Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела симптомы

Протру́зия межпозвонкового диска — патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца (вариант грыжи диска). Чаще всего локализуется в поясничном и реже — шейном отделах. В клинической практике встречается гораздо чаще, чем экструзия.

Могут ли быть боли при протрузии позвоночника, и почему?

Бывают ли боли при протрузиях спины? Да, такое случается, но в редких случаях. Многие врачи и вовсе не допускают возможности развития болевого синдрома при выпячивании межпозвонкового диска (это и есть протрузия).

Но на самом деле они могут быть. Может ли это быть связанно с самим заболеванием или же его осложнениями – до конца не ясно. Однако замечено, что у большинства больных болезненный синдром развивается именно при осложнившейся протрузии.

Почему ощущается боль при таком заболевании? В редких случаях всему виной именно выпячивание позвоночного диска. Выпячивание приводит к дестабилизации позвоночника в целом, и к проседанию позвоночника локально (в области протрузии). Это и вызывает боль, но обычно не сильную.

Ущемление нервных узлов при протрузии

Значительно чаще болезненный синдром формируется при компрессии (ущемлении) спинномозговых нервов. Причина этому – чрезмерное выпячивание межпозвонкового диска. Это весьма редкая причина болей, так как сильное выпячивание межпозвонкового диска больше присуще межпозвонковой грыже, но не протрузии.

Еще одной причиной может быть локальная ишемия (недостаток кровоснабжения) позвоночника или окружающих его тканей. Это  редкая причина, при которой выпавший межпозвоночный диск пережимает позвоночные сосуды. Такая ситуация чаще всего локализуется в шейной области, где близко к позвонкам проходят две крупные позвоночные артерии.

В большинстве случаев к такому осложнению должны быть предрасполагающие факторы. Например, врожденные аномалии строения шейного отдела, либо полная аномалия Киммерле (наличие дополнительного костного мостика). к меню ↑

1.1 Где и что чаще всего болит?

При протрузиях болевой синдром может развиваться в самых разных местах позвоночника, а иногда даже и на позвоночнике вовсе. Например, при грудной локализации протрузии в грудном отделе позвоночника болей может и не быть, зато они могут быть в грудной клетке (межреберная невралгия).

Протрузия позвоночного диска

Боли могут ощущаться в следующих местах:

Могут ли быть боли при протрузии позвоночника, и почему?
  1. Голова. Головные боли характерны при поражении шейных позвонков. Они обычно постоянные, усиливаются при наклонах или поворотах головы, при длительной статичной позе (например, сидение за компьютером). Иногда болезненные ощущения отдают в глазницы и переносицу.
  2. В грудной клетке (межреберная невралгия). Болезненные ощущения локализуются аккурат между ребрами, обычно в области сердца, что может напугать пациента.
  3. В животе и в боку (левом и правом). Такая локализация болезненных ощущений характерна при поражении верхних поясничных позвонков. Симптом обычно усиливается при напряжении брюшного пресса.
  4. В мышцах ягодиц. Характерно при протрузиях позвонков крестцового отдела позвоночника. Болезненные ощущения ощущаются будто внутри ягодиц (из-за чего врачи могут подумать, что у пациента парапроктит или геморрой).
  5. Нижние конечности. Болезненные ощущения в ногах характерны для протрузий поясницы. Причем болеть могут не только ноги, но и коленные суставы (возникает иррадиация).

В целом болезненные ощущения могут локализоваться вообще в любом участке спины, нередко иррадиируя в конечности или грудную клетку/брюшную полость. к меню ↑

1.2 Лечение боли в спине при протрузии (видео)

1.3 Как проявляется боль?

Как проявляются болезненные ощущения при протрузии? Характер болей зависит от вида и стадии протрузии, и от ее локализации.

При шейном поражении боли обычно сильные, усиливающиеся еще больше при длительной неподвижной (или малоподвижной) позе. Пациенты ощущают давление в шее, иногда прострелы, отдающие в голову (особенно в переносицу, иногда в орбиты глаз).

При поражении грудного отдела клиническая картина весьма скудна. Болезненные ощущения если и проявляются в грудном отделе спины, то обычно умеренно, напоминая скорее дискомфорт. Но при развитии межреберной невралгии симптом может быть мучителен, иногда он даже затрудняет дыхание.

Могут ли быть боли при протрузии позвоночника, и почему?

Сами болезненные ощущения при межреберной невралгии напоминают уколы. Резкие, внезапные, часто заставляющие пациентов паниковать, так как они ассоциируют это с болезнями сердца.

При поясничной протрузии болезненные ощущения выражены, как правило, сильнее всего. В пояснице проходит огромное количество нервных узлов, которые идут к разным органам. Из-за этого боли могут не ограничиваются поясницей: могут болеть ноги (в том числе суставы), ягодицы, мышцы брюшного пресса. Сама боль может ощущаться с разной силой: обычно она «стреляющая», иногда кинжальная (резкая, очень мучительная, но длится не более пары секунд).

Виды позвоночных протрузий

Кинжальные боли обычно развиваются при попытках поднять тяжести, при осевых и ротационных движениях. Они мучительны (будто произошел перелом) и иногда даже приводят к паническим атакам у пациентов. к меню ↑

Читайте также:  Аденома гипофиза: симптомы, причины, диагностика и лечение

Чем опасны протрузии межпозвонковых дисков

Если болезнь не лечить, пустить на самотек и просто пользоваться обезболивающими препаратами, то атрофия будет расти, давление увеличиваться и тогда разорвутся все волокна фиброзного кольца. Если это происходит, то уже возникает межпозвоночная грыжа. Так что можно сказать, что протрузии межпозвонковых дисков — это предвестники межпозвоночной грыжи.

Если грыжа появится в шейном отделе хребта, то может начаться шейный радикулит, а если она передавит спинной мозг, то возможен даже полный паралич.

В грудном отделе грыжи вызывают межрёберную невралгию и плохую работу органов малого таза, ослабление нижних конечностей.

Причины развития

Самой главной причиной этого заболевания, становится конечно же возраст и возникающий с ним остеохондроз. Но ускорить развитие недуга могут травмы, детские искривления хребта, слабая соединительная, большой вес, сидячая или тяжелая работа, вибрации или резкие движения, операции на позвоночнике, инфекции и другое.

Чем опасны протрузии межпозвонковых дисков

Типы протрузии

Центральные: обычно проходит безболезненно. Выпуклость возникает возле спинномозгового канала.

Боковые: встречается достаточно редко и возникает с любой стороны позвоночника и воздействует на корешки спинного мозга.

Заднелатеральные: самые часто встречающиеся, образуются сзади и сбоку хребта и сдавливают нервные окончания в спинном мозге.

Задние: очень болезненные и мешают функционированию органов малого таза, выпуклость растет сзади позвоночного столба.

Протрузии бывают большими и малыми и с разной локализацией. От вида протрузии зависят симптомы и выраженность болевого синдрома.

Основные симптомы

Очень долго это заболевание может не давать о себе знать. И только когда выпирающее ядро достанет до нервных окончаний и создаст дополнительное давление, появятся болевые ощущения или корешковый синдром.

Болевые симптомы могут быть совершенно разными и собрать их по сходству не возможно. Это могут быть просто неприятные ощущения, как усталость после физической нагрузки или наоборот, резкий неожиданный всплеск сильной боли, как при травме. Это может случится однажды или же происходить с повторами, а бывает, что боль становится постоянной и не проходящей. Приступы провоцируются прямым давлением на нервные окончания и непроизвольным сокращением мышц.

Чем опасны протрузии межпозвонковых дисков

При корешковом синдроме обычно нарушается чувствительность и рефлексы. Даже если больной ничего не замечает, при начале заболевания это может заметить врач.

Протрузия в поясничном отделе

Чаще всего эта болезнь возникает в поясничном отделе хребта. Происходит так потому, эта часть позвоночника испытывает самое большое напряжение и составляет основу позвоночного столба из пяти самых больших позвонков. Больше всего они страдают при поднятии большего веса или в сидячей позе, а деформируется седалищный нерв.

Поясница болит больше всего, но иногда боли ощущаются и ниже, в тазу или нижних конечностях, и становиться сильнее при попытках перемещения тела или пробах согнуться. Мышцы непроизвольно сокращаются и тело принимает положение, в котором становится легче. Обычно это какое-нибудь искривление или сильное выпрямление туловища. Все нервные окончания поясничного отдела блокируются и перестают взаимодействовать с нижней частью тела. Основные симптомы этого процесса — это боль, онемение или покалывания, нарушение рефлексов.

Протрузия в шейном отделе позвоночника

Здесь возникает треть случаев этого заболевания, потому что это самая подвижная часть хребта, состоящая из 7 позвонков.

Обычно проявляется болью в шее или затылке, которая становится сильнее при поворотах головы, спазмом шейных мышц, отдача боли в руку, онемение или покалывание в голове или верхних конечностях.

Диагностика

Если у человека хотя бы иногда возникают вышеописанные проявления заболевания спины, то обязательно нужно посетить невролога. Врач сможет определить размеры повреждения дисков по состоянию рефлексов и мышечной чувствительности. А затем назначит нужные обследования.

Чем опасны протрузии межпозвонковых дисков

Рентген

Это самый легкий и популярный вид обследования, хотя он не покажет вам протрузии детально. Но зато с его помощью можно определить общее состояние хребта, увидеть искривления и исключить возможные травмы. На снимке врач может увидеть снижение высоты дисков, что косвенно указывает на протрузии.

КТ и МРТ

Самые точные виды обследований – это КТ или МРТ. Лучше для этой цели подходит МРТ, но если нет возможности его провести, делают КТ.

Здесь отлично визуализируется протрузия как выхождение хрящевой пластины за края позвонка. От грыжи она отличается шириной между краями выпячивания, которая всегда меньше, чем у основания.

Симптомы протрузии

Длительное время протрузия поясничного отдела может не иметь никаких клинических проявлений. Когда симптомы начинают возникать, пациент может не обратить на них внимания, так как они незначительные и не ухудшают качество жизни. И только тогда, когда протрузия достигает больших размеров, пациент обращается к врачу, так как самостоятельно не может повлиять на симптомы и лечение.

Симптомы протрузии

Клинические проявления:

Симптомы протрузии
  • постоянные ноющие боли в поясничном отделе;
  • иррадиация боли в ягодицу и нижнюю конечность;
  • ощущение скованности в пояснице;
  • онемение задней поверхности бедра и голени;
  • покалывание пальцев стопы.
Симптомы протрузии

Клинические проявления чаще всего имеют односторонний характер, усиливаются при резких поворотах тела в стороны, наклонах, поднятии тяжестей, переохлаждении.

Читайте также:  Головокружение у мужчин – причины и методы борьбы

Диагностика и лечение

При появлении вышеуказанных симптомов обратитесь к врачу. Вам назначат либо рентгенографию поясничных позвонков, либо томографию: магнитно-резонанстную или компьютерную. Все это поможет убедиться в наличии заболевания. Это поможет врачу назначить необходимое лечение.

Протрузия поясничного отдела позвоночника требует комплексной терапии и устранении самой причины. Назначают анальгетические средства: они снимают боль и облегчают состояние пациента. На некоторое время вам запретят тяжелые физические нагрузки, иначе протрузия может перейти в более серьёзную стадию. После нужно проходить физиотерапию: она поможет восстановить кровообращение и иннервацию позвоночного столба и его структур. Можно применить следующие методы:

Диагностика и лечение
  1. Мануальная терапия. С её помощью можно осторожно произвести вытяжку позвоночника и разгрузить межпозвоночный диск.
  2. Иглорефлексотерапия. Она выполняет много функций: снимает болевые ощущения, воспаление, расслабляет мышцы, улучшает циркуляцию крови.
  3. Массаж. Помогает снять мышечные спазмы, улучшает кровообращение и расслабляет.
  4. Тканевая нейроадаптация. Современный метод лечения с помощью низковолновых электроимпульсов. Снимает отек и воспаление, восстанавливает работу нервов, которые были повреждены, также останавливает распространение дегенеративных процессов хрящевой ткани.

Какой именно метод лечения подходит вам, нужно решать с лечащим врачом. Протрузия дисков поясничного отдела прекрасно лечится, главное – вовремя её обнаружить и после соблюдать меры профилактики в виде здорового образа жизни.

Терапия

Полноценное лечение зависит от обращения к правильному специалисту. Терапия протрузий позвоночника должна быть направлена не только на устранение общей симптоматики заболевания, но и на ликвидацию причин, которые вызывали дегенеративный процесс. Вот почему одностороннее купирование болевого синдрома при помощи болеутоляющих средств нецелесообразно.

Помимо лекарственного лечения, большое значение имеет применение физиотерапевтических методов. К ним относятся специальные массажные методики — в частности, вытягивающий массаж и другие виды мануального воздействия: остеопатия, точечный массаж, массаж шиацу, аппаратный массаж с помощью специальных тренажёров.

Протрузия хорошо устраняется физиотерапевтическими методами:

  • Электрофорез (лекарственный);
  • Вакуум-терапия;
  • Магнитотерапия;
  • Электротерапия;
  • Лазерное лечение;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Кинезиотейпирование (лечение с помощью специальных лечебных лент, которые приклеиваются на поражённые участки тела — данная методика особенно актуально для устранения травматических поражений позвоночника);
  • Стоун-терапия (лечение с помощью камней).

Физиотерапевтическое лечение позволяет запустить естественный механизм самовосстановления позвоночника, улучшает кровообращение в прилегающих тканях (что способствует более интенсивному питанию клеток), стимулирует обменные процессы, устраняет застойные явления в мышцах и костно-хрящевых структурах и энергетические блоки.

Ещё один действенный терапевтический метод — ЛФК (лечебная физкультура). Правильно подобранный комплекс упражнений, выполняемых под руководством опытного инструктора, способен принести больше пользы, чем медикаментозное лечение, которое к тому же может иметь побочные эффекты.

Радикальные способы терапии протрузии позвоночника (хирургическое вмешательство) применяются крайне редко. Такой тип терапии целесообразен лишь на стадии грыжи, когда происходит разрыв фиброзного кольца. Хирургическое лечение довольно часто вызывает рецидивы, поэтому врачи стараются применять скальпель в устранении патологий позвоночника только в самых безнадёжных случаях, когда протрузия или грыжа влияет на работу спинного мозга.

Лечение

Лечение протрузии дисков проводится консервативное, операции показаны лишь в случае осложненного течения.

Главные задачи терапии:

  1. снижение болевого синдрома;
  2. устранение воспалительного процесса;
  3. расслабление спазмированных мышц;
  4. укрепление мышц позвоночника;
  5. восстановление осанки.

Основными методами восстановления нарушения межпозвоночного диска остаются гимнастика и массаж. Лекарственные средства применяются в стадию выраженной симптоматики для снижения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса. Препараты при протрузии:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
  • в случаях сильно выраженной боли наркотические анальгетики;
  • противоотечные средства;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы В;
  • препараты, повышающие микроциркуляцию.

Лекарственная терапия позволяет быстро улучшить состояние пациента и вернуть его к полноценной жизни, но не является основой терапии. Наибольшего эффекта в выздоровлении дают следующие методы:

  • ЛФК (лечебная гимнастика);
  • массаж с методами мануальной терапии;
  • физиотерапевтические процедуры (ударно-волновая терапия, лечение лазером, магнитом, иглорефлексотерапия, водные процедуры);
  • вытяжение позвоночника.

Отсутствие эффекта при комплексном лечении более 3 месяцев с сохранением сильных болей в пояснице или нарушением движения, или мочеиспускания может послужить причиной к назначению оперативного вмешательства.

Причины развития

Основной причиной протрузии дисков являются возрастные дегенеративные процессы, или по-другому – остеохондроз. Но провоцирующими факторами являются:

  • Травмы позвоночника.
  • Искривления, сколиозы, которые формируются еще в детстве.
  • Врожденная слабость соединительной ткани.
  • Лишний вес.
  • Преимущественно сидячая работа.
  • Излишние нагрузки на позвоночник (тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей).
  • Слабый мышечный каркас вследствие недостаточной физической активности.
  • Неправильное положение тела во время поднятия тяжестей.
  • Резкие движения, выходящие за рамки обычных (падения, резкий подъем, вращения).
  • Частые вибрационные нагрузки на позвоночник (остеохондроз у шоферов).
  • Перенесенная операция по удалению диска – дискэктомия. После нее резко возрастает нагрузка на соседние МПД.
  • Инфекции.
Читайте также:  ДЕМЕНЦИЯ — что это за болезнь. Симптомы, причины и лечение

По площади выпячивания они делятся на:

Диффузные (циркулярные)

Выпячивание происходит диффузно и занимает более 50% окружности диска.

Выбухание ограничено по площади (менее 25% окружности диска).

  • Задние (медианные, дорсальные). Опасны тем, что могут давить непосредственно на спинной мозг.
  • Передние (вентральные). Как правило, бессимптомны.
  • Боковые.
  • Задне-боковые. Наиболее частые, могут сдавливать спинальные корешки.
  • Фораминальные. Непосредственно в зоне выхода спинномозгового корешка, почти всегда сопровождается симптомами радикулопатии.

По стороне локализации

  • Левосторонние.
  • Правосторонние.
  • Двусторонние.

По размерам

  • Малые – 1-2 мм.
  • Средние – 3-5 мм.
  • Большие – более 6 мм.

Это усредненные размеры, значимость протрузии как большой или малой зависит от локализации в конкретном отделе. Так, для шейного отдела 4-мм протрузия уже считается большой и проявляется симптомами, а в поясничном отделе выпячивания могут доходить до 8 мм и никак не проявляться.

Профилактика

Регулярная посильная физическая нагрузка на позвоночник способствует укреплению мышц спины, сохраняя ее здоровье, таким образом, предотвращая развитие протрузии.

При профилактике и лечении протрузии занятия можно выполнять как с домашних условиях, так и в группах здоровья с нарушением поясничного отдела. Для получения максимального эффекта занятия необходимо проводить не реже 2 раз в неделю, на постоянной основе.

Необходимо следить за тем, чтобы упражнения выполнялись плавно, размеренно. Наиболее действенными упражнениями являются растяжки и скручивания.

Примерный комплекс ЛФК при протрузии позвонков:

  • Наклоны вперед. Примите положение стоя, ноги на ширине плеч. Выдохнув, наклоняем корпус параллельно полу, спина ровная, на выдохе возвращаемся в исходное положение. При наклоне смотрим вперед, можно использовать зеркало. Глубоко прогибаться не нужно;
  • Прогибы вперед, назад;
  • Упражнение «кошечка».  Стоя на четвереньках, округляем плавно спину вверх, одновременно опуская голову, далее прогибаем спину вниз, поднимая голову.
  • Скручивания: делаются в положении лежа или стоя. Лечь на спину, пятки прижать к полу, руки развести в стороны. Выдохнув, дотягиваемся правой ладонью к левой, вдыхая, занимаем исходное положение. То же самое можно делать из позиции стоя;
  • Перекаты. Принять положение лежа на спине, руки вытянуть вдоль тела, ноги согнуть в коленях. Прижимаем к полу поясницу, затем крестец, повторяем упражнение несколько раз.
  • Лечь на спину, ноги выпрямить, руки вдоль тела. Необходимо отрывать грудь от пола, затем опускать.

Данный комплекс ЛФК можно проводить в домашних условиях.  Постепенно упражнения можно усложнять. Сначала необходимо выполнять те упражнения, которые не вызывают болевых ощущений. При появлении боли в процессе выполнения упражнения, его лучше отложить на несколько недель, а позже возобновить его выполнение.

При появлении острой боли при прохождении курса лечебной физкультуры следует проконсультироваться со специалистом.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Виды протрузий

С учетом направления выступающей части диска, различают такие виды протрузий:

Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела

  • Дорзальная. При этой патологии ткани диска выпячиваются по направлению к позвоночному каналу.
  • Латеральная – это изменение формы диска с выпячиванием вправо или влево. Такая разновидность патологии встречается в 20% случаев. Выпячивание часто повреждает нервные корешки, поэтому заболевание сопровождается болью.
  • Медианная. Пролапс (выпячивание) направлено к позвоночному каналу. Это наиболее неудачное расположение, при котором протрузия сжимает конский хвост (нижний отдел спинного мозга).
  • Циркулярная. Диск выступает равномерно или неравномерно по всей окружности. Эта форма заболевания встречается в 80% случаев, она достаточно опасна, так как провоцирует компрессию нервных окончаний мышц и защемление седалищного нерва.

Справка. И также существует передняя (вентральная) протрузия, при которой выпячивание направлено от спины к животу. Это довольно редкая форма патологии. При фораминальной (дорсально-фораминальной) пролапс направлен к межпозвоночному каналу и нервному корешку.

Клиническая картина

Признаки нарушения в грудной области:

  • Болезненность со стороны спины под ребрами.
  • Покалывания в области печени и сердца.
  • Слабость мускулатуры пресса.
  • Болезненность в области лопаток либо груди.

Как проявляется протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника? Симптомы состояния следующие:

  • Ограниченность в движении спины.
  • Покалывание, онемение и боли в пояснице.
  • Прострелы в ногу.
  • Ослабленность нижних конечностей.
  • Распространение болей к пальцам стоп, голени, бедрам.
  • Расстройство чувствительности в органах таза.

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника:

  • Потемнение в глазах, головокружения.
  • Болезненность в районе затылка и шеи.
  • Онемение в верхних конечностях.
  • Тугая подвижность шеи.
  • Распространение болезненности в область плеча, пальцы и кисть.
  • Слабость в верхних конечностях.
  1. Лфк при протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника
  2. Лечение остеохондроза пояснично крестцового отдела
  3. Польза упражнений при протрузии поясничного отдела позвоночника
  4. Миофасциальный синдром пояснично крестцового отдела лечение