Менингиома головного мозга — причины, симптомы, способы лечения

Тяжелые заболевания могут подстерегать человека на каждом шагу. Рак способен вызвать состояние шока даже у морально сильных людей. Его коварство заключается в том, что на начальном этапе он может не давать о себе знать. Симптомы появляются зачастую уже на последней стадии менингиомы головного мозга, когда лечение практически невозможно.

Лечение менингиомы головного мозга

  • Оперативное лечение.
  • Лучевая терапия. Вопрос о назначении облучения после неполного удаления опухоли или в случае рецидива остается спорным. В этих случаях предпочтительнее радиохирургический метод. При анапластических менингиомах послеоперационное облучение необходимо.
  • Гормональная терапия: Вопрос о том, может ли гормональное лечение оказывать влияние на рост опухоли, остается открытым. Эстрогенные рецепторы есть не во всех опухолях, прогестероновые рецепторы могут быть неактивными. Предполагается, что менингиомы обладают также Д1-дофаминовыми рецепторами. Однако это предположение пока не реализовалось в методах лечения.
  • Эмболизация. При обширных опухолях с хорошей васкуляризацией возможна эмболизация питающих их кровью сосудов в качестве подготовительного мероприятия к операции.
  • Противоэпилептическая терапия. Если после операции частота припадков уменьшилась или они прекратились, рекомендуется продолжить начатую до операции противоэпилептическую терапию в течение 6 мес.

Одним из вариантов менингеальных опухолей является гемангиоперицитома. Эта опухоль составляет 0,5—7% всех менингеальных опухолей и поражает в основном лиц среднего возраста. На томограммах и макроскопически опухоль напоминает менингиому, однако имеет иное гистологическое и ультраструктурное строение. Различают анапластическую форму (30% случаев) и дифференцированную форму гемангиоперицитомы. Гемангиоперицитомы, в отличие от менингиом, чаще наблюдаются у мужчин (60%), имеют более плохой прогноз (5-летняя выживаемость — 65%, 15-летняя — 21%, рецидивы в 26—80% случаев, метастазы в 10—40% случаев), чаще локализуются в области мозжечкового намета и задней черепной ямки (33%); в них отсутствует антиген эпителиальных мембран десмоплакин.

Симптомы

Симптомы зависят от локализации опухоли и ее размера. В случае формирования новообразования в височной доле, у больного нарушается слух, восприятие, ухудшается память. На поздней стадии происходят личностные изменения.

Для менингиомы, расположенной в теменной области, характерны следующие симптомы: нарушение координации, ухудшение слуха, невозможность сосредоточиться, ухудшение восприятия информации. Во время приступов наблюдаются эпилептические судороги. Менингиома, локализованная в лобной доле мозга, проявляется неспособностью к принятию решений, понижением концентрации внимания, эпилептическими припадками.

К общим симптомам опухоли, не зависимо от ее локализации, относятся: тупая головная боль, тошнота с рвотой или без, слабость в конечностях, двоение в глазах, снижение остроты зрения. Один из возможных симптомов – повышенное внутричерепное давление. Опухоли размером до 2 см обычно не дают о себе знать и обнаруживаются случайно, во время диагностики по другой причине. Чем раньше диагностирована менингиома, тем меньше вероятность осложнений после курса терапии и благоприятнее прогноз для пациента.

Клиническая картина

Спинная менингиома длительное время протекает бессимптомно. Первые признаки заболевания появляются в тот момент, когда образование достигает размеров, достаточных до сжатия тканей или нервных корешков. Клиническая симптоматика определяется в зависимости от степени поражения мозговой ткани, объемов опухоли, места локализации. Состоит она из общеклинических симптомов, характерных для любых заболеваний и очаговых, которые определяются поражением определенного позвоночного сегмента.

Повышается давление ликвора в субарахноидальном пространстве, а также появляются характерные симптомы в тех участках тела, иннервирующие сегменты которых были поражены.

Различают следующие стадии течения менингиом:

  1. Корешковая. Характерными для этой стадии являются боли в спине сдавливающего или опоясывающего характера. Длится она от нескольких месяцев до нескольких лет.

  2. Стадия Броун-Секара – протекает незамеченной. Характерным является одновременное выпадение глубокой чувствительности на пораженной стороне, и болевого, температурного восприятия на противоположной.

  3. Параплегическая. При поражении шейного отдела наблюдается тетрапарез, при поражении грудного отдела – нижний парапарез. Присутствует дисфункция органов малого таза, возникает риск развития уросепсиса. В результате вегетативных нарушений образуются пролежни.

Также наблюдается головная и спинная боль, нарушение двигательной координации, зрительной функции и изменение в поведении.

Менингиома позвоночника: причины, симптомы, классификация, диагностика, лечение, прогноз

Менингиомы – это доброкачественного или злокачественного характера образования. Менингиома позвоночника может не проявлять себя годами, в связи с медленным течением. Для ее обнаружения нужно пройти комплексное диагностическое обследование. Поразить организм человека патология может в самый неожиданный момент. Привести может к существенным отклонениям, как психическим, так и физическим.

Читайте также:  Зверобой П: лечебные свойства зверобоя для лечения депрессии

Менингиома (арахноидэндотелиома) – опухоль, которая образуется в паутинной оболочке (арахноидальном эндотелии).

Менингиома позвоночника во время своего роста устремляется к спинному мозгу. Как результат проблемы с его функционированием. Подвержена патологии возрастная категория старше 30-ти лет. Представляет собой ограниченный узел в форме подковы. Затронуть может 2 и более позвонков.

Вывод

Менингиома позвоночника может протекать по-разному, не давать о себе знать или иметь серьезные осложнения. Грамотное и своевременное лечение позволит человеку жить еще долгие годы без появления рецидивов. Узнать о существовании опухоли в позвоночном столбе помогут современные методы обследования. Тактика лечения и прогнозы зависят от вида менингиомы и стадии ее развития.

Симптомы менингиомы

Длительное время менингиома головного мозга не дает никаких симптомов. Они появляются постепенно, по мере роста опухоли. Вместе с усилением компрессии, создаваемой новообразованием, усиливаются и клинические проявления. Среди них различают:

  • Общемозговые, связанные с увеличением размеров черепной коробки и повышением внутричерепного давления.
  • Местные, которые появляются при давлении опухоли на различные области мозга.

Общемозговые проявления

Симптомы менингиомы

Одним из первых симптомов, связанных с ростом опухоли, является появление регулярных головных болей. Особенно они усиливаются, когда человек долго лежит – во время ночного отдыха или утром после пробуждения. Кроме того, возникают:

  • Проблемы со зрительным аппаратом – двоение предметов, снижение остроты зрения.
  • Периодические приступы тошноты и рвоты.
  • Провалы в памяти.
  • Изменения со стороны психики.
  • Эпилептические приступы.
  • Слабость в конечностях (чаще всего односторонняя).

Симптомы, связанные с локализацией опухоли

Если менингиома головы увеличивается в размерах и начинает давить на головной мозг, то возникают симптомы, характер которых зависит от того, где именно расположено новообразование. К таким проявлениям болезни причисляют:

  • Слепоту на один или оба глаза при поражении в области турецкого седла.
  • Искажения обоняния, возникновение нарушений психики при опухоли в лобной доле.
  • Выпирание глазного яблока – новообразование в районе глазной орбиты.
  • Ухудшение слуха и речи – патология в височной доле мозга.
Симптомы менингиомы

Симптоматика

В большинстве случаев новообразование растёт очень медленно и годами может не вызывать клинических симптомов. Симптомы зависят от локализации и появляются, когда опухоль начинает прорастать в соседние ткани: головной или спинной мозг, нервы, сосуды головного мозга. Этот процесс сопровождается сдавливанием близлежащих органов.

Основные признаки менингиомы:

  • проблемы со зрением, особенно раздвоенное, перевёрнутое или размытое изображение;
  • приступы головной боли, которые со временем становятся чаще и сильнее;
  • звон в ушах, потеря слуха;
  • проблемы с памятью;
  • отсутствие обоняния;
  • эпилептические приступы;
  • слабость в конечностях.

Большинство симптомов развивается постепенно, из-за чего больные менингиомой их долго игнорируют. Если наблюдается хоть один из перечисленных признаков, нужно сходить на приём к неврологу. Особенно тревожны симптомы нарушения зрения, памяти и головные боли, что характерно для менингиомы лобной доли головного мозга.

На начальных стадиях развития возможно отсутствие, каких либо симптомов. У пациента может отсутствовать дискомфорт. Новообразование начинает проявлять себя после приобретения достаточных размеров.

Общими признаками могут быть:

Симптоматика
  • Головные боли;
  • Повышенное давление черепной коробки;
  • Тошнота, даже послервотная;
  • Провалы в памяти;
  • Психические отклонения;
  • Судорожные припадки;
  • Общая слабость;
  • Потеря равновесия;
  • Проблемы со слухом;
  • Проблемы со зрением;
  • Нарушение обоняние (менингиома лобной доли).

Симптомы напрямую зависят от локализации (в области кавернозного синуса, мостомозжечкового угла, пирамиды височной кости) новообразования в области мозга.

Симптомы и локализация менингиомы:

  1. Симптомы поверхностного образования провоцируют к головным болям, судорогам. Головные боли обостряются утром и ночью;
  2. Поражение лобной доли способствует изменению психики больного, он становится более агрессивным, перестает трезво оценивать окружающих. В частности наблюдается нарушение зрения, потеря обоняния;
  3. Менингиома височной области приводит к проблемам со слухом, влияет на речь пациента, общая слабость;
  4. Менингиома сагиттального синуса, характеризуется ухудшением мышления, памяти, появление судорожных припадков. Парасаггитальная менингиома в области позвоночника влияет на слух и координацию пациента;
  5. Новообразование мозжечковой области (намет мозжечка) приводит к потере равновесия, Нарушение дыхательного процесса может быть опасным для жизни заболевшего;
  6. Опухоль мостомозжечкового угла (ММУ) (левой и правой областей) – в основном доброкачественная, однако, опухоль в данном случае оказывает давление на ствол мозга, на мозжечок. Такие же симптомы имеются при опухоли гемисферы мозжечка;
  7. Менингиома бугорка турецкого седла, ската обусловлена нарушением зрения, приводящем к полной слепоте;
  8. Менинготелиоматозная опухоль состоит из клеток в виде мозаики, не имеющая определенную структуру;
  9. Менингиома теменной области – нарушается ориентация в пространстве.

Внутричерепная менингиома встречается чаще, чем менингиома спинного мозга, но заболевание не всегда проявляет симптомы, чаще всего при маленьких размерах опухоли.

Читайте также:  Реактивный менингит – что это такое?

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от множества факторов. К ним относят размеры новообразования, его тип и расположение, симптомы, которые вызывает опухоль. Кроме того, обязательно нужно учитывать общее состояние больного и его возможности перенести различные процедуры. В чем же заключается лечение при менингиоме?

1. Наблюдение. Не всегда данное заболевание требует немедленной операции. Больные с небольшими и медленно растущими опухолями могут и вовсе избежать лечения. Однако такие пациенты обязательно должны находиться под наблюдением нейрохируга. Периодически они нуждаются в выполнении магнитно-резонансной томографии. Если же специалист обнаружит какие-либо признаки роста новообразования, то назначит необходимое лечение. 2. Операция. В некоторых случаях нейрохирург имеет возможность удалить опухоль полностью. Однако иногда возникают ситуации, когда новообразование расположено около жизненно важных структур, поэтому отсутствует возможность полностью от него избавиться. В подобных ситуациях менингиому удаляют настолько, насколько это возможно. Впоследствии подобные состояния чреваты рецидивами – они происходят приблизительно в 10 % случаев.

Помимо этого, оперативные вмешательства связаны с угрозой развития кровотечения либо инфекционного заражения. Чтобы минимизировать осложнения, операции выполняют под операционным микроскопом с использованием ультразвукового аспиратора. 3. Радиохирургия. Это вид лучевой терапии, при которой мощнейший пучок ионизирующего излучения направляется в определенную точку человеческого тела. Радиохирургия – это отличный вариант для тех людей, у которых в силу различных обстоятельств невозможно удалить менингиому при помощи использования традиционного оперативного вмешательства.

Общая характеристика менингиомы головного мозга

Образованию доброкачественной менингиомы у человека способствует множество факторов – от негативной наследственности до перенесенных травм черепа. Тем не менее по сути – это очаг атипии клеток, который в любой момент может стать злокачественным. Поэтому при менингиоме лечение должно начинаться незамедлительно, чтобы избежать подобных осложнений.

Общая характеристика менингиомы головного мозга

Классификация

Внешне менингиома головного мозга никоим образом себя не проявляет, ведь ее очаг расположен внутри черепа, к примеру в районе кавернозного синуса. Однако если заглянуть внутрь головы, то опухоли свойственны круглые очертания и плотная консистенция.

По международной классификации заболеваний доброкачественной менингиоме присвоен код D33. Принято выделить следующие ее основные формы:

Общая характеристика менингиомы головного мозга
  • фальс – развивается в серповидном отростке мозга, из симптомов характерны судорожные состояния вплоть до эпилепсии;
  • петрифицированная – из первичных симптомов выделяют нарастающую слабость и повышенную утомляемость;
  • менинготелиоматозная – опухолевый очаг отличается медленным ростом, поэтому выявляется поздно;
  • ангиоматозная – опухоль с хорошо развитой сетью кровеносных сосудов, что способствует ее быстрому росту;
  • конвекстильная – у больных рано появляются проблемы со слухом, а также речью;
  • обызвествленная менингиома – чаще диагностируют в теменной области, поэтому больным присущи расстройства ориентации в пространстве и сбои мышления.

Для злокачественной менингиомы предусмотрен код МКБ-10 – С71. Среди диагностируемых форм болезни преобладают атипичный либо анапластический тип новообразования.

Локализация менингиомы

Общая характеристика менингиомы головного мозга

Большое значение для подбора оптимальной схемы лечения опухоли – менингиомы имеет ее расположение внутри головного мозга. Так, поражение лобных долей обязательно затрагивает психику человека, вплоть до тяжелых депрессий и галлюцинаций.

При менингиоме бугорка турецкого седла прогноз относительно благоприятный. Это наиболее безопасный вариант заболевания. Для менингиомы височной области характерно присуща ранняя потеря слуха. Образование в мозжечке непременно отражается на координации движений, а в районе клиновидной кости – на зрительной функции, человек может даже ослепнуть. То же может случиться при менингиоме ольфакторной ямки.

Особенно опасны поражения больших полушарий, затылочного отверстия, менингиомы задней черепной ямки – они ведут к нарушениям в черепно-мозговых нервах, что, в свою очередь, отражается на деятельности внутренних органов.

Общая характеристика менингиомы головного мозга

Опасность опухоли

Даже небольшие размеры менингиомы мозга могут способствовать ухудшению функционирования его клеток. Это наиболее чувствительная к воздействию ткань человеческого организма.

Если длительное время отсутствует специализированное лечение, то очаг поражения постепенно растет и все сильнее давит на мозговые структуры. В этом случае формируются осложнения – из-за нарастающего внутричерепного давления.

Общая характеристика менингиомы головного мозга

Особенно опасна менингиома своим перерождением из доброкачественного новообразования в его злокачественный вариант.

Летальный исход будет неизбежен. Ведь подобные опухоли быстро метастазируют – раковые клетки перемещаются в отдаленные органы, где формируют вторичные очаги поражения с соответствующей симптоматикой.

Лечение

Тактика лечения может зависеть от множества факторов: размеры опухоли, ее тип, месторасположение, а также симптомы.

Немаловажно учитывать общее состояние и возраст пациента (сможет ли он перенести процедуры).

Лечение может быть:

Читайте также:  Эпидемический энцефалит: клиника, диагностика, лечение

Медикаментозное

Менингиома головного мозга способна вызывать отечность окружающих тканей. А это является главной причиной появления нежелательных симптомов. Для уменьшения отека назначают стероиды. Эти препараты имеют быстрое действие, подавляющее или уменьшающее многие симптомы. На саму опухоль они не действуют.

Немедикаментозное

К немедикаментозному лечению относится:

  • Динамическое наблюдение. Пациенты с небольшой или медленно растущей опухолью могут избежать лечения. Потребуется постоянное наблюдение нейрохирурга и периодическая магнитно-резонансная томография. Если новообразование пойдет в рост, потребуется лечение.
  • Операция. Если опухоль не затрагивает жизненно-важные структуры, то ее удаляют полностью. При близком расположении проводится максимально возможное удаление, но в этом случае возможны рецидивы. Само оперативное вмешательство может закончиться кровотечением или инфекционным минимизации риска проводится операция под специальным микроскопом и с использованием ультразвукового аспиратора.
  • Радиохирургия. Разновидность лучевой терапии, которая основана на применении мощного пучка ионизирующего излучения на опухоль. Альтернатива операции, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Народными средствами

Лечение менингиомы на ранних стадиях имеет благоприятный прогноз, поэтому важно, вовремя обратиться к специалисту. При злокачественной опухоли народная медицина рекомендует:

  • употреблять отвары ягод калины и настой цветков календулы;
  • употреблять в пищу большое количество репчатого лука;
  • пить много кисломолочных напитков (простокваша, кефир) и морковного сока;
  • до еды 2 раза в день пить настой из цветков картофеля. Для приготовления потребуется 2 ст. л. цветков и 1 стакан кипятка. Настаивать 3 часа и употреблять по полстакана.

Регулярное медицинское обследование и лечение поможет предотвратить перерождение доброкачественной менингиомы в злокачественную.

Патологическая анатомия

Менингиома, извлечённая из головы больного Макроскопически опухоль в большинстве случаев представляет собой хорошо отграниченный узел округлой или подковообразной формы, нередко спаянный с твёрдой мозговой оболочкой. Встречаются и плоские узлы. По величине варьируют от нескольких миллиметров до 15 см и более в диаметре. Консистенция менингиом плотная. В большинстве случаев опухоль окружена плотной капсулой. На разрезе ткань менингиомы серо-жёлтая. Цвет может варьировать. Наличие кист не характерно[2].

Гистологическая классификация

Существует несколько классификаций опухолей центральной нервной системы. Они периодически обновляются, что создаёт определённую терминологическую путаницу[3]. Первая классификация ВОЗ опухолей нервной системы была издана в 1979 году в Женеве[4]. В 1993 году появилось второе издание[5], а в 2000-м и 2007-м третье и четвёртое соответственно[3].

Четвёртое издание гистологической классификации опухолей ВОЗ 2007 года
Код МКБ-О Степень злокачественности (G=1)
Типическая менингиома
  • Менинготелиоматозная
  • Фиброзная
  • Переходная
  • Псаммоматозная
  • Ангиоматозная
  • Микрокистозная
  • Секреторная
  • С обилием лимфоцитов
  • Метапластическая
* 9530/0
  • 9530/1
  • 9530/2
  • 9537/0
  • 9533/0
  • 9534/0
  • 9530/0
  • 9530/0
  • 9530/0
  • 9530/0
G = I
Атипическая менингиома 9539/1 G = II
Хордоидная менингиома 9538/1 G = II
Светлоклеточная менингиома 9538/1 G = II
Анапластическая менингиома 9530/3 G = III
Рабдоидная менингиома 9538/3 G = III
Папиллярная менингиома 9538/3 G = III

Менинготелиоматозная менингиома

состоит из мозаикоподобно расположенных клеток с овальным или округлым ядром, которые содержат умеренное количество хроматина. Строма опухоли представлена немногочисленными сосудами и тонкими тяжами соединительной ткани, которые окаймляют клеточные поля. Характерны концентрические структуры из наслаивающихся одна на другую уплощённых опухолевых клеток. Центр новообразования часто обызвествлён[2].

Фиброзная менингиома

состоит из фибробластоподобных клеток, которые располагаются параллельно друг другу и складываются в переплетающиеся между собой пучки, которые содержат соединительнотканные волокна. Ядра вытянутые. Могут встречаться концентрические структуры и псаммомные тельца (англ.)русск.__[2].

Переходная менингиома

включает элементы менинготелиоматозной и фиброзной менингиом[2].

Псаммоматозная менингиома

содержит большое количество псаммомных телец (англ.)русск.[2].

Патологическая анатомия

Ангиоматозная менингиома

обильно васкуляризирована, содержит большое количество кровеносных сосудов[6].

Микрокистозная менингиома

содержит большое количество микрокист окружённых опухолевыми клетками звёздчатой формы[7].

Секреторная менингиома

является редким гистологическим вариантом данного новообразования. Для неё характерно секреция веществ, которые формируют гиалиновые включения[8].

Менингиомы с обилием лимфоцитов по определению содержат большое количество включений лимфоцитарных масс.

Для метапластических менингиом характерна метаплазия (трансформирование) менинготелиальных клеток в клетки другого типа (к примеру адипоциты)[9].

  • Менинготелиоматозная эпендимома
  • Фиброзная менингиома
  • Переходная менингиома
  • Ангиоматозная менингиома
  • Секреторная менингиома
  • Папиллярная менингиома
  • Анапластическая менингиома
  • Атипическая менингиома
  • Хордоидная менингиома
  • Микрокистозная менингиома

В подавляющем большинстве случаев менингиома — это доброкачественное новообразование, однако возможны и злокачественные варианты. Согласно существующей классификации ВОЗ в зависимости от гистологической картины существует три типа менингиом[10]:

  • Grade-1 (1-я степень злокачественности): доброкачественные, медленно растущие образования, без атипии, не инфильтрирующие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивирования. Включает 9 подтипов. Составляет 94,5 % от всех менингиом.
  • Grade-2 (2-я степень злокачественности): атипичные, характеризующиеся более агрессивным, быстрым ростом, более высокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом. Включает 3 подтипа. Составляет 4,7 % от всех менингоим.
  • Grade-3 (3-я степень злокачественности): злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокой частотой рецидивирования, агрессивно растущие и вовлекающие окружающие ткани в процесс. Включает 3 подтипа. В среднем 1 % всех менингиом[10]..