Виды гидроцефалии, причины водянки головного мозга у взрослых и детей

Гидроцефалия в основном встречается у малышей, появившихся на свет с большим размером черепа, который в процессе роста ребенка непропорционально увеличивается, что оказывает большое значение на формирование физиологических и интеллектуальных способностей ребенка. Возможно, не всем известно, что гидроцефалия головного мозга часто начинает развиваться и в более зрелом возрасте.

Что такое гидроцефалия головного мозга

Церебральная жидкость присутствует в мозге любого человека с рождения. В этом органе имеется несколько желудочков, заполненных ликвором. Эти полости сообщаются между собой. Кроме того, снаружи мозга есть субарахноидальное пространство, которое также заполнено спинномозговой жидкостью. Ликвор имеет ряд крайне важных функций, в т.ч. защищает мозг от инфекционных и вирусных агентов, способствует амортизации при ударах и встрясках, участвует в питании тканей мозга и кровообращении.

При увеличении количества присутствующей в черепе спинномозговой жидкости диагностируется гидроцефалия мозга. Чем больше жидкости, тем тяжелее течение болезни. Данное патологическое состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный вариант обнаруживается в младенчестве. Нередко врожденная форма выявляется еще в период беременности по результатам УЗИ. Кроме того, врожденная гидроцефалия может поздно проявиться при ряде генетически обусловленных заболеваний.

Приобретенная гидроэнцефалопатия чаще встречается у взрослых. Существует немало состояний, которые могут спровоцировать развитие этой патологии головного мозга уже во взрослом возрасте. Нарушение оттока ликвора у новорожденных менее опасно. Это связано с тем, что у младенцев швы костей черепа еще остаются незаращенными, поэтому могут расширяться и снижать пагубное воздействие повышающегося внутричерепного давления на мозг.

Виды и степени водянки головного мозга

  • Самый популярный способ деления рассматриваемого недуга – по времени появления:
  1. Врожденная гидроцефалия. Ребенок рождается с таким диагнозом – болезнь можно диагностировать во внутриутробном периоде.
  2. Приобретенная. Актуальна после травм, в ходе которых пострадал мозг, при воспалительных явлениях. Такой вид водянки характерен для взрослой аудитории больных.
Виды и степени водянки головного мозга
  • Исходя из особенностей протекания гидроцефалии, ее делят на:
  1. Закрытую. Растекание спинномозговой жидкости не может осуществляться в нужном объеме, направлении в виду блокировки такого движения дефектными изменениями, что имеют место быть в мозгу: сгустки крови, опухоли.
  2. Открытую. Составляющие мозга частично разрушены, что повлияло на возможность попадания спинномозговой жидкости в кровоток.
  3. Гиперсекреторную. Продуцируется чрезмерный объем цереброспинальной жидкости.
  • Спиномозговая жидкость в рамках рассматриваемого недуга может локализироваться в различных точках мозга, что будет влиять на разновидность гидроцефалии:
Виды и степени водянки головного мозга
  1. Внутренняя. Жидкость концентрируется в желудочковом пространстве, иных местах головного мозга. Происходит это из-за чрезмерной выработки цереброспинальной жидкости, которая в силу некоторых причин не может благоприятно покинуть участки мозга. Провоцировать такие явления могут опухоли в мозгу, сбои в кровообращении посредством травмирования, инфицирования оболочки мозга. Из-за невозможности оттока жидкости возникает истощение плоскостей желудочка мозга, что негативно влияет на зрение. Визуально у детей с внутренней водянкой мозга можно наблюдать увеличение диаметра черепа. У взрослых такой вид водянки мозга можно встретить редко, но случаи бывают. Причиной недуга могут служить алкоголизм, удары головой. Доктора отмечают у взрослых больных гидроцефалией замедленный кровоток во всем организме.
  2. Наружная. Встречается у новорожденных, детей возрастом до 2-х лет. Зачастую самоликвидируется, визуальные изменения можно констатировать со стороны лобного участка ребенка. При исследовании желудочков мозга последние будут иметь стандартные размеры, — иногда можно видеть небольшое их расширение.
  • В зависимости от симптоматического комплекса, последствий, что может за собой повлечь водянка мозга, последняя может подразделяться на:
Виды и степени водянки головного мозга
  1. Острую. Когда от констатации первых симптомов недуга до тотального ухудшения самочувствия проходит не более 3-х суток.
  2. Подострая. Длительность перехода больного из нормального состояния (на старте заболевания) до обширных погрешностей в работе головного мозга составляет 30 дней.
  3. Хроническая. Болезнь приходит к декомпенсации за 3-6 месяцев с момента начала.
  • Деление гидроцефалии на степени осуществляется с учетом показателей, что свидетельствуют о ее росте, стабильности, уменьшению:
  1. Регрессирующая. Данный недуг в своих проявлениях постепенно ликвидируется.
  2. Прогрессирующая. Происходит рост симптомов, их усиление. Для их устранения доктора зачастую производят операционное вмешательство.
  3. Стабилизировавшаяся. Трансформаций не происходит.
Виды и степени водянки головного мозга

Причины и факторы риска заболевания

Можно выделить основные причины развития гидроцефалии у маленьких детей и взрослых. Существует два пика развития заболевания: это новорожденные (врожденные патологии) и люди пожилого возраста. По половому признаку нет никаких предпочтений. В генетическом плане имеются очень редкие патологические состояния (синдром Бикерса-Адамса).

Читайте также:  Как разные типы упражнений влияют на наш мозг

По теме

  • Гидроцефалия

Как проводится шунтирование при гидроцефалии мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2020 г.

Причины развития гидроцефалии у новорожденных детей:

  • акведуктальные аномалии (нарушен режим работы сильвиева водопровода или происходит поражение четвертого желудочка);
  • аномалия Арнольда-Киари (врожденная патология развития ромбовидного мозга);
  • инфекционные процессы, которые перенес младенец внутриутробно (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз);
  • патология развития плода (расщепление позвоночного столба, дефект развития нервной трубки, кровоизлияние, внутреннее кровотечение в область головного мозга).

Приобретенные причины развития заболевания в детском возрасте:

  • новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
  • гематомы;
  • абсцессы;
  • кисты головного мозга;
  • кровоизлияния в желудочки головного мозга;
  • кровоизлияния в субарахноидальные пространства;
  • инфекционные процессы (бактериальный менингит, церебральный абсцесс);
  • повышенное венозное давление в пазухах;
  • инфильтраты, носящие лейкемический характер находящиеся в центральной нервной системе.

Причины гидроцефалии, которая возникла во взрослом возрасте:

  • новообразования (доброкачественные или злокачественные);
  • кровоизлияние в субарахноидальные пространства;
  • травмы головного мозга;
  • идиопатическая гидроцефалия;
  • последствия хирургических вмешательств (блокировка путей протекания спинномозговой жидкости);
  • акведуктальный стеноз врожденного характера, который начинает проявляться только после совершеннолетия;
  • прием лекарственных препаратов.

Причины развития нормотензивной гидроцефалии:

  • идиопатические состояния (составляют третью часть от общего количества заболевших пациентов);
  • хирургические вмешательства;
  • опухолевые процессы;
  • менингит;
  • травмы черепно-мозгового отдела;
  • субарахноидальные кровоизлияния.

По теме

  • Гидроцефалия

7 фактов об умеренной гидроцефалии головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2020 г.

Существуют очень редкие причины возникновения гидроцефалии. К ним относят:

  • избыток выработки ликвора в сосудистом сплетении;
  • синдром Бикерса-Адамса.

Выделяют несколько факторов риска, которые способствуют развитию патологического процесса:

  • травмы головы;
  • рождение детей на сроке беременности 34 недели с весом меньше 1,8 кг.

У взрослых

Гидроцефалия мозга у взрослых – явление не редкое, начинается после тяжелых болезней, и характеризуется аномальными признаками:

  • Устойчивый рост давления;
  • Прогрессирование опухолей различного происхождения, в результате возникает чрезмерное давление на мозг;
  • Инфицирование мозга и его оболочек (например, менингит);
  • Механические травмы мозга;
  • Резкое повреждение сосудов мозга вследствие инсульта, что ведет к апоплексии.

Многие люди при выраженной водянке погибают в начальной стадии заболевания (например, при геморрагическом инсульте). Подтверждено, что даже при незначительном отклонении в развитии головного мозга, у взрослого может сформироваться хроническая форма водянки. Любые патологии клеток мозга, связанные с сосудами, носят обобщающее название – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП).

Профилактика болезни

Если у детей наружная гидроцефалия головного мозга замечена вовремя, а лечение прошло своевременно, стабилизация всех процессов и возврат к нормальному развитию происходит в большинстве случаев.

У подростков и взрослых своевременное и правильное лечение тоже часто приводит к полному выздоровлению.

Также стоит помнить:

  1. Среди причин появления НЗГ названы инфекции. В целях профилактики их нужно избегать.
  2. Злоупотребление спиртным становится причиной развития огромного числа заболеваний. От этого тоже необходимо отказаться.
  3. Атеросклероз и гипертоническая болезнь тоже входят в список первопричин появления НЗГ, но эти заболевания возникают вследствие низкой двигательной активности и неправильного питания. Употребляйте здоровую пищу и двигайтесь – это снизит риск развития НЗГ.
  4. После перенесенного сотрясения мозга оправдано пройти обследование. Чем раньше врачи заметят первые признаки НЗГ, тем выше шансы на успех в лечении.

Если в вашем организме происходят опасные изменения, вы это всегда чувствуете.

Даже без явных симптомов человек подсознательно понимает, что с его телом что-то не так. Не ленитесь, не бойтесь, что вас сочтут параноиком, идите на обследование. Ранняя диагностика для любого заболевания – уже 50% успеха.

Клиника гидроцефалии

у детей старше годановорожденных и детей грудногогидроцефалии у старших возрастных группахСимптомы окклюзионного приступа

Очаговые неврологические симптомыЧаще наблюдаются два синдрома:

  1. при окклюзии на уровне сильвиевого водопровода — синдром поражения среднего мозга (нарушение взгляда вдоль вертикальной оси, расстройства зрачкового рефлекса, птоз, спонтанный сходящийся нистагм, расстройства слуха).
  2. При окклюзии на уровне IV желудочка — симптомы поражения мозжечка и ствола мозга.

Диагностика

Существуют общие обследования, которые проводят при подозрении на гидроцефалию. К ним относят:

  • магнитно-резонансную и/или компьютерную томографию;
  • нейропсихологическую диагностику.

По теме

  • Гидроцефалия

Чем опасна смешанная гидроцефалия взрослых

  • Редакция
  • 26 марта 2020 г.

Кроме того, все беременные женщины должны пройти УЗИ на 16-20 недели беременности.

Обязательны:

  • консультация невропатолога;
  • консультация окулиста (осмотр глазного дна, выявление застойного диска зрительного нерва);
  • нейросонография (УЗИ через родничок – проводится у грудных детей);
  • эхоэнцефалография;
  • нейросонография;
  • анализ крови на TORCH-комплекс.

Возможно проведение люмбальной или вентрикулярной пункции по строгим показаниям.

Основные симптомы гидроцефалии головного мозга

Гидроцефалия у взрослых не вызывает увеличения размеров черепа, так как кости взрослого плотно соединены между собой, а роднички закрываются еще в детстве. Поэтому повышение внутричерепного давления сопровождается неврологическими симптомами, самым первым из которых является головная боль. Она возникает после сна по утрам, не облегчается приемом анальгетиков, нередко сопровождается тошнотой. На пике боли нередко возникает обильная рвота «фонтаном», приносящая облегчение («мозговая рвота»). Нахождение в вертикальном положении в течение дня облегчает состояние. Некоторые пациенты отмечают, что использование высокой подушки во время сна снижает интенсивность головных болей. Работа в наклон, напряжение мышц передней брюшной стенки провоцирует приступы.

Читайте также:  Как разные типы упражнений влияют на наш мозг

При остро развившемся заболевании характерно:

  • головокружение;
  • шаткость походки;
  • нарушение движения глаз и ухудшение зрения;
  • непроходящая икота;
  • сонливость;
  • нарушения мышечного тонуса;
  • патологические неврологические симптомы, выявляемые при обследовании.

Хроническое течение заболевания чаще сопровождается ухудшением памяти, снижением когнитивных функций, усталостью, сонливостью днем и нарушениями сна ночью, раздражительностью. Могут появиться судорожные приступы, недержание мочи и кала.

Последствия гидроцефалии

Вовремя начатая терапия является залогом успешного лечения. Поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к невропатологу. Последствия после врожденной гидроцефалии у малышей:

  • отставание в развитии;
  • размер головы не вернется к прежним размерам.

Последствия приобретенной водянки:

  • слабоумие;
  • эпилепсия;
  • нарушение мозговой деятельности;
  • сбои в работе сердечнососудистой системы;
  • гипертонус мышц;
  • ослабление слуха и зрения;
  • в тяжелых случаях летальный исход;
  • инвалидность.

Лечение гидроцефалии мозга у взрослых

Прежде всего, перед определением терапевтических мероприятий необходимо выявить первопричину развития гидроцефалии головного мозга. При патологии опухолевого характера, в первую очередь, устраняется само опухолевое образование. Выбирая вид лечения, специалист должен основываться на таких показаниях, как:

  • стадия развития болезни;
  • патогенез;
  • возрастная категория больного;
  • уровень давления ликвора и многие другие.

Если заболевание находится на начальном этапе формирования, то не исключено применение медикаментозных препаратов. Однако, нужно помнить, что лекарства могут и не устранить патологический процесс, а только лишь замедлить его развитие.

Единственным эффективным методом считается оперативное вмешательство. Спешно проведенная операция и сопутствующие благоприятные факторы способны привести к полному выздоровлению и привычному образу жизни.

Среди дополнительных методов терапии выделяют:

  • физиотерапию;
  • массаж;
  • микротоковую рефлексотерапию;
  • лечение медикаментозными препаратами.

Основная задача проведения нейрохирургической операции заключается в том, чтобы создать искусственный путь, способствующий выведению лишней жидкости в те области, где будет происходить ее свободное всасывание.

Для этих целей используется метод шунтирования, который включает три компонента:

  • вентикулярный кратер – его установка производится в области боковых желудочков головного мозга;
  • клапан – регулирует отток жидкости;
  • периферический катетер – устанавливается в ту область, задача которой заключается в всасывании оттока.

В современной медицине существует и такой метод, как эндоскопия. Главная ее цель – создать пути оттока ликвора из желудочков в цистерны мозга, где и будет осуществляться всасывание жидкости. Такой метод по сравнению с шунтированием обладает некоторыми преимуществами, так как исключает присутствие инородных тел в организме, способствует меньшему травматизму и снижает риск образования неблагоприятных последствий.

Подробнее о том, как проводится операция методом эндоскопии при данной болезни рассказывает врач – нейрохирург, смотрите видео: