Распространенные энцефалопатии головного мозга

Медицинский термин энцефалопатия подразумевает под собой диффузное, то есть полное, общее поражение мозга вследствие разных причин:

По типам нарушений и причин, повлекших развитие ДЭ, разделяют виды энцефалопатии:

  • врожденная: причина – отклонения в перинатальный период;
  • атериосклеротическая: вызывается атеросклерозом сосудов головы, приводит к психической дестабилизации;
  • венозная: вызывается оттоком крови от мозга, причина – сердечно-легочная недостаточность;
  • гипертоническая: на фоне острой гипертонии;
  • дисциркуляторная: из-за нарушения кровоснабжения, чаще всего – при гипертонии или атеросклерозе;
  • аноксическая: из-за гипоксии, возникшей вследствие сбоев кровообращения, легочной вентиляции и др., гипотонии после оперативных вмешательств, затронувших крупные сосуды;
  • гипогликемическая: появляется при поражении надпочечников и гипофиза, переходящего в хроническую гипогликемию;
  • билирубиновая: следствие желтухи и действия желчных составляющих на нейроны;
  • диабетическая: возникает при диабете, характерные признаки – сильные головные боли, неврологические проявления, снижение зрения;
  • токсическая: при отравлениях, продолжительном регулярном поступлении нейротропных веществ (наркотики, определенные медикаменты, хлор, ртуть, бензин и пр.);
  • алкогольная: при систематическом злоупотреблении алкоголем;
  • посттравматическая: после серьезных травм головы;
  • лучевая: возникает вследствие долгого воздействия ионизирующего излучения;
  • постаноксическая: возникает после длительной клинической смерти, когда могут оказаться повреждены некоторые отделы мозга;
  • синдром Миртланда: проявляется у боксеров вследствие множественных ЧМТ.

Симптоматика

На первых этапах развития, проявления заболевания незначительны и малозаметны. Человек живет, не подозревая о нарушении мозгового кровообращения, пока не появляются первые признаки:

  1. Астения (мышечная слабость).
  2. Боли в области головы.
  3. Головокружения, преходящие помрачения сознания.
  4. Повышенная утомляемость.

Симптомы ДЭП 1 степени мало выражены, что затрудняет определение диагноза и выбор лечения. Подобная симптоматика характерна для многих неврологических и соматических болезней (психические расстройства, инфекционные заболевания в продромальной фазе течения), что затрудняет постановку диагноза по единичным признакам. Диагноз ставят, если типичные для патологии нарушения наблюдаются в течение 6 и более месяцев. Симптомы прогрессирующей патологии, переходящей во 2 и 3 стадию:

  1. Нарастающее ухудшение когнитивных способностей. На 3 стадии развивается сосудистая деменция.
  2. Психовегетативные нарушения – тревожность, депрессия, астения, изменение чувствительности и реакции на внешние раздражители.
  3. Двигательные нарушения пирамидного типа (спастичность, судорожные приступы).
  4. Двигательные нарушения экстрапирамидного типа (гипокинезия, паркинсонизм).

Тяжесть когнитивных расстройств зависит от объемов мозговой ткани, которая подверглась атрофическим изменениям. ДЭП часто сопровождается цефалгическими приступами. Развиваются синдромы: псевдобульбарный (нарушение функций глотания, нарушение речи, непроизвольный смех, плач), амиостатический (замедление произвольных движений, ограничение двигательной активности), вестибуломозжечковый (нарушение равновесия и двигательной координации).

Читайте также:  Ганглионит — суть заболевания и методы лечения

Как диагностируется энцефалопатия?

Можете также прочитать:Энцефалопатия сосудов головного мозга

Для начала у больного берут максимально подробный анамнез для установления генеза заболевания. Так как оно является синдромом, последствием внешнего воздействия, в первую очередь выясняется именно первопричина его появления. Далее проводятся исследования.

Электроэнцефалография, или сокращенно ЭЭГ, делается для того, чтобы увидеть динамику основных ритмов, волн, любые видимые признаки, указывающие на эпилептическую активность. На всем известном КТ и МРТ можно увидеть атрофию головного мозга. Если болезнь мелкоочаговая, необходимо провести процедуру ядерного магнитного резонанса.

Для того чтобы более точно скорректировать диагноз, берут анализы, они помогают обнаружить токсины или другие нюансы. Изучается кровь, моча, цереброспинальная жидкость.

Симптомы

Заболевание длительное время может клинически не проявляться. У большинства пациентов симптоматика манифестирует после 50 лет. Первоначально симптомы неярко выражены, постепенно клиника ухудшается.

Проявления заболевания индивидуальны, они не зависят от сочетания сразу нескольких причин. При этом выделяют несколько наиболее характерных проявлений энцефалопатии, среди которых:

Симптомы
  • Головная боль, локализующаяся в затылке или височной области. Наличие шума в ушах.
  • Нарушение сна с дневной усталостью, слабостью и повышенной утомляемостью, а в вечерние часы развитие бессонницы и беспокойства.
  • Диспепсические симптомы с тошнотой и рвотой.
  • Головокружение. Наиболее опасны падения в пожилом возрасте на фоне потери координации с возможными падениями.
  • Снижение остроты зрения и слуха, что ведёт к нарушению социальной адаптации.
  • Неврологические нарушения с депрессиями, беспокойством или апатией.
  • Дрожь в руках, расстройства чувствительности с ощущением онемения.
  • Расстройства половой функции с потерей полового влечения.

Диагностика

Для постановки диагноза «энцефалопатия» или его исключения необходим осмотр невролога. С пациентом проводится беседа, в ходе которой максимально уточняются все появляющиеся симптомы, а также назначается лабораторные и инструментальные обследования. При подозрении на один из видов энцефалопатии назначаются:

  • РЭГ (реоэнцефалография) – неинвазивный способ проверки состояния стенок сосудов головного мозга. Высокоинформативный метод, который предоставляет данные о работе венозных и артериальных сосудов, их проходимости;
  • УЗИ с допплером – диагностирует нарушения в работе сосудов головного мозга, которые приводят к развитию энцефалопатии. Способ информативен при обследовании сонных, магистральных артерий головного мозга;
  • МРТ – назначается при явно выраженных признаках патологии. Даёт полную информацию о состоянии сосудов головного мозга, шеи, гипофиза; позволяет выявить патологии как приобретенного, так и врождённого характера;
Диагностика

Для уточнения диагноза больной должен пройти ряд лабораторных исследований, начиная от общего анализа крови, до сложнейших анализов, таких как биопсия. Всё зависит от области поражения мозга и сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Грудной радикулит: когда не нужно терпеть боль

Энцефалопатия перинатальная

Энцефалопатия головного мозга — что это такое, и как выглядит у новорожденных?

У детей, которые только появились на свет, характерные черты расстройства выглядят так:

  • При легкой степени энцефалопатии малыш слишком возбудим. Отражается это плохим сном, неугомонным громким плачем, нарушением аппетита (ребенок неохотно берет грудь), повышенным (или пониженным) тонусом мышц. У некоторых детей на этой стадии недуга даже немного скошены друг к другу зрачки.
  • Средняя тяжесть болезни характеризуется более явными симптомами — синдромом угнетения работы нервной системы и двигательными нарушениями. Помимо этого, младенцы страдают от судорожных припадков, снижения тонуса мышц, гидроцефалии. При том, что общая мышечная активность понижена, мышцы-сгибатели ручек и ножек, наоборот, чрезмерно напряжены, поэтому конечности у такого ребенка постоянно согнуты. Внешне можно заметить косоглазие, мраморность кожи и родничок большого размера, который усиленно пульсирует. Малыш мало спит и плохо кушает, либо вовсе отказывается от еды, время от времени вскрикивает во сне, подолгу плачет.
  • При тяжелой степени функции мозга выходят из строя, ребенок может впасть в кому.
  • При легкой степени энцефалопатии малыш слишком возбудим. Отражается это плохим сном, неугомонным громким плачем, нарушением аппетита (ребенок неохотно берет грудь), повышенным (или пониженным) тонусом мышц. У некоторых детей на этой стадии недуга даже немного скошены друг к другу зрачки.
  • Средняя тяжесть болезни характеризуется более явными симптомами — синдромом угнетения работы нервной системы и двигательными нарушениями. Помимо этого, младенцы страдают от судорожных припадков, снижения тонуса мышц, гидроцефалии. При том, что общая мышечная активность понижена,  мышцы-сгибатели ручек и ножек, наоборот, чрезмерно напряжены, поэтому конечности у такого ребенка постоянно согнуты. Внешне можно заметить косоглазие, мраморность кожи и родничок большого размера, который усиленно пульсирует. Малыш мало спит и плохо кушает, либо вовсе отказывается от еды, время от времени вскрикивает во сне, подолгу плачет.
  • При тяжелой степени функции мозга выходят из строя, ребенок может впасть в кому.
Читайте также:  Видео: ну, вздрогнули — опасен ли сонный паралич и в чем его причины

Разнообразие симптомов

Энцефалопатия мозга – это синдром, для которого характерно разнообразие клинических проявлений. Их выраженность и специфика зависят от локализации зон ишемии тканей. Так, поражение субкортикальных областей вызывает шумы в ушах, общую слабость, изменчивость настроения, нарушение сна. Ишемические зоны в коре головного мозга влияют на процессы мыслительной деятельности и т. п. Проявления нарушений в большой степени зависят от того, какая область головного мозга повреждена.

К ранним проявлениям энцефалопатического синдрома у взрослых относят снижение умственной работоспособности, психической устойчивости, ригидность мышления, затрудненную смену деятельности, первичные нарушения кратковременной памяти, ухудшение сна, утомляемость и т. д.

На данном этапе пациенты приходят с жалобами на диффузную головную боль, шум, звон в ушах, высокую утомляемость и ощущение слабости, повышенную раздражительность. При осмотре у невролога могут быть отмечены повышенные рефлексы сухожилий, нистагм, нарушения остроты зрения, слуховой функции, нарастание патологических пирамидных и оральных рефлексов, вегетативные расстройства, нарушение координации мелкой и крупной моторики.

Данные симптомы прогрессируют вместе с ухудшением состояния, вызванного основным заболеванием и могут выражаться в четких неврологических синдромах: паркинсоническом, псевдобульбарном, дополняться расстройствами психики.

Клиническая картина при тяжелых генерализованных поражениях головного мозга, выраженных нарушениях микроциркуляции, значительных отеках мозговой ткани выражается в сильном беспокойстве, возбуждении, болях в голове, тошноте и рвоте, головокружениях, спутанности сознания. На втором этапе появляются вялость, апатичность, парезы, судороги, расстройства сознания.

Содержание

  • 1 Ангиоэнцефалопатия — опасное сосудистое заболевание головного мозга
    • 1.1 Стадии
    • 1.2 Лечение
  • 2 Эпидемиология
  • 3 Симптоматика нарушения от стадии к стадии
  • 4 Этиология
  • 5 Степени тяжести
  • 6 Клиническая картина
    • 6.1 Лечение
  • 7 Дисциркуляторная энцефалопатия
  • 8 Неврологические симптомы
  • 9 Диагностика заболевания
  • 10 Показания к госпитализации
  • 11 Помощь народных средств в домашних условиях
  • 12 Факторы риска
  • 13 Мнение больных о лечении
  • 14 Хирургическое лечение диэнцефальных энцефалопатий
  • 15 И немного о секретах…
  • 16 Патогенез
    • 16.1 Диагностика
    • 16.2 Чем опасна ПЭП?
  • 17 Диагностические критерии
  • 18 Разнообразие симптомов

В ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ:

  1. Церебральная ангиодистония сосудов головного мозга по смешанному типу что это такое лечение синдрома
  2. Микроангиопатические очаговые изменения вещества головного мозга
  3. Какие последствия и причины кровоизлияния в головной мозг
  4. Глиоз головного мозга причины признаки диагностика лечение