Воспаление локтевого нерва симптомы лечение

Невропатия левого лучевого нерва чаще проявляется у левшей. Также это заболевание может возникнуть после перенесённой травмы, напрмиер, перелома лучевой или локтевой кости, трещины их головок.

Причины невропатии локтевого нерва

Существуют разнообразные причины развития невропатии локтевого нерва, но чаще всего это заболевание является следствием травмы или компрессии. Воспалительные факторы риска встречаются редко и обычно сопряжены с формированием ревматоидного полиартрита.

Важно исключать следующие вероятные аспекты негативного влияния:

  • привычку опираться на заднюю поверхность локтевого сустава при сидении и выполнении работы;
  • отказ от использования специальных фиксирующих ортезов при занятии подвижными видами спорта;
  • переломы костей, возникновение трещин на их поверхностях;
  • растяжение и рубцовые деформации связочного и сухожильного аппарата локтевого сустава;
  • сужение кубитального канала в результате воспаления или деформации;
  • деформирующий остеоартроз локтевого и запястного сустава;
  • повышенная физическая нагрузка на локтевой сустав и мышцы предплечья, напрмиер, при выполнении монотонной однотипной работы;
  • длительные фиксации с помощью бинтов и жгутов при выполнении некоторых медицинских манипуляций (постановка капельницы, наложение жгута, фиксация катетера);
  • воздействие вибрации, напрмиер, при работе с дрелью, перфоратором, циркулярной пилой и т.д.

Важно при проведении первичной диагностики исключать такие патологии как развитие опухоли в месте прохождения локтевого нерва. Также всегда необходимо проводить дифференциальную диагностику с туннельным синдромом запястного канала, аневризмой крупных кровеносных сосудов предплечья, ревматоидными артритами и увеличением лимфатических регионарных узлов, которые способны сдавливать нервы.

Что собой представляет, код по МКБ-10

Неврит локтевого нерва — это воспаление различной этиологии, затрагивающее миелиновую оболочку и осевые цилиндры нервного волокна.

Патология сопровождается острым болевым синдромом, потерей чувствительности и снижением двигательной активности пораженной руки.

Что собой представляет, код по МКБ-10

Нарушение иннервации постепенно приводит к атрофии окружающих мышц предплечья и кисти. Нерв чаще всего повреждается в области локтевой борозды: на входе и выходе из кубитального канала.

В классификации МКБ-10 не выделяют воспаление локтевого нерва в отдельную нишу. Поэтому такой неврит имеет код G56.2.

Невралгия и неврит: что это такое? Как и чем их лечить?

Доброго времени суток, дорогие читатели и гости сайта о реабилитации. В этой статье речь пойдет о такой проблеме, как неврит и невралгия. Разберем с Вами что это вообще такое и в чем их отличие. Разберем какие у них симптомы и расскажем о лечении невралгии и неврита.

Это основные характеристики боли, которые встречаются при невралгиях, хотя, могут быть и их вариации.

Неврит — это воспаление или воспалительное заболевание периферического нерва. Воспаление, которое приведет к нарушению функций этого нерва. Сами нервы бывают разными и выполняют свои функции (чувствительный, двигательный, вегетативный- тот который участвует в автономной регуляции работы сосудов, внутренних органов и проч., смешанный- выполняет 2 и более функции) о строении нерва можете подробнее прочитать здесь. Следствием неврита может являться:

  • снижение (отсутствие) чувствительности
  • снижение силы (парез) или её полное отсутствие (паралич) мышц, которые иннервирует этот нерв
  • нарушение трофики мышц- мышцы могут становиться дряблыми, в особо тяжелых случаях атрофироваться
  • боли по ходу нерва

Неврит может быть как самостоятельным заболеванием, так и быть следствием другого процесса в организме, например: инфекционное заболевание, аутоиммунное заболевание, токсическое отравление и т.д. Таким образом, мы определили разницу между невритом и невралгией.

Симптомы, диагностика и лечение неврита локтевого нерва

  • 1 Этиология
  • 2 Проявления
  • 3 Диагностика
  • 4 Методы терапии

Неврит локтевого нерва – это воспалительный процесс различной этиологии, который затрагивает периферические нервные волокна и проявляется болью, онемением, выпадением функции инневрируемых мышц; — лечение комплексное и включает в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Читайте также:  Ригидность затылочных мышц ишемический инсульт

Этиология

Неврит локтевого нерва

Локтевой нерв отходит из плечевого сплетения вместе с лучевым, спускается вниз по медиальной стороне плеча и через заднюю поверхность медиального надмыщелка переходит на предплечье и кисть.

Он несет нервные импульсы к глубоким мышцам сгибателям кисти и пальцев, отвечает за работу мышц мизинца и приводит указательный, безымянный пальцы и мизинец к среднему.

Наиболее распространенные заболевания, которые поражают этот нерв – неврит и невралгия.

Неврит локтевого нерва считается заболеванием людей, который большую часть времени проводят в офисе. Это связано с тем, что такие работники привыкли опираться на локоть и могут со временем травмировать локтевой нерв, который в этом месте проходит неглубоко.

Рядом с локтевым нервом проходит лучевой, который также может быть поражен при длительном сдавлении, например, во время сна. Поэтому клиническая картина может напоминать одновременно невралгию лучевого и локтевого нервов.

К другим причинам можно отнести любой инфекционный агент, переохлаждение, повреждение нервной ткани токсичными веществами, в том числе и хроническое употребление спиртных напитков. Особое место занимает посттравматический неврит.

Также некоторые соматические заболевания могут стать причиной неврита. Например, сахарный диабет, недостаточная выработка гормона щитовидной железы.

Проявления

В мкб 10 не выделяют отдельно неврит и невропатию. Оба этих заболевания включены в определение поражение локтевого нерва.

Неврит локтевого нерва проявляется онемением руки в той части, которая иннервируется данным нервом. Этот симптом непродолжительный, может сменяться покалыванием или чувством жжения в этой области. Онемение может быть полным или частичным и заканчивается иногда судорогами.

Симптомы, диагностика и лечение неврита локтевого нерва

Также заметно снижается двигательная активность в поврежденной руке, вплоть до возникновения паралича. Пациенту трудно согнуть руку в кисти, он затрудняется привести пальцы друг к другу.

Эти симптомы объясняются не только снижением иннервации, но и нарушением трофики тканей.

В дальнейшем после проведения адекватного лечения могу быть остаточные явления в виде снижения рефлексов или мышечной слабости.

Также нарушение питания проявляется отечностью, посинением кожи, местным выпадением волос и повышенной ломкостью ногтей. Это объясняется нарушением питания тканей и лечение заболеваний локтевого нерва должны включать в себя мероприятия, направленные на устранение этих симптомов.

Патогномоничным симптомом является свисание кисти, а также невозможность согнуть пальцы в кулак. При осмотре кисть имеет следующий вид: четвертый и третий пальцы согнуты, мизинец отведен в сторону.

Если у пациента основным симптомом является боль и нарушение движений, а отсутствуют вегетативные расстройства, то можно говорить о невралгии локтевого нерва. Боль и онемение в большинстве случаев присутствует в мизинце и безымянном пальце.

Методы терапии

Лечение неврита локтевого нерва можно начать с восстановления фиксации кисти с помощью гипсовой лонгеты, при этом рука остается в полусогнутом состоянии и подвешивается за шею в косынке.

Также лечение должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала воспаление нерва. Необходимо назначить противовирусные или антибактериальные препараты при инфекционных заболеваниях. При нарушении кровообращения и трофики тканей применяется папаверин.

Как и при лечение любого заболевания нервной ткани назначаются витамины группы В и мочегонные калийсберегающие средства для снятия отека.

Особое место в лечении неврита и невралгии отводится физиотераепевтическим восстанавливающим процедурам. Они направлены на улучшение трофики нервной ткани и поддержания тонуса мускулатуры предплечья и запястья.

Со второй недели медикаментозного лечения стоит назначать электрофорез с лекарственными веществами, УВЧ и импульсные токи.

Врач также должен обучить пациента технике самомассажа, который можно делать самостоятельно в домашних условиях. Начинать нужно с растирания фаланг пальцев, сгибательных и разгибательных движений в суставах пальцев и кисти.

В профилактических и общеукрепляющих целях желательно избегать переохлаждения, повторного воздействия травматического агента. Людям, которые работают в офисе стоит стараться меньше вести сидячий образ жизни и ввести в свою жизнь активные перерывы (небольшая прогулка, офисная гимнастика).

Диагностирование

При появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к специалисту. После опроса врач проводит ряд исследований. К ним относятся:

  • Тест Фромана. Метод состоит в том, что пациенту предлагается положить большие пальцы рук на поверхность стол, а указательные под крышку. При таком положении рук необходимо совершить сжатие пальцев. Если человек не сможет удержать пальцы прямо, то это говорит о повреждении нерва.
  • Захват бумаги. Пациенту предлагается совершить захват картона пальцами поврежденной конечности. В случае защемления нерва или его ином повреждении пальцы начнут сгибаться.
  • Симптом Тиннеля. Врач совершает надавливание по длине кубитального канала локтевого сустава. Так же применяются легкие прикосновения и покалывания для определения чувствительности в руке.
  • Рукопожатие. Врач может предложить пожать руку. Если пациент не может выполнить данное действие, рука повисает, то это говорит о патологии нерва.
  • Соединение. Предлагается соединить две руки вместе и начинать потом разводить, но пальцы при этом должны быть соединены. Если кисть начнет сжиматься в кулак, значит имеется неврологическое отклонение;
  • МРТ, ультразвуковое исследование, рентгенография. Исследования помогают установить причины развившейся патологии, а также оценить масштабы проблемы.
  • Электромиография. Позволяет оценить чувствительность участка, находящегося ниже защемленного нерва.

Реактивный вид недуга, его диагностика

Реактивный вид патологии обладает кодом М02. Недуг формируется только в случае инфицирования. У пострадавших часто наблюдается ген HLA-B27. Данный вид патологии может образоваться после венерических инфекций, дизентерии.  При обнаружении заболевания в локте на медицинской карточке ставят код (другие реактивные артропатии), (реактивная артропатия неуточненная).

Классическая триада симптомов включает развитие воспаления уретры, артрита и воспаление наружной оболочки глаза. Заболевание проявляется слезотечением, покраснением и резью в глазах, учащенным мочеиспусканием с болями и жжением, отечностью суставов, гипертермией локтевого сочленения, артралгией. Обнаружить данный вид заболевания достаточно просто. Для постановки окончательного диагноза заболевание необходимо пройти уролога, венеролога, окулиста, ревматолога. Диагноз ставят на основе СОЭ, РФ, АНФ, МРТ, рентгена, КТ, посеве суставной жидкости, ПЦР-исследования биологического материала.

Как выявить и лечить неврит локтевого нерва

Термин неврит определяет воспалительный процесс, который затрагивает определенные периферические нервы. Воспаление, которое развивается в локтевом нерве, является достаточно частым явлением, оно развивается вследствие воздействия различных причин. Лечение заболевания является обязательным, так как патология сопровождается неприятными ощущениями дискомфорта.

Воспаление локтевого нерва относится к периферической нейропатии. Заболевание развивается одинаково часто у лиц различного возраста и пола.

Механизм развития

Воздействие неблагоприятных факторов приводит к повреждению волокон локтевого нерва, что инициирует скопление клеток иммунной системы, вырабатывающих ряд биологически активных соединений. Они относятся к медиаторам воспалительной реакции (простагландины, факторы некроза опухолей, лейкотриены) и отвечают за развитие основных патогенетических механизмов:

  • Боль, развивающаяся вследствие раздражения чувствительных нервных окончаний медиаторами воспаления, а также их сдавливания тканями на фоне отека.
  • Отек тканей, который развивается вследствие повышения проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла и выхода плазмы крови в межклеточное вещество тканей.
  • Застой крови в сосудах области развития воспалительной реакции.

Патогенетические механизмы развития неврита локтевого нерва определяют основные клинические проявления заболевания. Также на симптоматику патологического процесса влияет то, что нерв является смешанным, он содержит чувствительные и двигательные волокна.

Причины

Как выявить и лечить неврит локтевого нерва

Неврит локтевого нерва является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие провоцирующего влияния ряда факторов:

  • Инфекционный процесс любой локализации, который приводит к ослаблению организма.
  • Локальное или общее переохлаждение организма человека.
  • Перенесенная травма мягких тканей и костных основ области локтевого нерва.
  • Интоксикация организма, которая развивается на фоне инфекционных процессов, а также поступления в организм токсических бытовых и производственных соединений (соли ртути, мышьяка, фосфаты, пестициды).
  • Систематическое употребление алкоголя, который нарушает метаболизм в структурах нервной системы.
  • Нарушение метаболизма в нервной системе, связанное с нехваткой определенных минералов или витаминов.

Знание причин необходимо для выбора наиболее оптимальной терапии, а также определения профилактических мероприятий, направленных на исключение их воздействия.

Читайте также:  Менингит у детей: симптомы, признаки и лечение

Симптомы

На развитие воспалительного процесса, развивающегося в локтевом нерве, указывает ряд клинических проявлений:

  • Онемение кожи руки на стороне поражения, которое имеет различную продолжительность и выраженность, оно преимущественно локализуется в области кисти (со стороны мизинца) и предплечья.
  • Непроизвольное напряжение мышц кисти и предплечья, вплоть до тонических судорог. Это вызвано чрезмерной импульсацией, идущей к скелетным мышцам из воспаленных нервных волокон.
  • Нарушение функционального состояния и двигательной активности кисти, которое сопровождается тем, что пальцы плохо сгибаются (требуется более значительное волевое усилие).
  • Слабость скелетных мышц предплечья, кисти и пальцев.
  • Покраснение (гиперемия) кожи в области предплечья и кисти.
  • Болевые ощущения в области локализации локтевого нерва (локтевой сустав и предплечье).
  • Характерный внешний вид кисти, определенный изменением функционального состояния нерва – непроизвольное сгибание безымянного и среднего пальцев, остальные пальцы остаются разогнутыми, а мизинец немного «уходит» в сторону.

Выраженность клинических проявлений зависит от интенсивности воспалительного процесса. Тяжелое воспаление может сопровождаться практически полной утратой функциональной активности кисти и предплечья.

Классификация

Невропатия (нейропатия) локтевого нерва (сопутствующее название — капральный туннельный синдром локтевого нерва) имеет свою классификацию, которая не такая обширная, как у других недугов. Так, в зависимости от причины возникновения воспаление локтевого нерва бывает:

Первичное связано с наличием недуга, независимо от факторов, которые могут спровоцировать защемление или невропатию (длительное опирание на локоть и т. п.). Вторичные, в свою очередь, зависят от основного заболевания или внешнего фактора (травма, инфекционное заболевание и т. п.).

В зависимости от места расположения недуг также может различаться:

  • Кубитальное поражение.
  • Защемление в области канала Гийона.

Более 70% всех случаев защемления нерва приходится либо на кубитальную область, либо на борозду Гийона, в связи с особенностями прохождения нерва.

Физиотерапия

Лечение должно быть комплексным, поэтому врачи часто прибегают к физиотерапии. Наиболее эффективными методиками является ультразвуковое лечение, электрофорез с лидокаином и методы стимуляции мышечной функции с помощью тока.

При поражении локтевого нерва лечение способствует:

  • снятию отечности;
  • улучшению местных обменных процессов;
  • ускорению регенерации;
  • восстановлению двигательной функции;
  • профилактике атрофии мышц.

Физиотерапевтические методы показаны только после снятия острого болевого синдрома и воспаления.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью массажа или акупунктуры. Следует отдавать предпочтение методам, которые подразумевают воздействие на болевые точки. Это позволяет быстро улучшить общее самочувствие и восстановить двигательную функцию пораженной болезнью конечности.

Физиотерапия

Лечить невропатию можно с помощью упражнений. Это способствует профилактике атрофии мышц, улучшает местные обменные процессы и помогает быстрее восстановить двигательную активность.

Рекомендуется дополнять физиотерапию и массаж самостоятельным выполнением упражнений. Также можно попросить врача научить пациента азам техники самомассажа и дополнительно массировать больную руку в домашних условиях.

Оперативное лечение применяется в случае, если заболевание связано с сужением канала, по которому проходит нерв. После операции следует длительный период реабилитации, в течении которого для восстановления двигательной функции руки применяют массаж и физиотерапию.

Факторы, способствующие развитию локтевого неврита

В развитии неврита могут принимать участие сразу несколько факторов, иногда все-таки выделяют одну причину возникновения. Вот перечень самых распространенных предрасполагающих факторов:

  • недостаточное количество витаминов и микроэлементов в организме;
  • наличие инфекции в организме: брюшной тиф, дифтерия, корь, грипп, герпес и бруцеллез;
  • патология сосудистой системы, в результате чего нарушается кровоснабжение и питание локтевого нерва;
  • длительное влияние холодных температур на отдельный участок кожных покровов или на весь организм полностью;
  • травмы нерва или близлежащей кости, и как результат последующее защемление нерва с прогрессирующим невритом.
  • отравление спиртными напитками, солями тяжелых металлов (ртуть, плюмбум);
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • межпозвоночные грыжи и остеохондроз;
  • врожденные анатомические особенности строения участка, близь которого проходит нерв;
  • синдром кубитального канала – это патология, при которой поражается локтевой нерв в том месте, где он проходит внутреннюю поверхность локтя.