Постоянные головные боли: типы, причины, лечение

Головные боли напряжения возникают на фоне стресса, острого или хронического, а также других психических неполадках, например, депрессии.

Симптомы головной боли напряжения включают в себя:

  • ощущение сдавленности в области головы (может казаться, что тугое кольцо охватывает голову);
  • давление в голове;
  • простреливающие боли в голове, глазах, области лица;
  • странные ощущения «замороженности» головы и ее онемения;
  • чувство раздувания (как будто сейчас лопнет).

Помимо болей непосредственно в голове, боли напряжения обычно поражают заднюю поверхность шеи и плечи, вплоть до области между лопатками. И шея, и плечи также становятся напряженными. Иногда создается впечатление, что шея принимает какое-то неестественное положение, например, голова как бы выдвинута вперед или, наоборот, откинута назад.

Кроме того, могут возникать неприятные ощущения в коже головы. Иногда такие ощущения воспринимаются как боль, иногда как жжение.

Боли и чувство напряжения могут охватывать собой всю голову, шею и плечи. А могут быть локализованы лишь в какой-то одной области. Причем локализация эта может быть, как устойчивой, так и постоянно смещаться.

Все перечисленные симптомы могут являть себя одновременно, а могут приходить поодиночке.

Головная боль напряжения может возникать на фоне очевидного стрессового события и тревоги. А может приходить «на пустом месте».

Интенсивность болевых ощущений варьирует от едва заметных до крайне сильных.

Боли могут приходить лишь изредка. А могут посещать регулярно и даже быть фактически постоянными.

Довольно часто головная боль напряжения возникает одновременно с мигренью

  • пульсирующие боли в голове;
  • боль лишь в одной половине головы;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • гиперчувствительность к свету и звукам;
  • нарушения зрения.

Частые виды головных болей

Хронические ежедневные или почти ежедневные головные боли

Хроническими ежедневными головными болями женщины страдают в 5-6 раз чаще мужчин. Это одна из самых частых причин длительной нетрудоспособности, дезадаптации в повседневной жизни.

По характеру эта головная боль обычно монотонная, гораздо реже имеет пульсирующий или сдавливающий характер в виде «каски» и «обруча». Практически всегда боль диффузная и двухсторонняя, умеренной интенсивности. Этому типу головной боли обычно сопутствуют светобоязнь, звукобоязнь, тошнота или их комбинация.

Головную боль усиливают:

физическое переутомление,

эмоциональный стресс,

движения головой,

запахи,

недостаточный сон,

нерегулярное питание,

алкоголь,

смена погоды.

Отдых и сон уменьшают головную боль.

Типы постоянных головных болей

При диагностике любого вида головной боли, выясняется локализация головной боли, тяжесть и частота возникновения болей, а также возможные дополнительные симптомы, например, чувствительность к свету, тошнота, рвота, регидность затылочных мышц и т.п.

Существует четыре различных типа постоянной головной боли:

Хронические головные боли напряжения

Часто развиваются после возникновения эпизодических головных болей напряжения. К симптомам этого типа головной боли можно отнести:

  • незначительная или умеренная интенсивность и сила головной боли с обеих сторон головы, которая часто ощущается как напряжение или натяжение
  • тошнота
  • чувствительность к свету
Читайте также:  Если солнечный удар симптомы. Тепловой удар

Узнайте подробно о головных болях напряжения.

Хроническая мигрень

Обычно развивается при эпизодических приступах мигрени без ауры. К симптомам хронической мигрени можно отнести:

  • сильная пульсирующая боль, обычно возникающая только в одной половине головы
  • тошнота
  • рвота
  • чрезмерная чувствительность к свету и звуку

Узнайте подробно о мигрени.

Хроническая абузусная головная боль (лекарственная головная боль)

Этот тип головной боли возникает вследствие неконтролируемого приема различных фармацевтических препаратов, к которым относятся:

  • обезболивающие средства
  • успокоительные средства и снотворные
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • противопростудные препараты

Если вы принимаете эти виды лекарственных средств в больших дозах или дольше по времени, чем это указано в инструкции по применению, у вас могут развиться постоянные головные боли. Узнайте подробно об абузусных головных болях.

Хроническая кластерная головная боль

Обычно возникает у мужчин и может развиться вследствие возникновения эпизодических приступов кластерной головной боли. К симптомам этого типа головной боли можно отнести:

  • сильнейшая невыносимая боль в одной половине головы (жгучая, пронизывающая)
  • боль может возникать позади глазного яблока и отдавать в нос, лоб, висок, верхнее нёбо и щеку
  • чувствительность кожи головы
  • ощущение пульсации кровеносных сосудов головы
  • насморк и заложенность носа
  • обвисание века
  • покраснение глаза
  • слезотечение
  • приступ головной боли продолжается от 15 минут до 3 часов

Узнайте подробно о кластерных головных болях.

Как избавиться от боли домашними средствами

В аптечке должен находится один из общедоступных болеутоляющих противовоспалительных препаратов. Избавиться от цефалгии и болезненных ощущений в голове помогает Парацетамол от головной боли, он является безопасным препаратом, который можно принимать и беременным, и детям. Ибупрофен наравне с Парацетамолом считается одним из наиболее безопасных противовоспалительных с минимумом побочных эффектов. Если болевые ощущения кратковременные, и не локализуются в затылке и висках с повышенной интенсивностью, то, чтобы избавиться от симптомов, можно обратиться к простым средствам народной медицины:

  • Заварить чай из мелиссы и ромашки. Он также поможет, если при болях еще и тошнит.
  • Чай из розмарина и с добавлением листов мяты снижает нервное напряжение.
  • Наложить теплый компресс из раствора морской соли на лоб и виски.

Головная боль: описание

Головные боли могут начаться плавно или внезапно. Они могут быть тупыми или резкими, очень интенсивными или едва заметными. Почти никто не избегает головных болей, большинство людей страдают от этого один или несколько раз в год.

В целом, женщины чаще испытывают головные боли, чем мужчины. Но есть различия: в то время как женщины чаще страдают от мигрени, мужчины чаще испытывают кластерные головные боли. Даже у детей могут развиться головные боли и мигрени. Однако с возрастом количество случаев уменьшается: у лиц старше 45 лет статистически наблюдается меньше приступов головной боли.

Головные боли подразделяются на две группы: первичные головные боли, которые не имеют определенной причины и образуют независимую клиническую картину. Вторичная головная боль , с другой стороны, связана с другим расстройством.

220 различных типов головной боли

90% всех людей с головными болями страдают от головных болей напряжения . Второй наиболее распространенный тип головной боли – мигрень . Обе формы являются одними из основных головных болей. Гораздо реже встречаются вторичные головные боли. Причины этого, например, побочные эффекты от наркотиков, чрезмерное употребление наркотиков, болезни или травмы. Международная классификация различает более 220 типов головной боли, большинство из которых связаны с конкретным заболеванием.

Читайте также:  Долихоцефалическая форма головы: норма и патологии

головная боль напряжения

Это случайные, слабые или умеренные головные боли. Интенсивность напряжения головных болей увеличивается медленно. Хотя боль возникает на обеих половинах головы, часто она затрагивает только определенные области, такие как лоб, виски или затылок.

Головные боли от напряжения тупые и давят на мозг, как плотно облегающий шлем . Сопутствующие заболевания редки. Боль сохраняется от получаса до нескольких дней. Хроническая головная боль напряженного типа – это когда боль возникает не менее десяти дней в месяц. Они редки.

мигрень

Мигрень ищет пострадавших людей в среднем один или шесть раз в месяц. Один приступ мигрени обычно длится от 4 до 72 часов. Он начинается постепенно с односторонних головных болей. Они также могут изменить половину головы или развиться позже с обеих сторон.

Мигреневая боль описывается как пульсирующая и обычно от умеренной до сильной. Клиническая картина всегда включает побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, чувствительность к шуму или свету. От 10 до 15 процентов всех пациентов с мигренью испытывают так называемую ауру перед приступом боли, который может сопровождаться зрительными нарушениями, такими как мерцание перед глазами, покалывание в руках и ногах и нарушения речи.

Головная боль: описание

Примечание: мигрень и головные боли напряжения могут быть объединены.

Головная боль от лекарств

Те, кто слишком часто принимают определенные лекарства, особенно анальгетики, подвержены головным болям. Эти так называемые медикаментозные боли усиливаются со временем до умеренных или тяжелых тупых болей, возникающих с обеих сторон. Тошнота или рвота возникают редко.

Боль всегда возникает, когда человек принимает лекарства. Часто возникает порочный круг: из-за боязни боли проглатывают обезболивающие, которые затем вызывают головные боли. В результате пациенты часто увеличивают дозу. Другие лекарства, такие как гипотензивные средства, также могут вызывать головные боли (нитратная головная боль).

Кластерная головная боль

Кластерные головные боли – это очень сильные головные боли, которые начинаются односторонне и пронзают глаза . В то же время, наблюдается поражение слезных желез с одновременным покраснением век , отеки и  заложенность носа.

Кластерные головные боли часто возникают несколько раз в день, а затем снова исчезают на месяцы. Боль усиливается в течение нескольких минут до максимума и обычно длится от 15 минут до трех часов.

Хотя причина этих головных болей неясна, у некоторых людей алкоголь, сигаретный дым или мерцающий свет могут вызвать болевые спазмы. В целом, кластерная головная боль встречается редко по сравнению с головной болью напряжения и мигренью.

Головные боли возникают в разных местах. Локализация и болевые ощущения дают информацию о типе головной боли.

Симптомы головной боли

Тошнота, рвота, шум и светочувствительность могут сопровождать головные боли, а также помутнение зрения или депрессию. Эти побочные эффекты, а также расположение, тип и продолжительность головной боли дают врачу первые указания на причину или возбудитель симптомов.

Лечение кластерной (пучковой) головной боли

Лечение кластерной головной боли должен назначать врач. Однако существуют некоторые рекомендации. Приступ кластерной головной боли можно купировать ингаляцией чистого (100%) кислорода через кислородную маску с уровнем потока не менее 7-12 л. Это безопасный и не имеющий никаких противопоказаний метод.

Читайте также:  Синдром левого плечевого сустава лечение

Около 60% всех пациентов с кластерной (пучковой) головной болью отмечают, что при этом лечении снижение болевого синдрома происходит в течение 30 минут.

Препарат суматриптан также оказывает болеутоляющее действие в 75% случаях, но доза, метод введения препарата назначается строго специалистом по лечению головной боли.

В некоторых случаях для лечения кластерной головной боли бывают эффективны назальные аппликации лидокаина по крайней мере, у одной трети пациентов.

Профилактическое лечение кластерной головной боли

Препарат верапамил может быть использован в качестве препарата первой линии профилактического лечения кластерной головной боли. При приеме данного препарата необходим регулярный ЭКГ-мониторинг для контроля за изменениями сердечной проводимости. Он, как правило, хорошо переносится и может безопасно использоваться в сочетании с другими профилактическими препаратами.

Применение кортикостероидов под контролем врача при кластерной головной боли является очень эффективным для начальной профилактики и быстрого подавления атак пучковой головной боли в то время, пока профилактические препараты более длительного действия вступят в силу.

Литий также был изучен как препарат для профилактического лечения кластерной головной боли.

Улучшение при хронической кластерной головной боли было высоким и составляло 78% (63% при эпизодической пучковой головной боли).

Так как литий, в целом, имеет узкое терапевтическое окно, он рекомендуется при хронической кластерной головной боли только тогда, когда другие препараты неэффективны или противопоказаны.

Препараты второй линии лечения кластерной головной боли типа метисергид, пизотифен показали свою умеренную эффективность при лечении эпизодической кластерной головной боли. Стоит отметить, чтоо их применение ограничено побочными эффектами! Данные препараты не продаются на территории Российской Федерации.

Лечение кластерной (пучковой) головной боли

Пока не существует универсального препарата, сочетающего в себе комбинацию различных профилактических средств для лечения кластерной головной боли, поэтому важно понимать, что некоторые пациенты лучше отвечают на лечение комбинацией 2х препаратов, чем при назначении высоких доз одного препарата.

Противопоказания в лечении кластерной головной боли

При пучковой головной боли противопоказано введение сосудорасширяющих средств (никотиновая кислота, эуфиллин), так как они могут провоцировать развитие нового приступа и ухудшать течение настоящего.

Кластерная головная боль – лечение хирургическими методами

Хирургические методы лечения кластерной (пучковой) головной боли применяются при формах пучковой головной боли резистентных к медикаментозной терапии.

Было замечено, что блокада большого затылочного нерва приводила к значительному сокращению длительности кластерного периода примерно у двух третей пациентов.

Однако, существуют доказательства того, что даже полная тройничная денервация при хронической кластерной головной боли, не является эффективной в предотвращении приступов кластерной головной боли или появления вегетативных симптомов.

Глубокая стимуляция мозга в задне-нижней области гипоталамуса показала эффективность у большого количества пациентов при кластерной боли, которая не поддается медикаментозному лечению.

Стимуляция большого затылочного нерва совсем недавно описана как вид лечения кластерной головной боли. Она обладает преимуществом в сравнении со стимуляцией гипоталамуса ввиду меньшей инвазивности, но стоит значительно дороже.

Долгосрочная эффективность данного вида лечения пучковой головной боли остается неизвестной.

  • Наприенко Маргарита ВалентиновнаГлавный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории
  • Филатова Елена ГлебовнаНевролог, профессор, доктор медицинских наук
  • Окнин Владислав ЮрьевичНевролог, доктор медицинских наук
  • Екушева Евгения ВикторовнаНевролог, доктор медицинских наук, профессор
  • Латышева Нина ВладимировнаНевролог, кандидат медицинских наук
  • Оранский Александр ВладимировичМануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук
  • Михайлова Светлана АнатольевнаНевролог, кандидат медицинских наук
  • Иванова Татьяна АндреевнаНевролог, кандидат медицинских наук
  • Баюшкина Людмила ИгоревнаНевролог