Сильный удар по голове какие последствия

Ушиб головы относится к самым опасным травмам. Ушибы головы характеризуются механическим повреждением, взаимосвязанным с внутренними повреждениями головного мозга при сохранении целостности внешних тканей. Последствия ударов или падений являются основной причиной ушиба головы, которые представляют опасность для человека и ведут к различным повреждениям ЧМ отдела. Ушиб головы у ребенка опасны для малышей.

На что обратить внимание в первую очередь?

На синяки. Ушиб – это травма мягких тканей тела (кожи, жировой прослойки, кровеносных сосудов), которая возникает из-за падения или удара тупым предметом. Место ушиба обычно сильно болит, на нём возникают припухлость, отёк и синяк. Но не спешите оценивать силу травмы по гематоме – у людей с хрупкими сосудами и у пожилых людей даже при лёгком ударе появляются большие, устрашающие синяки. При этом ушиб головы, который может сопровождаться сотрясением мозга, чаще всего проявляется небольшой незаметной шишкой. Отсутствие кровоподтёка не означает, что травма безобидна. Наоборот, при лёгком ушибе синяк становится виден практически сразу, а при более глубоком – гематома проявится лишь через 2–3 суток.

Виды повреждений

Удар головой может спровоцировать как видимые, так и внутренние повреждения. Врачи выделяют следующие разновидности травмы головы, возникающие вследствие удара:

  1. Сотрясение головного мозга – повреждение возникает, если стукнуться об твердую поверхность, что влечет за собой передачу импульса самому головному мозгу, который резко смещается в пространстве два раза – сначала по траектории удара, а потом возвращается на место по противоположной траектории.

    Таким образом, ударившись обо что-то, головной мозг дважды подвергается отрицательному воздействию. Сотрясение сопровождает 70 процентов травм, связанных с головой. При сотрясении после удара головой болит голова, наблюдается головокружение, возможна потеря сознания (до 15 минут).

    Зачастую после травмы пострадавшие не помнят, что произошло. При сотрясении может быть рвота, слабость. Человек жалуется на сильнейшую боль в области глаз. Пострадавшего обязательно доставляют в больницу, если осложнений нет, то лечение продолжают дома.

  2. Сдавление головного мозга – частое последствие, если человек ударился головой. Это состояние опасно тем, что может спровоцировать ущемление ствола мозга и повлиять на важные для организма функции – дыхание и кровообращение. При обнаружении гематом их экстренно удаляют, поскольку невозможно предугадать какие могут быть последствия в ближайшее время после травмы.
  3. Непосредственный ушиб мозга – повреждение мозгового вещества, произошедшее вследствие удара головой. Ушиб мозга может быть и последствием удара по голове кулаком, если это сделано с большой силой. Может сопровождаться потерей сознания, неврологическими нарушениями. Пострадавший жалуется, что болит голова после удара, и это может длиться довольно долго – несколько недель.

    При начале отека мозга чувствуется сдавление висков, может ощущаться боль в затылочной части, временами кружится голова. Осложняет травму попадание осколков костей черепа в мозговое вещество. В тяжелых случаях страдают жизненно важные функции. Лечение консервативное, назначаются нейропротекторы, сосудистые препараты, антиоксиданты.

  4. Повреждения аксонов – тяжелая нейротравма, при которой пострадавший впадает в кому из-за прекращения мозговой деятельности. Сроки таких коматозных состояний неизвестны, каждый организм восстанавливается по-разному. Лечение происходит в виде поддержки жизнедеятельности.

Что происходит при травме

Происшедшая травма изменяет функционирование мозга, его оболочек, всех окружающих мягких и твердых тканей. Могут страдать также отдельные доли и отделы мозга.

Вероятность получения осложнений после травмирования обусловлена интенсивностью повреждения – чем сильнее удар, тем сильнее ушиб мягких тканей головы и глубже факторы проникновения во внутренние слои.

Нередкими осложнениями считаются кровоизлияние в мозговые ткани, под оболочку, перелом черепа, которые усугубляют общее самочувствие.

Все изменения, происходящие с мозгом после травмы разделяют на:

  • первичные, которые зависят от травмирующих агентов;
  • вторичные, которые обусловлены нарушениями в питании тканей, их повреждающих действий.

В результате удара мозг получает повреждения не только в месте травмирования, но и на противоположной стороне головы, об которую бьется, задевая при этом внутренние ткани. От этого спазмируются сосуды, некоторые из которых рвутся, происходит ишемия, отек тканей и как итог — внутреннее кровоизлияние.

Сильный ушиб головы провоцирует помимо всего прочего, кислородное голодание, недостаток которого приводит к нарушениям энергетических процессов и накоплению кислых продуктов обмена, что влечет за собой развитие отека, нарастание внутричерепного давления и наступление гипоксии.

Если травма сопровождается переломом костей основания черепа, то это еще больше усугубляет общую картину – увеличивает отек и повышает опасность проникновения в мозг инфекции.

Классификация повреждения

Ушиб головы по степени тяжести травмы бывает:

  • Легкое повреждение обусловлено кратким обмороком, незначительной потерей памяти событий предшествующих травме, быстрым восстановлением, рефлекторным движением глаз, снижением чувствительности. Восстановительный период длится не более трех недель.
  • Среднее повреждение имеет более выраженные нарушения. Состояние человека — длительная потеря сознания, больной в течение двух дней находится в неполной вменяемости, наблюдается нарушение движения всего организма, нистагм, признаки ретроградной амнезии.
  • Тяжелая степень – пациенты должны находиться под аппаратом. Тяжесть состояния проявляется — длительной потерей сознания или комой, нарушениях в глазах, в повышенной психической возбудимости. А также патологией глотательной, речевой, глазной, дыхательной функций, в угнетении нормальных рефлексов.

Первая помощь при прочих черепно-мозговых травмах

Различают черепно-мозговые травмы различных степеней тяжести, закрытую и открытую их формы. Переломы черепа и состояния, вызванные тяжелыми происшествиями, как то ДТП или падение с большой высоты, предполагают незамедлительный вызов бригады скорой помощи. До ее приезда необходимо обеспечить пострадавшему горизонтальное положение и обездвижить его. Если человек находится в бессознательном состоянии, необходимо положить его на бок во избежание западания языка. При нарушениях дыхания или работы сердца, необходимо незамедлительно провести искусственное дыхание или массаж сердца. При открытой ЧМТ категорически воспрещается трогать или удалять торчащие из раны осколки, единственное, что можно предпринять до приезда врачей, это обработать кожу вокруг раны дезинфицирующим средством и наложить стерильную повязку.

Ушибы головы у детей

Травма головы у ребенка требует особо внимательного отношения.

Риск появления негативных последствий у детей намного выше, чем у взрослого человека.

Особенно опасны такие травмы для детей до года, поскольку они имеют не до конца сформированный череп.

Если малыш получил травму, нужно оказать ему первую помощь и, обеспечив полный покой, доставить в травматологический пункт. В сложных случаях следует вызвать скорую помощь.

Ушибы головы у детей
Ушибы головы у детей

Травма головы у ребенка, «сотрясение мозга» — Доктор Комаровский

Ушибы головы у детей

Ход или течение болезни

В зависимости от состояния пациента, а также симптомов, выделяются три стадии развития болезни:

  1. Легкая степень сотрясения. Пациент не теряет сознания, может у больного наблюдаться дезориентация, головокружения, головная боль, возможна тошнота. Но эти симптомы длятся ориентировочно 20 минут. После этого, состояние приходит в норму. Может на какое-то время повысится температура. Ориентировочно от 37,1 до 38 градусов.
  2. Средняя степень сотрясения. Опять нет потери сознания, но есть следующие симптомы: дезориентация, головокружение, головная боль, тошнота. Всё это продолжается больше, чем 20 минут. Может наблюдаться амнезия, т.е. потеря памяти, но чаще всего встречается ретроградная амнезия, т.е. пациент не помнит последние секунды или минуты непосредственно перед травмой.
  3. Тяжелая степень тяжести. У больного была потеря сознания. Обычно она длится от нескольких минут до нескольких часов. Пострадавший обычно не помнит, что произошло. То есть, имеет место ретроградная амнезия. Уже названные симптомы (головная боль, тошнота, и т.д. беспокоят человека на 1-2 недели.

Мнение экспертаЭта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним вопросЕсли вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Отличная статья 2Наверх

Симптомы и последствия гематомы на голове после удара

  • Причины гематомы
  • Клиническая картина
  • Лечение
  • Осложнения

Особенности строения черепа таковы, что после сильного удара на голове всегда возникает гематома. Она может быть разной степени выраженности. Несёт ли скопление крови на голове после удара какую-то опасность для жизни человека?

Череп представляет собой костную структуру, покрытую кожей и её придатками. Между костями черепа и кожей расположена надкостница. Мышцы имеются не во всех участках головы. Кожные покровы головы очень хорошо кровоснабжаются — тут находится широкая сеть как венозных, так и артериальных сосудов.

Именно это является предрасполагающим фактором для лёгкого формирования гематомы головы после ушиба. Способствует этому и близкое соседство кожи и костных структур. Так как крови, излившейся из повреждённых сосудов, некуда деться, она скапливается на ограниченном участке в виде гематомы.

Причины гематомы

Кровоизлияние на голове может возникнуть вследствие травмы:

  • удара тяжёлым предметом;
  • удара при падении с высоты, в том числе с высоты собственного роста;
  • длительного сдавления мягких тканей головы.

Вероятность возникновения кровоизлияния повышается при сопутствующей патологии крови и сосудов — гемофилии, геморрагическом васкулите. Скопление крови может возникнуть как после прямого, так и после скользящего удара по голове.

Приложение физической силы способствует разрушению структур головы — кожи, мышц, надкостницы, иногда костей. При этом повреждаются и кровеносные сосуды. Так как пространство между кожей и надкостницей на голове не сплошное, а разделено перемычками — кровь из поврежденных сосудов скапливается в одном участке и формирует гематому.

Клиническая картина

Подкожною гематому на голове можно сразу обнаружить визуально. Участок кожного покрова в месте гематомы возвышается над остальными участками. Он имеет бордово-красный цвет сразу после травмы, постепенно цвет меняется. Изменение цвета связано с трансформацией гемоглобина крови — из-за этого гематома приобретает сначала желто-зеленый, затем бледно-желтый цвет.

При пальпации гематомы на голове от удара отмечается выраженная болезненность. На ощупь она плотная, не смещается в беспокоит локальная головная боль, может изменяться зрение или слух.

Симптомы и последствия гематомы на голове после удара

Чтобы определить наличие скопившейся крови на голове, не требуется дополнительных методов исследования. Однако они нужны для исключения более серьёзных повреждений, например, внутренней гематомы головы. Для этого используется рентгенография черепа и компьютерная томография.

Лечение

Как лечить гематому на голове? Выделяют консервативные и оперативные способы. К методам консервативной терапии относятся следующие:

  • тугая давящая повязка на подкожную гематому на голове для остановки кровотечения;
  • Гепариновая мазь на область гематомы для улучшения её рассасывания;
  • Аскорутин в таблетках для укрепления стенок сосудов.

Если консервативная терапия не даёт эффекта и гематома сохраняется, а также при развитии осложнений, должно применяться хирургическое лечение. Оно заключается в пункции и удалении скопившейся крови. При необходимости ушиваются кровоточащие сосуды.

После пунктирования накладывается тугая повязка для профилактики повторных кровоизлияний. Присоединение микробной флоры требует назначения антибактериальных препаратов. Обычно это препараты широкого спектра действия — Амоксициллин, Ципрофлоксацин.

Осложнения

Последствия гематомы в голове могут быть разными. Она может быть признаком более серьёзных повреждений — перелома костей черепа, внутричерепного кровоизлияния. Симптомы гематомы в голове — головная боль, потеря сознания, очаговые симптомы. К очаговым симптомам относятся: нарушение речи и зрения, нарушение двигательной функции.

Важно! После удара головой, даже если нет кровотечений и гематом, необходимо обследоваться и сделать компьютерную томографию мозга. Внутренняя гематома, которая образуется вследствие повреждения кровеносного сосуда мозговых оболочек, может стать угрозой для жизни человека.

Опасность внутренних гематом состоит в том, что сознание постепенно угасает вследствие медленного сдавления мозговых тканей. Сама по себе гематома может осложниться нагноением при присоединении микробной флоры и формированием абсцесса. При этом отмечается повышение температуры тела, увеличение образования и изменение его цвета, усиление болезненности.

Гематома от удара на голове, если она не сочетается с серьезными повреждениями, не представляет собой угрозы для жизни человека. Лечение неосложненной формы заключается в консервативной терапии с применением повязки и гепариновой мази. Пункция гематомы необходима в случае неэффективности консервативной терапии.

(2

Симптоматика

Травмы в области черепа различают с учетом степени тяжести. В соответствии с этой классификацией они разделяются на легкую, среднюю и тяжелую формы. Симптоматика зависит от тяжести повреждений. Легкая форма, известная как сотрясение мозгового вещества, сопровождается симптомами:

  1. Помрачение, потеря сознания (длится несколько секунд, минут).
  2. Дезориентация в пространстве и времени, спутанность мыслей.
  3. Амнезия (потеря памяти) ретроградного или антероградного типа.
  4. Боль в зоне головы (интенсивная, распирающая, острая), головокружение.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Шум, гул в ушах.
  7. Болезненность в области глазных орбит.

Неврологический дефицит очагового типа отсутствует или слабо выражен. Сильный удар затылком при падении или в результате механического воздействия извне у взрослых и детей ассоциируется с серьезными последствиями. Повреждения умеренной тяжести сопровождаются симптомами:

  1. Длительная потеря сознания (продолжается несколько минут или часов).
  2. Заторможенность, неспособность адекватно ориентироваться во времени и пространстве.
  3. Амнезия ретроградного и антероградного типа.
  4. Головная боль диффузного типа.
  5. Менингеальные симптомы (ригидность мышц в затылочной части, патологические рефлексы Брудзинского, Кернига, состояние оглушения, сопор, парезы и параличи, парестезия – расстройство чувствительности, онемение, покалывание в зоне конечностей, лица).
  6. Психомоторное возбуждение.

Дополнительные признаки повреждения нервной ткани зависят от локализации места воздействия при травме головы, с учетом очаговой симптоматики врач принимает решение, что делать. Очаговые симптомы включают нарушение двигательной координации, пирамидные знаки (патологические стопные и кистевые рефлексы, реакции орального автоматизма, клонусы – быстрые, непроизвольные сокращения групп мышц, синкинезия – непроизвольное содружественное сокращение конечности в ответ на произвольное движение симметричной конечности).

У некоторых пациентов наблюдается повреждение костных структур черепа – чаще свода и основания, что сопровождается появлением подапоневротических гематом (скопление крови в пространстве, расположенном между надкостницей и апоневрозом – сухожильной пластинкой, сформированной из коллагеновых волокон). Нередко происходит истечение крови из раны.

При отсутствии нарушения целостности черепных костей и мягких тканей головы иногда наблюдается истечение смеси крови и ликвора из физиологических отверстий головы – носовых и слуховых ходов, из глотки. Если ЧМТ сопровождается ликвореей (произвольное вытекание цереброспинальной жидкости), она считается открытой.

Неотложная помощь

До приезда «скорой» следует оказать пострадавшему первую помощь. Для этого следует:

  • Положить человека боком на твердое, чтоб минимизировать риск попадания в дыхательные пути рвотных масс;
  • Приподнять немного голову и зафиксировать ее, подложив мягкий предмет;
  • Снять вещи, препятствующие свободному поступлению кислорода (галстук, пояс, и др.);
  • Положить на место травмы холод;
  • Следить за тем, чтобы у пострадавшего не пропал пульс и дыхание;
  • Если начинаются судороги зафиксировать тело;
  • Перемещать только лежа на носилках.

Нельзя, чтобы больной оставался один! Если понадобится, необходимо начать реанимационные действия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Читайте также:  Менингит у взрослых — характеристика и лечение болезни