Сосудистая деменция: виды, причины, симптомы, лечение

Поражение сосудистой системы головного мозга провоцирует развитие крайне серьезных заболеваний. Одним из самых страшных является сосудистая деменция головного мозга. Она провоцирует прогрессирующее ухудшение умственных возможностей и невозможность нормального существования в обществе.

Что такое деменция?

Термин относится не к конкретному заболеванию, а к комплексу определенных симптомов (синдром), которые могут иметь различные причины. Синоним — слабоумие. В это понятие входит около пятидесяти различных заболеваний, например, таких как болезнь Альцгеймера или деменция Пика.

На сегодняшний день в мире насчитывается более 35 млн человек с когнитивными нарушениями (снижением памяти, работоспособности по сравнению с исходным уровнем). В основном это пожилые люди. Более 20% людей старше 55 лет имеют такую патологию. После 65 лет риск слабоумия повышается в 2 раза каждые пять лет. Поэтому его еще иногда называют старческая (сенильная) деменция.

Общим для всех форм деменции является постоянное или прогрессирующее нарушение памяти, анализа информации, ориентации во времени и пространстве и других психических функций. Часто им сопутствуют другие симптомы: нарушение межличностного поведения, галлюцинации, агрессивность и др.

Существуют различные классификации патологии в зависимости от первопричины заболевания и локализации патологического процесса.

Первичные и вторичные формы

Понятие «первичная деменция» включает все варианты нарушения когнитивных функций, которые являются отдельными нозологическими единицами. В основе их патогенеза лежит прогрессирующая гибель нейроцитов. Болезнь Альцгеймера диагностируется чаще других патологий. После нее идет сосудистая деменция. Другие типы первичного поражения: лобно-височная лобарная дегенерация, болезнь с тельцами Леви.

Вторичные формы слабоумия встречаются значительно реже. Их причина — различные факторы, повреждающие головной мозг:

  • некоторые лекарственные средства;
  • алкоголизм;
  • дисбаланс гормонов щитовидной железы;
  • недостаток витаминов (В12, фолиевая кислота);
  • опухоли нервной системы;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нейроинфекции, СПИД;
  • черепно-мозговые травмы (чмт).

Могут диагностироваться и смешанные формы патологии. Так, иногда наблюдают сочетание болезни Альцгеймера и сосудистого варианта деменции.

Корковые и подкорковые формы

Другая классификация основана на том, где локализуются патологические изменения. Корковый вариант слабоумия связан с изменениями в сером веществе мозга. Сюда относится болезнь Альцгеймера и лобно-височная лобарная дегенерация.

Подкорковая деменция характеризуется изменениями в более глубоких отделах (белом веществе). В эту группу входят мультиинфарктная энцефалопатия, прогрессирующий надъядерный паралич и др.

Существует множество смешанных и переходных вариантов болезни. Например, при деменции с тельцами Леви изменения находят как в коре, так и в подкорковых отделах (корково-подкорковый вариант).

Отдельно выделяют мультифокальную деменцию — болезнь Крейтцфельда-Якоба. В этом случае участки нейродегенерации находят в белом, сером веществе, спинном мозге.

Описание

Сениальная деменция в переводе с латинского языка означает «слабоумие». Клиническая картина патологии зависит от причины, которая спровоцировала поражение головного мозга, от локализации и исходного состояния пациента.

В зависимости от поражения определенных участков мозга специалисты делят деменцию у пожилых людей на 4 вида:

  1. Корковая. Охватывает кору больших полушарий. Возникает у людей, злоупотребляющих алкоголем, при болезни Альцгеймера и болезни Пика.
  2. Подкорковая. Поражает подкорковые структуры и вызывает у пациента дрожание конечностей, расстройства походки и прочие неприятные симптомы. Диагностируется зачастую при болезни Паркинсона и болезни Хантингтона.
  3. Корково-подкорковая. Смешанный тип заболевания, встречающийся при сосудистых нарушениях.
  4. Мультифокальная. Обнаруживаются многочисленные очаги поражений во всех отделах центральной нервной системы.

Различают 3 стадии деменции:

  1. Легкая. У пациента наблюдается растерянность и забывчивость недавних событий. Позже проявляется фиксационная амнезия. Человек начинает записывать все важное и критически относится к малейшим промахам. На такой стадии обычно начинается болезнь Альцгеймера.
  2. Умеренная. Характеризуется снижением интеллекта и провалами памяти. Пациент заменяет их вымышленными события, иногда доходящими до абсурда. Он может выйти на улицу и заблудиться. У таких людей отсутствуют увлечения, речь и мышление ограничивается на простых мыслях и выражениях.
  3. Тяжелая. Отмечается полный распад личности. Взрослый человек не в состоянии справить самостоятельно нужду и даже поесть.

Существует 2 формы деменции:

  • лакунарная;
  • тотальная.

При лакунарной форме происходит поражения структур, отвечающих за интеллектуальные способности. Довольно часто страдает кратковременная память, пациенту приходится постоянно делать важные заметки на бумаге. Для тотальной формы характерны грубые изменения в поведении человека, у него пропадает чувство стыда, сводятся к минимуму жизненные интересы, наблюдается полная социальная дезадаптация.

Старческая деменция диагностируется у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. В среднем она развивается в 65-75 лет.

Сосудистая деменция

При сосудистой деменции происходит нарушение мозгового кровообращения. Во многих странах причиной такого заболевания является болезнь Альцгеймера. Когда поражаются сосуды, то нервные клетки мозга не получают необходимых для их нормального функционирования питательных веществ и кислорода. Некоторое время мозг справляется и компенсирует происходящие нарушения, но, когда ресурсы исчерпаны, нарушения начинают негативно влиять на состояние мышления, речи и памяти, вследствие чего снижается самостоятельность человека.

Читайте также:  Невринома слухового нерва симптомы лечение малышева

Сосудистая деменция может возникать на фоне следующих заболеваний:

  • геморрагический инсульт;
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемический инсульт;
  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • болезни периферических вен.

Сосудистая деменция диагностируется в 10-15% случаев. Однако, встречаются люди со смешанной деменцией. В основе такого заболевания лежит сочетание болезни Альцгеймера с сосудистой деменцией.

Деменция альцгеймеровского типа

Данный вид заболевания характеризуется первичным нейродегенеративным процессом, который приводит к полному распаду личности. Зачастую она встречается у людей в возрасте 65-80 лет. При деменции альцгеймеровского типа между нейронами откладывается бета-амилоид и образуются нейрофибриллярные клубки в самих клетках. Это приводит к нарушению связей между клетками и их гибели.

К факторам риска возникновения деменции альцгеймеровского типа врачи относят:

  • генетическая предрасположенность;
  • атеросклероз;
  • эссенциальная гипертензия;
  • повышенное содержание липидов в плазме крови;
  • наличие избыточного веса;
  • сахарный диабет;
  • черепно-мозговые травмы;
  • женский пол;
  • отсутствие активной интеллектуальной деятельности на протяжении долгих лет.

Алкогольная деменция

Заболевание развивается вследствие чрезмерного употребления алкоголя в течение 15-20 лет. Кроме негативного воздействия на головной мозг спиртные напитки влияют на состояние печени и вызывают сосудистые нарушения. На последней стадии алкоголизма у многих алкоголиков диагностируют атрофические нарушения в головном мозге.

Алкогольная деменция возникает вследствие таких причин:

  • поражение сосудов;
  • ишемия головного мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • нейродегенеративные изменения;
  • печеночная или почечная недостаточность.

У пациента ухудшается память, он может забывать своих знакомых, не в состоянии вспомнить события прошлых лет. В ходе прогрессирования патологии он не может самостоятельно выполнять комбинированные двигательные действия, к примеру, завязывать шнурки или чистить зубы. Затем происходят речевые нарушения, ухудшаются познавательные способности.

Описание

Обратите внимание! Продолжительность жизни человека при алкогольной деменции в среднем составляет 4,5-5 лет.

При быстром прогрессировании заболевания смерть может наступить через 6 месяцев. Это происходит не только от деменции, но и от сопутствующих патологий, включая инсульт.

Терминальное состояние

На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.

Признаки смерти больного деменцией:

Терминальное состояние
  • длительный анабиозный сон;
  • затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
  • отсутствие стула;
  • похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
  • темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
  • сужение зрачков.

Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.

Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение. Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания. Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.

Терминальное состояние

Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.

Прогноз и профилактика

Важно понимать, что патология такого спектра необратима, именно поэтому необходимо максимально поддерживать здоровое состояние больного человека, а также помимо всего прочего нужно адекватно заботиться о состоянии его здоровья и психики. Прогноз наиболее неблагоприятен при запущенном состоянии, когда необходима госпитализация и даже интравенозное введение разнообразных средств, способствующих поддержанию здорового состояния.

Забота о соматическом здоровье дементного пациента может продлить его жизнь на десятки лет, но насколько это гуманно, ведь без должной поддержки мозга он постепенно разрушается, что приводит к невыносимо мучительной жизни. И поскольку индивидуум некритически относится к своему состоянию, то это бремя падает на родных, что сильно отягощает их жизнь.

Прогноз наиболее благоприятен при раннем выявлении расстройства, когда больной подвергается активному лечению и работе над патологическими проявлениями, посредством всех доступных методик. Верное купирование нетяжелой формы сенильной деменции дает еще гарантированных десять лет жизни. Для трудоспособности индивидуума прогноз менее благоприятен, поскольку функциональные возможности сильно снижаются.

Наиболее неблагоприятна патология в том случае, если за болным не следят, поскольку с прогрессированием патологии он может нанести серьезный вред окружению, просто забыв что-то сделать. Прогноз усугубляется при наличии продуктивной симптоматики, поскольку симптоматика становится гораздо более серьезной и такой индивидуум может в порыве агрессии нанести вред окружающим.

Важно беречь нейрональные связи смолоду, важная профилактика – это постоянная работа мозга и саморазвитие. Можно использовать разные методы, актуально изучение языком или простые игры, которые нацелены на поддержание мозга в тонусе. Естественно, адекватное саморазвитие необходимо каждой здоровой личности. Кроме этого очень благоприятно влияет питание, ведь многие компоненты являются полезной поддержкой для мозга.

Для поддержки психического здоровья можно подобрать простые, но регулярные занятия, например, прослушивание музыки или же обсуждение определенных прочитанных статей, это дает человеку и ощущение заботы и стимулирует развиваться. Особенно важно обращать на это внимание в предпенсионном возрасте, когда в силу жизненных этапов функциональность мозга заметно снижается.

Рекомендованное видео

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Деменция: симптомы

В данном разделе мы рассмотрим в обобщенном виде те признаки (симптомы), которыми характеризуется деменция. В качестве наиболее характерных из них рассматриваются нарушения, связанные с познавательными функциями, причем такого рода нарушения являются наиболее выраженными в собственных проявлениях. Не менее важными клиническими проявлениями становятся эмоциональные расстройства в комплексе с нарушениями поведения. Развитие заболевания происходит постепенным образом (зачастую), его обнаружение чаще всего происходит в рамках обострения состояния больного, возникающего из-за изменений в обстановке, его окружающей, а также при обострении актуального для него соматического заболевания. В некоторых случаях деменция может проявлять себя в форме агрессивного поведения больного человека или сексуальной расторможенности. В случае изменений личности либо изменения поведения больного ставится вопрос об актуальности для него деменции, что в особенности важно в случае его возраста более 40 лет и при отсутствии у него психического заболевания.

Итак, остановимся детальнее на признаках (симптомах) интересующего нас заболевания.

Профилактика

Сосудистая деменция – это поражение проявляющиеся из-за ишемического или геморрагического инсульта, поражения сердца и сосудов. В группу риска развития болезни входят люди с сахарным диабетом, особенно при первом типе поражения. Чтобы предотвратить развитие болезни нужно уделить внимание соблюдению правил здорового питания.

Последние исследования показали, что высокий уровень интеллектуальной жизни также влияет на болезнь. Известно и подтверждено, что болезнь чаще затрагивает людей рабочих специальностей, мало посвещающих времени саморазвитию. Чтобы деменция не прогрессировала, её нужно выявить на ранней стадии и скорректировать в тот момент артериальное давление, нормализовать образ жизни. Пациенту показана низкоуглеводная диета и умеренная физическая активность. Даже в момент прогресса болезни нельзя забывать о необходимости саморазвития и постоянных тренировок памяти. Таким пациентам нежелателен контакт со стрессами.

Степени сосудистой деменции

3 степени по социальной адаптации больного

  1. Легкая степень, предусматривающая ограничение профессиональной деятельности. Больному назначается группа инвалидности, в независимости от возраста. При этом люди, страдающие недугом, проживают самостоятельно. Они в состоянии приготовить еду, покушать, выполнить гигиенические процедуры, осуществить прогулку на свежем воздухе. Больной с легкой степенью сосудистой деменции отдает себе отчет о наличии заболевания и контролирует прием необходимых препаратов.
  2. Средняя степень, обуславливающая течение болезни в осложненной форме. Больному требуется посторонняя помощь. В таком состоянии человек страдает повышенной забывчивостью. Но, покушать и сходить в туалет он может самостоятельно.
  3. Тяжелая степень, характеризующаяся полным нарушением памяти и проблемами двигательного аппарата. В данном случае больной находится под постоянным контролем родственников. За отсутствием таковых, его помещают в специализированные лечебные учреждения пожизненно.

Правильно подобранное лечение на ранней стадии болезни, позволит поддерживать легкую степень деменции на протяжении долгих лет.

Лечение

Как правило, развитие сосудистой деменции в головном мозге протекает в четыре стадии. На первом этапе происходит снижение функций памяти и умственной работоспособности. Человек становится рассеянным и невнимательным, его мучает бессонница.

На втором этапе, слабоумие прогрессирует и влечет за собой агрессию либо апатию со стороны заболевшего. Он перестает ориентироваться в пространстве, нарушаются двигательные функции.

На третьем этапе больного нужно держать под постоянным наблюдением. У него могут наблюдаться бредовые состояния, он подвержен галлюцинациям, наблюдаются трудности с передвижением, теряется ощущение пространства и времени. На четвертом этапе наступает смерть.

Хотя деменция сосудов классифицируется как психологическое заболевание, методы ее лечения направлены, прежде всего, на излечение болезни, на основе которой произошло ее развитие. Основным направлением лечения становится восстановление функций мозга, сердца и сосудов. Используются таблетки от давления.

Чтобы предотвратить повторные нарушения в мозговом кровообращении, осложнения в работе сердца и сосудов, лечащий врач назначает прием медикаментов, основное действие которых направленно на препятствие тромбообразованию. Назначается ряд медикаментов для улучшения мозгового кровотока.

Читайте также:  Обследования при головных болях и остеохондрозе

При острых проявлениях депрессии, тревожности, галлюцинациях и общем перевозбуждении назначаются психотропные препараты.

Профилактические меры

Старческое слабоумие никогда не возникает неожиданно. Определить точно, когда оно началось, невозможно. Оно всегда развивается постепенно, все больше и больше поражая организм пожилого человека. То, что в настоящее время является просто предпосылками, вскоре способно стать причиной деменции.

Некоторые косвенные признаки, указывающие на необходимость заняться перезагрузкой своего мозга:

  • Вы стали часто критиковать других людей, а критику в свой адрес воспринимаете очень плохо.
  • Вы не желаете учиться ничему новому. К примеру, вы не хотите покупать новый мобильный телефон, чтобы не разбираться в незнакомом устройстве, поэтому предпочитаете отдать в ремонт свой старый гаджет.
  • Вы часто вспоминаете прошлое, испытываете сильную ностальгию по нему.
  • Вы можете часами рассказывать собеседнику что-нибудь интересное для вас лично, не обращая внимания на то, что ему скучно это слушать.
  • При чтении серьезной литературы вам не удается сосредоточиться. Вы не можете понять и запомнить прочитанное. Дочитав до середины книги, вы уже не можете вспомнить, о чем говорилось в начале произведения.
  • Вы можете часами рассуждать о вопросах, с которыми прежде были совершенно не знакомы и пребываете в полной уверенности, что хорошо в них разбираетесь.
  • Вы предпочитаете смотреть легкие, примитивные фильмы, не желая напрягать мозг, а произведения культовых режиссеров считаете слишком скучными и сложными для понимания.
  • Вы пребываете в полной уверенности, что окружающие обязаны подстраиваться под ваши желания и интересы.
  • Вся ваша жизнь состоит из привычных для вас ритуалов. К примеру, вы пьете чай по утрам из одной и той же чашки, а если этот ритуал изменить, это выбьет вас из колеи на долгое время.
  • Вы тираните окружающих вас людей своими поступками, но не со зла, а лишь потому, что считаете такое поведение правильным.
  • Творческие люди и ученые обычно сохраняют твердую память и ясность ума до самого преклонного возраста. По роду деятельности этим людям приходится постоянно заниматься умственной работой, следить за появлением новых тенденций, стараться идти в ногу со временем. Благодаря всему этому, им удается долгие годы сохранять ясность ума, живя полноценной жизнью.

    Несколько советов, которые позволят вам защититься от старческого слабоумия:

  • Каждые несколько лет осваивайте какое-либо новое занятие. Чтобы обучиться новым навыкам, не обязательно учиться в институте. Можно просто записаться на курсы, где учат какой-либо профессии или повышают имеющуюся квалификацию.
  • Старайтесь жить в окружении молодежи. Они помогут вам научиться новыми, что позволит вам идти в ногу со временем.
  • Старайтесь все время заниматься поисками нового и интересного.
  • Систематически решайте различные интеллектуальные задачи, проходите тесты — все это в огромном количестве имеется в интернете.
  • Займитесь изучением иностранного языка. Даже если вы не сможете свободно говорить на это языке, запоминать новые слова очень полезно.
  • Старайтесь не только приобретать новые знания, но и закреплять уже имеющиеся. Приобретите школьные учебники и периодически заглядывайте в них, повторяя школьную программу.
  • Бороться со старческим слабоумием помогает систематическая физическая нагрузка, поэтому вас стоит заняться спортом.
  • Старайтесь чаще тренировать свою память, вспоминайте стихи, которое раньше знали наизусть, учите новые, заучивайте различные танцевальные движения и пр.
  • Будьте открыты ко всему новому, старайтесь чаще выходить из зоны комфорта. Не зацикливайтесь на привычных для вас ритуалах, меняйте свои привычки. Найдите новое увлечение, ходите на работу по разным маршрутам и пр.
  • Старайтесь никогда не ограничивать свободу — свою собственную и других людей. Ко всем делам нужно подходить творчески. Чем более креативно и творчески относится человек к жизни, тем дольше он сможет сохранить ясность своего ума.

Синдром деменции у лежачих больных

На финальной стадии развития синдрома, дементный больной уже не в состоянии пользоваться предметами, обслуживать себя. Человек сначала передвигается медленно, неловко, потом утрачивает и эту способность, переходя в стадию «лежачей деменции». Лежачие больные с деменцией — это тяжелые инвалиды, которые нуждаются в круглосуточном уходе. Изредка может сохраняться подвижность рук.

В некоторой степени, уход за больным на этой стадии становится проще, так как он уже не в состоянии самостоятельно покинуть жилье и навредить себе. С другой стороны, появляется немало новых проблем.

Деменция у лежачего пожилого человека может осложниться:

Синдром деменции у лежачих больных
  • пролежнями;
  • застойной пневмонией;
  • недержанием;
  • контрактурами (когда у лежачего больного деменцией скрючивает ноги или руки).

Поэтому за такими пациентами требуются значительные физические усилия для гигиенического ухода. В дальнейшем лежачий больной утрачивает способность принимать пищу, глотать. На этой стадии пациент при хорошем уходе может прожить не более 2-3 лет.