Основные симптомы и первые признаки инсульта


Спинальный инсульт – это патология, которая характеризуется нарушениями кровообращения в спинном мозге. Болезнь выявляется реже, чем кровоизлияния в головной мозг, однако иногда может повлиять на его развитие. Инсульт спинного мозга вызывает потерю трудоспособности. При появлении угрожающих симптомов больного необходимо срочно доставить в стационар, поскольку эффективность терапии будет зависеть от того, насколько быстро будет оказана медпомощь.

Причины инсульта

Инсульт может быть вызван несколькими причинами. Важнейшими факторами риска этого состояния являются курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, ожирение, генетическая предрасположенность (её косвенным признаком можно считать случаи инсультов у близких родственников). В зависимости от вида инсульта причина может варьироваться. Два наиболее распространенных вида описаны ниже:

Геморрагический инсульт происходит из-за внутреннего кровотечения, когда разрывается сосуд внутри мозга. Другие названия геморрагического инсульта – кровоизлияние в мозг или внутричерепное кровоизлияние. В числе причин геморрагического инсульта выделяют:

  • неактивный образ жизни;
  • повышенный уровень стресса;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • курение.

Геморрагический инсульт также может быть вызван аномальным образованием кровеносных сосудов или разрывом расширенных сосудов (осложнением венозной недостаточности сосудов головного мозга).

Ишемический инсульт происходит вследствие нарушения кровообращения. Типичный случай – перекрытие просвета сосуда кровяным сгустком. Причиной ишемического инсульта может быть:

  • сахарный диабет;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • ожирение;
  • повышенное содержание холестерина (вызвавшее атеросклероз сосудов головного мозга);
  • курение;
  • артериальная гипертензия.

Мерцательная аритмия, вид нерегулярного сердцебиения, является еще одной причиной ишемического инсульта.

Симптомы

Инсульт носит характер внезапности, и может наступить при чрезмерном волнении, физических перенагрузках, переутомлении. Предшественниками инсульта могут быть кровяные приливы к лицу, головная боль интенсивного характера, видение различных предметов в красном цвете.

Развитие инсульта так же характеризуется острым течением. Человек начинает внезапно ощущать сильную головную боль, может появиться рвота, дыхание учащается, начинается тахикардия, гемипарез или гемиплегия, теряется сознание, человек ощущает оглушение или впадает в кому. В тяжелых случаях инсульта коматозное состояние может развиться при первых же симптомах.

Итак, к общей симптоматике развития инсульта относятся следующие проявления: шумное дыхание, холодные кожные покровы, напряженный замедленный пульс, расширенный зрачок на стороне кровоизлияния, расхождение глаз, «плавание» глазных яблок, мышечная гипотония, руки падают в виде плетей, снижаются рефлексы как кожные, так и сухожильные, происходит ротирование стопы кнаружи.

Так же развитие инсульта может сопровождаться менингиальными симптомами.

Основные виды инсульта

Известны два наиболее распространенные виды инсульта – гемморагический, который развивается при разрыве кровеносных сосудов, вследствие чего происходит кровоизлияние в желудочки мозга и под его оболочки, а также ишемический, который возникает при длительном спазме сосудов или закупорке их просвета тромбом. По статистике, инсульт ишемического типа встречается намного чаще и составляет примерно 80% от всех диагностируемых случаев.

Читайте также:  Если солнечный удар симптомы. Тепловой удар

Гемморагический инсульт – по сути, представляет собой кровоизлияние в мозг, чаще всего возникающее у людей, страдающих от повышенного артериального давления. По большей части случаев, такая патология развивается на фоне так называемого гипертонического криза. В некоторых случаях, спровоцировать гемморагическую форму инсульта может аневризма – врожденное либо приобретенное изменение стенок сосудов головного мозга. При этом, не выдерживая давления на стенку, сосуд разрывается. Очень часто при такой форме инсульта необходимо неотложное оперативное вмешательство.

Инсульт ишемического типа – повреждение мозга, развивающееся при закупорке сосудов тромбом. Наиболее часто такое нарушение возникает при атеросклерозе, гипертонической болезни и/или мерцательной аритмии. При развитии ишемического инсульта стенки сосуда остаются целыми, однако ток крови по нему прекращается.

Основные методы лечения

Виды терапии

Помощь при инсульте напрямую зависит от его типа. При ишемическом инсульте чаще всего применяется в большей степени медикаментозная терапия. Прежде всего ее задача направлена на нормализацию давления, разжижение крови и снятие спазма сосуда. После этого очень важно подобрать подходящие препараты, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения нового гипертонического криза. Также наиболее важно в первые сутки не допустить отек головного мозга. Для этого важно, чтобы больной в первые 3 часа после появления первых признаков был доставлен в больницу. Только там ему смогут оказать необходимую помощь. С каждым часов промедления шансы не только вернуться к полноценной жизни, но и попросту выжить существенно снижаются. При этом терапия должна быть комплексной и направленной не только на решение основных проблем, но также и на нормализацию работы сердца и дыхания.

Только после того, как удалось снять наиболее сложные проявления приступа, можно оценить степень поражения мозга и перейти непосредственно к дальнейшей реабилитации.

Основные методы лечения

Способы лечения:

  • хирургическое вмешательство всегда является крайней мерой, так как это довольно сложная процедура и представляет непосредственную опасность для жизни пациента. Это применяется, если необходимо удалить тромб из артерии либо же восстановить ее поврежденный участок – чаще всего для этого применяется не сшивание, а установка специального стента. Также просвет артерии может быть перекрыт бляшкой, которая образуется в результате атеросклероза. В таком случае хирург также их удаляет. Основная задача – восстановить нормальное кровоснабжение мозга;
  • медикаментозное лечение. В данном случае необходимо использовать одновременно несколько групп препаратов, направленных на решение различных задач: разжижение крови (Аспирин, Варфарин). Остальные препараты назначаются в зависимости от симптоматики и особенностей течения болезни: для снижения давления, укрепления сердечной мышцы, улучшения работы мозга, нормализации дыхания и т.д.

Реабилитационный период

После того, как лечение инсульта по сути окончено и он относительно купирован наступает восстановление после инсульта. Это достаточно длительный процесс и он требует максимальной выдержки. Это будет комплекс мер, направленных на восстановление нормальной работы мозга. Человек зачастую после инсульта не может даже сам себя самостоятельно обслуживать. Иногда бывали случаи, когда все функции организма возвращались сами собой, но бывает, что без посторонней помощи этого не удается добиться. Кроме того иногда бывают настолько сложные ситуации, что человек даже не в состоянии сам глотать пищу и контролировать мочеиспускание.

Читайте также:  Диагностика мигрени: МРТ и другие методы исследования

Прежде всего зачастую потребуется восстановление речи после инсульта и памяти. Стоит все же отметить, что если лечение инсульта было подобрано правильно, то прогноз весьма благоприятен и все эти функции постепенно восстановятся сами.

Жизнь после инсульта может проходить в специальном реабилитационном центре либо дома, но в любом случае необходима будет специальная реабилитация:

Основные методы лечения
  • массажи для восстановления моторики;
  • занятия с логопедом, а иногда и с психологом;
  • медикаментозная терапия.

Пациент должен понимать, что жизнь после инсульта включает в себя постоянный прием таблеток. Их задача: поддерживать давление на нужном уровне, помочь в восстановлении памяти и свести к минимуму остальные последствия инсульта.

Но основная задача все же возлагается на близких людей. Как восстановить речь после инсульта могут решить только родственники. Даже самый лучший врач один здесь не справится. С человеком нужно разговаривать и максимально стараться его понять. Для восстановления памяти нужно рассказывать побольше фактов из прошлого.

Если человек во время инсульта один

Если человек обнаружил признаки инсульта у себя и при этом один, по возможности ему следует позвонить в скорую или, если это технически проще (например, в телефоне есть быстрый набор), тем, кто может оказать помощь — родственники, друзья. Если не получается, нужно выйти на лестничную площадку или хотя бы отпереть дверь.

Следует знать, что состояние может быстро ухудшаться, то есть если сначала у человека еще есть возможность позвонить и разговаривать, то через полчаса этой возможности уже может не быть.

Ни в коем случае нельзя принимать таблетки (исключение — плановые инъекции инсулина).

Лечение

Лечение ишемического инсульта проводится по нескольким направлениям:

  • восстановление кровоснабжения зон гипоперфузии (поддержание системной гемодинамики, медикаментозный тромболизис, антикоагулянтная и антиагрегантная терапия, хирургические методы рециркуляции: наложение микроанастомозов, тромбэктомия, реконструктивные операции на артериях);
  • нейропротекция тканей мозга от повреждающих воздействий токсических метаболитов;
  • нормализация функции внешнего дыхания (санация бронхиального дерева, установка воздуховода, гипербарическая оксигенация, в случае необходимости – ИВЛ);
  • нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • контроль и регуляция гомеостаза (уровня глюкозы, водно-солевого баланса);
  • уменьшение отека головного мозга;
  • симптоматическая терапия (противосудорожные средства, противорвотные, седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики).

К полноценной трудовой и социальной активности после перенесенного ишемического инсульта возвращаются не более 1/5 пациентов.

Общие характеристики патологии

Спинальный инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения спинного мозга. Эта патология может выражаться в виде геморрагического, ишемического и смешанного инсульта. При любом виде происходит разрушение серого и белого вещества, некроз нейронов и тканей.

При нормальных условиях доставка крови в достаточном объеме осуществляется по передней и задней спинномозговым артериям. Первая из них питает шейный и верхний грудные отделы, вторая – поясничный, нижний грудной и крестцово-копчиковый отделы.

Общие характеристики патологии

Спинномозговые артерии, сливаясь с корешковыми сосудами, образуют корешково-спинальные артерии, которые и обеспечивают стабильный транспорт кислорода и питательных веществ к клеткам спинного мозга. Наиболее крупным сосудом в данной системе является артерия поясничного утолщения. Если кровоснабжение нарушается в русле указанной артерии, то происходят тяжелые поражения спинного мозга и появляется характерная симптоматика.

Читайте также:  10 способов избавиться от бессонницы в домашних условиях без лекарств

Начало лечения инсульта

Спасение мозга, да и самого пациента, очень индивидуально и зависит от многих факторов и их сочетаний. Первый фактор — сколько прошло времени от начала инсульта. Далее — состояние больного, какие у него есть противопоказания, его возраст, наличие других хронических заболеваний и прочее, и прочее. А также, какой тип инсульта был выявлен при томографии.

В период проведения лечения самого инсульта важно не забывать о необходимости общих мероприятий, направленных на поддержания жизненных функций, и о профилактике возможных осложнений: легочной эмболии, кардиологических осложнений, пневмонии, пролежней. Необходим контроль артериального давления и уровня сахара в крови.

При ишемическом инсульте, если прошло не более трех часов и если у человека нет противопоказаний, таких как очень высокое давление или проблемы со свертываемостью крови, то начинают вводить тромболитик, чтобы попытаться растворить тромб и не дать окончательно отмереть участкам мозга с нарушенным кровообращением.

Если же прошло больше трёх часов (ткань уже умерла), а также неизвестно, сколько прошло времени, то тромболиз не проводят. Основным лечением становится прием аспирина как профилактического средства от дальнейших осложнений, а также внутривенная инъекция физраствора. При появлении осложнений их корректируют, далее приступают к реабилитации.

Геморрагический инсульт —  состояние ещё более опасное, чем ишемический. Часто требуется операционная помощь нейрохирурга. Если больного удается вывести из тяжелого состояния, то восстановление и уход за ним такой же, как и после ишемического инсульта.

Признаки при алкоголизме

Одним из факторов риска развития инсульта у мужчины является алкоголизм. При такой зависимости вероятность возникновения нарушений мозгового кровообращения очень высока, особенно при частых и длительных запоях. Опасность инсульта в этом случае состоит в том, что его симптомы теряются на общем фоне обычных жалоб, связанных со злоупотреблением алкоголем. В таком случае нужно обратить внимание на следующие признаки:

  • покраснение кожи лица;
  • нарастающая головная боль;
  • тошнота, которая становится сильнее при попытке сесть или встать;
  • пульсация и удары в висках;
  • боль в глазах;
  • неровное дыхание;
  • рвотный рефлекс;
  • шепелявость, картавость;
  • ступор, непонятное бормотание в ответ на вопросы;
  • стеклянные глаза.

Диагностика

К диагностическим мерам относятся:

Диагностика
  • Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку.
  • Оценка общего состояния пациента врачом.
  • Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография.
  • Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга.
  • Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.