммуноферментного анализа.

Внекишечный амебиаз диагностируется после проведения всестороннего инструментального обследования пациента с применением лучевых методов визуализации (рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое сканирование, благодаря которым можно не только установить диагноз, но и оценить наличие осложнений амебиаза.

Лабораторная диагностика амебиаза подразумевает проведение микроскопического исследования фекалий на предмет наличия трофозоитов и цист. Вегетативные формы амебы обнаруживаются в течение всего периода диареи, а цисты в период оформленного стула.

Для проведения первичной микроскопии следует использовать нативные препараты, затем данные препараты подвергаются окрашиванию с применением раствора Люголя или метиленового синего. В ситуации, когда у пациента в пробе фекалий содержится малая концентрация амеб, первичная диагностика резко затруднена, в таком случае следует прибегать к методикам обогащения в виде эфирформалинового осаждения. Данным методом можно верифицировать цисты, в то время как трофозоиты подвергаются деформации.

В ситуации, когда необходимо длительно сохранять препараты, содержащие амебные трофозоиты и цисты, необходимо предварительно перманентно окрасить препараты, для чего используется трихромовый метод окрашивания.

Для верифицирования внекишечной формы амебиаза, а именно печеночных абсцессов и абсцессов другой локализации предпочтительно применять ультрасонографию и компьютерную томографию, которые информативны в отношении определения локализации, размеров, количества абсцессов, а также проведения динамического контроля результативности лечения амебиаза. Рутинная рентгенография информативна лишь в отношении верификации внутрилегочной локализации внекишечного амебиаза и проявляется в виде наличия полости, содержащей жидкость и амебы, а также скопление жидкости в плевральных полостях односторонней или двухсторонней локализации.

Читайте также:  Анальгин-Хинин: показания и схема применения препарата

Для исследования содержимого внутрипеченочного или внутрилегочного абсцесса на предмет наличия амеб следует провести аспирацию абсцесса с забором содержимого из наружных стенок абсцесса или некротических масс. Серологическое исследование при амебиазе относится к ретроспективным методикам лабораторного исследования, однако, в некоторых ситуациях данное исследование является единственным, с высоким показателем достоверности. Серологическое исследование показано всем пациентам, страдающим амебиазом, которые получают глюкокортикостероидную терапию.

Механизм развития заболевания

Входные ворота для проникновения одинаковы для всех механизмов передачи – ротовая полость и система пищеварения.

Когда амеба проникает в кишечные структуры, ее защитная оболочка расщепляется, паразит высвобождается и приступает к размножению, переходя в просветный вид и перебираясь в отделы толстого кишечника. В просветном состоянии паразит может прожить в человеческом организме достаточно долго, при этом не вызывая инфекционного заболевания.

Чтобы амеба из просветной формы перешла в патогенное тканевое состояние, необходимо создать ей определенные условия, которые обеспечиваются за счет:

  • Перистальтических нарушений кишечной деятельности;
  • Массивного заражения кишечника просветными амебными формами;
  • Наличия паразитарных патологий вроде гельминтозов и пр.;
  • Гормональные нарушения;
  • Длительные диеты типа голодания;
  • Стрессовые состояния;
  • Повреждения кишечной слизистой вроде воспалений или микротравм;
  • Кишечный дисбактериоз;
  • Иммунные сбои;
  • Беременность;
  • Перегрузки организма психологического либо физиологического характера.

Именно эти факторы способствуют преобразованию дизентерийной амебы в паразита тканевой формы, который и разрушает кишечные слизистые слои. Период инкубации обычно составляет порядка 2-12 недель, а первая симптоматика возникает лишь по прошествии 3-4-месячного периода.

Паразит прицепляется к кишечной стенке и выделяет цитолизин, обладающий разрушающим воздействием на слизистые ткани.

В результате слизистый слой кишечника разрушается, а через повреждения амеба попадает в более глубокие слои кишечника, где паразит стремительно размножается, формируя первичное очаговое поражение. Затем первичный очаг вскрывается внутрь кишечного просвета, формируется изъязвление.

Таких язвочек образуется достаточно много, они могут сливаться, со временем замещаясь тканями рубцового происхождения. Но инвазия амебой все равно продолжается, инфекция распространяется по кишечнику. Когда поражения затрагивают сосудистые структуры, паразитарная инфекция проникает в кровоток, с которым разносится по всему организму.

Чаще всего помимо кишечника поражаются головномозговые и печеночные, дыхательные структуры и пр.

Профилактика заболевания

Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Это касается и кишечного амебиаза. Следует помнить несколько правил, которые помогут обезопасить себя от неприятного недуга:

  • гигиена рук (в обязательном порядке мыть руки перед едой, после посещения туалета, а также после прогулок на улице);
  • тщательная обработка овощей и фруктов перед приемом их в пищу;

  • кипячение воды перед ее употреблением;
  • своевременное посещение врача и сдача необходимых анализов.

Такие правила помогут уберечься не только от кишечной амебы, но и других инфекционных заболеваний, возбудители которых могут передаваться орально-фекальным путем.

Амебиаз представляет собой неприятное заболевание кишечника. В запущенных формах амебы могут попадать с потоком крови в другие органы, тем самым вызывать в них абсцессы. Стоит помнить, что любые непонятные боли в области живота или непонятное расстройство стула должно немедленно заставить пойти к специалисту. В противном случае могут возникнуть нежелательные осложнения.

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Факторы неблагоприятного прогноза:

  • позднее обращение;
  • отсутствие лечения противопаразитарными препаратами;
  • неадекватные дозы противопаразитарных препаратов;
  • неправильные схемы противопаразитарной терапии;
  • неадекватное патогенетическое лечение.

Риск осложнений:

с высоким уровнем развития (не более 7-10%):

  • выпадение слизистой прямой кишки,
  • кишечное кровотечение;

со средним уровнем развития (не более 5-7%):

  • стриктура кишечника,
  • полипоз,
  • амебома,
  • белково-калорийная недостаточность,
  • абсцесс печени, легких,
  • амебный гепатит;

с низким уровнем развития (не более 3-5%):

  • перфорация язв кишечника,
  • перитонит,
  • абсцессы печени, легких,
  • перикардит,
  • амебное поражение кожи перианальной области,
  • эмпиема плевры,
  • абсцесс забрюшинного пространства.

Профилактика амебиаза

Среди факторов, которые провоцируют распространение амёбиаза, выделяют:

  • несоблюдение правил личной гигиены;

  • плохие санитарные условия;
  • неправильное питание;
  • напряжение, потрясение;
  • низкий уровень иммунитета;
  • жизнь в регионах с тёплым климатом.
Профилактика амебиаза

Учитывая, что заболевание в большинстве случаев передаётся с заражённой едой и водой, в этом и состоит самая главная профилактическая мера. Еду перед употреблением нужно тщательно мыть, обрабатывать, а воду – кипятить, потому что высокая температура убивает цист. Также для воды можно использовать фильтры. Не менее важно соблюдать правила личной гигиены, потому что большинство паразитарных заболеваний начинаются с «грязных рук». Эти простые приёмы помогут защититься не только от амебиаза, но и от множества других паразитарных заболеваний. Предупредить заболевание важно не только из-за их опасности, но и из-за того, что для некоторых до сих пор не найдены вакцины. Это касается амебиаза, к примеру. Потому, профилактике и распространению информации об этом, стоит уделять особое внимание.