Шизоаффективное расстройство: симптомы, лечение и прогноз

Слово «шизофрения» и производные от него прочно вошли в нашу речь, но мало кто употребляет их правильно и способен корректно объяснить, что они значат на самом деле. Разбираемся в этих терминах вместе с клиническим психологом и координатором ассоциации «Биполярники» Машей Пушкиной.

Шизоаффективное расстройство: симптомы и лечение

var bvw=(«body»)[0].offsetWidth; if ( bvw >= 1200 ){ rtbBlockID = «R-A-189593-4»; («rtbBlock») = «850px»;} if ( bvw = 980 ){ rtbBlockID = «R-A-189593-3»; («rtbBlock») = «1200px»; } (function(w, d, n, s, t) {
w[n] = w[n] || [];
w[n].push(function() {
({
blockId: rtbBlockID,
renderTo: «rtbBlock»,
async: true
});
});
t = («script»)[0];
s = («script»);
= «text/javascript»;
= «//»;
= true;
(s, t);
})(this, , «yandexContextAsyncCallbacks»); Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство сопровождается симптомами, похожими на смесь двух видов основных психических заболеваний: аффективного расстройства и шизофрении.

Болезнь обычно начинается в раннем взрослом возрасте. Она чаще встречается у женщин.

Симптомы

Вот основные расстройства настроения, которые наблюдаются у больных — униполярная депрессия, биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз.

Симптомы депрессии:

Чувствуют постоянную грусть и усталость

Потеряли интерес к повседневной деятельности

Нерешительны и не в силах сосредоточиться

Спят и едят слишком мало или слишком много

Жалуются на различные физические симптомы

Могут иметь повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве

Симптомы маниакального настроения:

Страдают от бессонницы

Чересчур разговорчивы

Взволнованные

Убеждены в собственном завышенном значении

Восприимчивы к покупке кутежи

Склонны от бодрости переходить к раздражительности

Нескромные сексуальные поступки

Паранойя, и ярость

Симптомы хронической шизофрении:

Выглядят апатичными

Эмоционально — бездушны

Имеют ограниченную речь

Мысли путаются

Могут страдать от галлюцинаций и бреда

Озадачивают других странным поведением

Неподходящие эмоциональные реакции

Трудности в разграничении Заболеваний

Аффективные расстройства, как правило, появляются в определенные периоды и со временем болезни и не приводят к инвалидности.

Люди с шизофренией редко кажутся нормальными, и их состояние, как правило, ухудшается, по крайней мере, в первые годы болезни.

Эти различия не всегда столь очевидны. Эмоции и поведение более гибкие и их труднее классифицировать, чем физические симптомы. У серьезно депрессивных и маниакальных людей часто возникают галлюцинации и бред. Манию иногда невозможно отличить от острой шизофренической реакции. А психотические или бредовые депрессии является достаточно важными, чтобы иметь свою классификацию у некоторых психиатров.

Апатия и неспособность к наслаждению при шизофрении могут быть приняты, как проявление депрессии.

Лечение шизоаффективного расстройства

Если человек находится в психотическом состоянии, то часто используются нейролептические (антипсихотические) препараты, поскольку антидепрессанты, литий (используется для биполярного расстройства) могут начать действовать только через несколько недель.

Антипсихотические препараты могут вызвать дискинезии желчевыводящих путей и другие последствия, так что люди просят принимать их долго только тогда, когда нет другого выхода.

После того, как психоз закончился, симптомы настроения могут быть обработаны антидепрессантами, литием, противосудорожными препаратами, или электросудорожной терапией (ЭСТ).

Несколько исследований по лечению этого расстройства предполагают, что антипсихотические препараты являются наиболее эффективными.

Источник –

(function(w, n) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { ({ blockId: «R-A-189593-2», renderTo: «yandex_rtb_R-A-189593-2″, async: false }); }); (»); })(this, «yandexContextSyncCallbacks»);

Читайте также:  Невроз: симптомы, виды и методы лечения
< Предыдущая Следующая >

Шизофрения

Шизофрения — генетически обусловленное психическое расстройство, которым страдают около 0,5% всех людей.

Выделяют две основные группы симптомов шизофрении: позитивные (появление чего-то, чего не было в норме) и негативные (потеря чего-то, что было).

Шизофрения

Позитивные симптомы заставляют человека видеть, слышать и чувствовать то, чего нет. К ним относятся:

— бред; — галлюцинации, чаще всего в виде «голосов в голове»; — потеря связи с реальностью.

Негативные симптомы выражаются в снижении общего тонуса:

— ослабление мыслительных способностей; — апатия, упадок сил; — потеря мотивации и силы воли.

Это заболевание считается неизлечимым и требует приема медикаментов в течение всей жизни. При этом нередки случаи ремиссии, когда после одного или нескольких приступов человек полностью восстанавливается.

Причины

Точные причины, приводящие к развитию аффективных расстройств, на сегодняшний день неизвестны. Некоторые исследователи полагают, что причина данной патологии кроется в нарушении функций эпифиза, гипоталамо-гипофизарной и лимбической систем. Подобные расстройства влекут сбой цикличности выброса либеринов и мелатонина. В результате нарушаются циркадные ритмы сна и бодрствования, сексуальной активности, питания.

Аффективные расстройства могут быть обусловлены и генетическим фактором. Известно, что примерно у каждого второго пациента, страдающего биполярным синдромом (вариант аффективного расстройства), нарушения настроения отмечались хотя бы у одного из родителей. Генетиками высказано предположение, что аффективные расстройства могут возникать из-за мутации гена, локализованного в 11-й хромосоме. Этот ген ответственен за синтез тирозингидроксилазы – фермента, регулирующего выработку надпочечниками катехоламинов.

Аффективные расстройства, особенно в отсутствие адекватной терапии, ухудшают социализацию пациента, препятствует установлению дружеских и семейных отношений, снижают трудоспособность.

Нередко причиной аффективных расстройств становятся психосоциальные факторы. Длительно продолжающиеся как негативные, так и позитивные стрессы вызывают перенапряжение нервной системы, сменяющееся в дальнейшем ее истощением, что может повлечь формирование депрессивного синдрома. Наиболее сильные стрессоры:

  • утрата экономического статуса;
  • смерть близкого родственника (ребенка, родителя, супруга);
  • семейные ссоры.

Этиология

В настоящее время существует 5 точек зрения на природу шизоаффективного расстройства.

  1. Шизоаффективные расстройства – одна из разновидностей шизофрении;
  2. Шизоаффективные расстройства – одна из разновидностей аффективного расстройства;
  3. Человек, страдающий от приступов шизоаффективного расстройства, болен одновременно двумя болезнями: шизофренией и аффективным расстройством;
  4. Шизоаффективное расстройство – самостоятельное заболевание, отличающееся от шизофрении и от аффективного расстройства.
  5. Страдающие от шизоаффективного расстройства составляют гетерогенную группу, т.е. в одних случаях расстройство является разновидностью шизофрении, а в других – аффективного расстройства.

Большинство современных исследований подтверждают пятую точку зрения.

Шизоаффективное расстройство лечение и симптомы, диагностика в частной психиатрической клинике

Шизоаффективное расстройство – это эндогенное заболевание, сочетающее симптоматику шизофрении и аффективные нарушения. Патологический процесс захватывает и мыслительную, и эмоциональную сферы.

Читайте также:  Боковой амиотрофический склероз; причины, симптомы, лечение, прогноз

Код по МКБ-10 – F25.

Распространенность заболевания (эпидемиология) колеблется от 0,5% до 0,8%.

Это заболевание отсутствует у детей и подростков, в основном оно диагностируется у лиц трудоспособного возраста.

Для расстройства характерно чередование приступов, в каждом из которых преобладает либо аффективная, либо психотическая симптоматика, и «светлых» периодов – моментов практически полного благополучия. Длительность варьируется от нескольких недель до нескольких лет.

Личностные изменения формируются крайне медленно, для этого понадобится не менее 3-4 приступов. Если же они развились, то будут включать в себя легкое эмоциональное обеднение и астению со снижением творческих проявлений.

Есть две разновидности:

  • Шизоаффективное расстройство: маниакальный тип. Резкое начало и ярко выраженная симптоматика. Патологически повышенное возбужденное настроение сочетается с ускорением мышления, гипертрофированными влечениями (особенно сексуальным), агрессивными эпизодами и бредом величия или преследования.
  • Шизоаффективное расстройство: депрессивный тип. Исчезает интерес к жизни, темп деятельности и мыслительных процессов угнетается и на фоне чувства вины и ощущения собственной ненужности появляется бред обвинения или преследования.

Выделяют также смешанный тип, который может включать в себя признаки обеих разновидностей течения заболевания.

История изучения шизоаффективного психоза

Споры ученых относительно причин развития этой болезни и ее принадлежности к определенной категории патологий не утихают до сих пор. Термин «шизоаффективный психоз» был введен в 1933 г. Я. Казаниным. Но еще раньше выделил циклоидные психозы. Они совместно с несистемными шизофрениями позже в истории психиатрии заняли место, соответствующее шизоаффективному психозу.

В 1957 году стал говорить о третьей эндогенной болезни. Кроме того, были попытки рассматривать шизоаффективный психоз как одну из подформ единого эндогенного психоза.

В клинической практике патологии, соответствующие шизоаффективному расстройству, диагностировались как психогенная шизофрения, периодические психозы, атипичная шизофрения, циклоидный психоз и т.п.

При этом одни психиатры утверждали, что эти состояния имеют схожесть с шизофренией, а другие уверяли, что это аффективный психоз.

В связи с этим, современная наука вынуждена искать способы более узкой диагностики шизоаффективных расстройств для их отграничения от шизофрении.

Шизоаффективное расстройство лечение и симптомы, диагностика в частной психиатрической клинике

Зависимость от даты рождения

Существует гипотеза, утверждающая, что появление подобных расстройств может зависеть от времени года, когда родился человек.

Статистика гласит, что среди пациентов, у которых диагностировали шизоаффективные расстройства, даты рождения выпадают на конец зимы и начало осени.

Нельзя с точностью утверждать, что это одна из причин развития заболевания, но ученые все чаще рассматривают эти данные при установлении факторов, повлиявших на проявление отклонения.

Диагностические критерии

Для установления диагноза врач внимательно изучает анамнез пациента и обращает внимание на физическое здоровье. Также проводится лабораторное исследование крови, рентгенологическое исследование и психологические тесты.

В случае отсутствия причин для возникновения симптомов синдрома, больной направляется на консультацию к психологу или психиатру.

Шизоаффективное расстройство диагностируется в том случае, если имеют место периоды, в которых присутствуют психозы, мании, депрессии.

Мыслительная деятельность

Мыслительная деятельность, а также речь на фоне расстройства тоже отличаются малым уровнем концентрации внимания, что сопровождается поверхностной неосознанностью наряду с блеклостью.

Читайте также:  Печеночная энцефалопатия — симптомы и лечение

Эмоции у больного при биполярном аффективном психозе неглубоки и однообразны, они прерываются вспышками абсолютно немотивированного гнева. Расстройства аппетита и сна могут дополнять общую картину фазы. Ее продолжительность иногда составляет до одного года.

Исключением являются мании, которые нарастают в течение пяти дней и длятся около полугода.

Интересно отметить, что классической манией веселья, которая длится до четырех месяцев с появлением бредовых расстройств непосредственно на пике аффекта, страдает до двадцати процентов пациентов с этой психопатологией.

Диагноз

Прежде, чем ставить такой диагноз и назначать лечение, врач должен убедиться, что нарушения поведения у больного не вызваны органическим поражением мозга или приемом психотропных препаратов. Для диагностики шизоаффективного расстройства обязательны следующие критерии:

Симптоматика

Что касается симптомов, то обычно они будут такими, которые характерны для аффективного расстройства и для шизофрении. Наиболее распространенные среди них:

  • нарушение сна, может проявляться по-разному: либо бессонница, либо сонливость в течение всего дня;
  • проблемы с аппетитом, этой проблеме сопутствует нарушение веса пациента;
  • пациент становится агрессивным, нередко излишняя возбудимость может привести к нервному срыву;
  • апатия: человека не интересуют ни люди, которые его окружают, ни события, которые происходят в его жизни;
  • даже малые физические нагрузки вызывают сильную утомляемость;
  • проблемы с концентрацией на выполнении определенного действия или работы;
  • нарушения умственной деятельности;
  • ощущение вины перед всеми, которое с каждым днем только усугубляется;
  • предрасположенность к суициду;
  • стремление к какому-то конкретному виду деятельности, чаще всего носит сексуальный характер;
  • ускорение произнесения слов или фраз в отдельных случаях, из-за чего может нарушаться качество речи, проглатывание слов или окончаний;
  • проявление эмоций, которые не соответствуют случившимся событиям или переживаниям, например смех во время похоронной процессии.

Возможно ли избежать данной патологии

Так как точно установить этиологию расстройства сложно, то и предотвратить развитие данного недуга не представляется возможным. Но диагностика на ранней стадии и адекватное лечение позволяют избежать частых вспышек расстройства, госпитализации, дают возможность сохранить социальные, личностные отношения, которые без лечения эта патология может разрушить.

Шизоаффективное расстройство, синдромы и симптомы которого были представлены выше, будучи недугом эндогенного характера, все же неизлечимо, и справиться с ним самостоятельно не представляется возможным. Однако профилактическое лечение с консультацией в психиатрической клинике позволит пациенту стать полноценной личностью, иметь нормальный привычный образ жизни, учиться и работать. Здоровья вам!

Контрольные вопросы

1.           Перечислите основные (первичные, базисные, негативные) симптомы шизофрении

2.           Каковы основные клинические формы шизофрении?

3.           Каковы основные типы течения шизофрении?

4.           Каковы основные проявления шизофренического дефекта?

5.           Понятие о шизоаффективном расстройстве

6.           Факторы, влияющие на прогноз при шизофрении

7.           Каковы основные методы лечения при шизофрении?

8.           Перечислите препараты, наиболее часто использующиеся для лечения шизофрении