Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва — одно из распространенных заболеваний периферической нервной системы.

Симптомы

Одним из самых распространенных заболеваний у пожилых людей является невралгия тройничного нерва. Симптомы заболевания являются довольно многочисленным, поэтому диагностика может быть выполнена даже в домашних условиях.

В частности, это:

  • в области лица появляются внезапные боли;
  • такая боль многим кажется схожей с ударом электротока;
  • болевой синдром возникает при малейшем прикосновении к коже;
  • приступ боли сохраняется на протяжении нескольких секунд. Но в некоторых случаях он может не проходить даже несколько дней;
  • чаще всего боль наблюдается только с одной стороны;
  • в день может случиться примерно 1, 10, 100 случаев боли. Особенно частыми приступы становятся в холодную ветреную погоду;
  • если не лечить заболевание сразу, то боли становятся более частыми и длительными.

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва направлено на уменьшение интенсивности болевого синдрома.

Основным препаратом, применяемым для лечения этого заболевания, является карбамазепин, его дозировка подбирается только врачом индивидуально для каждого больного. Обычно через 2-3 суток после начала лечения эти препаратом пациенты отмечают его обезболивающее действие, длительность его составляет 3-4 часа. Доза карбамазепина, при приеме которой пациенты могут безболезненно разговаривать и жевать, должна оставаться неизменной в течение месяца, после чего необходимо ее постепенно снижать. Терапия этим препаратом может длиться до тех пор, пока пациент не отметит отсутствие приступов на протяжении полугода.

Физиотерапевтические методы лечения также помогают облегчить страдания больных. Из них применяются ультрафонофорез с гидрокортизоном, динамические токи, гальванизация с новокаином или амидопирином.

Витаминотерапия занимает одно из важнейших мест в лечении и профилактике невралгии тройничного нерва. Особенно полезны витамины группы В. В остром периоде болезни витаминные препараты вводят в виде инъекций, часто комбинируя с аскорбиновой кислотой.

Хирургическое лечение

Основу медикаментозного лечения невралгии тройничного нерва является продолжительный прием карбамазепина.

К сожалению, в 30 % случаев медикаментозная терапия оказывается не эффективна и тогда больным показано оперативное лечение невралгии. Есть несколько способов хирургического лечения, и врач выбирает наиболее оптимальный для каждого пациента.

Чрескожные операции могут выполняться под местным обезболиванием в амбулаторных условиях и рекомендуются пациентам с ранними стадиями заболевания. В ходе процедуры выполняется разрушение тройничного нерва под действием радиоволн или химических веществ, проводимых к пораженному нерву через катетер. Уменьшение или исчезновение боли после этой операции может произойти не сразу, а через несколько дней или месяцев.

В стационарных условиях выполняются операции, направленные на декомпрессию нерва, при которых корректируется положение артерий, сдавливающих его, в черепной коробке.

На сегодняшний день наиболее эффективным и безопасным способом лечения тригеминальной невралгии является метод радиочастотной деструкции корешка тройничного нерва. Главное преимущество метода состоит в том, что размер зоны разрушения нерва и время воздействия могут быть объективно проконтролированы. Манипуляция выполняется под местной анестезией, благодаря чему обеспечивается короткий и легкий восстановительный период у пациентов.

Лечение невралгии тройничного нерва народными средствами допустимо, однако, в большинстве случаев оно оказывается малоэффективным, и больные вынуждены обратиться за помощью к неврологу.

Клиника: признаки и проявления

Для этого заболевания самым характерным проявления является наличие болевых пароксизмов распространяющиеся в зоне лица, по ходу иннервации веточек тройничного нерва.

Боль распространяется:

  • при поражении первой (глазной) ветви боль локализуется в периорбитальной области;
  • при распространении по второй (верхнечелюстной) ветви она иррадиирует в область щеки, носа, верхней губы и десен верхней челюсти;
  • при поражении третьей (нижнечелюстной) ветви нерва — патологическая импульсация распространяется в области нижней челюсти, губы и десны.

Основная характеристика – приступообразность. Боли бывают режущие или жгучие, а также возникает ощущение, похожее на удар электрического тока. Длительность пароксизмов варьирует от нескольких секунд до нескольких минут.

Частота возникновения приступов тоже различна. У одних больных они возникают редко. Иногда встречаются случаи, когда пароксизмы преследуют человека постоянно, возникает их серия. В таких случаях говорят о невралгическом статусе (status neuralgicus).

Приступ часто возникает сам по себе или провоцируется какими-либо действиями. Это могут быть:

  • пережевывание твердой пищи;
  • разговор;
  • бритье;
  • чистка зубов;
  • умывание.

Начало болевого приступа еще могут спровоцировать морозная или ветреная погода, при соприкосновении воздушных масс с кожей лица.

При наступлении пароксизма некоторые пациенты замирают, перестают говорить и общаются только письменно. Другие пациенты пытаются интенсивно шевелить губами и трут лицо, пытаясь снять пароксизм.

Для приступов в области лица при тригеминальной невралгии характерны определенные признаки. К ним относятся:

  • она возникает чаще у женщин, чем у мужчин;
  • возникает в возрасте после сорока лет;
  • чаще она бывает правосторонней (до 70% от общего числа случаев);
  • пароксизм невралгии длится не более двух минут (в среднем до пятнадцати минут);
  • обязательное наличие светлого промежутка между пароксизмами (рефрактерный период);
  • похожа на удар током;
  • выявляются участки (триггерные зоны), при раздражении которых начинается боевой пароксизм;
  • приступу предшествует вегетативная аура, проявляющаяся слезотечением, усилением слюноотделения или сухостью во рту, покраснением кожи;
  • у человека присутствует ощущение, что болезненность распространяется на всю голову;
  • запускается после раздражения триггерного участка;
  • характерное замирание больного в период приступа (отсутствуют крики и плач);
  • могут подергиваться мимические и жевательные мышцы на пике приступа.
  • Читайте также:  Как проходит восстановление после инсульта?

    У человека формируется фобический (тревожный) синдром, он выражается в страхе перед приступом. Человек изо всех сил старается охранять триггерную область от любого воздействия, формируются ритуалы охранительного поведения.

    Этому способствует развитие астенического синдрома. Формируются различные нарушения сна. Могут присутствовать другие признаки тригеминальной невралгии, не связанные с болью. Они присоединяются на поздних стадиях заболевания. К этой клинике подключаются симптомы поражения других черепных нервов, ядра которых залегают рядом.

    Проявления следующие:

  • снижение чувствительности кожи лица на стороне пораженной ветви тройничного нерва;
  • трофические расстройства кожи в зоне иннервации пораженного нерва (выпадение ресниц, себорейное поражение волосистой части головы, появление пигментных пятен, сильная сухость кожи);
  • нистагм;
  • в межприступном периоде появляется сильный зуд кожи на пораженной стороне лица;
  • гиперкинезы (подергивания) лицевых мышц встречаются у 20% больных;
  • мозжечковая атаксия.
  • В далеко зашедших случаях развивается неврит тройничного нерва. Повышенной температурой тела невралгия тройничного нерва не сопровождается.

    Зубная боль

    При поражении второй (верхнечелюстной) ветки тройничного нерва появляется боль очень похожая на зубную.

    Нередко пациенты обращаются к стоматологу. Может случиться так, что пока разберутся с природой этой боли, человеку успевают удалить несколько здоровых зубов.

    Существуют отличительные признаки, помогающие дифференцировать невралгию от зубной боли. К ним относятся:

  • при невралгии приступы чередуются со светлыми промежутками, при зубной боли нет подобной периодичности;
  • при ней нет внезапного начала и прекращения;
  • при невралгии человек замирает, и у него расширяются зрачки;
  • приступы тригеминальной невралгии появляются в дневное время;
  • анальгетики, помогающие при зубной боли, неэффективны при невралгии.
  • Зубная боль волнообразная и ноющая. Пациент может указать источник болезненности, он ощущает, какой из зубов болит. Дополнительные исследования тоже помогают отличить один вид от другого.

    Левосторонняя

    Невралгия тройничного нерва слева встречается реже, чем правосторонняя, примерно в 30% случаев.

    Правосторонняя

    Большая часть болевых пароксизмов возникает с одной стороны, в очень редких случаях они бывают двухсторонними.

    Лечение болезни

    Что касается того, как проходит лечение неврита тройничного нерва, то единой схемы здесь не существует. Чаще всего в таких случаях находят применение препараты таких групп:

    • обезболивающие;
    • противосудорожные;
    • противовоспалительные;
    • биостимуляторы;
    • витамины (в частности, группы В).

    Обратите внимание! Чаще всего главным в борьбе с болезненными приступами выступает противосудорожный препарат «Карбамазепин». Курс лечения составляет около двух месяцев. Его нельзя применять при беременности и болезнях сосудов и сердца, он имеет сильное влияние на почки и печень.

    В целях облегчения состояния больного, а также ускорения выздоровления принято дополнительно назначать физиотерапевтические процедуры. Среди них наиболее часто прибегают к иглорефлексотерапии, дарсонвализации, ультрафиолетовому и инфракрасному излучению, ультразвуку, грязевым и парафиновым примочкам.

    В особо тяжелых случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, специалист может назначить больному спиртоновокаиновую блокаду, а также рентгенотерапию.

    Обратите внимание! Если классический подход к лечению тройничного нерва не приносит должного эффекта, остается один выход — хирургическое вмешательство. Проводится либо операция под названием Джанетта, направленная на отвод от нерва кровеносных сосудов, либо ризотомия — перерезание нерва.

    Положительный эффект в ходе лечения тройничного нерва может дать прогревание. Для этого используют мешочки с горячей гречкой или солью, а также вареные яйца. Облегчить состояние больного и ускорить устранение воспаления путем улучшения кровообращения в пораженной зоне способен массаж. О правилах его проведения речь пойдет дальше. Сочетание массажа и ЛФК обязательно при частичном параличе, вызываеющем перекос в лице.

    Отдельного внимания достойны советы народной медицины. При неврите и невралгии тройничного нерва в  покрывающую его кожу втирают сок черной редьки, пихтовое масло, делают компресс из настоя алтея, а настоем алтея и ромашки полощут рот. Хорошо помогает употребление березового сока и умывания им.

    Лечение

    Основным медикаментозным средством в терапии невралгии тройничного нерва, начиная с 1962 года, остается карбамазепин, или тегретол. Препарат назначают по специальной схеме, постепенно увеличивая дозировку до наступления клинического эффекта (прекращение болевых пароксизмов), после чего переходят на поддерживающие дозы.

    Современный аналог тигретола — трилептал, или окскарбазепин, отличается лучшей переносимостью и имеет меньше побочных эффектов.

    Для борьбы с болевыми приступами используют баклофен, амитриптилин, а также препарат нового поколения — тебантин (габапентин).

    В тяжелых случаях прибегают к назначению противосудорожных средств — диазепама и натрия оксибутирата внутривенно.

    Терапевтический комплекс тройничной лицевой боли также включает препараты никотиновой кислоты, глицин, кавинтон, пентоксифиллин, пантогам, и нейровитамины (нейрорубин, мильгама).

    Читайте также:  Риногенный менингит

    В арсенале физиотерапевтических средств лечения тройничной невралгии несколько видов процедур:

    • ультрафонофорез cгидрокортизоном;
    • электрофорез с новокаином;
    • диадинамические токи;
    • иглорефлексотерапия;
    • лазеротерапия.
    Лечение

    Показаниями к оперативному лечению тригемении являются:

    • отсутствие результата от консервативных методик лечения;
    • случаи сдавления корешков тройничного нерва анатомическими образованиями.

    Методом чрезкожной баллонной компрессии производится сжатие нерва и купирование болевой импульсации по нервным волокнам.

    Способ глицериновых уколов помогает разрушить нерв посредством введения глицерина в зоне нервных разветвлений.

    Современными неинвазивными методикам лечения тригеминальных болей являются деструкция нерва ионизирующим излучением и высокой температурой (радиочастотная абляция).

    Обезболивающие препараты — основной метод лечения невралгии. Подробно о медикаментозном лечении невралгии читайте на нашем сайте.

    Как снять воспаление тройничного нерва при помощи таблеток и методов хирургического лечения, вы узнаете, прочитав эту статью.

    Поражение тройничного нерва – симптомы

    Клиническая картина, которой характеризуется неврит или невропатия тройничного нерва, зависит от локализации поражения. Самый яркий признак – болевые ощущения. Они могут носить жгучий, пульсирующий характер, сравнимый с воздействием тока, усиливаются при прикосновении к лицу, во время разговора, при жевании. Интервал между болевыми атаками – несколько минут или часов. Зачастую боль односторонняя, возникает периодическими приступами, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут.

    Другие возможные симптомы:

    • покраснение кожи лица со стороны повреждения;
    • слезотечение;
    • повышенное слюноотделение;
    • слизистые выделения из носа;
    • искажение мимики, асимметрия одной половины лица;
    • спазм века;
    • тремор мышц лица (тики, судороги);
    • ощущение покалывания, онемения, нарушение чувствительности на пораженной стороне;
    • головная боль;
    • повышение температуры тела.

    Невралгия тройничного нерва

    Невралгия считается хроническим заболеванием, при котором воспаление тройничного нерва симптомы носит связанные с поражением чувствительных волокон. При этом парезы, параличи, нарушение двигательной активности мышц не отмечаются, а структурные изменения нервных тканей минимальны. Болевые приступы при невралгии могут провоцироваться переохлаждением, эмоциональным возбуждением, употреблением некоторых продуктов, обладающих ярко выраженными вкусовыми качествами (чеснок, копчености, шоколад).

    Неврит тройничного нерва

    Неврит тройничного нерва, симптомы и лечение которого более серьезные, характеризуется воспалительным процессом в нервных волокнах с существенными патологическими изменениями в них. Помимо боли, снижения чувствительности и прочих симптомов, связанных с поражением чувствительных ветвей, зачастую отмечается утрата многих функциональных возможностей: движения челюсти, выражение мимики, моргание и так далее.

    Лечение

    Максимальная эффективность при лечении невралгии тройничного нерва обеспечивается в том случае, если диагностика была проведена своевременно. Если выявлены признаки, описанные выше, то человек, заметив их у себя, должен сразу же обратиться в медицинское учреждение. При лечении болезни терапия проводится сразу по нескольким направлениям:

    • медикаментозная;
    • физиотерапия;
    • оперативное вмешательство.

    Лечение медикаментозными средствами

    При терапии этого заболевания с использованием медицинских препаратов основным средством для устранения симптомов является Карбамазепин. Это лекарственное средство зарекомендовало себя с самой лучшей стороны в лечении недуга и активно применяется с 1962 года. Для достижения высокого терапевтического эффекта его используют по следующей схеме. Каждые сутки больной должен принимать препарат в количестве 200-400 г. Постепенно необходимо довести дозу лекарства до 1200 мг в день.

    Препарат следует принимать в несколько приемов. Когда у больного прекращаются атаки болевых ощущений, то таблетки необходимо принимать на уровне поддерживающей эффект дозировки. Постепенно происходит снижение количества принимаемого препарата. В отдельных случаях для лечения заболевания продолжительность приема препарата может доходить до полугода.

    Наряду с указанным выше средством для устранения заболевания, также может использоваться и Окскарбазепин. Плюсом приёма этого препарата является то, что он хорошо переносится пациентами. Для того чтобы купировать болевые ощущения, возникающие при этом заболевании, назначаются следующие медикаменты:

    • Баклофен. Это средство принимают 3 раза в день в дозировке 5-10 мг;
    • Амитриптилин. Этот препарат больной должен принимать каждый день в дозировке 25-100 мг.

    Если у пациента возникает тяжелое обострение при лечении этого заболевания, то врач может для купирования болевых ощущений назначить Диазепам или прописать Оксибутират. Последний вводится внутривенно посредством укола. При проведении комплексной терапии врач может прописывать витамины группы В, никотиновую кислоту, а также препараты Пантогам, Кавинтон и Глицин.

    Хирургическое лечение

    Проведение консервативного лечения этого заболевания предполагает прием не только таблеток, но и использование мази, уколов и примочек. Дополнительно может осуществляться физиотерапия, которая предполагает проведение радиочастотного воздействия и сеансов электрофореза с гидрокортизоном. В том случае, если положительная динамика при проведении физиотерапии не наблюдается и челюсть, лицо, лоб продолжают болеть, тогда может быть назначено хирургическое лечение воспаленного тройничного нерва. К хирургическому вмешательству прибегают и в том случае, если патология была спровоцирована со стороны анатомии: возникшее новообразование сдавливает корешок нерва.

    При лечении этого недуга хирургическим способом используются следующие методы терапии:

    • чрескожная стереотаксическая ризотомия. Посредством электрического тока происходит разрушение корешка. К воспаленному нерву подводится специальная игла. Если боль была спровоцирована сосудом с патологией, то в этом случае выполняется микроваскулярная декомпрессия. Во время операционного вмешательства хирург выполняет отделение сосуда от нерва, для чего применяют микрохирургическую технику. Этот вариант лечения заболевания имеет хорошую эффективность, но часто у пациента остаются повреждения;
    • глицериновые уколы. Деструкция корешка выполняется посредством проведения инъекции вещества в место разветвления. Если возникший опухолевый процесс является главной причиной воспаления тройничного нерва, то в этом случае выполняют удаление новообразования.
    Читайте также:  Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена): стадии, лечение

    Необходимо отметить, что каждая из процедур, которые были указаны выше, в состоянии обеспечить высокую эффективность лечения, если они проводятся своевременно. Вероятность проведения операции без последствий для организма человека выше в том случае, если оперативное вмешательство проводится на ранней стадии. После проведенных процедур боль постепенно начинает уходить. Со временем приступы исчезают и больше не появляются. Продолжительность восстановления после перенесенного заболевания во многом зависит от активности воспалительного процесса, а также вида операции и срока течения неврологического заболевания.

    Неврит тройничного нерва лечение

    Неврологическое заболевание воспалительной природы, поражающее лицевой нерв, что приводит к нарушению его функции.

    Причины неврита лицевого нерва

    Инфекционная природа заболевания, может быть вызвана разного рода инфекциями, например, вирусом герпеса, который поражает нервные узлы. Причиной неврита может стать нарушение кровообращения лицевого нерва, например, при воспалении шилососцевидной артерии. Компрессионная форма неврита, возникает, вследствие сдавления нерва в костном канале лицевого нерва.

    Данная патология может возникнуть вследствие травм черепа, переохлаждений, опухолевых процессов в мозгу, у больных сахарным диабетом. атеросклерозом. рассеянным склерозом.

    Симптомы неврита лицевого нерва

    У больного отмечается слабость мышц лица, при которой одна половина лица становится обездвиженной или же её подвижность значительно ограничена.

    Отмечается ассимметричность улыбки, лагофтальм, раздувание щеки во время сна, обильное слезотечение или напротив — сухость глаз, отсутствие слез, нарушается работа слухового анализатора (снижение слуха. гиперакузия), снижение вкусовых ощущений.

    Неврит тройничного нерва лечение

    Диагностика неврита лицевого нерва

    Поводится анализ жалоб и анамнеза заболевания, выполняется неврологический осмотр, компьютерная томография и магнитно— резонансная томография головы. Необходимы консультации нейрохирурга и отоларинголога.

    Лечение неврита лицевого нерва

    В ходе медикаментозной терапии больному назначаются обезболивающие препараты, для снятия болевого синдрома, диуретики (Фуросемид. Индап ), гормональные препараты, антиагреганты, в целях улучшения кровоснабжения тканей; витамины группы В, С, А; препараты нейротрофики для восстановление нервной ткани.

    Также применяются методы физиотерапии: ультравысокочастотные токи, магнитотерапия, ультразвук.

    Профилактика неврита лицевого нерва

    Необходимо сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество овощей и фруктов, отказаться от консервированной пищи, острого и жаренного. Благоприятно влияет закаливание, прогулки на свежем воздухе.

    Последствия

    Запущенное состояние и отсутствие лечения невралгии тройничного нерва помимо досаждающих и выматывающих симптомов оборачивается следующими последствиями и осложнениями:

    • Частичным или полным параличом лицевых мышц
    • Потерей слуха
    • Выраженной лицевой асимитрией
    • Глубокими повреждениями в нервной системе

    Наибольшая скорость развития негативных последствий наблюдается в группах возрастных пациентов – чаще женщин, чем мужчин – у которых имеются сердечнососудистые болезни и проблемы с метаболизмом.

    Симптомы невралгии тройничного нерва

    Боли при невралгии тройничного нерва бывают двух видов:

    • постоянные, тупые, периодически усиливающиеся боли без широкой иррадиации, возникающие в области распространения той или другой ветви нерва и не сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями;
    • боли пароксизмального характера, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов.[4][5]

    Интенсивность приступов различна: от несильных, но частых, продолжающихся несколько секунд, до сильных и непереносимых, продолжающихся минутами и причиняющих сильные страдания.

    Приступы нередко возникают спонтанно, без каких-либо раздражителей, либо в результате попадания твёрдой и холодной пищи в рот, прикосновений, сквозняков, переохлаждений под кондиционером, движений челюстями и т. п.

    Приступ начинается обычно с болей в одной ветви нерва — месте первичного поражения, затем боль распространяется на другие ветви, нередко иррадиирует в затылок, к ушным нервам, в шею и даже в область грудных нервов.

    Сильные приступы обычно сопровождаются вегетативными рефлекторными реакциями: покраснением лица, слезотечением, жидкими выделениями из носа, слюнотечением, иногда отёком щеки, века, небольшим припуханием половины носа.

    Страдания больного проявляются общим беспокойством, потиранием болевой зоны рукой, давлению на эту зону, причмокиванию. Это наслоение новых раздражений, очевидно, ускоряет момент возникновения тормозного состояния в центре болевых восприятий, которым обычно сменяется приступ.

    В качестве двигательных проявлений в связи с болевым приступом возникают тикообразные подёргивания мышц или спазматические сокращения. Максимальные подёргивания или сокращения мышц соответствуют, в основном, зонам, с которых начинается боль, т. е. местам первичного поражения.

    При длительном заболевании иногда отмечается поседение волос головы на поражённой стороне.

    Иногда пароксизмальные невралгии сопровождаются высыпанием herpes zoster (опоясывающий герпес), располагающегося соответственно первичным поражениям тех или других ветвей, иногда поражающего слизистую роговицы.

    Периоды обострений могут чередоваться с периодами ремиссий, которые длятся месяцами, иногда годами.

    Вне приступа обычно не наблюдается никаких расстройств: ни болевых точек, ни объективных расстройств чувствительности. Иногда можно отметить снижение болевой чувствительности главным образом в районе той ветви, которая являлась местом первичного поражения. Реже снижение чувствительности обнаруживается в области всех ветвей тройничного нерва. В отдельных случаях вне приступов больные испытывают лёгкие тупые боли. Болевые ощущения возникают в любое время, но чаще во сне.[6][7]