Внутричерепное давление симптомы и лечение у подростков

Многих пациентов пугает поставленный диагноз «повышенное внутричерепное давление», так как данное состояние является очень неприятным и может спровоцировать появление других, куда более серьезных болезней. В целом ВЧД – не всегда опасное явление, которое указывало бы на проблемы со здоровьем.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у подростков

Наиболее характерными клиническими симптомами высокого внутричерепного давления у подростков являются такие проявления:

  • быстрая утомляемость, раздражительность, капризность;
  • апатия, сонливость, потеря интереса к окружающему миру;
  • резкая головная боль;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • судороги верхних и нижних конечностей;
  • двоение в глазах, появление мушек перед глазами;
  • боль в глазницах и за ними;
  • синяки под глазами, сужение зрачков, признаки косоглазия.

Необходимо помнить, что симптоматика внутричерепного давления изменяется в зависимости от причины.

Клиника: симптомы внутричерепного давления

Формирование клинических симптомов, характер и тяжесть их проявлений напрямую зависят от очага локализации патологического процесса и скорости его развития.

  • Первым главным симптомом, свидетельствующим о подъеме внутричерепного давления, выступает головная боль: как умеренной тяжести, так и повышенной интенсивности. При этом болевой синдром не имеет четкой локализации. Очень часто цефалгия отягощается ближе к рассветным часам. Человек ощущает тяжесть в голове и чувство разбитости. У некоторых людей боль представлена чувством наличия напора изнутри, распирающего голову. Болевые ощущения усиливаются при поворотах и резких кивках головою, сильном чиханье, приступообразном кашле, выполнении наклонов туловищем вперед.
  • Еще один признак повышенного внутричерепного давления, сопутствующий цефалгии – непреодолимые тягостные ощущения в эпигастральной области и рвота. Эти явления, как правило, возникают в утренние часы. Тошнота и извержение содержимого желудка при этом не имеют никакого отношения к качеству питания человека. Как правило, после приступа рвоты головная боль ослабевает либо утихает полностью. Однако для некоторых людей рвота облегчения не приносит.
  • Характерный объективный симптом внутричерепной гипертензии – отек диска зрительного нерва. В единичных случаях у грудничков и взрослых может возникнуть паралич отводящего нерва. У многих пациентов наблюдается прогрессирующая или внезапная потеря зрения. Частый симптом подъема внутричерепного давления – нарушение реакции глаз.
  • Опасным признаком повышенного внутричерепного давления является сонливость. Человек становится рассеянным и невнимательным. Резкое угнетение психической активности – симптом пирамидальной недостаточности. Больной ощущает нервозность и раздражительность. Он быстро устает и не способен на продолжительную активную деятельность. В результате сжатия гипоталамуса, отвечающего за регуляцию эмоционального состояния, у человека ухудшается настроение и развивается депрессия.
  • Вегетативными симптомами внутричерепной гипертензии выступает усиление потоотделения. Нередко человек ощущает озноб. Может возникать гиперестезия – повышение чувствительности кожного покрова, проявляющееся в ощущении «ползания мурашек» по коже.
  • При значительном подъеме давления внутри полости черепа возможны выраженные расстройства сознания. Симптом тяжелого состояния больного – судорожные приступы. В некоторых случаях развивается брадикардия и нарушается дыхательная функция.
  • О резком ухудшении состояния больного свидетельствуют неврологические признаки: расширение вен сетчатки, грибовидное выпячивание диска зрительного нерва с нечетким силуэтом его границ, появление вдоль сосудов кровоизлияний, внешне напоминающих языки пламени. Результатом данного патологического состояния выступает возникновение вторичной атрофии зрительных нервов с необратимой потерей зрения.
  • Еще один неврологический симптом повышенного внутричерепного давления у взрослых – диплопия. Это расстройство зрения характеризуется раздвоением видимых предметов.
  • Основной симптом, свидетельствующий о подъеме внутричерепного давления у грудничков – напряжение и визуально заметное выбухание родничков (неокостеневших участков свода черепа у новорожденных).
Читайте также:  Какие осложнения после менингита возникают у детей и взрослых

Внутричерепная гипертензия у детей: причины

Прежде всего, это заболевание сопровождает врожденные изменения головного мозга. Часто такая патология наблюдается у малышей, которые внутриутробно недополучили необходимого количества кислорода. Также причиной может быть гипоксия, возникшая непосредственно в процессе появления на свет малыша.

У детей внутричерепная гипертензия с повышенными показателями может возникать из-за:

  • травмы головы;
  • менингита;
  • опухолей;
  • энцефалита;
  • гидроцефалии.

Также возможно течение заболевания с пониженными показателями. Причиной могут служить:

  • недостаток витаминов;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • перелом костей черепа;
  • отравление;
  • различные инфекционные заболевания.

Часто толчком в возникновении гипертензии служит длительное физическое или эмоциональное перенапряжение.

Способы диагностики повышенного внутричерепного давления

В медицине разработано много способов диагностики высокого ВЧД – исходя из этого врачи подбирают, как измерить гипертензию. Обычно применяют такой комплекс мер для установления точного состояния головного мозга:

  1. катетеризация желудочков головного мозга или просвета канала спинного мозга; к катетеру присоединяется манометр, чтобы определить состояние внутренних сред организма;
  2. эхоэнцефалоскопия;
  3. проведение компьютерной томографии и МРТ;
  4. диагностика состояния глазного дна для установления наличия отека дискового пространства зрительного нерва, бледности или неявности очертаний;
  5. для младенцев – исследование состояния головного мозга ультразвуковыми методиками.

Для диагностики ВЧД используют как классические МРТ и КТ, так и более специализированные варианты вида эхоэнцефалоскопия и прочее

Конкретную методику, как проверить внутричерепное давление, выбирает врач, исходя из состояния пациента. Например, если наблюдалось острое нарушение кровообращения в головном мозге, то врач делает томографию и проверяет состояние глазного дня.

Обратите внимание. Повышенное внутричерепное давление у грудничка предпочтительно диагностировать посредством эхоэнцефалоскопии или нейросонографии.

Методика тестирования ВЧД выбирается индивидуально врачом, в зависимости от степени тяжести болезни

Признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка

В зависимости от причины возникновения, признаки внутричерепного давления у детей могут отличаться. Однако можно выделить характерные проявления данного состояния в зависимости от возраста ребенка. Если говорить о детях первого года жизни, характерны следующие проявления:

  • вялость, сонливость;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • плохой набор веса;
  • увеличенная окружность головы. Данный симптом свидетельствует о гидроцефалии, которая является одной из частых причин врожденного повышения ВЧД;
  • неврологическая симптоматика, к примеру, симптом Грефе, возникающий на фоне нарушения работы глазодвигательного нерва, в частности при отклонении глазного яблока вниз будет видна белая полоска склеры немногим ниже верхнего века;
  • излишне развитая венозная сеть головы;
  • набухание родничка;
  • задержка развития.

Зачастую, наблюдается один или несколько симптомов из вышеописанных. Часто мамы обращаются к педиатру с проблемой задержки развития. Ребенок с повышенным внутричерепным давлением начинает позже сидеть или ходить.

Когда речь заходит о детях более старшего возраста, на первое место выходят следующие жалобы:

  • головные боли;
  • ухудшение зрения;
  • невнимательность;
  • снижение памяти;
  • тошнота и головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • плохая обучаемость;
  • резкая смена настроения;
  • повышенная потливость.

Самым частым признаком, который помогает заподозрить внутричерепное давление у ребенка, является головная боль. Дети могут жаловаться, что у них сильно болит голова в утренние часы или на фоне физической или умственной нагрузки. Также, ребенок с повышенным внутричерепным давлением будет жаловаться на плохое зрение. Данная жалоба характерна для детей старше 4 лет.

Стоит отметить, что большая часть проявлений нарастает в ночное время. Это связано с замедлением венозного оттока в тот период, когда ребенок находится в положении лежа. Замедление кровотока приводит к кровенаполнению и, следовательно, повышению давления внутри черепа.

Читайте также:  Что надо знать всем про головную боль напряжения

Многие мамы ошибочно считают некоторые жалобы симптомами повышенного ВЧД. В этом нет ничего удивительного, ведь за многие годы у детских врачей стало популярно выставлять данный диагноз как самостоятельный, оправдывая им любые нарушения работы нервной системы. Так, признаком повышенного внутричерепного давления у детей не являются следующие жалобы:

  • долгое закрывание родничка;
  • хождение на цыпочках;
  • подрагивание подбородка или рук;
  • плохой аппетит;
  • носовые кровотечения;
  • синдром гиперактивности.

Таким образом, синдром гиперактивности, никоим образом не связан с внутричерепным давлением у ребенка. Чаще всего его причина лежит в неправильном питании или же осложненных родах, которые привели к гипоксическому повреждению головного мозга. В любом случае, при обнаружении вышеуказанных жалоб у ребенка, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Раннее начало лечебных мероприятий позволит избежать серьезных осложнений и быстро вернуть ребенка к нормальной жизни.

Рекомендации по образу жизни

Ребенку с внутричерепным давлением очень важно правильно организовать образ жизни для профилактики ухудшения состояния:

  • соблюдать питьевой режим, не пить больше дозволенного врачом;
  • обеспечить полноценное питание, прием витаминов (Алфавит, Компливит);
  • физические нагрузки будут полезны, но в умеренном режиме;
  • закаливающие процедуры;
  • не допускать сильных психоэмоциональных потрясений, высоких умственных нагрузок в школе;
  • создать дома благоприятную, доверительную, спокойную обстановку;
  • обеспечить доступ свежего воздуха – часто проветривать комнату, побольше гулять;
  • как можно меньше времени проводить за компьютером, просмотром телевизора;
  • при афазии и других речевых нарушениях регулярно посещать логопеда;
  • обеспечить полноценный ночной сон (не менее 8 часов), добавить дневной сон.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Глюкоза и хлориды

В ходе проведения клинического анализа спинномозговой жидкости определяется также показатель глюкозы. Негативным явлением считается как превышение, так и понижение сахара в ликворе. При превышении нормы можно говорить о развитии разных заболеваний. Это могут быть эпилепсия, сотрясение мозга, онкологические новообразования. Кроме того, повышение глюкозы может говорить о развитии диабета второго или первого типа.

Низкий уровень сахара в спинномозговой жидкости свидетельствует о развитии воспалительного процесса. В том числе он может иметь туберкулезную природу. Также подобными симптомами характеризуется менингит.

В ходе анализа также определяется концентрация хлоридов. Недопустимо повышение или понижение этого показателя. При превышении концентрации хлоридов в биологическом материале требуется дополнительное обследование. Подобная ситуация может говорить о развитии почечной или сердечной недостаточности, а также онкологических новообразований.

Если концентрация хлоридов снижена, это может говорить о развитии менингита. Также подобная ситуация наблюдается при появлении опухоли. При этом обязательно исследуется комплекс показателей. Врач не может постаивать диагноз только на основании отклонения одного показателя. Комплексное обследование позволяет получить правильный результат.

Лечение повышения внутричерепного давления

Что делать в том случае, если установлен данный диагноз? Если увеличение внутричерепного давления – это вторичный процесс, то в первую очередь нужно заняться искоренением первичного заболевания – атеросклероза, гипертензии, остеохондроза, нарушений гормонального баланса. Однако симптоматическая терапия увеличенного внутричерепного давления тоже крайне важна.

После обнаружения высокого внутричерепного давления лечение должно назначаться врачом. Есть несколько способов лечения увеличенного внутричерепного давления. Они делятся на консервативные и хирургические.

К консервативным методам лечения увеличенного внутричерепного давления относится, прежде всего, прием медикаментов. Целью терапии в данном случае является снижение давления ликвора, усиления оттока крови из мозга.

Читайте также:  Боль в затылке и в висках: от чего появляется и как избавится

Основная группа препаратов, прием которых показан при увеличении внутричерепного давления – это диуретики, например, Фурасемид, Диакарб. Если присутствуют опухоли, либо обнаружен менингит, то назначаются уменьшающие отек стероидные противовоспалительные препараты. Также принимаются препараты, улучшающие венозный кровоток, препараты калия (Аспаркам). Как показали исследования, неэффективными при повышении внутричерепного давления являются ноотропные средства.

Если повышенное внутричерепное давление вызвано какой-то другой болезнью, то используются препараты для лечения основного заболевания.

Также при лечении у взрослых высокого ВЧД может использоваться физиотерапия (в частности, магнитное воздействие на воротниковую зону, электрофорез с лекарственными веществами), массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника, лечебная физкультура, иглоукалывание, циркулярный душ. Эти методы применяются в основном при легких случаях повышенного ВЧД, когда нет прямой угрозы для жизни. Также в целях профилактики больной может проводить ежедневный массаж районов затылка, шеи, основания черепа.

В тяжелых случаях заболевания проводятся хирургические операции. В настоящее время наиболее распространенным типом операции является шунтирование. Так называется вставка трубки, благодаря которой избыток спинномозговой жидкости откачивается из мозговых желудочков в брюшную полость. У этого метода, однако, есть и недостатки, выражающиеся в том, что катетер может засориться и выйти из строя. Кроме того, при этом методе высок риск осложнений. Детям же необходимо будет несколько раз удлинять трубку по мере их роста. Также ликвор может отводиться в особую стерильную емкость. Может также применяться метод отвод ликвора из желудочков в область пространства между оболочками у основания мозга. В этом случае риск возникновения осложнений минимален.

В качестве вспомогательного средства при высоком давлении в голове могут применяться и методы народной терапии, в частности, настойки трав – боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты, валерианы. Они обеспечивают успокаивающее действие и снимают спазмы сосудов.

Большое значение имеет диета. Прежде всего, при повышении ВЧД необходимо сократить объем ежедневно потребляемой жидкости до 1,5 л. Следует также принимать больше продуктов, содержащих соли калия и магния – морская капуста, гречиха, фасоль, курага, киви. При этом следует снизить потребление натриевой соли, мясопродуктов, особенно животных жиров, кондитерских изделий. Следует следить за своим весом, поскольку избыточный вес также является одним из факторов, провоцирующих появление заболевания.

В период отсутствия обострений больному рекомендуется заниматься физической культурой. Хорошим профилактическим средством является бег трусцой, плавание. При данном диагнозе противопоказан перегрев организма, бани, курение и алкоголь. Повышение температуры выше +38 ºС представляет опасность для страдающих повышением ВЧД, поэтому в таких случаях необходимо обязательно принимать жаропонижающие средства. Необходимо соблюдать режим дня, обеспечить достаточное время для сна и отдыха, свести к минимуму напряжения мозга при просмотре телевидения.

Профилактика

При врождённом повышенном ВЧД едва ли можно что-то сделать. Но если ребёнок родился здоровым, уберечь его от гипертензионного синдрома можно, если соблюдать следующие правила:

  • Избегать травм головы.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания и патологии внутренних органов.
  • Не допускать стрессов и физического переутомления.
  • Периодически пить витаминно-минеральные комплексы.
  • Не потреблять слишком большое количество жидкости (особенно сладких газированных напитков). Суточная норма — 1,5 л.

Внутричерепное давление у детей — проблема, с которой может столкнуться каждый. Этому способствует множество разных факторов, начиная от аномалий внутриутробного развития и заканчивая травмами головы, полученными в раннем детстве или во время родов. Поэтому если ребёнку диагностировали повышенное ВЧД, необходимо пить определённые медикаменты и обеспечить малышу спокойную обстановку в семье. Это поможет избежать осложнений и позволит держать болезнь под контролем.

(Пока оценок нет)