Острая боль в шее может быть защемлением нерва

При сдавлении позвоночной артерии возникают нарушения вестибулярного аппарата, сосудистые и вегетативные изменения. Это проявляется в виде упорных головных болей, головокружения, приступов потери сознания, ослабления зрения и слуха. Для лечения используют венотоники, нейропротекторы, а также массаж, физиотерапию.

А., Бабанина Л. П.

  • Дорсопатии (классификация и диагностика) 2002 / Анатолий Иванович Федин
  • Артериальная гипертония и шейный остеохондроз позвоночника: проблемы и решения 2003 / Юнонин И. Е., Хрусталев О. А., Курапин Е. В., Юнонина Л. В.
  • Комплексное лечение больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии 2004 / Шевцов В. И., Худяев А. Т., Люлин С. В., Корытников М. А.
  • Консервативная ревмоортопедия: позвоночник (часть IV) 2009 / Павлов Вадим Петрович
  • Краткий очерк анатомо-функциональных особенностей позвоночника 2007 / Рамих Эдвард Александрович
  • Механизмы нарушения вертебробазилярного кровообращения у лиц среднего возраста, страдающих остеохондрозом 2007 / Мугерман Б.И., Багманова Р.Г.
  • Некоторые аспекты диагностики и лечения цервикогенной головной боли и головокружения 2017 / Садоха К.А., Головко А.М.
  • Диагностика и лечение спондилоартроза 2002 / А. А. Луцик, Е. Б. Колотов, М. А. Пеганова, Л. Д. Сак
  • Характеристика структурных компонентов канала поперечных отростков шейного отдела позвоночника человека 2006 / Лабзин В. И.
  • Некоторые аспекты диагностикии лечения цервикогенной головной боли и головокружения 2017 / Садоха К.А., Головко А.М.

Синдром позвоночной артерии – причины

Все факторы, приводящие к нарушению работы описываемых сосудов, классифицируются на 2 большие группы. Первая объединяет любые вертеброгенные причины. Чаще диагностируется синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, но ее сдавливание могут спровоцировать и другие болезни опорно-двигательного аппарата:

  • дисплазия;
  • механические повреждения;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • врожденные аномалии развития;
  • смещения костных структур;
  • артроз;
  • сколиоз;
  • остеофиты;
  • солевые отложения;
  • протрузия дисков;
  • спондилез;
  • остеопороз.

Вторая группа включает невертеброгенные патологии (не связанные с заболеваниями позвоночника и суставов):

  • опухоли;
  • аномалии развития артерий;
  • спазмы сосудов и мышц шеи;
  • атеросклероз;
  • эмболии;
  • артериит;
  • тромбозы;
  • рубцы в мягких тканях шеи.

Иннервация шейного отдела

Спинномозговые нервы образованы парами корешков, выходящих из спинного мозга по обе стороны позвонка через отверстия, образованные боковыми суставными отростками позвонков. Хотя всего шейных позвонков семь, из шейного отдела выходят восемь пар нервов: первый и восьмой нервы находятся в переходных зонах — краниовертебральном переходе (между атлантом и костями черепа) и шейно-грудном (между позвонками С7 и Т1).

Поражение первого спинномозгового нерва может вызвать судорожный спазм нижней косой мышцы и характерное подёргивание головы.

Передние ветви четырех спинномозговых нервов образуют шейное нервное сплетение, проходящее между глубокими мышцами (лопаточной, лестничной и ременной) и грудино-ключично-сосцевидной мышцей (ГКСМ). Нервное шейное сплетение состоит из двигательных мышечных, кожных и диафрагмальных нервов. Оно соединено с подъязычным и добавочным нервом.

  • Благодаря мышечным нервам, возможны движения шеи и языка, подъем лопатки, жевание и мимика.
  • Кожные нервы образованы малым затылочным нервом, продолжающим С2 — С3, большим ушным (С3), надключичным (СЗ — С4) и поперечным.
  • Диафрагмальные нервы (продолжают чаще нерв С4, реже С3) иннервируют верхнее и среднее средостение, перикард, плевру, диафрагму и часть брюшины.

Нетрудно представить, сколь разнообразна может быть картина при защемлении ветвей шейного сплетения:

  • Например, защемление нерва в шейном отделе, иннервирующего ГКСМ, приводит к кривошее.
  • Раздражение нерва, проходящего через подъязычную мышцу, может вызвать трудности при глотании, нарушение речи.
  • Ущемление диафрагмального нерва проявляется болью в груди, патологическим неправильным дыханием, одышкой и икотой.
  • Поражение затылочного нерва может привести к приступообразным болям в затылке, нарушению чувствительности, мурашкам, онемению.
  • Аналогичные симптомы, но в околоушной, боковой нижней области лица, на передних и боковых поверхностях шеи и в области ключицы дают соответственно нарушенная иннервация со стороны большого ушного, шейного и надключичного кожных нервов.

Поражение нескольких нервов шейного сплетения, например, из-за травмы или опухоли, может вызвать тонические судороги мышц шеи и диафрагмы и симптомы миастении: наклон головы назад и в сторону, запрокидывание назад или свисание вперед.

Читайте также:  Плексопатия плечевого сплетения: симптомы и лечение

Нижние четыре пары нервов С5, С6, С7 и С8 иннервируют плечелопаточную область и верхние конечности.

Острая невралгия и невропатия

В первой фазе заболевания наблюдаются:

  • симптомы цервикалгии с иррадиацией в области, иннервируемые передними спинномозговыми ветвями, с которыми связан ущемленный нерв;
  • тонический синдром при ущемлении глубоких мышечных нервов с последствиями, описанными выше (наклоны головы, судорожная мимика; парадоксальное дыхание и т. д);
  • парестезию (онемение, покалывание, ощущения жжения, ползающих мурашек) при раздражении поверхностных кожных нервов шеи.

Постоянное воспаление ущемленного нерва приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в нем, разрушению миелиновых оболочек и гибели нерва.

Это необратимая фаза ущемления, с тяжелыми проявлениями невропатии:

  • полная потеря чувствительности иннервируемых зон (в этой фазе иррадиирующая цервикалгия исчезает);
  • мышечный паралич (мышцы атрофированы, голова свисает в ту или иную сторону) — такая картина наблюдается при гибели мышечных нервов;
  • онемение (при атрофии подъязычного нерва);
  • невозможность глубокого брюшного дыхания (при атрофии диафрагмального нерва) и др. симптомы.

Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии

Из этой статьи вы узнаете: что такое синдром позвоночной артерии. Какие заболевания приводят к возникновению патологии. Проявления этого синдрома и методы обследования для установки диагноза. Методы коррекции возникших нарушений.

Синдромом позвоночной артерии (сокращенно СПА) называют сочетание симптомов со стороны головного мозга, сосудистой и вегетативной системы, возникших на фоне поражения нервного сплетения самой артерии, деформации ее стенки или сужения просвета.

В медицинской среде такую патологию принято связывать с заболеваниями шейного отдела позвоночника, но предрасполагающими факторами у части пациентов служат анатомические особенности самой артерии или сопутствующие заболевания сосудов, приводящие к изменению эластичности их стенки и (или) сужению просвета.

Независимо от причины, клинические проявления синдрома связаны с двумя механизмами, которые часто сочетаются, ухудшая течение болезни:

  1. Сдавление, или компрессия, артерии ведет к нарушению кровотока в части головного мозга.
  2. Раздражение, или ирритация, нервных волокон, которые окружают сосуд, приводит к активации веществ, вызывающих сужение артериальной стенки. Это еще больше нарушает поступление крови к структурам центральной нервной системы.

Негативные проявления СПА включают:

  • повышенный риск развития острого нарушения кровоснабжения головного мозга временного или постоянного характера (транзиторная ишемическая атака, инсульт);
  • снижение трудоспособности в связи с необходимостью ряда ограничений на движения и условия окружающего пространства;
  • значительный психологический дискомфорт на фоне клинических проявлений, особенно у молодых пациентов.

Проведение необходимого лечения значительно уменьшает проявления синдрома, но не избавляет от него полностью. Даже после хирургических методов коррекции часто есть остаточные явления заболевания, сохраняется необходимость на ограничительный режим труда и отдыха. Терапия значительно снижает риск острых сосудистых проявлений со стороны головного мозга и опасность фатального нарушения кровотока.

Проблемой диагностики, выбора тактики ведения и лечения пациентов с СПА занимаются неврологи и нейрохирурги.

Причины возникновения

Факторы, повышающие риск развития:

Нарушение строения стенки

Артериит (воспаление стенки)

Тромбоз и эмболия

Синдром позвоночной артерии возникает при следующих заболеваниях, которые вызывают сдавление сосуда:

  • Остеохондроз – патологические деструктивные изменения диска между двумя позвонками, которые начинаются в центральной части (ядре), прогрессивно распространяясь на всю двигательную часть позвонка.
  • Деформирующий спондилез – изменения связаны с процессами старения организма, когда на фоне снижения кровотока в капиллярах нарушается питание межпозвонковых дисков, они теряют свою упругость и уменьшаются в размере. Это ведет к формированию костных выростов (остеофитов) на передней и боковой части позвонка.
  • Деформирующий спондилоартроз – патология межпозвоночных суставов, возникающая из-за профессиональных вредностей или особенностей формирования костно-мышечной системы.
  • Деформирующий остеоартроз позвоночника – один из элементов системного деструктивного поражения суставов остеоартроза. Затрагивает от двух и более двигательных сегментов позвонков.
  • Оссифицирующий лигаментоз (болезнь Форестье) – системное поражение связочного аппарата скелета человека, характеризуется отложением в связках кальция, который прогрессивно снижает их растяжимость и подвижность.
  • Аномалия Киммерли – патологическое строение первого шейного позвонка.
  • Базилярная импрессия – нарушение расположения затылочной кости, она оказывается вдавленной в полость черепа, сдавливая позвоночник.
  • Травмы шейного отдела позвоночника, связанные с резким переразгибанием.
  • Сдавление артерии мышцами шеи в определенных положениях головы.

Деструктивные изменения при шейной локализации остеохондроза ведут к развитию СПА у 42,5–50 % пациентов.

Классификация

Синдром позвоночной артерии классифицируют по основному причинному механизму возникновения, но в большинстве случаев заболевание имеет смешанную природу.

Читайте также:  Как поздний отход ко сну подрывает наше здоровье

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Неврит лицевого нерва это опасно  Невралгия причины возникновения и методы лечения  Межреберная невралгия больно ли  Межреберная невралгия после лапароскопии

Причины

Синдром позвоночной артерии, обусловленный компрессиями и ущемлениями, диагностируют у большинства людей, которые обращаются с характерными жалобами к невропатологу.

Патологический процесс обусловлен развитием:

  • остеохондрозов.
  • Грыж.
  • Структурных аномалий.
  • Систематического перенапряжения шейных мышц.
  • Опухолей.
  • Нестабильности позвонков.

При воздействии описанных патологических состояний просвет сужен не из-за механического сдавления позвоночной артерии, а из-за развивающихся спазмов.

Причины возникновения синдрома также могут быть спровоцированы воздействием перегибов и патологических извитостей стенки сосудов.

Способствовать снижению кровообращения в позвоночных артериях могут атеросклерозы, тромбозы, васкулиты, эмболии.

Методы диагностики экстравазальной компрессии

Многообразная клиническая картина и обилие жалоб пациентов затрудняют постановку диагноза. Поэтому для подтверждения синдрома позвоночной артерии требуется обнаружить признаки ее компрессии. Для этого используют такие исследования:

  • Рентгенография с пробами выявляет изменения в шейных позвонках, аномалии строения, деформации, чрезмерную подвижность.
  • УЗИ и допплерография – нарушения движения крови, асимметричное наполнение левой и правой стороны при поворотах, сгибании головы.
  • МРТ головного мозга – для оценки состояния мозговой ткани и определения степени ишемии.

Рентгенография при компрессии позвоночной артерии

Показаны общеклинические и биохимические исследования крови и консультации невропатолога, окулиста, отоларинголога для уточнения диагноза.

Диагностика

СВА требует консультации невролога или вертебролога. Опрашивая и осматривая пациента, врач выявляет комплекс симптомов. Проводятся специальные пробы и определяются характерные болезненные точки.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования:

  • обзорная рентгенография шейного отдела позвоночника для выявления костных аномалий, разрастаний и грыж межпозвоночных дисков;
  • ангиография сосудов шеи для уточнения хода сосудов;
  • УЗИ и УЗДГ сосудов шеи для определения степени нарушения кровотока и участка сдавления артерии;
  • биохимическое исследование крови для выявления атеросклероза;
  • МРТ позволяет увидеть поражение костно-хрящевых структур, грыжи межпозвоночных дисков, врожденные особенности строения.

Кроме того, при наличии признаков поражения головного мозга будут назначены дополнительные исследования для оценки характера и степени выраженности изменений нервных структур.

Диагностический поиск направлен на выявление заболеваний, нуждающихся в особых видах лечения. Например, могут быть обнаружены опухоли, большие межпозвонковые грыжи, значительное сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой.

Наличие остеохондроза не означает, что жалобы обусловлены только этим заболеванием. Необходимо исключить другие причины и подтвердить факт нарушения кровотока по позвоночной артерии.

Терапия

Как и в лечении любой разновидности остеохондроза и вытекающих из этого заболевания осложнений, здесь оптимальным будет именно комплексный подход.

Длительность и эффективность той или иной схемы лечения, назначенной врачом по итогам обследования, будет зависеть от ряда индивидуальных факторов, как то:

  • возраст больного,
  • наличие протекающих параллельно заболеваний,
  • индивидуальные особенности организма.

Первостепенная задача в процессе терапии – это восстановление нормального кровообращения, необходимое для устранения риска инсульта в будущем.

Базовый комплекс медикаментозных препаратов для лечения синдрома позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза включает в себя сосудорасширяющие лекарства, противовоспалительные средства, а также антидепрессанты.

Кроме лекарств врач назначает процедуры, которые направлены на усиление их эффекта. Это может быть тот или иной метод физиотерапии, вакуумная терапия (когда на пораженный участок тела ставят банки), рефлексотерапия (иглоукалывание) и так далее.

Конкретная физиопроцедура подбирается в зависимости от целей лечения, однако все они в общем помогают избавить пациента от постоянных болей, восстановить процессы обмена в тканях, нормализовать кровоснабжение головного мозга.

Обычно даже такое сложное явление, как остеохондроз с синдромом позвоночной артерии, можно вылечить известными терапевтическими методами.

Лишь в крайних случаях, когда возникают декомпрессионные последствия, имеет место хирургическое вмешательство.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего специалиста вы сможете избавиться от неприятных симптомов за относительно короткий период времени.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Читайте также:  Кровоизлияние в желудочки мозга у новорожденных лечение

Лекарственная терапия

В терапии синдрома позвоночной артерии используется комплекс средств, влияющих на проходимость артерии и экстравазальную патологию.

Наиболее значимые лекарственные препараты – нестероидные противовоспалительные средства. Они вызывают противовоспалительный, обезболивающий эффекты путем торможения миграции нейтрофилов в очаг воспаления, кроме того, снижают способность тромбоцитов к склеиванию и образованию тромбов. Из всей группы выбираются препараты, наименее токсичные для желудка и кишечника пациента. К ним относятся:

  • Нимесулид,
  • Мелоксикам,
  • Целекоксиб,
  • Ацеклофенак (Аэртал).

Аэртал — новый препарат этого ряда, его токсичность в 2 раза меньше Диклофенака.

Советуем почитать статью:УЗДГ сосудов головы и шеи

Миорелаксанты — используются препараты центрального действия, они снимают повышенный тонус, судороги в мышцах, уменьшают боли. Применяются:

  • Толперизон,
  • Баклофен,
  • Мидокалм.

Из этих средств Мидокалм отличается наибольшим анальгезирующим эффектом. Уменьшая мышечный спазм, он одновременно активизирует кровообращение.

При острых симптомах препараты назначаются внутримышечно.

Сосудорасширяющие или вазоактивные препараты типа Кавинтона, Трентала, Инстенона позволяют улучшить микроциркуляцию в ишемизированных нейронах головного мозга. Они действуют на уровне активации метаболизма, дают энергию клеткам путем накопления АТФ. При этом восстанавливается сосудистый тонус и способность мозга к регуляции собственного кровообращения.

Лекарства для активации метаболизма в клетках мозга:

  • Глицин,
  • Пирацетам,
  • Актовегин,
  • Церебролизин,
  • Семакс.

Они ликвидируют гипоксию тканей, обладают антиоксидантными свойствами. Курсы лечения проводят по 3 месяца дважды в год. При необходимости назначаются синтетические антиоксиданты: витамины А, Е, С, препараты Ионол, Фенозан.

Симптоматические средства — по показаниям применяются успокаивающие и антидепрессанты. При головокружении назначается Бетасерк. Его не рекомендуется использовать в длительном лечении.

Симптомы ВСД при остеохондрозе

При остеохондрозе шейного и шейно-грудного отдела позвоночника развиваются те неприятные симптомы, которые известны пациентам с вегетососудистой дистонией как по гипертоническому, так и по вагоинсулярному типу. Вегетативные нервные структуры на значительном протяжении сопровождают позвоночный столб, и от них зависит большое количество самых разных эффектов.

Наиболее часто среди признаков остеохондроза, ассоциированных с ВСД, отмечаются следующие:

  • периодические головокружения, которые протекают по типу ортостатической гипотензии. Это головокружения и предобморочные состояния при резком вставании с кровати после ночного сна. Данный симптом свидетельствует о срыве компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой системы, когда внезапное изменение положения тела не способно обеспечить резкого усиления кровоснабжения головного мозга;
  • лабильность пульса (тахикардия или брадикардия);
  • пульсация и ощущение пульсации в грудной клетке;
  • спастические боли в эпигастрии и в животе;
  • неприятные ощущения и боли в области сердца;
  • изменение температуры тела, как в сторону лёгкого повышения до субфебрильных цифр, так и в сторону понижения. Последний симптом часто сочетается с вялостью, низкой работоспособностью и повышенной усталостью;
  • сонливость или бессонница;
  • чувство нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох или одышка;
  • панические атаки;
  • склонность к поносам либо к запорам, в зависимости от того, какой отдел вегетативной системы является ведущим.

У пациентов возникают колебания артериального давления: отмечается как повышение давления на 30-40 мм ртутного столба, так и его понижение.

В некоторых случаях у пациентов с ВСД и шейным остеохондрозом симптомы более серьезные:

  • Приступы выключения сознания или специфические обмороки. Обмороку предшествуют головные боли, головокружение, ощущение жара в области затылка. Таких пациентов перед обмороком беспокоит шум в голове, головокружение и мелькание мушек перед глазами. После обморока у пациента возникает слабость и длительно сохраняется головная боль.
  • Вестибулярные пароксизмы при резких поворотах головы. Проявляются потливостью, тошнотой, дрожью в руках. Так протекает рефлекторное нарушение кровообращения головного мозга в заднем бассейне или в вертебробазилярной системе.
  • Зрительные нарушения — туман перед глазами, периодические слезотечения и боязнь яркого света, ощущение песка в глазу. В некоторых случаях отмечается покраснение глаз.
  • ВСД и остеохондроз шейного отдела, будучи сочетанной патологией, способен вызывать глоточные и гортанные симптомы, при которых пациент ощущает в горле покалывание, першение, боль, кашель и различные расстройства глотания. Возникает тошнота и даже рвота.

У пациентов с вегетативно-сосудистой дистонией и осложненным остеохондрозом существуют такие же симптомы, как у лиц, свободных от дистонии, с «чистыми» признаками остеохондроза. Только все эти признаки окрашены яркой и чрезмерной реакцией на них одного из отделов вегетативной нервной системы на фоне срывов механизмов адаптации.