Лечение рассеянного склероза: формы, стадии

Атеросклероз рассеянного типа – опасное заболевание, поражающие отделы спинного и головного мозга. Оно может начать развиваться уже в молодом возрасте и привести к серьёзным осложнениям, включая инвалидность. О том, какие симптомы указывают на наличие патологии, и как с ней справиться, вы узнаете во время ознакомления с этой статьёй.

Течение болезни

Рассеянный склероз имеет много проявлений. Это связано с тем, что склеротические бляшки могут появляться в разных местах головного и спинного мозга. Они проходят разные стадии формирования. При этом у больного могут появляться и пропадать различные симптомы.

Течение болезни характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии (ослабления или полного исчезновения признаков). Такие периоды здоровья могут быть очень длительными – до 5 лет. Но, к сожалению, со временем обострения становятся более частыми. Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту приступов.

Многообразие форм болезни и ее проявлений очень осложняют для врачей постановку диагноза. Основная симтоматика болезни описана здесь. В связи с этим еще недавно считалось, что рассеянный склероз – это очень тяжелое заболевание, всегда приводящее к инвалидности. Легкие формы, которые имеют склонность к затуханию, считали другими неврологическими заболеваниями. Однако доброкачественных случаев довольно много, более 25% больных живут с этим недугом несколько десятков лет. При этом они остаются трудоспособными до старости.

Как будет протекать болезнь, становится ясно после первой вспышки. Однако больным необходимо помнить, что за обострением всегда идет улучшение. И часто оно может длиться годами. У женщин оно почти всегда протекает значительно легче, чем у мужчин.

Виды течения болезни

То, как будет проявляться РС, во многом зависит от изменений, которые произошли в миелиновой оболочке в латентном периоде. То есть тогда, когда болезнь уже начала развиваться в организме, но никаких ее признаков еще не было заметно.

Выделяют пять типов:

  1. Доброкачественный рассеянный склероз. Заболевание начинается с многочисленных приступов. Но со временем периоды ремиссии становятся более длительными. Миелиновая оболочка нервных волокон успевает восстановится и симптомы исчезают. Те пациенты, у которых именно эта форма болезни, могут считать, что рассеянный склероз практически излечим. Такая форма не приводит к инвалидности и встречается у 20% пациентов.
  2. Ремитирующий рассеянный склероз. При таком течении болезни приступы ухудшения состояния чередуются с периодами, когда человек чувствует себя здоровым. При этом функции пораженных органов могут восстанавливаться полностью или частично. Период обострения длится от нескольких дней до нескольких недель. На восстановление может потребоваться несколько месяцев. Такая особенность характерна для большинства больных, особенно в начальном периоде.
  3. Первичный прогрессирующий рассеянный склероз. Характеризуется постепенным ухудшением самочувствия. Эта форма протекает без ярко выраженных обострений, но приводит к неуклонной потере трудоспособности. Встречается у 15% больных. Чаще у тех, кто заболел после 40 лет.
  4. Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз. На начальном этапе протекает по типу ремитирующего, с обострениями и улучшениями состояния. Но потом переходит в прогрессирующую форму. Такое протекание болезни может через 5 лет привести к инвалидности.
  5. Прогрессирующе-ремитирующий рассеянный склероз. Наиболее редкая форма заболевания. При ней, на фоне постепенного прогрессирующего ухудшения состояния, периодически случаются острые приступы. После них может наблюдаться улучшение самочувствия. Начало болезни у таких больных проходит по типу первичного прогрессирующего рассеянного склероза.

В зависимости от того, какой участок нервной системы больше поражен, выделяют различные формы. Так, при повреждении головного мозга возникает церебральная форма, а при повреждении спинного мозга – спинальная. Если же поврежденные участки расположены в обоих отделах, то возникает рассеянный склероз цереброспинальной формы. Хотя некоторые исследователи считают их стадиями развития болезни, которые могут возникать у одного пациента.

Читайте также:  Гиповолемический шок, алгоритм неотложной помощи при нем и лечение

Как вылечить рассеянный склероз?

 

Рассеянный склероз может возникнуть у людей, которым от 18 до 60 лет, но чаще всего, появляется он в молодости. Женский пол больше подвергается опасности заболеть, чем мужской. Рассеянный склероз не является наследственным недугом.

Причины появления

На сегодняшний день есть гипотеза, что данное заболевание может возникнуть из-за действия аутоиммунных процессов, которые связанные с нервной системой либо с вирусными заболеваниями, возникшие у человека еще в детском возрасте. В случае обострения образовываются воспалительные очаги, в результате чего напухает электроизолирующая оболочка, которая покрывает аксоны многих нейронов.

Через некоторое время, отек и воспаление потихоньку проходит, однако остаются рубцовые следы или пораженные участки. Все отростки нервных клеток сохраняются целыми и невредимыми. Это дает возможность прокомментировать, почему у людей происходит полное либо частичное восстановление.

Однако, стоит заметить, ежели новое поражение возникнет рядом со старым, то о полном восстановлении даже речи не может быть.

Признаки рассеянного склероза

Почти в половины случаев данные недуг проявляется нарушениями в двигательной системе: спазмы, слабость при движении, нарушение координации. Могут возникать колики в кистях рук и ног, либо их онемение.

У некоторых людей начинаются проблемы со зрением: двоение либо нечеткость. Также, может нарушиться половая функция, теряется контроль над мочеиспусканием.

У малости больных, в основном у тех, кто давно болеет склерозом, снижается интеллект.

Диагностика склероза 

Такое заболевание диагностируется при помощи неврологического осмотра, беседы с доктором и иных методов.

На сегодняшний день в современной медицине точнее всего диагностировать рассеянный склероз можно с помощью магнитно-резонансной томографии, а также у нездорового человека повышается уровень гамма- и иммуноглобулинов в спинно-мозговой жидкости.

Взирая на то, что иммунологические реакции являются основными в прогрессировании склероза, их важно постоянно проверять у больных: брать кровь на иммунологический анализ. Это необходимо для того, что бы сделать сравнение показателей иммунной системы больного человека в различное время. 

Лечение и профилактические меры

При легких обострениях данное заболевание лечится большим количеством медикаментов: препаратами, которые улучшают кровоток тканей, общеукрепляющими средствами, витаминами, успокоительными, антиоксидантами и если есть необходимость, то и антидепрессантами.

При тяжелых формах обострения назначаются гормональные средства. В период пяти дней нужно принимать большие дозы гормонов. Этот метод в медицине называют пульс-терапией.

Употребление препаратов, угнетающих иммунную систему и противовоспалительных средств, дает возможность быстрому восстановлению и уменьшению срока обострения.

Гормоны, как правило, принимаются не длительными курсами, что не позволяет развиться побочным эффектам, а потому они самые маленькие. Также, достаточно распространенными лечебными процедурами является массаж, очистка крови от вредных токсинов и прочее.

Рассеянный склероз довольно часто выражается обострениями, которые способствуют возникновению других тяжелых недугов.

Для их предотвращения нужно проводить профилактические меры, которые заключаются в применении иммунных модуляторов.

Эти препараты способствуют правильной работе иммунитета, что соответственно дает возможность проявляться обострениям в меньшей степени, а также замедляет прогрессирование недуга. 

Лечение народной медициной

Первым делом, люди, страдающие на данный недуг, должны вести правильный образ жизни. Необходимый полный отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков, летом нужно защищаться от солнца и ни в коем разе нельзя купаться в горячей воде. Эффективное средство для лечения рассеянного склероза – мумие.

Оно есть укрепляющим и наполняющим организм витаминами и необходимыми микроэлементами. Также, эффективным есть маточное молочко: нормализует метаболизм и увеличивает уровень защиты всего организма. Людей, страдающих на данное заболевание, нелишне обтирать яблочным уксусом, который предварительно развести с водой.

Весьма полезными будут свежевыжатые соки и овсяная каша. 

Действия, типу плаванья и спортивных тренировок отодвигают рассеянный склероз на задний план, и являются отличными способами его лечения.

Читайте также:  Кружится голова и тошнит: что это может быть, основные причины

Причины возникновения

Они до сих пор неизвестны, но у учёных есть предположения, что развитие этой патологии происходит из-за сбоев в работе иммунной системы. Она начинает воспринимать собственные клетки организма, как инородные и всеми силами старается их нейтрализовать. Это приводит к появлению рубцовых бляшек, препятствующих передаче импульсов от мозга к органам и наоборот. К факторам, влияющим на появление и развитие рассеянного склероза, относятся:

  1.  Инфекционные и вирусные заболевания, оказывающие негативное влияние на иммунную систему.
  2. Частые стрессы.
  3. Генетическая или наследственная предрасположенность, что можно объяснить мутацией генов.
  4. Зашлакованность организма.
  5. Травмы головы и спины.
  6. Тяжёлый физический труд.
  7. Плохая экология и неблагоприятные условия проживания (холод, повышенная влажность воздуха).
  8. Вредные привычки.
  9. Постоперационные осложнения.
  10. Недостаток витамина D.

Вероятность появления РС увеличивается у лиц, страдающих болезнями кишечника, щитовидной железы и сахарным диабетом 1 типа. Заболеваемость у женщин – в 3 раза выше, чем у мужчин.

Течение рассеянного склероза у женщины

Рассеянный склероз протекает в четырех формах:

  1. Ремиттирующий – обострение болезни сопровождается нормализацией состояния, когда признаки становятся незаметными или отступают.
  2. Первично-прогрессирующий сопровождается стремительным ухудшением состояния и яркой клиникой.
  3. Вторично-прогрессирующий. Начальная стадия сопровождается периодами ремиссии и обострения, после чего состояние пациентки стремительно ухудшается.
  4. Прогрессирующий с обострениями характеризуется медленным развитием симптомов с осложнениями.

Кроме этого, в последние годы встречаются атипичные формы патологии. Болезнь диагностируется у молодых девушек до 16 лет или пациенток старше 45 лет. Также участились случаи злокачественной формы, когда необратимые изменения в ЦНС происходят в течение 2 лет.

Мягкий рассеянный склероз не нарушает работоспособность длительное время, однако через 20 лет может привести к обострению и серьезным дегенеративным процессам в головном и спинном мозге.

Течение рассеянного склероза у женщины

Диагностика рассеянного склероза на начальной стадии позволяет замедлить процесс атрофии нервных клеток

Возможные последствия

Рассеянный склероз опасен своими осложнениями. Данное заболевание приводит к развитию необратимых процессов в центральной нервной системе, потере двигательных функций и чувствительности, развитию психических нарушений. Если не проводятся никакие мероприятия по восстановлению и поддержанию здоровья, летальный исход наступает буквально через несколько лет.

Если данный тип склероза не лечить или заниматься самолечением, можно дождаться таких последствий:

Возможные последствия
  • снижение чувствительности кожи;
  • мышечная слабость;
  • расстройство речи;
  • нарушение координации движений;
  • тремор;
  • онемение конечностей;
  • нарушение процесса дефекации, глотания, мочеиспускания;
  • атаксия;
  • снижение интеллекта;
  • смерть.

Возможные осложнения, прогноз

Прогноз является благоприятным при условии своевременного обнаружения патологии и начала лечения. Полностью избавиться от заболевания нельзя, но существует возможность замедлить развитие симптомов атеросклероза рассеянного типа. При правильно подобранном лечении больные могут жить полноценной жизнью в течение многих лет. Но в случае неблагоприятного течения патологии могут быть присвоены 1-ая или 2-ая группа инвалидности.

Опасными осложнениями являются:

Возможные осложнения, прогноз
  • Нарушение зрения. Снижается его качество, способность различать цвета. У больных диагностируют косоглазие и нистагм.
  • Инфекции мочевыводящих путей. Может наблюдаться скопление жидкости внутри мочевого пузыря, что является условием для размножения патогенной микрофлоры. Заболевание негативно отражается на состоянии почек.
  • Депрессивность. Из-за снижения эмоционального фона.
  • Инсульт. Утрачиваются мыслительные функции. Крайним вариантом является летальный исход.
  • Слабоумие. Больной становится недееспособным и нуждается в постоянном уходе.

В среднем, после начала развития рассеянного атеросклероза человек может прожить ещё около 40 лет.

Как диагностируется рассеянный склероз

Итак, главный вопрос: как выявить рассеянный склероз? После того как проанализированы все проявления, отсечены похожие заболевания, врач должен переходить к более точному анализу, который практически со 100% вероятностью подтверждает или опровергает диагноз РС.

В первую очередь проводится неврологический осмотр. Благодаря осмотру врач имеет возможность определить уровень нарушения чувствительности, установить, присутствует ли инвалидизация пациента.

После неврологического осмотра, пациенту назначают МРТ. Именно это исследование считается самым эффективным методом постановки диагноза. Благодаря результатам проведенной МРТ, медицинский персонал имеет возможность определить наличие очаговых воспалений в мозге, характерных для данного заболевания, вызывающих нарушения в передачи нервных импульсов.

При дебюте РС магнитно-резонансная томография проводится исключительно при использовании контрастного вещества. Вводимый контраст накапливается в местах воспаления, или очагах демиелинизации. Таким образом, врач способен установить точный диагноз, зафиксировать текущий уровень поражения волокон нервных окончаний. Эти данные в дальнейшем используются для изучения динамики течения болезни.

Иммунологическое исследование также используется как один из методов определения болезни.

Прогноз

При постановке диагноза «рассеянный склероз» есть две группы факторов, позволяющих делать благоприятный или неблагоприятный прогноз развития, лечения болезни. К положительным моментам относятся:

  1. Возраст до 14-15 лет.
  2. Ремиттирующая форма с длительными периодами отсутствия признаков заболевания.
  3. Проявление склероза началось с глазного неврита.
  4. На протяжении первых пяти лет болезни симптомы проявлялись сравнительно редко.

Критерии, ухудшающие прогноз:

  • первично-прогрессирующий тип заболевания;
  • поражение стволовых клеток мозга;
  • пожилой возраст.
Прогноз

Продолжительность жизни с момента возникновения заболевания составляет в среднем 30 лет.

Приблизительно в 40% случаев пациенты достигают возраста 70 лет.

Около 20% больных имеют доброкачественную форму РС, при которой сохраняется трудоспособность, симптомы болезни развиваются медленно или отсутствуют.

При злокачественной форме заболевания, неблагоприятных факторах ухудшение происходит быстро, на протяжении нескольких лет наступает инвалидность. На последней стадии болезни причинами летального исхода становятся, в основном, нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, расстройства жевания, глотания.

Осложнения рассеянного склероза

Постепенное разрушение нервных волокон у человека с рассеянных склерозом приводит к появлениям различных осложнений. Многое зависит от локализации очага поражения головного и спинного мозга, однако есть некоторые общие моменты для всех таких больных.

Ограничение физических возможностей

Нарушение прохождения импульса от мышц к мозгу приводит к различным проблемам в двигательной сфере. В первую очередь это утомляемость, которая уже с самого начала развития болезни приводит к тому, что больной может преодолевать значительно меньшие расстояния. Со временем у человека возникают парезы, что ограничивает возможность двигаться и тренировать мышцы, что необходимо для сохранения двигательной активности. Развитие и ухудшение спастического паралича может привести к необходимости использоваться вспомогательными средствами. Возможно появление проблем с суставами. Ограничение движения может также привести к развитию пролежней.

Проблемы с двигательными способностями у больных рассеянным склерозом могут стать причиной раннего изнашивания суставов и позвоночника. Это происходит из-за того, что таким людям необходимо прилагать больше усилий даже для элементарных движений, к тому же из-за приема кортикостероидов может развиться остеопороз.

Изменения психики

Только у четверти пациентов изменения психики напрямую связаны с самой болезнью рассеянного склероза, так как в остальных случаях депрессии и частые смены эмоционального состояния вызваны осознанием самого факта болезни, ее неизбежности и неизлечимости. К нарушениям, возникающим из-за поражения нервных волокон склеротическими бляшками, относятся циклотимические проявления (резкие смены настроения), повышенная утомляемость, которая обычно наступает за несколько дней до обострения.

На поздних стадиях болезни возможно нарушение концентрации внимания, проблемы со счетом и письмом, реже – изменения личности и проявление слабоумия. У таких больных преобладает общительное настроения, а проявления агрессии бывают исключительно редко.

Инфекционные осложнения

Инфекционные осложнения при рассеянном склерозе возникают из-за малой подвижности человека. Типичным случаем для пациентов является инфекция мочевыводящих путей, которая в первую очередь возникает из-за неполного опорожнения мочевого пузыря. Воспаление легких также может возникнуть у пациентов с рассеянным склерозом, так как ограничение движения приводит к плохой вентиляции легких, а это означает, что слизь, накапливающаяся в них, может стать подходящей средой для развития бактерий.

Длительное пребывание в неподвижном состоянии приводит к образованию пролежневых язв, а открытая язва может быть легко инфицирована. В ряде случаев такая инфекция становится причиной сепсиса.