Менингит у детей: симптомы и лечение, профилактика, фото

Менингит – опасная инфекция, угрожающая жизни. В 20% случаев заболевание приводит к летальному исходу. Одним из первых признаков патологического процесса является сыпь. Усугубляется ситуация, когда больные занимаются самолечением. Сыпь при менингите может иметь схожую клиническую картину с другими инфекционными недугами.

Симптомы

Заболевание зачастую начинается с общих симптомов: появляются слабость, ребенок становится вялым, капризным, у него могут отмечаться насморк, повышение температуры. Если менингит стал осложнением других заболеваний, например, патологии ЛОР-органов (гайморит, отит, ангина), то вначале отмечаются симптомы именно этих болезней.

Первыми признаками непосредственно самого менингита, увидев которые, родители должны вызвать «Скорую помощь» являются:

1. Повышение температуры до более высоких цифр, чем те, которые могли отмечаться при первичном заболевании;

2. Головная боль:

  • распирающего характера;
  • чаще – в лобно-теменной области, но это не обязательный критерий;
  • интенсивная;
  • только вначале купируемая обезболивающими препаратами;
  • заставляющая лежать, причем легче лежать именно на боку, притянув к груди ноги;
  • усиливающаяся при перемене положения тела, громких звуках.

3. Груднички не могут пожаловаться, что у них болит голова. Об этом можно подумать, если ребенок монотонно кричит, плачет, его крик усиливается, если взять его на руки.

4. Родничок становится напряженным, определяется выше костей черепа (в норме он должен быть вровень).

5. Беспричинная рвота на фоне высокой температуры.

6. Повышение кожной чувствительности: обычное прикосновение к коже в любом месте вызывает дискомфорт.

7. Угнетение сознания – ребенка становится трудно разбудить.

8. Судороги с потерей сознания.

Появление на этом фоне или даже на фоне полного здоровья на теле ребенка пятен, особенно если они имеют темно-красный, фиолетовый, коричневый или черный цвет – основание для вызова не просто «Скорой помощи», а детской реанимационной бригады.

Диагностика

Заподозрить менингит должен педиатр, инфекционист или невролог по указанным выше симптомам. Подтверждается же диагноз только на основании люмбальной пункции. Взятый во время этой манипуляции ликвор направляется на 3 вида исследования:

  1. общее лабораторное: лаборант уже через час дает ответ, есть или нет воспаление, насколько оно выражено. По этим данным назначается лечение;
  2. бактериологическое исследование: через 3-5 дней будет ясно, какая бактерия вызвала заболевание;
  3. ПЦР-исследование на некоторые виды микроорганизмов. Результат исследования получают через 1-2 дня.

Кроме спинномозговой жидкости на исследование берется кровь, в которой могут определить те или иные виды микроорганизмов или антител к ним.

МРТ головного мозга, нейросонография, КТ в первую неделю заболевания неинформативно. Оно проводится только в том случае, если есть подозрение, что менингит был вызван другой патологией черепа.

Лечение

Чем раньше будет начата терапия, тем меньше шансов столкнуться с осложнениями. Характерная сыпь – повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При подозрении на менингит обязательно выполняется госпитализация пациента. Обязательно проводится антибактериальная терапия. Широко применяются такие средства, как Клиндамицин, Амоксицилин, Азотромицин. Препараты вводятся внутривенно или капельно.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия. Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие нормализовать самочувствие пациента, убрать признаки общей интоксикации организма. Внутривенно может вводиться раствор глюкозы, позволяющий ускорить процесс выведения из организма продуктов жизнедеятельности бактерий.

Курс терапии длится не менее 10 дней. После купирования острого периода больному назначают физиотерапевтические процедуры, а также иммуностимулирующие препараты.

Лечение заболевания проводится в условиях стационара

С первых дней болезни наблюдается такие первые симптомы менингита

    • ригидность затылочных мышц – затрудненное или невозможное сгибание головы. Это самый ранний признак менингита и постоянный.
    • симптомы Кернига – состояние, когда согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги не могут разогнуться.
    • симптомы Брудзинского –  верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди. Если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то ноги в коленных и тазобедренных суставах непроизвольно согнутся. Средний симптом – непроизвольное сгибание ног у больного, если надавливать на область лонного сочленения. Нижний симптом – когда проверяют симптом Кернига, непроизвольно сгибается другая нога.
  • Симптомы Лесажа – у маленьких детей некоторые характерные менингеальные симптомы не ярко выражены, поэтому осматривают большой родничок. Он выбухает, пульсирует и напряжен. А также проверяют на позу легавой собаки – когда держат ребенка подмышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ноги к животу – это симптом Лесажа.
  • Человек принимает вынужденную позу лягавой собаки (курка). Это когда больной накрывает одеялом лицо и отворачивается к стенке, приводит согнутые ноги к животу в положении на боку и запрокидывает голову, так как это снимает натяжение оболочек и уменьшает головную боль.
  • У пациентов с менингитом также могут быть следующие характерные боли:
    • Симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге
    • Симптом Пулатова – боль при простукивании черепа
    • Симптом Менделя – боль при надавливании на область наружного слухового прохода
    • Боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов (например, тройничного, под глазом, на середине брови).
  • Кроме того, поражения черепно-мозговых нервов, клинически могут проявляться такими симптомами:
    • снижением зрения
    • двоением в глазах
    • нистагмом
    • птозом
    • косоглазием
    • парезом мимической мускулатуры
    • снижением слуха
    • в большинстве случае у пациентов наблюдается изменение, спутанность сознания.
  • В первые дни болезни у больного в основном наблюдаются такие первые признаки менингита:
    • возбуждение, которые в дальнейшем может нарастать
    • сопровождаться галлюцинациями, двигательным беспокойством
    • или наоборот сменяться оглушенностью, вялостью
    • вплоть до вхождения в коматозное состояние.

С первых – вторых суток на фоне повышения температуры и головной боли появляется розовая или красная сыпь, исчезающая при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, то есть сыпь в виде синячков (вишневой косточки) с более темной серединой разной величины. Начинается со стоп, голеней, вползая на бедра и ягодицы и расползаясь все выше (вплоть до лица).

Это – опасный сигнал, и скорую надо вызывать незамедлительно, иначе дело может быстро закончиться смертью. Сыпь – это омертвение мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса, вызванного менингококком. Септицемия может быть и без выраженной мозговой симптоматики. Сыпи в сочетании с лихорадкой достаточно, чтобы срочно вызвать Скорую помощь.

Симптомы и признаки у детей

Менингит является довольно опасным заболеванием как для новорожденных, так и для детей 7-8 лет. Для минимизации осложнений и последствий следует обратиться за медицинской помощью при первых же симптомах.

В начале развития воспалительного процесса появляются такие общеинфекционные признаки:

  • повышение температуры;
  • болезненная бледность;
  • одышка;
  • учащение пульса;
  • отсутствие чувства голода;
  • жажда.

Указать на то, что у ребенка начинается именно инфекционный менингит (гнойный, энтеровирусный и др.), помогут такие симптомы:

При заболевании у ребенка постоянно болит и кружится голова

  • ноги, согнутые под прямым углом, не получается разогнуть (симптом Кернига);
  • во время наклона головы ноги автоматически подтягиваются к животу (верхний синдром Брудзинского);
  • при нажатии внизу живота ноги прижимаются к туловищу (средний синдром Брудзинского);
  • при разгибании одной ноги, вторая будет подтягиваться к телу (нижний синдром Брудзинского);
  • набухание и пульсация родничка у грудничков и новорожденных;
  • если взять грудного ребенка под мышки, он запрокинет голову назад и прижмет ноги (симптом Лесажа);
  • боль при нажатии на череп;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • появление косоглазия;
  • птоз;
  • путаное сознание;
  • неадекватное поведение.

Симптомы

Заболевание можно распознать по трем основным признакам: головная боль, рвота, лихорадка. Это ведущие симптомы менингита, независимо от причины его возникновения. Другие проявления:

  • Изменение сознания. Психические расстройства проявляются в виде галлюцинаций и бреда.
  • Геморрагическая сыпь. Точечные кровоизлияния могут появиться в подмышечной области, на нижних конечностях, а через время распространиться по всему телу.
  • Усиливается чувствительность органов чувств. У больного появляется боль при ярком свете и громких звуках.

Первые признаки

Инкубационный период при вирусном менингите составляет 2-4 дня, при бактериальном – от 3 суток до 2 недель. Первые признаки заболевания похожи на острую респираторную инфекцию:

  • Резкое повышение температуры тела до 39-40°С.
  • Постоянные головные боли, которые не убираются анальгетиками.
  • Общая слабость организма.

Отличительные признаки менингита от ОРВИ и других заболеваний:

  1. При респираторной инфекции температура тела может отсутствовать. Воспаление мозговых оболочек характеризуется постоянным ее повышением.
  2. При менингите наступает ригидность мышц затылка. Больной не может подбородком прикоснуться к груди.
  3. При воспалении оболочек мозга нередко наблюдаются психические расстройства. При вирусных инфекциях этот признак заболевания отсутствует.
Читайте также:  Своевременная диагностика организма для предотвращения заболеваемости

Специфические проявления

Воспаление мягкой мозговой оболочки можно распознать не только по сильной головной боли и высокой температуре тела. Существуют специфические симптомы менингита:

  • Кернига. После сгибания ноги в колене и тазобедренном суставе на 90° пациент не может ее разогнуть. Это связано с повышением тонуса мышц при остром менингите.
  • Брудзинского. При надавливании под скулой пациент сгибает руку со стороны воздействия. При попытке наклонить голову или при надавливании на лобок больной будет сгибать нижние конечности.
  • Лесажа. Помогает распознать острое воспаление мозга у грудничков. Малыша поднимают, взяв под мышки. Больной ребенок подтягивает ноги к животу, удерживая их в этом состоянии, а голову запрокидывает назад.

Сыпь при менингите у детей и взрослых

Наличие сыпи при менингите позволяет быстро и точно установить диагноз. Маленькие дети не могут описать своего состояния, что затрудняет диагностику, однако, при появлении высыпаний на коже клиническая картина становится ясна. И у детей, и у взрослых, сыпь на коже появляется обычно в первый день болезни, но бываю ситуации, когда такой симптом проявляется через два дня после начала заболевания.

Высыпания при менингите говорят о том, что необходимо немедленно начинать лечение, тем более что площадь таких поражений увеличивается с огромной скоростью. Размер и вид этих кожных проявлений свидетельствует о виде возбудителя менингита. Чем обширнее зона поражения и ярче сыпь, тем тяжелее и опаснее патологический процесс.

Обычно высыпания на коже появляются при бактериальном менингите, вирусный характер этой болезни чаще не сопровождается сыпью.

В любом случае, если у ребенка или взрослого появилась сыпь на теле, сопровождающаяся высокой температурой тела, это повод для немедленного обращения к врачу.

Как выглядит?

В случае бактериального менингита:

  1. Сыпь выглядит очень ярко, имеет красный или красно-фиолетовый цвет и не возвышаются над уровнем кожи.
  2. Такие высыпания не бледнеют, если на них сильно нажать и подержать нажим какое-то время, что является признаком этой серьезной формы менингита.
  3. Такая характеристика сыпи при бактериальной болезни типична и для детей, и для взрослых.
  4. Локализация высыпаний всегда проявляется на нижних и верхних конечностях и на боках больного.

При менингите вирусного происхождения сыпь появляется достаточно редко.

В случаях, когда все же высыпания возникли, они выглядят по-другому:

  1. сыпь не такая яркая;
  2. имеет разную форму;
  3. может образоваться на любом участке тела, включая слизистые оболочки.

Если при менингококковой инфекции появились пятна на коже, то это достаточно тревожный симптом. Такие проявления говорят о том, что вид заболевания скорее бактериальной природы и болезнь уже прогрессирует, а у больного начинается сепсис. Прогноз данной ситуации крайне неблагоприятный, особенно если геморрагии появились на голове, в этом случае исход может быть смертельным.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Алексей Сергеевич Смычков

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Илья Андреевич Гудков

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Записаться на приём

Валерия Владимировна Борзецовская

Врач-эндоуролог высшей категории

Записаться на приём

Записаться на приём

Записаться на приём

Записаться на приём

Записаться на приём

Симптом Брудзинского

Менингеальные симптомы Брудзинского включают в себя:

  1. Верхний симптом Брудзинского. Пациент лежит на спине. При проверке симптома ригидности затылочных мышц происходит непроизвольное сгибание нижних конечностей
  2. Средний симптом Брудзинского. Сгибание нижних конечностей во всех суставах при надавливании на лобковую область.
  3. Нижний симптом Брудзинского. В ходе проведения пробы Кернига происходит подтягивание второй ноги к корпусу тела.
  4. Щечный симптом Брудзинского. Верхние конечности сгибаются и подтягиваются плечи, если надавить на область ниже скуловой дуги.

Назван симптом в честь описавшего его польского педиатра.

Другие признаки болезни

Сыпь считается далеко не единственным признаком инфекционного недуга. Знание клинической картины заболевание поможет отличить его от других.

Основные симптомы здесь следующие:

  1. жар;
  2. боли в голове. Нередко они сопровождаются тошнотой и рвотными позывами, в глазах может двоиться, а зрение становиться нечетким. Порой присутствует реакция на громкий звук и яркий свет.
  3. у младенцев присутствует выпуклость родничка. Однако если он зарос, то этот признак не дает о себе знать.
  4. поза «легавой собаки». Этот симптом является едва ли не самым характерным. Ребенок в таком случае вынуждено лежит на боку, согнув ногу и прогнув спину. Даная поза купирует болевой синдром.
Читайте также:  НЦД по смешанному типу: что это такое, симптомы, лечение и последствия

Важно! Опасным признаком является сочетание температуры и сыпи. В этом случае необходима срочная госпитализация. Нельзя заниматься лечением менингита в домашних условиях. Эта болезнь является очень опасной и требует постоянного контроля врача.

Полезное видео по теме:

Профилактика менингита у детей

Соблюдение правил личной гигиены для малышей первого года является также необходимым условием профилактики менингита и других воспалительных заболеваний. Для того, чтобы не допустить заражения контактно-бытовым способом, следует обязательно следить за чистотой всех предметов, которые касаются кожи и слизистых ребенка. Полотенца нужно стирать ежедневно. Проглаживать текстильные изделия следует горячим утюгом с обеих сторон.

У малышей первого года жизни должна быть своя посуда и столовые приборы. Пользоваться взрослыми тарелками и кружками запрещено. Все столовые приборы должны быть без сколов и трещин, так как в них могут легко скапливаться болезнетворные бактерии. Для новорожденных малышей обязательно помните о стерилизации бутылочек для кормлений. Обработка посуды для малышей проводится с применением специальных средств, которые одобрены для детей.

Лечение менингита у малышей первого года жизни должно быть начато, по возможности, в самые короткие сроки. Это позволит не только предотвратить возможные неблагоприятные осложнения опасной болезни, но и сохранить жизнь и здоровье.

Все о менингите у ребенка смотрите в следующем видео доктора Комаровского.

Профилактические мероприятия против менингита делятся на две группы – специфические и неспецифические. К первой категории относится вакцинация:

  1. Менингококковая вакцина – прививка от менингита детям 10-12 лет обеспечивает защиту от ряда патогенных микроорганизмов, дополнительно рекомендуется людям, которые посещают другие страны, студентам, новобранцам.
  2. Вакцина от гемофильной палочки В – делается детям в возрасте 2-5 месяцев.
  3. Пневмококковая вакцина – бывает двух видов: для детей до 2 лет и для пожилых.
  4. Вакцины от кори, эпидемического паротита, ветряной оспы, коревой краснухи – делаются для того, чтобы минимизировать риск возникновения менингита на фоне этих заболеваний.

Неспецифическая профилактика менингита включает:

Профилактика менингита у детей
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение правил гигиены;
  • нормализацию питания;
  • минимизацию возможности инфицироваться в местах скопления людей;
  • защиту от насекомых, которые могут переносить инфекцию;
  • купание только в проверенных водоемах;
  • своевременную вакцинацию при отъезде на отдых;
  • своевременное и полное излечение простудных и вирусных заболеваний.

Прогноз менингита у детей определяется его этиологией, преморбидным фоном, тяжестью течения заболевания, своевременностью и адекватностью терапии. В настоящее время в большинстве случаев удается достичь выздоровления детей; летальные исходы регистрируются в 1-5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.

Дети, переболевшие менингитом, подлежат наблюдению педиатра, инфекциониста и невролога с проведением инструментальных исследований (ЭЭГ, ЭхоЭГ, ультрасонографии).

В числе мер, направленных на снижение заболеваемости менингитом, главная роль принадлежит вакцинопрофилактике. При выявлении ребенка, больного менингитом в детском учреждении, осуществляются карантинные мероприятия, проводится бакобследование контактных лиц, введение им специфического гамма-глобулина или вакцины. Неспецифическая профилактика менингита у детей заключается в своевременном и полном лечении инфекций, закаливании детей, приучению их к соблюдению норм личной гигиены и питьевого режима (мытью рук, употреблению кипяченой воды и т. д.).

Профилактика менингита у детей состоит из таких пунктов:

  • Неспецифическая. Для ее выполнения следует не допускать контакта малыша с зараженными людьми. Во время вспышки инфекции желательно одевать средства защиты, например, марлевые повязки;
  • Специфическая. В нее входят все необходимые по возрасту прививки;
  • Химиопрофилактика. Ее применяет лишь в том случае, если малыш общался с другим больным ребенком. Не дать развиться болезни можно с помощью короткого курса терапии.

Менингит – это опасное заболевание, которое может сделать из ребенка инвалида на всю жизнь. Избежать такой участи можно, но для нужно изучить симптомы болезни и тщательно следить за состоянием здоровья своего малыша.

(Пока оценок нет)