Обнубиляция снижение, угнетение и оглушение сознания легкой степени

Сопор (субкома, в англоязычных источниках «ступор») – сильное угнетение сознания, при котором сохраняется рефлекторная деятельность, но утрачивается способность к произвольной активности.

Подробный обзор

Почему возникает сопор

Сопор – это признак дисфункции коры головного мозга и преобладания тормозящего влияния ретикулярной формации. Он может возникнуть при разнообразных повреждениях нервной ткани, выраженной гипоксии головного мозга или действии ряда веществ, которые могут вырабатываться в самом организме или поступать извне.

Основные состояния, которые могут сопровождаться сопором:

Почему возникает сопор
  • ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) в виде ишемического или геморрагического инсульта, особенно если они захватывают верхние отделы ствола мозга;
  • тяжелый гипертонический криз;
  • травмы головы, приводящие к повреждению нервной ткани и/или гематомам различной локализации;
  • выраженные отклонения уровня глюкозы и/или продуктов углеводного обмена при сахарном диабете;
  • гипотиреоз;
  • объемные образования (чаще всего опухоли), вызывающие набухание и отек мозга или смещение его структур;
  • выраженные обменные нарушения при печеночной и почечной недостаточности;
  • субарахноидальное кровоизлияние при разрыве аневризмы;
  • повреждение мозга в результате действия угарного газа или некоторых веществ (метилового и этилового спиртов, барбитуратов, опиоидов и любых препаратов в высокой токсичной дозировке);
  • инфекционно-воспалительные заболевания центральной нервной системы, приводящие к развитию менингита и менингоэнцефалита;
  • сепсис;
  • выраженные нарушения электролитного и водного обмена;
  • тяжелая сердечная недостаточность (например, после инфаркта миокарда, при выраженном нарушении сердечного ритма и пр.);
  • тепловой удар или гипотермия.

Клиническая картина сопора не зависит от его причины, симптомы основного заболевания дополняются признаками угнетения сознания.

СИНДРОМЫ ВЫКЛЮЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ

В зависимости от степени глубины понижения ясности созна­ния выделяют следующие стадии выключения сознания: обнубиляция, оглушение, сомнолентность, сопор, кома. Во многих случаях при утяжелении состояния эти стадии последовательно сменяют друг друга.

1. Обнубиляция — «облачность сознания», «вуаль на сознании». Реакции больных, в первую очередь речевые, замедляются. По­являются рассеянность, невнимательность, ошибки в ответах. Ча­сто отмечается беспечность настроения. Такие состояния в од­них случаях продолжаются минуты, в других, например, при некоторых начальных формах прогрессивного паралича или опу­холей головного мозга, существуют продолжительные сроки.

2. Оглушение — понижение, вплоть до полного исчезновения ясности сознания и одновременное его опустошение. Основные проявления оглушения — повышение порога возбудимости для всех внешних раздражителей. Больные безучастны,  окружающее не привлекает их внимания, задаваемые им вопросы восприни­мают не  сразу, и способны осмыслить из них лишь сравнительно простые или только самые простые. Мышление замедлено и за­труднено. Словарный запас обеднен. Ответы односложные, часто встречаются персеверации. Представления бедны и неотчетливы. Двигательная активность снижена, движения совершаются боль­ными медленно; отмечается двигательная неловкость. Обеднены мимические реакции, выражено нарушение запоминания и репро­дукции. Продуктивные психопатологические расстройства отсут­ствуют. Они могут наблюдаться в рудиментарной форме лишь в самом начале оглушения. Период оглушения обычно полностью или почти полностью амнезируется.

3. Сомнолентность — состояние полусна, большую часть времени больной лежит с закрытыми глазами. Спонтанная речь отсутст­вует, но на простые вопросы даются правильные ответы. Более сложные вопросы не осмысляются. Внешние раздражители спо­собны на некоторое время ослабить симптомы обнубиляции и сомнолентности.

4. Сопор — патологический сон. Больной лежит неподвижно, гла­за закрыты, лицо амимично. Словесное общение с больным не­возможно. Сильные раздражители (яркий свет, сильный звук, бо­левые раздражения) вызывают недифференцированные, стерео­типные защитные двигательные и голосовые реакции.

5. Кома — полная утрата сознания с отсутствием реакции на любые раздражители.

Выключения сознания встречаются при интоксикациях (алкоголь, угарный газ и т.д.), расстройствах обмена веществ (уремия, диабет, пече­ночная недостаточность), черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, сосудистых и других органических заболеваниях централь­ной нервной системы.

Как можно определить степень комы у больного при инсульте

Кома или глубокая потеря сознания, когда внешние раздражители не вызывают реакции, давно известна и описана в работах различных авторов. Насколько глубокие изменения происходят при ней можно определить по некоторым симптомам.

Когда при инсульте развивается коматозное состояние?

Уровень тяжести инсульта зависит от его формы (геморрагическая, ишемическая), локализации и распространенности. Чаще коматозное состояние бывает при геморрагическом инсульте. Кровоизлияние может быть как в ткани мозга, так и в субарахноидальное пространство. Ишемический инсульт бывает обширным и приводит к коматозному состоянию, если происходит закупорка крупных артерий питающих мозг.

Чаще всего коматозное состояние развивается при геморрагическом инсульте

Читайте также: 

Имеет значение и месторасположения кровоизлияния, наиболее опасен для жизни человека инсульт в области ствола мозга, так как там находятся жизненно важные центры, регулирующие работу внутренних органов. Почти 90% больных при стволовом геморрагическом инсульте погибают сразу.

Как можно определить степень комы у больного при инсульте

Коматозное состояние может возникнуть сразу или развиться постепенно в течение нескольких часов. Это связано с тем, что при геморрагическом инсульте и кровоизлиянии, клетки в середине очага разрушаются, в них развивается воспалительно-некротический процесс. Развитие отека тканей мозга и вторичный ишемический спазм сосудов приводит к дистрофическим и воспалительным изменениям вокруг очага поражения.

Прекоматозные состояния при инсульте

Когда кома развивается не сразу, а в течение нескольких часов, можно отметить признаки ее развития:

  • больной в сознании, но как бы не понимает, что с ним происходит, оглушен;
  • он жалуется на боль в голове, его тянет в сон;
  • бывает повышение температуры;
  • общая слабость, нарушение движений в конечностях, их координации;
  • нарушение речи;
  • частичная потеря памяти;
  • бред, спутанность сознания;
  • рвота, иногда судороги.

Часто прекоматозное состояние сопровождается потерей памяти

Это симптомы так называемых прекоматозных состояний:

  • Ступор. Состояние оглушения, непонимание что происходит.
  • Сомноленция. Состояние, напоминающее сон, но глаза больного могут быть открыты, с большим трудом можно его растормошить, но он сразу снова перестает реагировать на окружающих.
  • Сопор. Разбудить больного не получается, но у него сохранены роговичный и глотательный рефлексы, может открыть глаза.

Неблагоприятными признаками при развитии коматозного состояния являются: разный диаметр зрачков у больного (анизокория), плохая реакция их на свет и симптом «головы и глаз куклы».

Этот рефлекс, который также называют окулоцефалическим, возникает при повороте головы больного набок, глаза движутся в обратную сторону. Это говорит о поражении клеток ствола мозга.

Некоторые авторы не выделяют прекоматозных состояний, а считают их первой степенью комы. Уже при развитии прекоматозного состояния шансы больного выжить значительно снижаются и составляют 30–85%.

Как можно определить степень комы у больного при инсульте

Стадии развития коматозного состояния

Кома – полное отсутствие сознания у больного с инсультом, различают 4 степени комы, которые отличаются уровнем мышечного тонуса больного, наличием рефлексов, состоянием функций внутренних органов.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Купание в море после инсульта  Информация про инсульт  Диплом профилактика инсульта

Обнубиляция – легчайшая степень оглушения | Портал психиатров

Известный учёный и первый русский лауреат Нобелевской премии, Иван Петрович Павлов, предполагал, что сознание нормального человека можно сравнить с ярким свечением, мечущимся в голове. Яркость определённого места эквивалентна активности отдела мозга, задействованного в это время, позднее это предположение подтвердилось и легло в основу электроэнцефалографического исследования.

На фоне различных патологий возможно нарушение динамики человеческого сознания. Обнубиляция – один из вариантов угнетения сознания, легчайшая степень оглушения. При обнубиляции повышается порог восприятия происходящего, у человека затруднено взаимодействие с окружающими, нарушено понимание времени, заторможены все психические процессы, сознание проявляется короткими вспышками.

Общепринятые понятия о нарушениях сознания, что такое обнубиляция (определение)

Есть несколько типов нарушений сознания, имеющих схожие признаки, симптомы и особенности развития. Немецкий психиатр К. Т. Ясперс обозначил основу клиники угнетения сознания:

  • Отстранённость,
  • Дезориентирование,
  • Расстройства процессов мышления и памяти,

Только при наличии этих всех признаков можно диагностировать нарушение. Отстранённость представляет собой отсутствие способности восприятия внешнего мира и некоторую инертность движений пациента. При обнубиляции реальность воспринимается частично, размыто и искажённо.

В случаях сбоев сознания отмечается нарушение как в стереоскопической, так и в личностной ориентировке. Больной с трудом понимает, где находится, не узнаёт (и часто не различает) окружающих людей, теряется во времени и пространстве.

Разумеется, угнетённое сознание неспособно и на более сложные процессы – у пациента рушатся логические связи между словами, он не может не только выполнить даже самые простые арифметические вычисления, но и посчитать, например, сколько пальцев ему показывают.

Наблюдаются и провалы в памяти, человеку сложно что-то запомнить и, наоборот, вспомнить. У многих пациентов есть сложности со вспоминанием определенных вещей – например, психотравмирующих ситуаций. У небольшого числа пациентов возможна и более комплексная амнезия.

Стадии нарушения сознания

  • I стадия – обнубиляция
  • II стадия – ступор
  • III стадия – сопор
  • IV стадия – кома

Легчайшим сбоем сознания является обнубиляция. Термин обозначает неясность, «туман» в голове, с возникновением непродолжительных прояснений.

Обнубиляция – легчайшая степень оглушения | Портал психиатров

Больные с данным заболеванием заторможены, ответы на вопросы даются им с большим трудом и требуют большого количества времени на обдумывание, зачастую отвечают без какой-либо логики и невпопад.

У подобных больных часто отмечается гиподинамия или адинамия, они могут не сменять положение тела в течение нескольких часов.

Основные клинические проявления обнубиляции

  • Нарушение зрительного контакта;
  • Угнетенность психики;
  • Кратковременные просветления разума;
  • Потеря ориентации;
  • Нарушения памяти;
  • Повышенный чувствительный порог;
  • Отстранённость,
  • Вялость;
  • Немного весёлое настроение;

Местами состояние обнубиляции напоминает алкогольное опьянение. Процесс восприятия в подобных условиях затруднён, и взор больного зачастую сконцентрирован в одной точке. С виду лицо бедное на мимику, сонное и бледное.

Процессы психики пациентов при обнубиляции сбиты во всех пониманиях. Человек с трудом вспоминает недавние события, в его движениях чувствуется автоматизм, эмоции практически не проявляются. Больным не снятся сны в состоянии обнубиляции, хоть и спят они долго и крепко.

Читайте также:  Как облегчить боль при фибромиалгии в домашних условиях

Снижение оценки раздражителей является следствием увеличения порога чувствительности. Большинство пациентов практически не обращают внимания на шумы, холод или тепло, влажность и т. п. Расстройства сменяются периодами, в которых больной адекватно оценивает действительность.

Обнубиляция, хотя и считается лёгким нарушением сознания, но часто развивается практически до коматозного состояния.

Факторы провоцирующие состояние обнубиляции:

  • Травмы головы;
  • Посттравматический синдром;
  • Алкогольное и наркотическое опьянение;
  • Нарушения психики;
  • Опухолевые образования в тканях мозга;
  • Нарушения психосоматической группы.

Легкие степени психических сбоев отмечаются, в том числе и у детей раннего возраста и проявляются заторможённостью, безразличным отношением к своим игрушкам, пренебрежением словами родителей.

Есть дополнения?

Обнубиляция

Известный учёный и первый русский лауреат Нобелевской премии, Иван Петрович Павлов, предполагал, что сознание нормального человека можно сравнить с ярким свечением, мечущимся в голове. Яркость определённого места эквивалентна активности отдела мозга, задействованного в это время, позднее это предположение подтвердилось и легло в основу электроэнцефалографического исследования.

На фоне различных патологий возможно нарушение динамики человеческого сознания. Обнубиляция – один из вариантов угнетения сознания, легчайшая степень оглушения. При обнубиляции повышается порог восприятия происходящего, у человека затруднено взаимодействие с окружающими, нарушено понимание времени, заторможены все психические процессы, сознание проявляется короткими вспышками.

Общепринятые понятия о нарушениях сознания, что такое обнубиляция (определение)

Есть несколько типов нарушений сознания, имеющих схожие признаки, симптомы и особенности развития. Немецкий психиатр К. Т. Ясперс обозначил основу клиники угнетения сознания:

  • Отстранённость,
  • Дезориентирование,
  • Расстройства процессов мышления и памяти,

Только при наличии этих всех признаков можно диагностировать нарушение. Отстранённость представляет собой отсутствие способности восприятия внешнего мира и некоторую инертность движений пациента. При обнубиляции реальность воспринимается частично, размыто и искажённо.

В случаях сбоев сознания отмечается нарушение как в стереоскопической, так и в личностной ориентировке. Больной с трудом понимает, где находится, не узнаёт (и часто не различает) окружающих людей, теряется во времени и пространстве.

Разумеется, угнетённое сознание неспособно и на более сложные процессы – у пациента рушатся логические связи между словами, он не может не только выполнить даже самые простые арифметические вычисления, но и посчитать, например, сколько пальцев ему показывают.

Наблюдаются и провалы в памяти, человеку сложно что-то запомнить и, наоборот, вспомнить. У многих пациентов есть сложности со вспоминанием определенных вещей – например, психотравмирующих ситуаций. У небольшого числа пациентов возможна и более комплексная амнезия.

Стадии нарушения сознания

  • I стадия – обнубиляция
  • II стадия – ступор
  • III стадия – сопор
  • IV стадия – кома

Легчайшим сбоем сознания является обнубиляция. Термин обозначает неясность, «туман» в голове, с возникновением непродолжительных прояснений.

Больные с данным заболеванием заторможены, ответы на вопросы даются им с большим трудом и требуют большого количества времени на обдумывание, зачастую отвечают без какой-либо логики и невпопад.

У подобных больных часто отмечается гиподинамия или адинамия, они могут не сменять положение тела в течение нескольких часов.

Основные клинические проявления обнубиляции

  • Нарушение зрительного контакта;
  • Угнетенность психики;
  • Кратковременные просветления разума;
  • Потеря ориентации;
  • Нарушения памяти;
  • Повышенный чувствительный порог;
  • Отстранённость,
  • Вялость;
  • Немного весёлое настроение;

Местами состояние обнубиляции напоминает алкогольное опьянение. Процесс восприятия в подобных условиях затруднён, и взор больного зачастую сконцентрирован в одной точке. С виду лицо бедное на мимику, сонное и бледное.

Процессы психики пациентов при обнубиляции сбиты во всех пониманиях. Человек с трудом вспоминает недавние события, в его движениях чувствуется автоматизм, эмоции практически не проявляются. Больным не снятся сны в состоянии обнубиляции, хоть и спят они долго и крепко.

Снижение оценки раздражителей является следствием увеличения порога чувствительности. Большинство пациентов практически не обращают внимания на шумы, холод или тепло, влажность и т. п. Расстройства сменяются периодами, в которых больной адекватно оценивает действительность.

Обнубиляция, хотя и считается лёгким нарушением сознания, но часто развивается практически до коматозного состояния.

Факторы провоцирующие состояние обнубиляции:

  • Травмы головы;
  • Посттравматический синдром;
  • Алкогольное и наркотическое опьянение;
  • Нарушения психики;
  • Опухолевые образования в тканях мозга;
  • Нарушения психосоматической группы.

Легкие степени психических сбоев отмечаются, в том числе и у детей раннего возраста и проявляются заторможённостью, безразличным отношением к своим игрушкам, пренебрежением словами родителей.

Есть дополнения?

Синдромы угнетения сознания

Нарушение сознания выражается в количественных и качественных изменениях.

К количественным синдромам нарушения (угнетения) сознания относят: оглушение, сопор, кому.

Синдромы угнетения сознания

К качественным синдромам нарушения (помрачения) сознания относят: делириозный синдром, онейроидное состояние, аменцию, сумеречное состояние сознания.

Количественные нарушения сознания (угнетение сознания) развиваются по причине морфологических или резко выраженных метаболических изменениях в головном мозге, и сопровождаются снижением уровня бодрствования, двигательной активности, интеллектуальных функций вплоть до полного угнетения и выключения сознания.

Принципы лечения

Сопор нельзя считать самостоятельным отклонением, оно обязательно будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, происходящих в головном мозге. Поэтому терапию направляют на устранение причин, которые способствуют угнетенному состоянию.

С лечением не рекомендуется затягивать, так как это может привести к необратимым негативным последствиям. Также не рекомендуется пытаться заниматься в такой ситуации самостоятельным лечением, так как это спровоцирует только ухудшение состояния.

На развитие сопорозного состояния влияют ишемия и отечность мозга, которые могут возникать при любых обстоятельствах. Если лечение было начато своевременно, то можно избежать осложнений, связанных с мозгом, а также сохранить нейроны. Если лечение было неадекватным, то симптоматика заболевания будет только усиливаться и может спровоцировать кому.

Читайте также:  Признаки рассеянного склероза у мужчин и женщин: лечение, прогноз

Лечение сопора обязательно должно быть направлено:

Принципы лечения
  1. На устранение отечности нервной ткани.
  2. На поддержание нормального кровотока в головном мозге

Обязательно корректируется уровень сахара в крови, восполняется недостаток микроэлементов, восстанавливается сердечный ритм, проводиться лечение почечной и печеночной недостаточности.

Если у пациента присутствует инфекционное заболевание, то ему прописывают антибактериальные препараты. Кровоизлияние необходимо устранять в первую очередь.

Первая помощь и терапия

При возникновении первых признаков сопора пациенту рекомендовано предоставить , что положительно скажется на результативности дальнейшего лечения патологического процесса. Если приступ наблюдается в помещении, то рекомендуется обеспечить подачу свежего воздуха. Для этого открывают окна и двери в комнате.

При наличии на человеке стесняющей одежды ее снимают или расстегивают. С больным рекомендуется постоянно контактировать – разговаривать и задавать вопросы

. Это не позволит ему полностью отключиться. При появлении первых признаков патологии рекомендовано экстренно вызвать скорую помощь.

Если у человека диагностируется легкая форма патологического процесса, то ему рекомендован прием лекарств, действие которых направлено на нормализацию обменных процессов в организме. Наиболее часто больным рекомендовано применение Пирацетами. При сопоре и коме больного помещают в отделение интенсивной терапии. В отделении рекомендуется применение комплекса реанимационных процедур.

Психическое и физическое здоровье человека определяется по ясности сознания. Если наблюдаются нарушения в этой сфере, то рекомендовано экстренное проведение соответствующих диагностических процедур.

Лечение сопора направляется на устранение причины его появления – инсульта. В период терапии патологии устраняется отечность тканей головного мозга. Также рекомендуется использовать методики, которые поддерживают нормальный кровоток в головном мозге. в период лечения патологического процесса рекомендовано провести корректировку уровня сахара в крови. Пациентам рекомендована витаминотерапия для восполнения недостатка микроэлементов в организме.

Больным дают медикаментозные препараты, действие которых направле6но на восстановление сердечного ритма. Если развивается почечная или печеночная недостаточность, то это требует проведения соответствующей терапии. После поступления больного в стационар в первую очередь проводится остановка кровоизлияния в головной мозг с применением определенных медикаментозных препаратов.

Прогноз патологического процесса напрямую зависит от его причин и особенностей протекания. На это влияет своевременность оказания профессиональной медицинской помощи. Если возникновение сопора наблюдается на фоне , то пациент имеет благоприятный прогноз. Если патологический процесс сопровождает , то в большинстве случаев наблюдается летальный исход.

Оглушение – это патологическое состояние, которое может сопровождать приступы инсульта. Оно проявляется ярко выраженной симптоматикой, при возникновении которой больному рекомендовано экстренно предоставить скорую помощь. При патологии лечение пациента проводится в стационарных условиях под строгим наблюдением специалистов, что положительно отобразится на результатах. Для купирования симптоматики патологии используется медикаментозная терапия. Прогноз заболевания напрямую зависит от правильности предоставления первой помощи и своевременности обращения к доктору.

Оглушенность сознания

– патологическое состояние психики, характеризующееся существенным повышением порога чувствительности ко всем стимулам, исходящим из внешнего мира, при одновременном оскудении высшей нервной деятельности. Данное явление также описано в научной литературе под названиями «синдром оглушения сознания».

Одними из основных показателей состояния оглушенности выступают угнетение сознания, сонливость, замедление мыслительных процессов, неспособность к оперативному образованию ассоциаций. При этом у больного частично сохранена способность к вербальному общению.

В некоторых случаях состояние оглушенности является предшественником тяжелых форм угнетения сознания – сопора и зачастую грозит переходом в бессознательное состояние – кому , из которой пациента практически всегда невозможно вывести даже при проведении интенсивной стимуляции. Однако чаще всего синдром оглушения выступает обратимым явлением: возвращение к ясному сознанию происходит по мере устранения причин аномалии и по угасанию симптомов основного заболевания.

Почему возникает сопор?

Спровоцировать сопор могут многие тяжелые заболевания, травмы. Временное отключение сознания может происходить и из-за травмирования головы, вследствие чего отмечается уменьшение кровотока в головном мозге, могут возникнуть даже судороги.

Длительная потеря сознания возникает по таким причинам, как:

  • Серьезные заболевания.
  • Токсическое воздействие препаратов на организм.
  • Передозировка седативными препаратами.

Также негативное воздействие на функциональность головного мозга оказывает и нарушение метаболизма, нарушенный уровень сахара , соли и других элементов в крови.

Сопор – что это такое?

Сопор или сопорозное нарушение – признак того, что функция коры головного мозга нарушена и в организме человека преобладают тормозящие формы.

Данное состояние может возникнуть при:

  • разных нарушениях и повреждениях нервной ткани;
  • гипоксии мозга;
  • из-за воздействия медикаментов или веществ, которые вырабатываются в организме.

Сопор – глубокое угнетенное сознание человека, которое проявляется сонливым состоянием. Также отмечается угнетенная произвольная деятельность, зато не происходит затрагивания рефлекторной деятельности.

Данное состояние диагностируется такими признаками:

  • незначительная реакция зрачков на световые раздражители;
  • возникает защитная реакция на болевые ощущения.