Соматоформная вегетативная дисфункция сердца

Кроме синдрома вегетативной дистонии, кодирующегося в современной редакции МКБ под шифром F45.3, к числу патологий вегетативной нервной системы относят мигрень, синдром Меньера и различные гипоталамические синдромы. Также распространенными нарушениями вегетативной системы являются ангиотрофонерозные заболевания: такие, как болезнь Рейно, эритромералгия и всевозможные акропарестезии.

Вегетативно-сосудистое нарушение мигрень: признаки и лечение

Мигрень (гемикрания) – это распространенное, наследственно обусловленное или приобретенное заболевание сосудов головного мозга. В основе мигрени лежит спазм мозговых сосудов в бассейне внутренней сонной артерии. Болеют чаще женщины. Приступы мигрени начинаются обычно в детском возрасте, усиливаются в пубертатном периоде, достигают максимума к 40 годам и заканчиваются к 50-60 годам.

Клинически мигрень характеризуется приступами боли в одной половине головы.

Приступы провоцируются самыми разнообразными факторами: запахами, алкоголем, курением, волнением, душной атмосферой; продолжаться могут часами и даже сутками. Перед приступом возможны предвестники в виде подавленного настроения, апатии, снижения трудоспособности. В начале приступа может быть аура в виде искр, мелькания в глазах, выпадения половины поля зрения, парестезий в руках.

Затем, при простой мигрени, появляется боль в области виска, глазного яблока, откуда распространяется на одноименную половину головы. Боль усиливается, лицо краснеет, на стороне поражения пульсирует напряженная, болезненная височная артерия. Сопутствующими симптомами этого нарушения вегетативной нервной системы являются боли в сердце, зевота, учащенное мочеиспускание. Перед окончанием приступа нередки тошнота, рвота. После рвоты боль уменьшается, возникает желание уснуть.

Помимо простой, существуют офтальмическая, вестибулярная, брюшная и другие формы мигрени, при которых могут наблюдаться нарушения зрения, боли в животе, преходящие парезы.

Для диагностики этого заболевания вегетативной системы используются РЭГ, ЭЭГ, офтальмологическое исследование, при необходимости — компьютерная томография.

Лечение подразделяется на купирование приступа и лечение в межприступный период.

При приступе мигрени применяют препараты — для устранения спазма сосудов (эрготамин 0,05% — 1 мл в/м, кафергот, аклиман):

Для устранения рвоты (диметпрамид, церукал):

Для снижения внутричерепного давления (фуросемид):

Для уменьшения головной боли (саридон, пенталгин, НСПВ):

Для уменьшения психоэмоционального напряжения (оксилидин):

Лечение этого вегетативного нарушения в межприступный период должно предупреждать спазм мозговых сосудов (сандомигран, имигран, перитол, беллоид):

Уменьшать агрегацию тромбоцитов (аспирин):

Улучшать мозговой кровоток (циннаризин, ницерголин):

Нормализовать менструальный цикл (прогестерон, прегнил):

Больным рекомендуют УФО, массаж шеи, иглорефлексотерапию.

Симптомы нарушения нервной системы

Как остальные виды соматоформных расстройств, СДВНС проявляется наличием у пациента разных и многих жалоб на работу внутренних органов, когда объективные исследования, будь то рентген, УЗИ или анализы, не подтверждают наличие заболевания.

Симптомы соматоформной дисфункции:

  • Жалобы со стороны всего организма: тремор, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, длительное небольшое повышение температуры. Все эти симптомы, являющиеся признаками расстройства вегетативной системы, объективно подтверждаются;
  • Обильные жалобы на расстройство работы органа или системы. По словам пациента, проявляются в виде болей, ощущения тяжести, чувства вздутия. При объективном обследовании эти не подтверждаются.

Часто жалуются на расстройства функционирования:

  • Сердца и сосудов. Тахикардия, аритмия, повышенное либо пониженное артериальное давление;
  • Желудочно-кишечного тракта. Тошнота, рвота, аэрофагия, икота, метеоризм, запоры либо диарея;
  • Дыхания. Одышка, кашель, ларингоспазм;
  • Мочевыводящей системы. Затрудненное, редкое либо частое мочеиспускание;
  • Других органов и систем. Неострые непостоянные боли в суставах.

Чаще пациентов с СДВНС беспокоит дискомфорт и боли в области сердца. Тревога, страх сопутствует кардиалгии психогенного характера. Боли изменчивы, меняют локализацию, они не купируются нитроглицерином. Облегчают боли валидол, другие успокаивающие препараты. Показательно, что от физических нагрузок дискомфорт не возрастает, а уменьшается.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: страхи, навязчивые состояния, повышенная раздражительность, утомляемость, снижение работоспособности, частая смена настроения, подавленность, заикание, в анамнезе — психотравмирующая травма.

Физикальное обследование: исследование психо-эмоциональной сферы, неврологического статуса, вегетативной нервной системы выявляет функциональные расстройства нервной системы, эмоциональную лабильность, явления цереброастении; органическое поражение ЦНС отсутствует.

Читайте также:  Обследования при головных болях и остеохондрозе

Лабораторные исследования: без патологии.

Инструментальные исследования:

1. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод регистрации биотоков мозга; исследование фоновой ЭЭГ с гипервентиляцией и фотостимуляцией. Изменения электрической активности мозга у больных неврозами неспецифичны. Обычно они проявляются в виде нарушения регулярности основного ритма, неравномерности его частоты и амплитуды, нарушения зональных различий, наличия медленных волн, преимущественно θ диапазона, иногда в виде билатерально-синхронных вспышек, единственных острых колебаний.

При неврозах выявлено 3 типа изменений ЭЭГ: — 1 тип характеризуется повышенной синхронизацией α ритма во всех отделах полушария. В клинической картине этих детей отмечается снижение эмоционального тонуса, вялость, утомляемость; — 2 тип — десинхронизированные ЭЭГ с преобладанием во всех областях быстрой активности, острых колебаний, клиническая картина этих больных характеризуется повышенной раздражительностью, тревожностью, эмоциональной лабильностью; — 3 тип изменений ЭЭГ — слабая выраженность α-ритма, преобладание полиморфных медленных волн, наличие пароксизмальных вспышек медленной активности, снижение реакции на раздражители. Клинические расстройства проявляются у них в виде головных болей, нарушений памяти и работоспособности.

2. Компьютерная томография головного мозга — по показаниям, с целью исключения органического поражения головного мозга.

3. Исследование глазного дна, консультация окулиста.

5. УЗИ — органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря по показаниям.

Показания для консультации специалистов:

1. Окулист — осмотр глазного дна.

2. Логопед — для назначения индивидуальных занятий при заикании.

3. Психолог — определение психологического статуса.

4. Кардиолог с целью исключения патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

5. Уролога с целью исключения урологической патологии.

Минимум обследования при направлении в стационар:

— общий анализ крови;

— общий анализ мочи;

— кал на яйца глист.

Основные диагностические мероприятия:

— общий анализ крови;

— общий анализ мочи;

Дополнительные диагностические мероприятия:

— краниограмма в двух проекциях;

— КТ головного мозга;

— УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря;

— МРТ головного мозга.

Формы расстройства

  • астено-невротический синдром;
  • внутричерепная гипертензия;
  • дисфункция желчевыводящих путей;
  • сбой перистальтики кишечника;
  • артериальная гипертония;
  • гипотония;
  • функциональная кардиопатия.

В соответствии с особенностями протекания расстройства различают перманентный и пароксизмальной варианты соматоформной вегетативной дисфункции. Пароксизмальный, в свою очередь, характеризуется вегетативными кризами; в структуре такого расстройства выделяются два периода — обострение и ремиссия.

Принципы терапии синдрома вегетативной дисфункции (СВД)

Немедикаментозные методы (коррекция режима дня, питания, ревизия диеты, лечебная физкультура, закаливание и физиотерапевтические процедуры) считаются основными в терапии СВД.

Из фитотерапевтических средств при вагоинсулярном типе эффективны стимуляторы растительного происхождения: элеутерококк, женьшень, заманиха, аралия, левзея, различные мочегонные травы и сборы (толокнянка, можжевельник, брусника). При симпатоадреналовом и смешанном приступе принимают седативные травы и сборы (корень валерианы, пустырник, хмель, корень пиона, пассифлора, шалфей, мята, мелисса) или комплексные препараты, содержащие экстракты таких растений (Персен, Валокордин и т.д.).

Вот рекомендованные седативные сборы, имеющие подтвержденную эффективность и безопасность:

Успокоительный (седативный) сбор №2

100 г сбора содержат смесь измельченного лекарственного растительного сырья:

    • травы пустырника 40%;
    • листьев мяты перечной и корневищ с корнями валерианы по 15%;
    • корней солодки 10%;
    • шишек хмеля 20%.

Успокоительный (седативный) сбор №3

100 г сбора — смесь измельченного лекарственного растительного сырья:

    • корневищ с корнями валерианы 17%;
    • травы донника 8%;
    • травы чабреца, травы душицы и травы пустырника по 25%.

Медикаментозное лечение основано на применении витаминно-минеральных комплексов, нейрометаболических, ноотропных и сосудистых препаратов, анксиолитиков (подавляющих беспокойство — Афобазол). При тревожных, депрессивных состояниях могут быть показаны антидепрессанты и мягкие нейролептики, а также другие соответствующие развившемуся типу расстройства НС или внутренних органов симптоматические средства.

Основной принцип терапии СВД – индивидуальный подход, который учитывает не только особенности клинического течения и основных симптомов, но и тип расстройства эмоциональной сферы (тревога или депрессия), которые могут носить замаскированный характер в любом возрасте. Медикаментозное лечение специфическими препаратами считается крайней мерой, предпочтение отдают средствам с комплексным действием, (например ноотропным и анксиолитическим) лекарствам (пантокрин, пантогам, фенибут, адаптол, ноотропил).

Читайте также: 

Детям и подросткам обычно не назначают препараты, которые снижают способность к обучению (когнитивные функции), обладающих эффектом привыкания или феноменом отмены (бензодиазепины и барбитураты, которые входят в состав некоторых комплексных препаратов).

Высокоэффективными считаются комбинированные препараты, в составе которых есть ионы магния и витамин B6 (пиридоксин). Витамин участвует в обмене белков, углеводов, жиров, синтезе нейромедиаторов и многих ферментов, способствует энергетическому восстановлению клеток организма, оказывая нейро-, гепато-, кардиотропное, гемопоэтическое действие. Высокая активность комбинированного препарата обусловлена взаимодополнением компонентов: пиридоксин улучшает всасывание магния в ЖКТ, его транспортировку и проникновение в клетки, увеличивает концентрацию в плазме крови и эритроцитах, препятствует его выведению из организма. А магний катализирует процесс трансформации пиридоксина в печени в его биологически активный метаболит пиридоксаль-5-фосфат.

Читайте больше по теме:

Причины вегето сосудистой дистонии

Возникает ВСД в результате воздействия на организм таких факторов:

  • стресс, эмоциональные перегрузки – нервная система не получает достаточно отдыха, находится в постоянном напряжении, в результате происходит сбой в ее функционировании;
  • снижение иммунитета, инфекции (цитомегаловирус, герпес второго типа);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нерегулярный сон – если сну не уделяется достаточно внимания, то организм ослабляется, не происходит полноценного отдыха;
  • проблемы с позвоночником, черепно-мозговые травмы – при смещении позвонков или травме мозга могут ущемляться нервные волокна, в результате чего нарушается работа нервной системы;
  • гормональные изменения, такие как беременность, климакс;
  • наследственный фактор – в случае наличия в семье родственников, страдавших от ВСД, повышается риск передачи заболевания на генетическом уровне.

Нарушения регулятивной деятельности парасимпатического и симпатических отделов вегетативной нервной системы приводят к функциональному сбою в работе многих органов. Вегето сосудистая дистония по гипертоническому типу характеризуется нестабильным систолическим артериальным давлением. Оно имеет тенденцию спонтанного и разного по продолжительности повышения.

По статистике, вегето сосудистая дистония по гипертоническому типу преимущественно развивается у молодых женщин либо мужчин старше 40 лет. Может проявляться, диагностироваться и в подростковом возрасте на фоне активного роста и гормональной перестройки организма.

По своей сути это не самостоятельное заболевание, а целый комплекс симптомов, сигнализирующих о дисбалансе в организме и сбое в работе целых систем органов. Причин развития такого состояния множество:

  • наследственность;
  • травмы головы и повреждения головного мозга;
  • остеохондроз;
  • период активных гормональных изменений;
  • хронические и перенесенные инфекции;
  • заболеваний эндокринной системы;
  • сосудистые заболевания;
  • стойкие нарушения в работе нервной системы.

Диагностика осуществляется с помощью нескольких методик и процедур:

  1. Беседа с пациентом и изучение его жалоб, сбор анамнеза.
  2. Непосредственный осмотр.
  3. Проведение электрокардиографии для установления аритмии и шумов.
  4. Проведение реовазографии с целью фиксации пульсовых колебаний наполнения кровью сосудов и тканей.

Обязательным является исключение соматических, эндокринных и неврологических установлении дистонии по гипертоническому типу обязательно учитываются следующие показатели:

Причины вегето сосудистой дистонии
  • самостоятельная нормализация давления без использования медикаментов;
  • отсутствие установленных обследованием патологий кроме перепада артериального давления, нормальные показатели диастолического давления;
  • снижение давления после применения валерианы или любого транквилизатора.

Наличие двух и более симптомов одновременно на протяжении нескольких месяцев является признаком обследовании могут быть выявлены шумы в сердце, аритмия или тахикардия.

Исследования могут показать недостаточное количество калия в подсчетам ученых минимум 25% населения мира страдают ВСД.

Женщины попадают в группу риска после 25 лет, мужчины — после 40. Часто такой диагноз ставят подросткам, что объясняется гормональным созреванием.

Наследственность, высокий рост, малоподвижный образ жизни и быстрое половое созревание обуславливают предрасположенность к болезни.

Выделяют такие причины ВСД по гипертоническому типу:

Причины вегето сосудистой дистонии
  • поражение сосудов;
  • изменения в регуляции тонуса сосудов;
  • генетическая предрасположенность;
  • личностные особенности человека;
  • стрессовые ситуации;
  • заболевания эндокринной и нервной систем;
  • климакс;
  • хронические заболевания;
  • физическое перенапряжение;
  • инфекционные болезни.

Диагностика

Так как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы не имеет специфической клинической картины, а симптоматика текущего характера смазана и может меняться, поставить точный диагноз довольно сложно. Ситуация усугубляется еще и тем, что диагностика не обнаруживает каких-либо органических изменений в органах.

В целом обследование может основываться на следующих мероприятиях:

  • физикальный осмотр пациента;
  • выяснение характера симптоматики;
  • сбор личного анамнеза;
  • проведение некоторых психиатрических тестов;
  • общий анализ крови и мочи;
  • общий анализ кала;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ, МРТ головного мозга.
Читайте также:  10 способов избавиться от бессонницы в домашних условиях без лекарств

Исходя из результатов анализов, врач может определить дальнейшие терапевтические мероприятия.

Симптомы

Синдром вегетативной дисфункции имеет полиэтиологический характер. Это объясняет вариабельность при вегетативной дисфункции достаточно неспецифичная. Ее подразделяют на 2 основных группы. Первая группа симптомов характеризуется появлением у больного жалоб общего характера: подъем температуры тела до субфебрильных цифр, повышенная потливость, беспокойное состояние, тремор, чувство биения сердца.

Вторая группа симптомов более специфична и характеризуется жалобами на дисфункцию со стороны одного органа или одной системы.

Симптомы

Симптомы зачастую оказываются субъективными и не подтверждаются объективными исследованиями:

  • Головная боль, головокружения;
  • Тошнота;
  • Вздутие живота (метеоризм);
  • Одышка;
  • Боль в области сердца;
  • Вегетативные кризы;
  • Нейрогенные обмороки;
  • Ортостатическая гипотензия;
  • У мужчин – импотенция;
  • Стенокардия;
  • Сниженное настроение (гипотимия);
  • Парестезии верхних и нижних конечностей (ощущение «ползания мурашек» по телу);
  • Кардиофобия (боязнь смерти, страх «остановки» сердца);
  • Общая слабость, снижение работоспособности;
  • Нарушение мочеиспускания (оно может быть затруднено или, наоборот, учащено);
  • Диссомнические расстройства;
  • Дисменорея у женщин;
  • Отечность лица в утренние часы;
  • Неприятные ощущения по всему телу.

Симптомы объединяются в синдромы. Таким образом, основные клинические синдромы это:

  • Кардиалгический;
  • Тахикардиальный;
  • Астенический;
  • Астено-невротический;
  • Гиперкинетический;
  • Синдром миокардиодистрофии;
  • Синдром респираторных расстройств.
Симптомы

Наибольшее распространение в клинической практике нашла классификация, предложенная Никитиным и Савицким. Она включает в себя три синдрома – кардиальный, гипертензивный и гипотензивный. Этот принцип подразделения симптомов основан на преобладании ваготонических или симпатикотонических проявлений.

Вегето-сосудистая дисфункция

«Технология» ВСД предельно проста: пугающая и травмирующая жизненная ситуация, являющаяся источником нервных перегрузок, вытесняется психикой в подсознание, порождая невротический «шлейф», в поле которого попадают внутренние органы, и формируется картина, имитирующая симптомы серьёзной соматической патологии.

Необычайно способствуют ей:

  • истерия;
  • депрессия;
  • ипохондрия;
  • пьянство и курение табака.

Характерной чертой ВСД является алекситимия – неспособность к словесному описанию своих душевных переживаний.

Наиболее часто ВСД «мимикрирует» под один из синдромов:

  • сердечно-сосудистый (кардиоваскулярный);
  • синдром гипервентиляции;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • гипергидроз;
  • цисталгический;
  • сексуальной дисфункции;
  • расстройства терморегуляции;
  • либо имитирует совокупное «поражение» нескольких систем.

Профилактика

Профилактика позволит избежать последствий развития вегетативной дисфункции или вовсе не допустить появление болезни. В нее входят такие меры:

  • Своевременно лечить все заболевания, особенно инфекционного характера;
  • Принимать витамины в осенне-весенний период;
  • Полностью обследоваться 1 раз в год;
  • Высыпаться;
  • Правильно питаться и не нарушать диету;
  • Использовать методы физиотерапии во время обострений;
  • Заниматься спортом;
  • Правильно построить распорядок дня;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Избегать физических и умственных перегрузок.

Большинство людей на земле в том или иной степени страдают от вегетативной дисфункции. Она не является смертельным заболеванием, но обладает огромным комплексом проявлений, которые мешают обычному ритму жизни. Избавиться от них способен каждый человек и для этого достаточно соблюдать здоровый образ жизни и пройти курс терапии.

(Пока оценок нет)

Чтобы избежать развития вегетативной дисфункции у детей и взрослых, необходимо проводить следующие мероприятия:

Профилактика
  • Осуществлять регулярное диспансерное наблюдение за больными — 1 раз в полгода,
  • Вовремя выявлять и санировать очагов инфекции в организме,
  • Лечить сопутствующие эндокринные, соматические заболевания,
  • Оптимизировать режим сна и отдыха,
  • Нормализовать условия труда,
  • Принимать поливитамины осенью и весной,
  • Проходить курс физиотерапии в период обострений,
  • Заниматься лечебной физкультурой,
  • Бороться с курением и алкоголизмом,
  • Уменьшать нагрузки на нервную систему.

Проблему можно избежать, если знать меры профилактики:

  • Не реже чем 1-2 раза в год проходить полное обследование;
  • Своевременно обнаруживать и лечить болезни, особенно вызванные инфекциями;
  • Полноценно отдыхать и высыпаться;
  • Вовремя работы иногда делать перерывы;
  • Пить витаминные комплексы, особенно осенью и весной;
  • Заниматься спортом;
  • Не злоупотреблять вредными привычками;
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Расстройства, возникшие в вегетативном отделе нервной системы, имеют свои причины, связанные с перегрузками и стрессом. Их лучше не допускать, ведь такие дисфункции могут повлиять на обычный ритм жизни.

(Пока оценок нет)