Косоглазие — причины, симптомы и лечение

Инсульт ствола головного мозга — это опаснейшая болезнь, которая до настоящего времени уносит много человеческих жизней и проблема борьбы с ней становятся важной задачей ведущих медицинских центров. Использование современных аппаратов и средств дает шанс на выживание, но важно своевременно выявить патологию.

Как уже упоминалось, косоглазие может быть врожденной или приобретенной патологией. В зависимости от характера отклонения глаз от зрительной оси различают:

  1. Сходящееся косоглазие (синоним эзотропия), при котором косящий глаз отклоняется в сторону переносицы. Патология обычно появляется в раннем возрасте. Нередко возникает при дальнозоркости средней или высокой степени.
  2. Расходящееся косоглазие (синоним экзотропия), при котором косящий глаз отклоняется в сторону виска. Причиной такого вида косоглазия может быть миопия средней или высокой степени, особенно в раннем детском возрасте, травмы, инфекционные заболевания, испуг.
  3. Вертикальное косоглазие, при котором глаз косит кверху или книзу.
  4. Атипичные и сочетанные виды косоглазия – редко встречающиеся формы заболевания, связанные с генетическими нарушениями (такими как синдром Дауна, синдром Мебиуса, синдром Крузона и пр.).

Косоглазие может быть постоянным или проявляться время от времени при определенных условиях, отклоняться от нормального положения может только один глаз (монолатеральное косоглазие) или оба глаза попеременно(альтернирующее косоглазие).

Что же такое косоглазие

Косоглазие – одно из распространенных офтальмологических нарушений, это нарушение параллельности осей зрения левого и правого глаза. Чтобы понять это, нужно знать, как нормально функционирует наше зрение.

Заболевание характеризуется несогласованной деятельностью глазных мышц. Оба глаза имеют по шесть мышц, обеспечивающих глазам двигательную функцию. В норме оба глаза фокусируются в одной определенной точке, после чего мозгу поступает картинка с каждого глаза, создается некий объемный образ.

При страбизме зрительная ось одного ока отклоняется от единой точки фиксации. Нервная система из-за невозможности наложить одну картинку на другую, изображение, получаемое от больной глазной орбиты, исключает. Со временем, если косящий глаз не получает лечения, острота зрения падает, участие его в зрительном процессе заканчивается.

Читайте также:  10 гарантированных способов впасть в депрессию

Развивается состояние, называемое амблиопией, проявляющееся нарастающим снижением зрения из-за подавления функции зрительной функции мозгом. Око с подавленной функцией называют амблиопичным, или ленивым. Этот процесс быстро развивается из – за косоглазия у детей, так как у них мозг очень быстро приспосабливается к изменяющимся условиям.

У взрослых амблиопия также развивается из — за возникновения косоглазия, но гораздо медленнее. Зрение на поврежденном глазку снижается медленно, но из-за расфокусировки и передачи двух слишком сильно отличающихся изображений, возникает эффект двоения, головокружения, головные боли, снижение зрения.

Амблиопия обратима, если принять срочные и энергичные меры, иначе глазик может ослепнуть полностью и уже не восстановить свои функции.

Симптомы

Признаки патологии появляются неожиданно и стремительно нарастают.

Патология отличается постоянным прогрессированием неврологического дефицита.

Однако периоды плохого состояния могут чередоваться с периодами временного ослабления симптомов.

Проявление инсульта начинается с сильного болевого синдрома в области затылка, головокружения вплоть до бессознательного состояния, тахикардии или брадикардии, паралича, резких температурных скачков. Повышение внутричерепного давления вызывает тошноту и рвоту, нарушение сознания.

Симптомы

Дальнейшие симптомы связаны с поражением нервных ядер:

  1. Ишемический ИСГМ – паралич (парез) лицевых мышц и тела с одно стороны (на стороне локализации очага в стволе); сдвиг языка в сторону; нарушение равновесия (нистагм); проблемы с дыханием и глотанием; опущение века. Достаточно часто нарушается речь;
  2. Геморрагический ИСГМ – мышечный паралич различной локализации; зрительные и слуховые нарушения, раздвоение предметов; невнятная речь; бессознательное состояние, кома; рвота; головокружение; жар и лихорадочное состояние; дыхательные сбои; изменение сердечного ритма; шаткость при ходьбе.

В ряде случаев, при небольших очагах поражения во время ишемического ИСГМ, симптоматика может не иметь ярко выраженного характера.

Важно! Насторожить должны такие признаки – общая, нарастающая слабость, головокружение в состоянии покоя, неуверенность в походке, раздвоение предметов, ухудшение слуха, першение в горле и затрудненность глотания.

Диагностика

  • Метод Гиршберга. Он предусматривает освещение глаз световыми лучами с помощью офтальмоскопа или фонарика, после чего определяют величину косоглазия по свету, который отражается от центра зрачка нездорового глаза.
  • Необходимо узнать параметры отклонения глаз от точки фиксации на синоптофоре. Это специальный медицинский офтальмологический прибор, который разработан для оценки угла косоглазия и бинокулярного зрения.
  • Метод Головина. Предоставляет возможность узнать об угле зрения с помощью теста со светом свечи.
  • Одним из параметров определения отклонений в фиксации глаза является использование призматического компрессора.
  • Для определения отклонений бинокулярного зрения часто применяют четырёхточечный цветотест.

Основные симптомы

Глиальная опухоль ствола головного мозга приводит к органическому поражению мозговых тканей, смещению отделов, а также вызывает нарушение кровообращения в органе, что вызывает характерные для этого заболевания симптомы:

  • Головной боли. Появление этого признака поражения мозгового вещества отмечается в 90% клинических случаев и обуславливается увеличением давления новообразования на черепные нервы и кровеносные сосуды. Также могут присутствовать головокружения, потемнение в глазах, шум в ушах и другие проявления кислородного голодания.
  • Тошнота, рвота. Обычно возникает во время приступа головной боли и не зависит от приема пищи.
  • Психологические отклонения. Отмечается у 65% заболевших, проявляются в изменении сознания, раздражительности и в апатии к окружающим.
  • У пациента отмечается ухудшение четкости зрения, расстройство зрачковых реакций, выпадение внутренних половин полей зрения, паралич лицевых мышц.
  • Развитие бульбарного синдрома, который характеризуется появлением нарушений в работе функциональных центров продолговатого мозга, то есть у заболевшего отмечается дисграфия, афония, анартрия с нарушениями глотания и артикуляции. Далее возникают и другие проявления стволового поражения: нарушение сердечной деятельности, снижение артериального давления и появление периферического паралича мышц языка.
Основные симптомы

Также отличительной чертой поражения ствола мозга, является увеличение количества спинномозговой жидкости в подпаутинном пространстве и соответственно увеличение объема головы.

Паралитическое

От первой она отличается тем, что одно глазное яблоко стабильно, а другое косит. При паралитическом косоглазии дефектный глаз не может осуществлять движение в сторону пораженной мышцы. В этом случае также можно наблюдать двоение в глазах, отсутствие бинокулярного зрения, головокружение и прочее.

Помимо прочего выделяют еще и такие виды косоглазия, как:

  • сходящееся, характеризующееся направленностью к переносице и сочетанием с дальнозоркостью;
  • расходящееся, когда глаз смотрит в сторону виска в сочетании с близорукостью;
  • вертикальное косоглазие – глазное яблоко направлено вверх или вниз;
  • смешанное, складывающееся из трех вышеописанных.
Читайте также:  Деменция - причины, виды, симптомы и лечение

Кроме того, различают косоглазие:

  • постоянное и непостоянное;
  • приобретенное и врожденное;
  • многостороннее (монолатеральное) косоглазие и альтернирующее (перемежающееся) косоглазие.

Виды и формы косоглазия

  • правильное расположение глаз;
  • функция синхронной подвижности глаз,
  • бинокулярность оптической системы, при возможности зрительной фиксации одним глазом.
  • Обеспечение данных функций происходит за счет сложного анатомически и функционально механизма работы глазодвигательной системы.

    Для понимания, какие именно методы нужно применять при лечении косоглазия, определяют форму и вид патологического состояния. Косоглазие делят на две группы, каждая из которых имеет собственные подвиды.

  • содружественное;
  • паралитическое.
  • сходящееся — чаще встречается у детей. Связано с несформированной зрительной и иммунной системами, инфекционными болезнями (грипп, корь). Сопровождается, как правило, дальнозоркостью;
  • расходящееся — характерно для близорукости. Глаза косят к вискам;
  • поочередное — когда оба глаза поочередно косят. Чаще бывает сходящимся, но изредка — расходящимся.
  • травм;
  • инфекций;
  • злокачественных опухолей;
  • как осложнение после операции на глазу.
  • Бывает врожденным или приобретенным и поражает лишь один глаз.

  • горизонтальное — отклонение глаз влево-вправо;
  • вертикальное — обращение взора вверх-вниз;
  • постоянное или временное;
  • одностороннее, двухстороннее и перемежающееся.
  • Причины, предпосылки и факторы риска поражения

    Системные патологии, способные стать причинами возникновения пареза и паралича:

    • Сахарный диабет;
    • Артериальная гипертензия, нестабильность артериального давления;
    • Доброкачественные опухоли и онкология;
    • Шейный остеохондроз и иные заболевания позвоночника;
    • Аневризма;
    • Длительный прием Амиодарона, противоопухолевых препаратов и медикаментов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
    • Гематомы;
    • Травматические повреждения глаза, попадание инородного тела;
    • Воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);
    • Офтальмоплегическая мигрень;
    • Грипп;
    • Дифтерия;
    • Сифилис;
    • Кровоизлияние в мозг, инсульт;
    • Васкулит;
    • Инфаркт миокарда.

    Наличие хотя бы одной из перечисленных болезней является поводом для систематического прохождения медицинского обследования с прохождением обязательного осмотра у невролога и офтальмолога.