Вестибулярное головокружение симптомы и лечение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — заболевание преимущественно людей пожилого возраста.

В., Мельников О.А.

  • Доброкачественное позиционное головокружение 2006 / Абдулина О.В., Парфенов В.А.
  • Посттравматическое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение у пациентки с аномалией Киари i типа 2015 / Антоненко Людмила Михайловна, Зиновьева Ольга Евгеньевна, Замерград Максим Валерьевич, Клейменова Елизавета Алексеевна, Парфенов Владимир Анатольевич
  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: современное представление о клинике, диагностике, лечении 2018 / Зайцева Ольга Владимировна
  • Посттравматическое головокружение 2012 / Замерград Максим Валерьевич, Антоненко Л. М.
  • Вестибулярное головокружение 2009 / Замерград М. В.
  • Бетагистин при вестибулярном головокружении и постмаркетинговая наблюдательная программа Virtuoso 2014 / Морозова С.В., Парфенов В.А., Замерград М.В.
  • Acute vestibular vertigo in the practice of neurologist of admission and diagnostic department 2018 / Загидуллина Кристина Леонидовна, Попова Наталия Анатольевна
  • Специализированный подход к диагностике и лечению головокружения 2016 / Антоненко Л.М., Парфенов В.А.
  • Диагностика и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения в амбулаторной практике 2014 / Бестужева Наталья Владимировна, Парфенов В. А., Антоненко Л. М.
  • Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике 2014 / Замерград Максим Валерьевич, Парфенов Владимир Анатольевич, Яхно Николай Николаевич, Мельников Олег Анатольевич, Морозова Светлана Вячеславовна

Отличительные признаки заболевания

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение имеет некоторые отличительные черты, которые помогают отличить болезнь от мигренозной ауры или головокружения при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника.

Отличительные особенности болезни:

Отличительные признаки заболевания
  • Позиционное головокружение возникает спонтанно, приступообразно. Голова начинает кружиться неожиданно и так же стремительно исчезают все симптомы патологии.
  • ДППГ сочетается часто с вегетативными нарушениями: появляется бледность кожных покровов, повышенная температура, приступы тошноты, сильное потоотделение.
  • Заболевание имеет кратковременное течение, в основном продолжительность приступа не превышает несколько часов.
  • После перенесенного приступа ДППГ происходит быстрое восстановление сил организма, поэтому лечение заболевания не занимает много времени (курс не более 30 дней).
  • В промежутке между приступами у пациента отмечается отличное самочувствие.

Для лечения позиционного головокружения обратитесь к одному из неврологов клиники

  • Губарева Юлия АлександровнаНевролог, цефалголог

  • Наприенко Маргарита ВалентиновнаГлавный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

  • Филатова Елена ГлебовнаНевролог, профессор, доктор медицинских наук

  • Окнин Владислав ЮрьевичНевролог, доктор медицинских наук

  • Екушева Евгения ВикторовнаНевролог, доктор медицинских наук, профессор

  • Латышева Нина ВладимировнаНевролог, кандидат медицинских наук

  • Сазонова Ангелина ГеннадьевнаНевролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

  • Михайлова Светлана АнатольевнаНевролог, кандидат медицинских наук

  • Губанова (Кадымова) Наталья БорисовнаНевролог, кандидат медицинских наук функциональный диагност

  • Иванова Татьяна АндреевнаНевролог, кандидат медицинских наук

  • Прищепа Анастасия ВасильевнаНевролог, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.

  • Андреева Ольга ВладимировнаНевролог,эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

  • Баюшкина Людмила ИгоревнаНевролог

  • Макаров Герман ВасильевичНевролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, к.м.н

Клиническая картина ДППГ

По описаниям самих пациентов, позиционное головокружение имеет сильное проявление при резких поворотах головы.

Поскольку обычно болезнь носит односторонний характер, т.е. лечение и упражнения задействуют одно ухо, то при поворотах и наклонах шеи можно определить, какое именно.

Также доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение способно спровоцировать рвоту и тошноту, как при качке. Пациенты так и ощущают ДППГ: постоянное покачивание. Если избегать провоцирующих встряску отолитов и рецепторов движений, фактически пребывая в состоянии покоя, голова кружиться не будет.

При наступлении доброкачественного головокружения не возникает шума в ушах, глухоты, также при позиционном редко мучает сильная головная боль.

Опасность болезни невелика, если вовремя предпринять лечение, риск повышается только в том случае, если больной побывает на большой высоте или глубине и вызовет перепады давления. Течение болезни доброкачественное, может возникать необусловленная ремиссия, но через несколько лет симптомы могут вновь о себе заявить с боле частыми рецидивами.

Вестибулярное головокружение: причины и лечение

В последнее время на приеме у врача все чаще можно услышать жалобы на головокружение, которое может быть как незначительным, так и вплоть до потери сознания. Но даже малейший дискомфорт, которое оно причиняет, уменьшает трудоспособность здорового человека в разы, что может повлечь развитие болезней на нервной почве.

Однако статистика твердит, что чаще на головокружения жалуются пожилые люди, и чем старше возраст, тем сильнее выражено это неприятное явление. Поэтому они возникают как следствия хронических заболеваний сердца, неравномерного артериального давления, в результате которого возникает недостаточное кровообращение головного мозга.

Существует несколько видов головокружений:

  • Центральное – вызвано нарушениями в работе головного мозга.
  • Периферическое – возникает при поражении нерва или внутреннего уха.
  • Системное – характеризует головокружение как сбой одной из важных систем организма: мышечной, вестибулярной, зрительной. Является сложным в обследовании и лечении.
  • Физиологическое – как правило, обусловлено стрессами либо переутомлением.

Причины

Что значит термин «вестибулярное головокружение»? Это ложное ощущение движения человека и предметов вокруг него.

Под этим термином пациенты часто принимают «дурное» легкое и пустое состояние головы, потемнение в глазах, что часто сопровождается бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, тошнотой, потливостью.

Читайте также:  Диагностика мигрени: как определить мигрень по МРТ или ЭЭГ

Это предобморочное состояние не является причиной головокружения, а свидетельствует о сердечно-сосудистых аномалиях, гипогликемии, гипотензии, анемии.

При неуравновешенном состоянии, неустойчивости причиной головокружения могут быть поражения нервной системы (болезнь Паркинсона, миелопатия).

Очень часто головокружения имеют кратковременный характер, когда человек резко меняет положение своего тела, его основными причинами могут быть:

  • Болезнь Меньера: из-за увеличения размеров эндолифматической системы отекает лабиринт, больного тошнит, беспокоит шум в ушах, снижение слуха, головокружение, рвота.
  • Лабиринтит: как и предыдущая болезнь, появляется в основном у пожилых людей изменении положения тела из-за кратковременного пароксизма вертиго.
  • Болезни внутреннего уха: характерно выделение из уха, боль и частичная потеря слуха.
  • Вестибулярный нейронит: характеризуется сильным головокружением, тошнотой, частой рвотой.
  • Ветребрально-базилярная недостаточность: возникает вследствие ишемии ствола, лабиринта, артериального атеросклероза. Симптоматика, как и у предыдущей болезни.
  • Баротравма: причиной этого может быть разрыв мембраны в овальном или круглом отверстии, развивается нейросенсорная тугоухость.
  • Опухоль: характеризуется нарастающим головокружением, сильными болями в голове.

Симптомы

Основные симптомы головокружения:

Вестибулярное головокружение: причины и лечение
  • Чувство вращения собственного тела и предметов.
  • Колебательные движения глазных яблок.

Сопровождающие симптомы, появляющиеся вследствие основных:

  • Тошнота, зачастую сопровождающаяся рвотой.
  • Бледность кожных покровов или их покраснение.
  • Усиленный гипергидроз.
  • Потеря равновесия и координации движений.
  • Учащение сердцебиения и количества вдохов.
  • Пониженное либо повышенное артериальное давление.

Эти симптомы часто сопутствуют головокружению, они могут свидетельствовать о наличии тех или иных заболеваний, которые можно выявить только с помощью обследования.

Диагностика и лечение

При вертиго следует обратиться к неврологу и подробно описать все симптомы. В связи с тем, что заболевание может носить обширный характер, понадобится провести множество исследований:

  • Анализ крови.
  • Рентген шейного отдела позвоночника.
  • Электрокардиограмму.

Если у больного нет заболеваний сердца, то его направят на обследование вестибулярной системы:

  • МРТ головного мозга.
  • метрия.
  • Электрокохлеография.

Далее будет, скорее всего, назначено медикаментозное лечение, направленное на блокирование симптомов, при этом больному положен полный покой.

Среди препаратов стоит отметить бетагестина гидрохлорид, успешно использующийся для купирования приступов головокружения, например, при болезни Меньера наблюдается уменьшение частоты приступов и нарушений координации.

Гистаминергическая структура играет важную роль в функционировании вестибулярного аппарата, а препараты меклазин, прометазин оказывают на неё антигистаминный эффект, а диазепам или лоразепам помогут унять тревожное состояние.

Также после проведения медикаментозной терапии понадобится реабилитационный период, во время которого необходимо заняться специальной гимнастикой для восстановления равновесия вестибулярного аппарата, которую назначит лечащий врач.

Лечение ДППГ

Лечение ДППГ заключается в проведении так называемого позиционного маневра, цель которого – переместить кристаллы карбоната кальция из полукружного канала в преддверье лабиринта, где они уже не будут вызывать головокружения. Во время этой процедуры врач проводит серию последовательных перемещений головы и тела пациента. При правильном выполнении маневры очень эффективны: после первой же процедуры полное излечение достигается в 80-90%. Также врач может порекомендовать выполнение специальных упражнений в домашних условиях. При адекватном выполнении таких упражнений у большинства пациентов симптомы исчезают в течение нескольких дней. В некоторых случаях возможно и спонтанное выздоровление за счет растворения кристаллов или самопроизвольного перемещения кристаллов обратно в преддверие лабиринта.

Классификация

Форму позиционного головокружения различают в зависимости от местоположения крупиц соли бикарбоната кальция:

  1. Канаполитиаз. Локализация крупиц в полости канала.
  2. Купулолитиаз. Образованиям подвержена купула канала вестибулярного аппарата.

Заболевание также характеризуется по степени тяжести и месту локализации, так как затрагивает передний, задний или полукружный канал.

Специалисты при классификации патологии учитывают область поражения вестибулярного аппарата, а также механизм развития патологического процесса и другие особенности. Именно поэтому существует несколько групп заболевания.

Группа Подгруппы и особенности
По механизму развития Врачи выделяют канололитиаз и купулолитиаз. В первом случае известковые кристаллы свободно перемещаются в жидкости полукружного канала вестибулярного аппарата, чем провоцируют головокружение. Во втором случае эти кристаллы постоянно контактируют со стенкой канала, что и приводит к появлению симптома, особенно при повороте головы.
В зависимости от стороны поражения С учетом стороны поражения выделяют левостороннее и правостороннее ДППГ. Симптоматика при этом почти не отличается, кроме ее локализации.
Участок поражения вестибулярного аппарата Головокружение может быть связано с поражением заднего, наружного или переднего участка полукружного канала вестибулярного аппарата.

Разновидность патологии определяется во время диагностического обследования.

Острая форма

Начинается острый средний отит резко, симптоматика нарастает очень быстро. Можно описать клиническое проявление в виде трех последовательных стадий:

  1. Появляется ощущение покалывания уха, которое усиливается и приобретает характер выраженной боли. Она усиливается при наклоне в сторону пораженного уха. В это время гной накапливается за барабанной перепонкой и наблюдаются признаки общей интоксикации организма.
  2. Барабанная перепонка прорывается из-за большого скопления гноя. Сначала из уха выделяется небольшое количество серозно-гнойного содержимого, иногда с примесью крови, потом только гнойное. Болевой синдром снижается, признаки интоксикации стихают.
  3. Финальная стадия, когда прекращается выделение гноя, а на месте его прорыва в барабанной перепонке формируется фиброзная ткань, которая способствует снижению слуха.