Лекарство от тремора рук – Современное лечение

Наш организм – это механизм, который нередко дает какие-либо сбои. Такое явление, как внутренний тремор в теле, может появляться без видимых на то причин. Однако дрожь всегда имеет основания. Это могут быть физиологические причины, к примеру, понижение температуры или психологические, когда тремор вызван сильным стрессом или переживаниями.

Внутренний тремор тела без видимой дрожи может носить, как естественный, так и патологический характер. При естественном возникновении состояние неопределенное.

Причиной может быть, например, понижение температуры, провоцирующая дрожь во всем теле или испуг, после которого наступает расслабление. Но при отсутствии внешних негативных факторов появление тремора связывают с патологическими причинами, то есть с развитием каких-либо заболеваний.

Существует несколько классификаций состояния тремора, которые дают возможность определить этиологию синдрома и подобрать оптимальную модель терапии.

Классификация состояния по типу патологического процесса:

Вид

Описание

Физиологический тремор В этом случае отмечается незначительное дрожание конечностей, преимущественно появляющемся в вытянутом состоянии рук или ног. Диагностируется низкоамплитудное дрожание пальцев, кистей (стоп) или всей конечности. Появление синдрома часто связано с приемом больших доз алкоголя или пережитым сильным стрессом. Интенсивность тремора составляет от 8 до 12 Гц.
Эссенциальный тремор Клинические исследования показывают, что эссенциальный тремор редко появляется в состоянии покоя, он связан с движениями. Часто подобный синдром развивается в пожилом возрасте. Локализация дрожи, как правило, отмечается в определенной группе мышц. К примеру, в ногах, руках, голове. Амплитуда колебаний составляет от 4 до 8 Гц. Клиническая картина существенно будет отличаться в зависимости от того, где локализован патологический приступ.
Интенционный (мозжечковый) тремор Активизируется тремор, как правило, в момент произвольных движений. Амплитуда незначительна, составляет от 3 до 4 Гц. Часто затрагивается только туловище человека, а конечности и голова остаются не затронутыми патологическим состоянием.
Тремор Паркинсона (тремор покоя) При болезни Паркинсона тремор появляется зачастую у человека в состоянии покоя. Амплитуда колебаний – от 3 до 7 Гц.

Классификация, основанная на интенсивности дрожи:

  • быстрый тремор – амплитуда колебаний составляет от 6 до 12 Гц;
  • медленный тремор – интенсивность колебательных движений составляет от 3 до 5 Гц.

Классификация состояния по типу непроизвольных движений:

  • тип движений да-да;
  • тип движений нет-нет;
  • колебания, напоминающие катание шариков;
  • движения, напоминающие счет монет.

По этиологическим признакам состояние тремора классифицируют следующим образом:

  • эмоциональный – связан с сильным волнением, испугом или стрессом;
  • старческий – развивается у людей пожилого возраста;
  • истерический – дрожь появляется в момент сильного возбуждения нервной системы;
  • эссенциальный – появляется при любых движениях;
  • тремор покоя – вызван заболеванием Паркинсона;
  • алкогольный – страдают лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, также может появляться при диагнозе печеночная недостаточность и при гипогликемической коме;
  • ятрогенный (часто называют ртутный тремор) – связан с интоксикацией организма ртутью, как при острой, так и при хронической форме;
  • рубральный – возникает при поражении средних структур головного мозга, может появляться, как в состоянии покоя, так и при движениях;
  • тремор, возникающий как симптом тиреотоксикоза.

Тремор: причин, направлений лечения и ТОП-советов от врача-невролога

При поражении экстрапирамидной системы, в частности базальных ядер, у человека возникают патологические насильственные движения — гиперкинезы. Одним из них является тремор.

Итак, тремор (или по-другому, дрожание) – это самопроизвольные колебания отдельной части тела (руки, ноги, головы, языка, века и др.) или всего тела, возникающие вследствие неконтролируемого сокращения мышечных волокон.

Выделяют тремор покоя, который появляется в мышцах в состоянии бездействия и тремор акционный (тремор действия), который сопровождает произвольное сокращение мышц. Ко второму относится постуральный (тремор позы) и кинетический.

Постуральный тремор возникает при попытке удержаться в определённой позе (дрожь в руках в позе Ромберга и т.п.). Кинетический тремор, соответственно, проявляется при выполнении какого-либо движения и усиливается во время приближения к заданной цели. Примером является интенционный тремор.

Виды и причины тремора

В зависимости от причины возникновения существует следующая классификация:

  • первичный (эссенциальный) тремор, то есть возникающий не от действия внешних факторов, имеет генетическую подоплёку;
  • вторичный – возникает в качестве осложнения какого-то заболевания (инсульт в области базальных ядер, тиреотоксикоз, черепно-мозговая травма, опухоль и т.д.), интоксикации (алкоголизм, наркомания) или как побочное действие некоторых препаратов длительного применения (к примеру, нейролептики);
  • тремор, возникающий как проявление нейродегенеративных заболеваний (болезнь Коновалова — Вильсона, мозжечковые атаксии, болезнь Паркинсона, идиопатическая мышечная дистония);
  • психогенный тремор.

По частоте колебательных движений тремор подразделяется на:

  • низкочастотный – до 5 Гц;
  • высокочастотный – от 6 до 12 Гц.

Если рассматривать тремор как основной синдром неврологической патологии, то выделяют такие виды:

  • физиологический;
  • эссенциальный;
  • паркинсонический;
  • мозжечковый;
  • рубральный;
  • дистонический;
  • невропатический;
  • психогенный.

Не преуменьшайте значения тремора. При появлении частого дрожания в конечностях, теле следует отправиться на приём к доктору. Безобидная на первый взгляд дрожь может быть началом серьёзной патологии.

Читайте также:  Почему мучает бессонница? Причины бессонницы и методы лечения

Физиологический тремор обычно постуральный, имеет высокую частоту (8 — 12 Гц) и не размашист. Зачастую человек не обращает на него внимания до определённого времени. Возникнуть он может в абсолютно любой части тела, даже в веках.

Тремор: причин, направлений лечения и ТОП-советов от врача-невролога

Возникновение этого симптома связывают с:

  • интенсивными психологическими нагрузками, переутомлением;
  • резкой отменой алкоголя (абстинентный синдром);
  • заболеваниями желёз внутренней секреции (тиреотоксикоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников);
  • отравлением ртутью, мышьяком, угарным газом;
  • злоупотреблением кофеином, энергетическими напитками;
  • побочным действием некоторых групп препаратов (противосудорожные, а именно вальпроаты, нейролептики, препараты лития, трициклические антидепрессанты, дофаминергические средства и др.).

Устранение физиологического тремора требует курации основного заболевания или воздействия на провоцирующие его факторы (отказ от употребления алкоголя, уменьшение количества выпитого кофе, борьба со стрессом и т.д.). Если этого не достаточно, то применяют β-адреноблокаторы – пропранолол, метопролол, аротинолол.

Эссенциальный тремор

Самый распространённый из всех видов тремора. Сочетает в себе постуральный и кинетический компонент. Распространённость достигает 5 — 7%.

Тремор: причин, направлений лечения и ТОП-советов от врача-невролога

Эссенциальный тремор – это не симптом какого-то заболевания, а самостоятельная экстрапирамидная патология. Бывает двух видов:

  • наследственный, который встречается в 60% случаев и имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Начальные проявления тремора возникают обычно в возрасте 30 — 40 лет, нередко уже в первые годы жизни;
  • спорадический, который отличается от наследственного тем, что начало заболевания приходится на 60 — 70 лет. К нему относят сенильный (старческий) тремор.

Вначале тремор появляется периодически при переутомлении или нервном перенапряжении, и больные редко придают ему значение. Тремор в большинстве случаев сразу двусторонний. Дрожание больше всего выражено в кистях рук при их вытягивании или рисовании кругов, спиралей, попытке поднести ложку ко рту.

Разновидности эссенциального тремора

По локализации заболевания выделяют несколько типов:

  • эссенциальный тремор рук, выявляемый у абсолютного большинства пациентов. При нем поочередно сокращаются мышцы, сгибающие и разгибающие верхнюю конечность. Чаще всего это – первое проявление недуга. Больной ощущает дрожь при выполнении направленного действия, особенно сильную при приближении цели. Человек на ранней стадии может компенсировать помехи, развив определенные двигательные навыки. Тремор покоя встречается только у возрастных пациентов после 60 лет;
  • половина больных страдает из-за эссенциального тремора головы. Это также бывает первым проявлением болезни Минора. Синдром проявляется в движениях, сходных с киванием или качанием головой, гораздо реже похож на круговые или диагональные движения;
  • больше половины – до 60% – страдает от тремора мимических мышц. У больного дрожат губы, когда он говорит или улыбается. Мышцы могут подергиваться, даже если при этом ничего не делать. Также может быть первым симптомом болезни;

Половина больных страдает из-за эссенциального тремора головы

Разновидности эссенциального тремора
  • дрожание век и языка поражает людей заметно реже. Со стороны проявления этого типа эссенциального тремора почти не заметны, но больной их ощущает очень явно;
  • у трети пациентов среднего и старшего возраста, срок болезни которых превысил 10 лет, появляется тремор голосовых связок. В то же время у пятой части юных пациентов (до 20 лет), страдающих недугом, по крайней мере, 5 лет, также может появиться этот симптом. При этом изменяется тембр голоса, в речи слышатся излишние вибрации и блеяние, делающие ее неразборчивой. У части больных возникает заикание;
  • тремор диафрагмы – редкое и специфическое проявление, подтвердить которое можно только с помощью исследования рентгеном. Может сочетаться с предыдущими двумя видами. Это отражается на дыхании и речи – они становятся прерывистыми и неразборчивыми;
  • у почти четверти больных выявляется тремор ног. Часто он не заметен ни самому больному человеку, ни постороннему взгляду. Для диагностики применяют аппаратные методики.

По возрасту первого проявления выделяют такие группы:

  • детскую;
  • юношескую;
  • зрелого возраста;
  • пресенильную (предстарческую);
  • сенильную (старческую).

Сенильный эссенциальный тремор

По форме заболевания обозначают два типа:

  • семейный, при котором тремор обусловлен наследственной предрасположенностью и имеется или у одного, или у обоих родителей;
  • спорадический – пациент получает заболевание из-за случайных изменений генома.
Разновидности эссенциального тремора

По степени проявления симптомов эссенциального тремора называют такие стадии:

  • незначительную или периодическую;
  • умеренную, при которой пациент не теряет свои социальные функции и чувствует себя нормально;
  • выраженную – повседневные дела еще даются, но больному приходится прилагать значительные усилия;
  • тяжелую, при которой человек, скорее всего, необратимо станет инвалидом, несмотря на прилагаемые для излечения усилия.

Эссенциальный тремор головы: причины, лечение и симптомы

Неврологические расстройства являются крайне опасными для человеческого организма и провоцируют существенное ухудшение качества жизни больного. Одним из наиболее распространенных состояний подобного плана является эссенциальный тремор (болезнь Минора, синдром Минора, идиопатическое или доброкачественное дрожание). Что собой представляет патология? Рассмотрим далее в статье.

Специфика патологии

Тремор представляет собой непроизвольные, ритмичные сокращения мышц любых частей тела. Наиболее часто встречается эссенциальный тремор рук, реже – ног, туловища, головы, голоса. Вопрос о том, что это такое, достаточно детально изучен, однако поиски этиологических факторов и звеньев патогенеза данной патологии продолжаются до настоящего времени.

Эссенциальный тремор головы: причины, лечение и симптомы

При эссенциальном треморе симптомы достаточно заметные. Дрожь при данной патологии часто появляется при выполнении таких действий, как прием пищи, питье, письмо, чистка зубов, бритье (кинетический тремор), или когда руки находятся в вытянутом положении (постуральный тремор).

Читайте также:  Когда клещ уже укусил, вакцина от энцефалита не поможет

Идиопатический тремор может затруднять выполнение повседневных задач и даже вести к инвалидности. Симптомы заболевания могут быть едва заметны, проявляясь в ситуациях стресса или беспокойства, однако, чаще они беспокоят человека и в состоянии покоя при выполнении рутинных действий.

Данная патология более характерна для лиц пожилого возраста, при этом одинаково часто встречается у мужчин и женщин, в редких случаях может проявляться у людей среднего возраста и детей.

Синдром Минора наследуется более чем в 50 % случаев, это значит, что ребенок, родившийся у человека с данным заболеванием, имеет 50-процентную вероятность унаследовать заболевание, по этой причине его еще называют семейным тремором.

Почему возникает данное заболевание, в настоящее время доподлинно неизвестно. Полагают, что причина может заключаться в нарушении работы мозжечка или обмена ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) в головном мозге. Ген, отвечающий за возникновение идиопатического тремора, не выявлен, поэтому не существует возможности генетической оценки риска его возникновения.

Следует отметить, что не все люди, имеющие близких родственников, страдающих таким расстройством, заболевают в дальнейшем, это говорит о возможном влиянии на возникновение болезни некоторых невыясненных факторов.

Эссенциальный тремор головы: причины, лечение и симптомы

Дифференциальная диагностика

Так как отсутствуют точные методы лабораторной диагностики данного заболевания, сохраняется риск ошибочной постановки диагноза эссенциальный тремор, поэтому важно обратиться к специалисту, имеющему опыт в диагностике и лечении двигательных расстройств.

  • тщательный сбор анамнеза;
  • неврологический осмотр, в ходе которого оценивается выраженность тремора;
  • современные методы медицинской визуализации (КТ, МРТ), которые позволяют вовремя выявить органическую и острую патологию головного мозга.

После этого лечащий доктор проводит комплексный анализ результатов и исключает другие потенциально возможные для эссенциального тремора причины, например:

  • побочные эффекты от приема медицинских препаратов;
  • заболевания щитовидной железы;
  • чрезмерное употребление кофеина и других стимуляторов;
  • перенесенный стресс или травму;
  • другие двигательные нарушения, такие как болезнь Паркинсона и дистония (непроизвольные сокращения мышц).

У каждого из нас в норме также существует едва заметный физиологический тремор.

Эссенциальный тремор головы: причины, лечение и симптомы

В ситуациях, вызывающих стресс, страх, гнев, беспокойство или усталость, он может стать более заметным и тогда расценивается как усиленный физиологический тремор.

Часто бывает трудно отличить эссенциальный тремор от болезни Паркинсона, причины которой заключаются в нарушении обмена дофамина. Их ключевые отличия представлены ниже (Табл. 1).

Таблица 1 – Отличия эссенциального тремора от болезни Паркинсона

Ситуации, в которых возникает тремор В момент движения или при попытке удержать часть тела, например вытянутые руки перед телом. В состоянии покоя (тремор покоя).
Дополнительные симптомы Медлительность, нарушение равновесия.
Наиболее подвержены тремору

ДИАГНОСТИКА

При жалобах пациента на тремор задача врача состоит в определении его причины, степени выраженности и особенностей проявления дрожания в различных ситуациях.

Методы диагностики при жалобах на тремор:

ДИАГНОСТИКА
  • Осмотр и сбор анамнеза. Пациента опрашивают об особенностях проявлений тремора: при каких обстоятельствах он начинается, что могло спровоцировать такое состояние. Также проверяют наличие наследственного фактора.
  • Функциональные тесты с целью проверки физических возможностей пациента.
  • Метод «рапид» – высокочастотная видеосъемка с последующим замедленным просмотром кадров материала.
  • Тремография – фиксация колебательных движений в трех проекциях.
  • Электромиография помогает определить количество и качество колебаний.
  • Электроэнцефалография выявляет изменения электрической активности мозга.
  • КТ и МРТ определяет структурные изменения в головном мозге.

Тремор и его диагностирование

Как правило, при наличии тремора доктора проводят серию инструментальных диагностических мероприятий, которые позволяют определить причины возникновения соответствующей симптоматики. Среди методики обследования при наличии тремора чаще всего применяются следующие варианты диагностирования:

  • Метод, который носит название «Рапид». В рамках данного приема выполняется определенная киносъемка. При этом осуществляется высокая частота процесса съемки с дальнейшей проекцией снятых кадров в замедленном режиме.
  • Процедура тремографии. В рамках этого метода врачи регистрируют тремор в трех плоскостях.
  • Темновая фотография. При данном способе диагностирования происходит фиксация светящихся элементов на определенных сегментах конечностей, которые оказались задействованными в треморе. В темноте колебаний светящиеся элементы фотографируют на пленку.
  • В рамках электромиографии осуществляется исследование мышц, дающее представление о характере ритмических гиперкинезов.

Любые другие методы, связанные с исследованием тремора, применяются на усмотрение лечащего врача, что также напрямую зависит от состояния здоровья пациента, а, кроме того, от выраженности тех или иных патологических признаков.

Лечение средствами народной медицины

Использование трав, настоев и чаев не очень эффективно против эссенциального тремора, но может стать важной частью поддерживающей терапии. Обычно применяют такие рецепты:

  • немного пожевать горошинки из цветов пижмы, сплевывая время от времени жмых;
  • настоять на кипятке и потом принимать перед едой состав из ромашки, пустырника, корня валерианы, сушеницы и плодов боярышника;
  • заварить пустырниковый чай и пить его в течение всего дня;
  • сделать настой из цветов тибетского лофанта и принимать несколько раз в сутки;
  • можно принимать ароматические ванны с цветками хризантемы.
Лечение средствами народной медицины

Ароматические ванны с цветками хризантемы

Читайте также:  ВСД и панические атаки при шейном остеохондрозе

Способ применения и дозировка

Режим дозирования подбирается индивидуально.

Препарат следует принимать внутрь, вне зависимости от времени приема пищи.

В инструкции к Анаприлину рекомендуемая дозировка при терапии артериальной гипертензии составляет 40 мг дважды в сутки. Допускается увеличение дозы в случае отсутствии выраженного эффекта до 40 мг трижды в сутки или по 80 мг – дважды. При этом не рекомендуется превышать максимальную рекомендованную дозировку в сутки: 320 мг (в исключительных случаях она составляет 640 мг).

Лечение стенокардии и нарушений сердечного ритма осуществляется путем применения Анаприлина в количестве по 20 мг трижды в день. Доза постепенно увеличивается до 80-120 мг, которые следует разделить на 2-3 приема. Максимальная суточная доза Анаприлина в этом случае составляет 240 мг.

Чтать также: Можно ли алкоголь при диарее

При профилактике мигрени и при терапии эссенциального тремора рекомендуется прием Анаприлина в количестве 40 мг два или три раза в день (начальная доза), затем дозировку увеличивают до 160 мг в сутки.

При в/в введении лекарства рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг, разовая – от 40 до 80 мг, частота в сутки – не более 3 раз.

Виды и характерные проявления

Классификация ТГ, увы, весьма далека от совершенства и логической законченности. Мы будем опираться на наиболее распространенную схему деления (доброкачественный, постуральный и интенционный тремор), но если вы встретите иное деление, обвинять нас в некомпетентности не стоит.

Чаще всего возникает без какой-либо видимой причины и считается одним из самых распространенных. Проявляется обычно в подростковом и юношеском возрасте, иногда захватывая (при отсутствии адекватного лечения) туловище или конечности. Наиболее частые клинические проявления следующие:

  • затрудненность выполнения самых элементарных действий (к примеру, удержание мелких предметов);
  • симптомы усиливаются после употребления алкоголя и при сильном волнении;
  • пик дрожания наблюдается при вытянутых вперед руках;
  • возможно временное нарушение речи;
  • особое лечение чаще всего не требуется (подробности — в соответствующем разделе).
  • амплитуда движения головы незначительная;
  • становится наиболее заметным при вытягивании рук или растопыривании пальцев;
  • проявления ТГ усиливаются при любой попытке сознательного контроля тремора.
  • вызывается дисфункцией мозжечка;
  • симптомы становятся более выраженными при ходьбе и беге;
  • отличается грубыми, размашистыми движениями, которые в состоянии покоя сходят на нет;
  • важнейшее диагностическое проявление — невозможность в положении стоя достать до носа вытянутыми руками.
  • дисфункция (обычно гиперфункция) щитовидной железы;
  • абстинентный синдром (резкое прекращение приема алкоголя или наркотиков);
  • отравление различными химическими соединениями (недоброкачественные продукты, загрязненная питьевая вода или вдыхаемый пациентом воздух);
  • болезнь Паркинсона (лечить такой тремор медицина пока еще не в состоянии, потому приходится ограничиться симптоматической терапией);
  • болезнь Вильсона-Коновалова (тяжелая наследственная патология, при которой в тканях организма начинает скапливаться медь);
  • поражение среднего мозга;
  • острая почечная, дыхательная или печеночная недостаточность;
  • рассеянный склероз;
  • остеохондроз (обычно шейного отдела позвоночника).

Определение наличия ТГ не представляет никакой проблемы из-за абсолютной очевидности клинических проявлений. В сомнительных случаях дополнительно могут быть использованы следующие виды исследований:

  • высокоскоростная фото- и видеосъемка;
  • тремографическое исследование (точная регистрация амплитуды и частоты дрожания головы);
  • электромиография (определение электрической активности мышц).

Сама по себе терапия ТГ, без учета причин, его вызвавшего, не способна обеспечить сколько-нибудь заметное улучшение состояния больного. В одних случаях (если тремор, к примеру, объясняется отравлением) симптомы могут пройти без какого-либо лечения. В других (ТГ вызван болезнью Паркинсона) — рассчитывать на выраженный терапевтический эффект не приходится в принципе, а основная задача врача будет заключаться в сохранении достойного качества жизни пациента.

  • адреноблокаторы;
  • примидон (суточная доза — не менее 0,75 мг). Препарат часто назначают пожилым пациентам, хотя он не избавлен от некоторых побочных эффектов;
  • пропранолол (может негативно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы);
  • бета-адреноблокаторы (оптимальная доза — от 40 до 100 мг в день);
  • метопролол (им можно лечить ТГ, осложненный бронхиальными спазмами);
  • клоназепам (1-2 мг трижды в день), возможно использование вместе с пропранололом;
  • витамин B6 поможет улучшить серотониновый обмен в организме;
  • диазепин и его производные (чаще всего с одновременным приемом антелепсина и анаприлина).

Внимание! Медикаментозное лечение должно назначаться и контролироваться только врачом, так как многие из перечисленных препаратов могут дать нежелательные побочные эффекты!

В зависимости от разнообразия симптомов выделяют тремор паркинсонический, эссенциальный, физиологический.

  • Паркинсонический синдром (болезнь Паркинсона) проявляется дрожанием головы, которое усиливается в состоянии покоя и исчезает во время сна.
  • Эссенциальный синдром (болезнь Минора) — это наследственный недуг, который выражается ритмичными кивками головой (вверх-вниз) и поворотами (влево-вправо). При этом нарушения интеллекта нет.
  • Проявления физиологического тремора незаметны для самого человека. Вызван он может быть различными факторами: отравлением химическими кислотами, алкогольной интоксикацией, сильным волнением, чрезмерным употреблением крепкого кофе.