Виды менингоэнцефалита у детей и последствия

Наиболее опасным заболеванием для ребенка является воспаление оболочек головного мозга – менингит. Вопреки распространенному мнению, что менингиты вызываются хождением без шапки, они могут возникнуть и у правильно и тепло одетых малышей.

Интересные факты о болезни

Одна из самых больших вспышек бактериального менингита была зафиксирована в 2009 – 2010 году в Западной Африке в районе так называемого «менингитного пояса», который протянулся к югу от Сахары, от Сенегала до Эфиопии. Эта вспышка произошла в таких странах как Мали, Нигер, Нигерия, где было зафиксировано 14447 инфицирований. В этом районе эпидемии происходят каждые 5 – 7 лет, а источником инфекции в 80 процентах случаев является менингококк. Менингококковый менингит отличается очень высокой летальностью и большим процентом осложнений. В странах Европы эти цифры гораздо ниже, примерно от 3 до 5 случаев бактериального менингита на 100,000 жителей и от 8 до 11 случаев вирусного менингита.   Наиболее восприимчивы к этой инфекции дети. По различным данным на их долю приходится более 85 процентов заболеваемости. При этом чаще всего страдают грудные дети, то есть в возрасте до года.   Впервые симптомы менингита были описаны еще Гиппократом, однако первая вспышка менингита была зафиксирована в 1805 году в Женеве. Позднее (в 1830 году) она вспыхнула в Северной Америке, десять лет спустя (в 1840 году) – на африканском континенте. В России эпидемический менингит был отмечен в 1863 году – в Калужской губернии, а в 1886 году – в Москве.   Смертность от менингита до начала 20-го века составляла более 90 процентов. Однако после изобретения вакцины и открытия антибиотиков эта цифра значительно уменьшилась. К концу двадцатого столетия вспышки эпидемии фиксировались все реже, однако в последнее время вновь отмечается рост числа заболеваемости.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бердиева Хилолабону Умаржановна

  • Гетерогенность судорожного синдрома при инфекционных заболеваниях у детей 2012 / Скрипченко Наталья Викторовна, Кривошеенко Екатерина Михайловна, Команцев Владимир Николаевич, Горелик Евгений Юрьевич, Минченко Светлана Ивановна
  • Поражения нервной системы, вызванные вирусом Варицелла-Зостер, у детей 2016 / Белялетдинова И.Х., Малинникова Е.Ю., Митрофанова И.В., Прыткова М.И.
  • Герпесвирусные энцефалиты у детей 2011 / Кимирилова Ольга Геннадьевна, Харченко Геннадий Андреевич, Галимзянов Халил Мингалиевич
  • Сложный случай течения клещевого энцефалита с исходом в Кожевниковскую эпилепсию 2013 / Груздева Л.В., Савенкова Марина Сергеевна, Пуголовкин К.А., Петряйкина Е.Е., Дроздова И.М.
  • Клещевой энцефалит у детей: особенности клиники и дифференциальной диагностики в современных условиях 2011 / Попонникова Т.В., Галиева Г.Ю., Новиков В.Э., Галаганова Л.Г.
  • Гнойный менингоэнцефалит смешанной этиологии у ребенка двух лет: трудности диагностики и лечения 2015 / Симованьян Эмма Никитична, Денисенко В.Б., Бовтало Л.Ф., Трофименко Е.С., Кравцова А.В.
  • Неблагоприятный исход герпетического менингоэнцефалита у подростка 2018 / Ходак Л.А., Браилко В.И.
  • Вирусный менингоэнцефалит, осложненный отеком головного мозга и комой: эффективность комплексной терапии с применением L-лизина эсцината 2019 / Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Горелик Е.Ю., Пульман Н.Ф., Конев А.И., Скрипченко Е.Ю.
  • Случай летального исхода при ветряночном менинго-энцефалите у ребенка 8 лет 2009 / Скрипченко Наталья Викторовна, Иванова Галина Петровна, Власюк Василий Васильевич, Егорова Екатерина Сергеевна
  • Совместная тактика нейрохирурга и оториноларинголога при лечении детей с ото-и риносинусогенными гнойно-воспалительными заболеваниями головного мозга 2016 / Рубин Александр Николаевич, Щербук Юрий Александрович, Кривопалов Александр Александрович, Янов Юрий Константинович, Вахрушев Сергей Геннадьевич

Что делать?

Больной должен быть госпитализирован в специальное отделение больницы и чем раньше, тем лучше возможный исход. В стационаре больному делают пункцию, выводят спинномозговую жидкость (5 мл) для анализа, снижения внутричерепного давления и возможности введения в спинномозговой канал лекарственных препаратов (антибиотики). Спинномозговая жидкость вначале заболевания мутная, в дальнейшем, если больной не лечен, жидкость становится густой желтой массой за счет погибших лейкоцитов. Кроме этого антибиотики вводят и внутримышечно для общих защитных реакций. Продолжительность острого периода обычно 1—2 недели и заканчивается выздоровлением или смертью. В связи с применением антибиотиков сократилось время течение болезни, резко уменьшилась смертность и менее выражены остаточные (резидуальные) явления.

После перенесенного заболевания наблюдаются остаточ¬ные (резидуальные) явления: гипертензионный синдром, минимальная мозговая дисфункция (ММД), трудности поведения, задержка психического развития. В ряде случаев сохраняется судорожный синдром как следствие спаечного процесса (спайки между оболочками и веществом мозга).

Как проявляет себя заболевание?

Нередко менингоэнцефалит у детей и взрослых – это последствия общего септического процесса. Выделяют следующие симптомы:

  • подъём температурных показателей;
  • головная боль;
  • возбуждённое состояние;
  • рвота;
  • судорожные состояния;
  • светобоязнь, гиперестезия.

Пополняются менингеальные симптомы признаками поражения головного мозга: нарушение координации движений, анизорефлексия, отклонения психического характера, алексия, афатические расстройства.

Кроме этого, симптомы заболевания отличаются у каждого человека с учётом вида менингоэнцефалита. У детей и взрослых могут диагностировать такие формы заболевания:

  • гриппозный геморрагический;
  • герпетический;
  • гнойный;
  • вирусный;
  • амебный;
  • бруцеллёзный.

Гриппозный геморрагический

Гриппозный геморрагический менингоэнцефалит – это последствие гриппа

Гриппозный геморрагический менингоэнцефалит – это последствие гриппа. Эта форма патологии имеет тяжёлое течение. Её симптомы заключаются в следующем:

  • подъём температуры до высокой отметки;
  • озноб;
  • потеря сознания;
  • припадки эпилепсии.

Герпетический

Этот вид патологии может выступать в роли самостоятельной болезни или протекать в сочетании с генерализованной вирусной инфекцией. Герпетический менингоэнцефалит у новорождённых и у детей раннего возраста протекает в генерализованной форме, у взрослых, как отдельное заболевание. Такой недуг может быть острый или хронический, иногда с полным отсутствием клинической картины.

Вирусный

Такой тип заболевания может возникнуть по причине наличия вируса клещевого энцефалита. Заражение происходит через молоко поражённых животных. Как правило, вирусный менингоэнцефалит даёт о себе знать в весенне-летний период. Вначале симптомы носят острый характер и заключаются в:

  • высокой температуре;
  • ознобе;
  • рвоте;
  • головных болях;
  • плохом сне.

Спустя 10 дней проявления болезни дополняются неврологической симптоматикой, в результате чего поражение наносится мозжечку и ЦНС. Протекает недуг благоприятно, а очаговые проявления регрессируют. На протяжении длительного времени сохраняется ассенизация.

Амебный

Очень редко у новорождённых, детей младшего возраста и взрослых диагностируют амебный менингоэнцефалит. Такая патология считается очень опасной, так как обладает высоким уровнем смертности. Амебный менингоэнцефалит можно подцепить в пресноводных водоёмах. Скрытый период длится 1–14 дней.

Бруцеллёзный

Для этой формы недуга характерно поражение мягкой оболочки мозга с формированием бруцеллёзных гранул. Продолжительность течения длительная и сопровождается парезами и параличами, нарушением психического состояния.

Для бруцеллёзной формы свойственно очень тяжёлое течение, пациента помещают в стационар. Диагностика происходит в индивидуальном порядке. Здесь потребуется сдавать анализы, пройти томографию головного мозга, люмбальную пункцию.

Читайте также:  Миопатия — врожденные и приобретенные формы

Гнойный

Такое заболевание поражает оболочку головного мозга и носит бактериальный характер. Возникает гнойный менингоэнцефалит по причине проникновения в организм менингококков, стафилококков, бактериальных агентов. Гнойная форма болезни может быть первичной или вторичной.

Туберкулёзный

Для туберкулёзного менингоэнцефалита характерно вторичное воспаление оболочек мозга. Как правило, поражает заболевание людей, страдающих различными формами туберкулеза. Очень часто туберкулёзный менингоэнцефалит диагностируется у детей младшего возраста и новорождённых. Чаще всего поражает недуг организм в зимне-весенний период, хотя имеется риск заражения в любое время года.

Туберкулёзный менингоэнцефалит имеет следующие проявления:

  • апатия;
  • повышенная раздражительность;
  • утомляемость;
  • плохой сон;
  • плохой аппетит;
  • частые головные боли.

Ветряночный

Ветряночный менингоэнцефалит является осложнением ветрянки у детей

Ветряночный менингоэнцефалит является осложнением ветрянки у детей младшего возраста и новорождённых. Как правило, протекает ветряночный менингоэнцефалит тяжело, несмотря на то, что поражает недуг редко. Ветряночный менингоэнцефалит формируется на фоне сыпи, лихорадки и лимфаденита. Узнать ветряночный менингоэнцефалит по следующим симптомам:

  • апатия;
  • адинамия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • рвота;
  • судорожное состояние;
  • лихорадочный делирий.

Диагностика

Если имеется подозрения на менингоэнцефалит и менингит, необходимо пройти профессиональную диагностику. Только после обследований можно будет однозначно сказать, какое именно заболевание имеется у человека. Также важно будет определить его разновидность, стадию и причину появления. После этого можно будет перейти к лечению, которое будет ориентировано на конкретного человека.

При энцефалитном менингите берут кровь на анализ, а также спинномозговую жидкость. При исследовании будет выясняться, есть ли у человека арбовирус, а также имеется ли повышенный показатель антител в крови.

Диагностика

Стоит отметить, что при вирусном менингоэнцефалите данная процедура является первой помощью. При удалении части спинномозговой жидкости можно понизить внутричерепное давление, и в этом случае состояние человека стабилизируется.

Если выяснится, что идёт воспалительный процесс, тогда будет назначено специальное лечение менингоэнцефалита и менингита. Не следует пускать на самотёк патологии головногомозга, потому как они способны привести к серьёзным последствиям. Чем раньше будет начато лечение вирусного менингоэнцефалита, тем больше шансов полностью восстановить здоровье.

Особенности протекания менингоэнцефалита у детей

Течение болезни у детей схоже с таковым у взрослых, возможно, отличие в более бурном течении заболевания, но и несколько лучшем прогнозе – у детей реже развиваются долгосрочные последствия, и они обычно носят транизторный характер.

Болезнь начинается остро, с высокой лихорадки (40-41 °С), сильной головной боли, которая не купируется анальгетиками и сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Ребенок может быть заторможенным или, напротив, возбужденным, маленькие дети могут монотонно кричать (менингеальный крик).

Могут появиться галлюцинации, сопор, коматозное состояние. Выражен менингеальный синдром (ригидность мышц шеи, поза легавой собаки – на боку с закинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, парестезии, болевые феномены). Появляются судороги, однако следует иметь в виду, что судороги у детей могут быть вызваны высокой температурой (так называемые фебрильные судороги), поэтому они не обязательно свидетельствуют о поражении мозга и должны оцениваться только в сочетании с другими симптомами.

Осложнения

Последствия при менингоэнцефалите могут быть самые серьёзные вплоть до летального исхода, по статистике это случается в 80 процентах случаев. Наиболее частыми осложнениями заболевания у детей являются:

  • паралич конечностей;
  • глухота;
  • наличие внутричерепной гипертензии;
  • нарушение зрения;
  • сниженный интеллект;
  • задержка в развитии;
  • припадки эпилепсии.

Иногда недуг проходит без последствий, но ребёнок должен находиться под контролем невролога.

Читайте также:  Венозная энцефалопатия: первопричины, диагностика и методы лечения

Что можете сделать вы

Если у ребёнка повышается высокая температура, он жалуется на головную боль, или заметны признаки изменённого сознания, необходимо срочно вызвать врача. Не стоит полагать, что это простая простуда, которая пройдёт за пару дней.

Своевременно начатая терапия во много определяет исход заболевания.

Что делает врач

Проведение терапии при менингоэнцефалите должно проходить в условиях стационара инфекционной клиники. Тактика лечения обусловлена имеющейся формой заболевания.

Некоторые варианты менингоэнцефалита требуют приёма антибактериальных средств. Лекарственные препараты вводятся через вену. При амебной форме в дополнение к антибиотикам врач назначает противогрибковые средства.

Лечение вирусного менингоэнцефалита предусматривает приём гамма-глобулинов и индукторов интерферона, которые вводятся внутримышечно или в вену.

Чем опасен энцефалитный менингит

Энцефалитный менингит относится к инфекционным болезням, для которых характерно образование болезнетворных изменений в клеточных структурах головного мозга вместе с оболочками. Данная патология опасна развитием тяжёлых осложнений, которые могут привести к инвалидизации или смерти пациента. При наличии подозрений на энцефалитную форму менингита больного в срочном порядке госпитализируют в медицинское учреждение для дальнейшего обнаружения причины болезнетворных процессов и лечения. В отличии от энцефалитного менингита, патогенез которого сопровождается развитием болезнетворных процессов в оболочках и тканях головного мозга, для энцефалита характерно поражение только мозговых структур. Разные формы менингита и энцефалита могут отмечаться у одного пациента одновременно. При этом диагноз будет установлен как менингоэнцефалит.

Энцефалитная форма заболевания опасна поражением участка мозга, который отвечает за работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Данная патология носит название бульбарного расстройства. При её развитии шанс на выживание минимален.

Специфическая профилактика

Специфическая профилактика подразумевает вакцинацию против клещевого энцефалита. Однако стоит помнить, что иммунитет начинает формировать только спустя две недели после вакцинации. В этот период лучше поберечь себя и не посещать места с высокой активностью клещей. Следует помнить, что интервал между вакцинациями равен одному месяцу. Именно поэтому при планировании поездки, где существует высокий риск заражения энцефалитом, стоит подумать о прививке заранее. Лучше всего делать вакцинацию за полтора месяца до поездки. Следующая вакцинация проводится через год и позволяет сформировать стойкий иммунитет. После нее повторное введение вакцины нужно будет делать через три года.

Последствия

Прогноз при менингоэнцефалите неблагоприятный — высок риск летального исхода или развития тяжелых осложнений, особенно у детей дошкольного возраста. Ключевую роль в успехе лечения играет своевременность и адекватность терапии, во многом зависящая от точности поставленного диагноза. К распространенным осложнениям относят:

  • парезы;
  • параличи;
  • эпилепсию;
  • психические расстройства;
  • снижение слуха и зрения;
  • образование постнекротических кист, провоцирующих гидроцефалию и задержки умственного развития у детей;
  • бактериально-токсический шок;
  • интракраниальную (внутричерепную) гипертензию и отек мозга, которые могут провоцировать смещение мозговых структур, ущемление ствола головного мозга, способствующие развитию бульбарного паралича, сопровождающегося дыхательной и сердечной недостаточностью.

В целях профилактики необходима вакцинация детей против гемофильной палочки, пневмококков и менингококков. Важно проводить профилактические меры в отношении близких родственников заболевшего, с целью химиопрофилактики им назначается курс антибактериальных препаратов. В период лечения для предотвращения развития тяжелых осложнений больному назначают курс рефлексотерапии.