Лечение вегетососудистой дистонии по ваготоническому типу

ВСД по ваготоническому типу отличается нарушением функций, регулируемых парасимпатической нервной системой. При этом отмечается преобладание парасимпатического воздействия блуждающего нерва (вагуса) над симпатическим.

Причины вегетативной дистонии

Среди эндогенных факторов большое значение имеют особенности нервной систе­мы, конституция и наследственность. К эндогенным факторам вегетативной дистонии относятся также возраст, пол и различные эндокринопатии. В пе­риоды полового созревания и особенно полового увядания часто отмечаются вегетативные нарушения. На долю ВСД приходится боль­шая часть симптомов клинической картины климакса.

Болезни внутренних органов — аппендицит, хронический гастрит и гаст­роэнтерит, язвенная болезнь желудка и кишечника, заболевания сердца, печени, почек, легких и плевры, перивисцериты, болезни половой сферы (осо­бенно у женщин)— вызывают вегетативную дистонию не только по механиз­му рефлекса, но также вследствие химических и гормональных влияний. Тем более понятна возможность обратимых вегетативных сдвигов при таких состояниях, как диабет, уремия, токсикозы беременности, подагра.

Из экзогенных интоксикаций общепризнано патогенное влияние никотина, алкоголя, угарного газа, свинца, сероводорода, тетраэтилсвинца. Большое значение имеют острые и хронические инфекции, как правило, оставляющие после себя патологическую лабильность и повышенную истощаемость вегетативных центров и вегетативных аппаратов периферии — до рабочих органов включительно. Постинфекционная слабость, клинические проявления периода выздоровления (реконвалесценции) после острых за­разных болезней связаны главным образом с вегетативной дистонией.

Травмы различного рода — от массивных боевых повреждений, сопро­вождающихся расстройством кровообращения и ликворообращения в центральной и периферической нервной системах, до асептической хирургической травмы при небольшой операции — могут вызывать функциональные нарушения.

Большое значение имеет температурный фактор — перегревание или переохлаждение организма, весьма существенно влияющий на функцию эндокринных желез и вегетативных аппаратов.

Видное место среди причин ВСД занимают физическое и умственное переутомление, половые излишества, мастурбация и пси­хические травмы. Немалую роль играют также недостаток питания, гипови­таминоз, одностороннее и нерациональное питание.

Патогенетически вегетативная дистония чаще связана с дисфункцией ве­гетативных центров гипоталамической области, реже — с функциональны­ми нарушениями в других областях вегетативной нервной системы. Дистония может быть общей или частичной. Характер ее очень разнообразен. Простейшие формы дистонии выявляются как симпатикотония или ваготония (общая или частичная). В огромном большинстве случаев отношения значительно сложнее. Очень интересен вопрос о корреляции вегетативной дистонии с общими неврозами. Здесь имеется очевидное взаимодействие. С одной стороны, неустойчивость вегетативной нервной системы создает сомато-биологический фон для невротических реакций, меняя адаптацию всех нервных аппаратов до корковых механизмов включительно, т. е. ди­стония подготовляет невроз. С другой стороны, психическая травма, вызы­вающая невротические реакции, и психогенные факторы, играющие боль­шую роль в патогенезе и патопластике общих неврозов, легко провоцируют отклонения в деятельности вегетативной нервной системы.

Читайте также:  Воспаление локтевого нерва симптомы лечение

Вегетативная физиология и патология — область, где соматические и пси­хические факторы особенно тесно переплетаются, где постоянно отмечаются психосоматические и соматопсихические переключения. Выяснить в каждом конкретном случае, что является первичным и что вторичным, где причина и где следствие, — очень важная, но часто трудная, а иногда и неразре­шимая задача.

Признаки

Заболевание отличается многообразием клинических проявлений. Первичными признаками являются:

  • нарушение памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • расстройства сна;
  • повышенное потоотделение;
  • потеря аппетита;
  • головокружение;
  • боли в животе;
  • повышение осмотического давления в крови;
  • нарушение регуляции температуры тела;
  • болезненность ноющего характера;
  • истощение;
  • изменения в ритме дыхания и деятельности легочной системы;
  • одышка;
  • частые панические атаки;
  • нервозность;
  • раздраженность;
  • холод в конечностях и хроническая зябкость;
  • беспричинные страхи;
  • мнительность;
  • истеричность.

Часто пациенты с вегетоневрозом находят новые симптомы для обращения к врачу. Порой они сами себе накручивают болезнь, и, веря в ее наличие, занимаются самолечением. Всему виной дисбаланс отделов нервной системы.

Еще один признак ВСД – метеозависимость.

Профилактика обострений

Наиболее эффективный способ профилактики ВСД — умеренные физические нагрузки. Они способствуют выработке лактата, который обеспечивает весь организм достаточным количеством энергии. Благодаря этому налаживается нормальное функционирование всех систем: нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и др.

Физические упражнения рассеивают умственное и эмоциональное напряжение, которое часто становится причиной развития дисфункции. Также необходимо следить за рационом. В питании важно иметь сбалансированность. Ежедневный рацион должен включать мясо, свежие овощи и фрукты, чистую воду в достаточном количестве, сладости в умеренных дозах.

Хорошую пользу приносит интеллектуальная деятельность, расширяющая церебральные сосуды. Физический и психический покой оказывает негативное влияние на организм, подверженный ВСД. Без физических и приятных интеллектуальных нагрузок больной будет пребывать в состоянии стойкой апатии, что приведет к осложнениям.

Хорошее влияние оказывают прогулки на свежем воздухе. В качестве вариантов можно рассматривать:

  • пешие прогулки;
  • езду на велосипеде, самокате, роликах;
  • легкую пробежку;
  • поход за ягодами или грибами (без приложения особых усилий).

Важно оказаться от использования техники. Меньше времени проводить за компьютером и телефоном. Компьютерным играм необходимо найти отличную альтернативу — подвижные игры на свежем воздухе, настольные игры, походы в театр.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Клинические проявления синдрома очень разнообразны. В общей сложности их насчитывают около 150, не считая клинические (более 30).

При вегетососудистой дистонии симптомы делятся на 2 типа. Одни являются общими, а другие выражают расстройство одного органа либо системы. Второй вариант обычно подразумевает целые комплексы симптомов, объединенные в синдромы.

К возможным общим проявлениям ВСД относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • головокружение;
  • метеочувствительность;
  • расстройство сна;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение дыхания, приступы удушья, нехватка воздуха (спровоцировать может эмоциональная нагрузка, большое скопление людей, перепад температуры);
  • мышечные, суставные боли;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • нарушение мочеиспускания;
  • расстройство стула.

Среди синдромов при ВСД чаще всего встречаются:

  1. Психоневрологический синдром, который выражается следующими симптомами:
    • повышенная утомляемость;
    • общая слабость, вялость;
    • пониженная работоспособность;
    • повышенная раздражительность;
    • плаксивость;
    • головная боль;
    • метеозависимость;
    • расстройства сна: бессонница, поверхностный и беспокойный сон.
  2. Сердечно-сосудистый синдром. Такой симптомокомплекс называют также кардиоваскулярным. Ему свойственны следующие проявления:
    • нарушение сердечного ритма: тахикардия, брадикардия, экстрасистолия;
    • перепады артериального давления;
    • сосудистые реакции: побледнение или мраморность кожи, приливы, зябкость кистей и стоп.
  3. Кардиалгический синдром. Проявляется дискомфортом в области сердца либо болью ноющего, колющего или пульсирующего характера. Такие симптомы не привязаны к физическим нагрузкам и купируются нитроглицерином.
  4. Мочеполовые расстройства:
    • аноргазмия (отсутствует оргазм) с сохранением полового влечения;
    • учащение мочеиспускания;
    • болезненные ощущения при мочеиспускании.
  5. Гипервентиляционный синдром:
    • учащенное дыхание;
    • нехватка воздуха;
    • неполный или затрудненный вдох;
    • головокружение;
    • развитие мышечных спазмов;
    • нарушенная чувствительность в области около рта, кистях, стопах.
  6. Синдром раздраженного кишечника:
    • боль внизу живота – ноющая, спастическая;
    • вздутие живота;
    • неустойчивость стула;
    • учащение позывов к дефекации;
    • пищеварительные расстройства: утрата аппетита, тошнота, рвота, дисфагия.
  7. Расстройства сексуального характера:
    • у мужчин – нарушение эрекции, эякуляции;
    • у женщин – вагинизм, аноргазмия;
    • либидо может снижаться либо оставаться на прежнем уровне.
  8. Нарушенная терморегуляция:
    • стойкое, но незначительное повышение температуры;
    • ознобы;
    • возможна асимметричность повышения температуры в подмышечных впадинах.
  9. Нарушенное потоотделение. Чаще такое нарушение подразумевает гипергидроз (чрезмерную потливость), который затрагивает в большей степени ладони и подошвы.
  10. Цисталгия. Этим термином называют болезненное мочеиспускание, частота позывов к которому увеличивается.
Читайте также: 

Клиническая картина при вегетососудистой дистонии включает также различные кризы. Их проявления связаны со степенью тяжести:

  1. Для легких кризов свойственна небольшая продолжительность – 10-15 минут. Проявляются они одним симптомом.
  2. Для кризов средней тяжести свойственна продолжительность в 15-20 минут и полисимптомные проявления.
  3. Кризы с тяжелым течением могут длиться более часа. Наблюдается полисимптоматика, гиперкинезия, судороги. Развивается послекризовая астения, сохраняющаяся несколько дней.

Можно ли вылечить ВСД?

ВСД крайне тяжело поддается лечению. Терапия назначается врачом общего профиля или неврологом, лечение направлено на ликвидацию причин и улучшение самочувствия. Врач должен скорректировать психоэмоциональное состояние, купировать клинические проявления заболевания, предупредить возникновение кризов, назначить лечение фонового заболевания.

Срочная помощь необходима при вегетативном кризе, однако, суть помощи различается в зависимости от вида и формы криза. Если криз связан с нервным перенапряжением, то пациенту необходимо выписать Феназепам. Чаще всего больные ВСД носят этот препарат с собой. При его отсутствии можно выпить 50 капель Корвалола. В качестве неотложной помощи Фенозепам кладут под язык или вводят внутримышечно.

Что касается лечения ВСД, то оно основано на длительном приеме транквилизаторов. Они снижают риск возникновения патологической активации вегетатики и нормализуют общее состояние больного. Самым востребованным на это время препаратом является Тералиджен. Средство комплексно воздействует на нервную систему и ликвидирует вегетативные нарушения.

Эффект от препарата следующий: снижение нервозности, снижение выработки гистамина, который усиливает проявления активации вегетатики, предупреждение рвотной реакции, нормализация сна, снижение тревожного симптома, купирование кашля и кожного зуда. При регулярном приеме препарата частота кризов уменьшается, а также снижается их выраженность. Чтобы снять боли в сердце, используются бета-адреноблокаторы или антидепрессанты.

Читайте также:  Геморрагический инсульт – лечение и восстановление

Проявления ваготонического синдрома

Симптоматика ВСД по ваготоническому типу очень разнообразна. Подозрения пациента на то, что в дальнейшем возможно выявление более серьёзного заболевания и врачи «что-то недоговаривают» может привести его к депрессии, что значительно ухудшит психологическое состояние. Это взывает у пациента тревогу и страх перед будущим, что само по себе является психическим отклонением.

К лечению таких пациентов подходят комплексно, в зависимости от проявления симптомов. Как правило, необходимы консультации и обследования у терапевта, невролога, эндокринолога, иногда – гастроэнтеролога или других узких специалистов.

Разрозненность симптомов может стать причиной многократных обследований. При этом брадикардия и дисфункции лёгких или органов пищеварения не исчезают, и могут периодически возобновляться. Некоторым пациентам опытные терапевты сразу предлагают консультации и при необходимости – дальнейшее наблюдение у психотерапевта для улучшения общего состояния. В некоторых случаях расстройства исчезают, но усиливаются панические атаки или депрессия – все очень индивидуально.

Именно поэтому при первичном осмотре врач должен с помощью уточняющих вопросов прояснить для себя картину заболевания и не допустить ошибок при назначении лечения.

Ваготония может протекать как в лёгкой, так и в тяжёлой форме. Условно её разделяют на три вида течения:

  • Пароксизмальную – появляющуюся на фоне частого недосыпания, стрессов, переутомлений;
  • постоянную;
  • скрытую.

По количеству систем, вовлеченных в патологию, выделяют следующие формы ВСД:

Проявления ваготонического синдрома
  • Генерализованную – с расстройством нескольких систем и органов;
  • системную – когда наблюдаются нарушения только со стороны одной системы органов (дыхания, например);
  • локализованную – нарушение функции какого-то одного органа.

Для ВСД по ваготоническому типу наиболее характерными являются следующие симптомы:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, пониженное АД, замирание сердца;
  • со стороны дыхательных органов: одышка, псевдоастматические приступы, недостаток кислорода, приступы кашля;
  • органы пищеварения: полное отсутствие аппетита, отрыжка, приступы изжоги, тошнота, запоры или расстройство желудка;
  • со стороны работы головного мозга: головные боли, тяжесть в голове, апатия, депрессия, панические атаки, нарушение концентрации внимания и т.п.;
  • вестибулярный аппарат: частые головокружения, предобморочные состояния или обмороки.

Важно! Во многих случаях ВСД по ваготоническому типу сопровождается нарушениями сна, бессонницей. Вследствие этого появляются рассеянность, быстрая утомляемость, гипотония, сонливость в дневное время.

При ваготонии у пациентов отмечается нездоровая бледность, холодные конечности вследствие нарушения кровотока, потливость и повышение веса на фоне снижения количества употребляемой пищи. Пациент решительно настроен на обследование и лечение, а также пытается убедить врачей в том, что страдает неизлечимым заболеванием. Он точно и подробно описывает все симптомы, доводя себя этим до состояния глубокой депрессии. Особо впечатлительные натуры способны к суицидальным способам решения проблемы.