Симптоматическая фокальная эпилепсия у детей и взрослых

Суть эпилепсии состоит в том, что у нервных импульсов головного мозга нарушается проводимость. Нейронные связи в головном мозге больного нарушаются. В результате человека мучают эпилептические припадки различного вида и происхождения.

Причины эпилепсии

Патология развивается вследствие нарушения кровообращения, травмирования и кислородного голодания головного мозга. К развитию патологии в детском возрасте приводят следующие причины:

  • наследственность;
  • внутриутробная гипоксия;
  • инфекционное поражение плода;
  • опухоли головного мозга;
  • недоношенность;
  • киста или внутричерепные гематомы;
  • врожденная патология (например, болезнь Дауна);
  • травма головы;
  • поражение мозга билирубином при тяжелой желтухе новорожденного;
  • инфекционные заболевания мозговых оболочек;
  • нарушение в развитии головного мозга.

Классификация

Эпилепсия бывает локализованная и генерализованная. Исходя из причины образования судорог, врачи выделяют следующие виды ФЭ:

  1. Симптоматическая фокальная эпилепсия. Что это такое? Главное ее отличие от других типов в том, что она является приобретенной. То есть возникает вследствие перенесенных травм, болезней. В зависимости от зоны, которая поражается, бывает:
  2. Височной. Характеризуется спутанностью сознания, чувством страха, галлюцинациями. Возможно появление двигательных автоматизмов
  3. Лобной. Наблюдается резкое начало, непродолжительность (до 1 минуты) и сложные повторяющиеся движения. Такая форма – самая распространенная.
  4. Теменной. Особенности: дезориентация, видения, болевые ощущения.
  5. Затылочной. Для нее свойственны потеря координации, зрительные галлюцинации.

Идиопатическая. Такой вид эпилепсии считается врожденным. Его появление связано с изменениями на генном уровне. Как правило, передается по наследству от одного из родителей (исключение составляет симптоматическая фокальная эпилепсия), но вероятность заболеть достаточно низкая – от 8 до 10%.

Характерными чертами данного вида недуга служат отсутствие структурных поражений головного мозга и заболеваний-предшественников, наследственность.

Следует отметить, что идиопатическая эпилепсия не сказывается на психологическом и интеллектуальном развитии ребенка, если лечение начато вовремя.

Зачастую некоторые путают судороги, связанные с подъемом высокой температуры, и эпилептические припадки. Паниковать не стоит, если приступ произошел единожды, но в случае повторения необходимо сообщить об этом врачу. Доброкачественная детская эпилепсия может встречаться с младенчества (с 4 месяцев).

Криптогенная. В переводе – «тайная». Больше всего споров и вопросов вызывает именно этот вид заболевания. Поскольку никто не может аргументировать причину появления эпилепсии (60% судорожных припадков)

Еще в Древней Греции этот недуг был необъясним и считался наказанием Богов.

Факторы, провоцирующие фокальные приступы эпилепсии: наркотики, алкоголь, ишемия, инсульт, громкие звуки, энцефалит и многое др.

Современные принципы лечения фокальных эпилепсий

Лечение эпилепсии за последние десять лет сделало большой шаг вперед. Была создана новая усовершенствованная классификация заболевания, улучшены методы диагностики и т.д. Сейчас больному постоянно рекомендуется делать профилактику возникновения эпилептических приступов при помощи длительного регулярного прием АЭП. Если больной хочет получить наиболее адекватную терапию для своего лечения, то и диагноз должен быть поставлен с максимальной точностью.

Достаточно правильно определить тип самого приступа. Генерализированные приступы встречаются не так часто, как фокальные. По статистике, фокальные формы эпилепсии наблюдаются у 60 % больных. Для того чтобы сократить количество обреченных на этот тяжкий недуг, нужно заняться выбором наиболее эффективного лечения. Наиболее эффективны АЭП, и они применяются в первую очередь, так как зачастую не имеют побочных эффектов, и их применение весьма результативно. Но тут обязательно нужно выбрать правильную дозу АЭП, ведь она должна быть минимальной, при этом должен быть достигнут абсолютный контроль над приступами.

Читайте также:  Болезнь Альцгеймера на поздней стадии: чего ожидать

Существующие методы лечения

Основной целью терапевтических мероприятий является уменьшение частотности приступов. Важно научиться контролировать их и добиться ослабления проявления симптомов на длительный период.

Выбор методов лечения обусловлен видом заболевания, особенностями его протекания, а также зависит от частоты возникновения приступов. Обычно применяется медикаментозная терапия. В случаях, когда нарушение работы головного мозга сопровождается серьезными патологическими процессами, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Симптоматическая форма лечится с помощью противосудорожных лекарственных средств.

Врач-эпилептолог назначает один препарат в определенной дозировке. Таким монотерапевтическим подходом добиваются стабильного положительного эффекта. Если улучшений нет, дозу увеличивают. Отменяют прием лекарств, если симптоматика отсутствует на протяжении 5 лет. При этом количество препарата постепенно уменьшается вплоть до полного прекращения его приема. Больного могут призвать в армию.

Обычно в качестве основного лекарственного средства назначается «Карбамазепин». Если не наблюдается положительная динамика, прописывают «Депакин», «Финлепсин», «Топамакс».

Согласно медицинской статистике, в 80% случаев заболевания при применении медикаментозного лечения количество приступов значительно снижается, вплоть до наступления полной ремиссии, когда припадки можно прогнозировать и контролировать.

Оперативное вмешательство

Если имеются структурные изменения коры головного мозга (абсцесс, аневризм, опухоль), необходимо хирургическое решение проблемы.

Современные подходы к лечению эпилептических приступов включают такие методы:

  • постановка микроэлектродов в очаги поражения;
  • шунтирование;
  • электростимуляция блуждающего нерва.

После проведения операций прогноз положительный. Приступы перестают беспокоить и больной может вести здоровый образ жизни.

При назначении курса лечения учитываются индивидуальные особенности организма пациента, состояние его здоровья. Проведение операции возможно после тщательного обследования.

Джексоновская эпилепсия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Джексоновская эпилепсия – разновидность фокальной эпилепсии, сопровождающаяся сенсорными, двигательными или смешанными пароксизмами. Патологический процесс начинается локально и в определенной последовательности распространяется по телу. Впервые джексоновская эпилепсия была открыта в 1927 году французским врачом Браве. Незадолго до этого она была изучена английским невропатологом Джексоном.

На основе историй болезни людей с припадками, он пришел к выводу, что главный симптом начинающегося приступа — легкое покалывание пальцев ног и рук, онемение всей конечности. В отличие от обычной, джексоновская эпилепсия не опасна, так как не ведет к летальному исходу. Единственным ее минусом считается резкое появление неприятных ощущений, приводящие к временному помутнению сознания и обмороку.

Виды припадков

Врачи выделяют 3 вида джексоновских припадков:

  • судорожный припадок, поражающий мышцы лица;
  • эпилептический припадок, затрагивающий определенную часть тела пациента;
  • джексоновский марш — серия припадков, возникающие поочередно с минимальным интервалом и приводящие к спазму дыхательных мышц.

Причины

К причинам возникновения джексоновской эпилепсии относятся:

У детей джексоновская эпилепсия развивается под воздействием перинатальных факторов:

  • внутриутробное кислородное голодание;
  • родовая травма;
  • внутриутробные инфекции;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Некоторые врачи считают, что на развитие эпилепсии джексоновского типа влияет генетическая предрасположенность.

Последствия и осложнения

Эпилепсия по джексоновскому типу не считается опасным и представляющим угрозу жизни заболеванием. Прогноз по данной патологии благоприятным, она неплохо поддается лечению, а при своевременном обращении к врачу можно заметно сократить количество пароксизмов. Пациенту удастся избежать развития осложнений, если он будет выполнять все рекомендации врача не менее года.

Профилактика

Предотвратить развитие джексоновской эпилепсии можно с помощью таких рекомендаций:

  • избегать травм головы;
  • своевременно лечить инфекционные и неинфекционные заболевания мозга;
  • отказаться от курения, частого употребления кофе и алкогольных напитков;
  • сбалансированно питаться, включив в рацион растительные и молочные продукты;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • ежедневно выполнять легкую зарядку. 

Источники

  1. «Джексоновская эпилепсия» Большая Медицинская Энциклопедия.
  2. «Возрастные аспекты эпилепсии у взрослых» А. С. Котов, С. В. Котов, И. Г. Рудакова, 2007.
  3. «Эпилепсия глазами ученых XIX века» М. М. Одинак, А. И. Березин, О. В. Дмитриев, Д. Е. Дыскин, С. Н. Базилевич, М. Ю.

    Прокудин, Я. Б. Скиба, Т. В. Косарева, 2013.

  4. «Влияние антиконвульсантов на качество жизни больных эпилепсией»  Е. А. Ушкалова, 2003. 

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Этиология эпилепсии

Согласно современным представлениям существует три разновидности эпилепсии: идиопатическая, симптоматическая, криптогенная.

1. Идиопатическая, при которой отсутствуют заболевания, могущие быть причиной эпилепсии и эпилепсия является как бы самостоятельным заболеванием. Для нее характерны следующие особенности:

  • Генетическая предрасположенность (высокая частота случаев эпилепсии в семьях пробандов
  • Лимитированный возраст дебюта заболевания — начало болезни преимущественно в детском и подростковом возрасте (например, юношеская миоклоническая эпилепсия никогда не дебютирует до 8 лет, а Роландическая эпилепсия – после 13 лет)
  • Отсутствие изменений в неврологическом статусе при рутинном обследовании;
  • Нормальный интеллект;
  • Отсутствие структурных изменений в мозге при нейрорадиологическом исследовании (компьютерной и магнитно-резонансной томографии);
  • Сохранность основного ритма на ЭЭГ;
  • Относительно благоприятный прогноз с достижением терапевтической ремиссии в большинстве случаев.

Конкордантность по эпилепсии при использовании близнецового метода от 60 до 90% у однояйцевых и от 15 до 35% у двуяйцевых близнецов. Заболеваемость одного из родителей эпилепсией является фактором риска от 2 до 8%.

Возникновение идиопатической формы объясняется только возможной наследственной предрасположенностью, которую в большинстве случаев связывают с геном BF и HLA хромосомы 6.

2. Симптоматическая. Данная этиологическая форма является следствием приобретенных, врожденных, наследственно-обусловленных поражений головного мозга. Первичные очаговые поражения становятся в этих случаях причиной формирования эпилептических очагов и очаговых нейронных разрядов. Возникновение первичного поражения мозга чаще всего наблюдается после черепно-мозговых травм, нейроинфекций, энцефалопатий, острых нарушений мозгового кровообращения.

Нейроинфекции рассматриваются в качестве причины возникновения заболевания почти в половине случаев эпилепсии у детей. Это объясняется тем, что большое количество инфекционных заболеваний в детском возрасте сопровождается или осложняется поражением головного мозга, а также протекает в форме первичных серозных менингитов и менингоэнцефалитов. Эпилепсия развивается после данных заболеваний в ранние сроки, причем их каузальная роль в происхождении эпилепсии подтверждается частым обнаружением у этих детей очаговых атрофий и кист. Подобные очаговые поражения в детском возрасте становятся причиной формирования эпилептического очага и развития припадков, поскольку мозг ребенка отличается склонностью к распространению очаговых нейронных разрядов.

Энцефалопатии представляют собой полиэтиологическую группу заболеваний с диффузным поражением головного мозга. В этиологии энцефалопатий ведущую роль играют многочисленные факторы врожденной предрасположенности. К ним относятся инфекции и интоксикации у матери в период беременности, несовместимость крови по резус-фактору, эндокринные и сердечно-сосудистые нарушения, использование фармакологических препаратов, ионизирующее излучение, и др. К энцефалопатиям часто приводят внутриутробная гипоксия плода, а также нарушения родовой деятельности – преждевременное отхождение околоплодных вод, затяжные или стремительные роды, обвитие пуповиной, неправильное предлежание плода. В результате на фоне энцефалопатий развиваются тяжелые формы симптоматической эпилепсии у детей младенческого и раннего возраста.

Симптоматическая эпилепсия неоднородна и делится на две подгруппы:

  • Эпилепсия как болезнь, развивающаяся на почве перенесенных (завершенныхк моменту начала заболевания) органических поражений головного мозга (черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации).
  • При наличии активно протекающего прогредиентного церебрального процесса (сосудистые, алкогольные, опухолевые, воспалительные, паразитарные и пр.) эпилептические припадки следует расценивать как эпилептические синдромы с известной этиологией, верифицированные морфологическими нарушениями (опухоли, рубцы, глиоз, кисты, и др.).

3. Криптогенная эпилепсия (при которой причина заболевания остается скрытой, неясной). Очевидно, что по мере развития новых возможностей диагностики эпилепсии (например, нейровизуализации) большинство видов криптогенной эпилепсии будет переведено в разряд симптоматических.

Описанное разделение эпилепсии на 3 формы не означает, что каждый случай болезни относится к одной из указанных групп – можно лишь предполагать вероятную причину заболевания.

Общепринятой остается концепция о «цепном патогенезе эпилепсии» (, 1969), согласно которой неблагоприятная наследственность способствует тому, что вредности перинатального периода приобретают патогенную роль.

 

Диагностика криптогенной фокальной эпилепсии

На эпилепсию у пациента указывает возникновение двух и более эпилептических припадков, однако этого мало для постановки окончательного диагноза. Так как недуг неизвестного генеза является диагнозом, который ставится в последнюю очередь при исключении других вариантов. То есть для его диагностики необходимо полностью исключить наличие других форм недуга.

В анамнезе пациента должны отсутствовать следующие моменты:

  • черепно-мозговая травма;
  • нейроинфекция;
  • инсульт;
  • опухоль головного мозга.

Чтобы окончательно диагностировать патологию, необходимо провести дополнительные исследования. Главным методом обследования пациентов является электроэнцефалография. Она позволяет зарегистрировать электрические импульсы, происходящие в головном мозге пациента. При помощи электроэнцефалографии можно обнаружить повышенную судорожную готовность головного мозга, очаги поражения и их локализацию.

Для того чтобы исключить симптоматическую форму фокальной эпилепсии, назначают следующие методы нейровизуализации:

  • магнитную резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Характер проявления

Методы и стратегия лечения подбираются на основе вида заболевания. Специалистами выделяются следующие виды эпилепсии у взрослых:

  • бессудорожные приступы;
  • ночные кризисы;
  • припадки на фоне употребления алкоголя;
  • судорожные припадки;
  • эпилепсия на фоне перенесенных травм.
Характер проявления

К сожалению, конкретные причины возникновения конвульсий медикам не известны до сих пор По мнению специалистов, существует всего две основные причины развития рассматриваемого заболевания у взрослых: наследственная предрасположенность и органические повреждения головного мозга. На яркость выраженности эпилептического кризиса имеют влияние различные факторы, среди которых следует выделить расстройство психики, дегенеративные заболевания, нарушение метаболизма, онкологические болезни и отравление токсинами.