Как отличить ревматоидный артрит от фибромиалгии?

Термин «фибромиалгия» означает боль в мышцах и связочном аппарате. Типичными являются: боли в разных частях тела, усталость, нарушение концентрации и проблемы со сном. Однако жалобы пациента при фибромиалгии могут варьировать. Симптомы также проявляются при многих других заболеваниях, поэтому фибромиалгию трудно диагностировать. В настоящее время нет конкретного теста на фибромиалгию.

Что это такое

Дословно этот термин переводится как «боль в мышечных волокнах». Заболевание сопровождается разнообразными нарушениями нервной и мышечной системы. Больных беспокоит боль в разных участках мускулатуры. При обращении к врачу больные жалуются на болезненность в определенной группе мышц (например, в шее), но при расспросе выясняется, что мышцы «болят везде». Многих пациентов беспокоит скованность конечностей по утрам, быстрая утомляемость, бессонница, апатия. Треть пациентов с фибромиалгией не работают из-за плохого самочувствия.

У болезни есть характерный признак – наличие болевых точек, действие на которые вызывает или усиливает неприятные ощущения.

Фибромиалгия относится к синдромам хронической боли и чаще других заболеваний этой группы приводит к депрессии и дезадаптации больных. Она существенно снижает качество жизни человека.

Многие пациенты долго и безуспешно лечатся у терапевтов и неврологов, тогда как им необходима консультация грамотного врача-ревматолога.

Факторы риска

    Восприимчивость к фибромиалгии наблюдается при стечении следующих условий:
  1. половая принадлежность – женщины страдают болезнью значительно чаще,
  2. возраст – группа риска начинается от 40 лет, иногда заболевание поражает и людей 20-летнего возраста,
  3. постоянное психологическое давление, ведущее к тому, что больной находится в состоянии эмоционального стресса и подавленности,
  4. физические и эмоциональные травмы, полученные в детском возрасте. Насилие, которому подвергался ребенок в собственной семье, способствует фибромиалгии в более взрослом возрасте. Принято считать, что женщины, которые пострадали от сексуального насилия, сталкиваются с высокими рисками заболеть фибромизиотом,
  5. наследственные факторы – генетическая предрасположенность напрямую влияет на вероятность заболевания. У детей, чьи родители или сестры с братьями болели фибромиалгией, риск заболевания увеличивается в восемь раз.

В данной статье вы узнаете почему возникает и как лечиться вертеброгенная цервикобрахиалгия. Здесь подробно рассказываем, как предотвратить появление синдрома позвоночной артерии. Какая медикаментозная терапия эффективна при остеохондрозе поясничного отдела, читайте тут

Диагностика фибромиалгии

Для диагностики важны анамнез, осмотр пациента с учетом наличия неврологической, ортопедической и ревматологической составляющих заболевания. Анализ клинической картины и симптоматики дополняют аппаратные методы исследования:  УЗИ суставов и околосуставных мышечных массивов, околосуставных тканей, рентген или МРТ суставов с захватом болевых зон особенно в МРТ-режимах, позволяющих выявить воспалительные изменения, МРТ головного мозга и УЗИ кровотока головного мозга  для понимания уровня сбоя контролирующих боль структур. В диагностике ФМ и ее причин помогает рентген опорно-двигательного аппарата. Немаловажна лабораторная диагностика, поскольку ФМ справедливо относят к ревматологическим заболеваниям. Хотя, у пациентов с ФМ может и не быть лабораторных отклонений при проведении ревматологических проб.

Читайте также:  Синдром Корнелии де Ланге(амстердамская карликовость).

ФМ — патология с непростой диагностикой и лечением. Об этом, в частности, свидетельствуют среднестатистические затраты на ведение таких пациентов. Так, средняя стоимость расходов на 1 пациента ФМ в Европе с составила более 5000 евро в год [7].

ЛЕЧЕНИЕ фибромиалгии  болей в области суставов читать больше

  1. ‘Questions and Answers about Fibromyalgia’ NIAMS. July 2014. Retrieved 15 March 2016.
  2. Ngian GS, Guymer EK, Littlejohn GO (February 2011). «The use of opioids in fibromyalgia».Int J Rheum Dis. 14 (1): 6–11.
  3. Clauw, Daniel J. (16 April 2014). «Fibromyalgia».JAMA. 311 (15): 1547–55.
  4. ‘Questions and Answers about Fibromyalgia’ NIAMS. July 2014. Retrieved15 March 2016.
  5. Sumpton, JE; Moulin, DE (2014). «Fibromyalgia.». Handbook of clinical : 513–27. PMID 24365316. doi:
  6. Wolfe F., Smithe H.A., Yunus M.B. et al. (1990) The American College of Rheumatology. Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthr Rheum 1990; 33:160–72.
  7. Sicras-Mainar A., Rejas J., Navarro R. et al. (2009) Treating patients with fibromyalgia in primary care settings under routine medical practice: a claim database cost and burden of illness study. Arthriria Res Ther 2009; 11:R54.
  8. Гонгальский В.В.,  Куфтырева Т.П  (1989) Динамика ранних микроциркуляторных расстройств в спинном мозге при экспериментальном остеохондрозе // Обласная научно-практическая конференция «Здоровье человека интенсивной промышленной зоны».- Днепропетровск,
  9. Гонгальский В.В., Андреенко Т.В.  (1989) Ультраструктурная характеристика ранних мышечнотонических    реакций глубоких коротких мышц спины при экспериментальном    остеохондрозе // Областная научно-практическая .конференция «Здоровье человека интенсивной промышленной зоны. – -61.
  10. Гонгальский В.В.  (1990)Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночного столба // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.
  11. Гонгальский В.В. (1992) Динамика нейротрофических изменений в сером веществе спинного мозга при  экспериментальном  остеохондрозе  позвоночного столба // Проблемы  экспериментальной легочно-сердечной недостаточности. —
  12. Гонгальский В.В., Андреенко Т.В. (1992) Изменения мышечной ткани при вертеброгенных  миофасциальных синдромах // Нейрофизиологи. -N3.
  13. Гонгальский В.В., Куфтырева Т.И. (1992) Нейротрофические расстройства спинного мозга при дистопии позвоночного  двигательного   сегмента // Нейрофизиология. — — №6.- С. 667-672.
  14. Gongalsky V.V., Andreenko T.V. (1992) Chenges in the muscular tissue with vertebrogenic myofascial syndromes // Neurophysiology.
  15. Gongalsky V.V., Kuftireva T.P. (1992) Spinal cord neurothrophyc desorders in spinal motional segment subluxation// Neurophysiology.- 667-672.
  16. Гонгальский В.В., Зоуля И.С (1995) Механизмы  вертеброгенных  мышечнотонических  синдрондромов// Новые технологии в реабилитации церебрального паралича: Матер. международного конгресса. Донецк,
  17. Гонгальский В.В. (1993) Дисфункция нервно-мышечного аппарата при рефлекторных вертеброгенных расстройствах на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника// Ортопедия, травматология и протезирование: Республиканский межведомственный сборник. К.,»Здоров’я», 1993.- —
  18. Гонгальский В.В. (1993) Природа вертеброгеннорго  миофасциального болевого синдрома// Ортопедия,  травматология и протезирование:  Республиканский межведомственный   сборник.  К.,»Здоров’я».-  —
  19. Гонгальский В.В., Зоуля И.С (1995) К вопросу о механизмах формирования вертеброгенных мышечнотонических  синдромов // Актуальные вопросы  лечения заболеваний опорно-двигатель-ного аппарата, центральной и периферической нервной системы, респираторных алергозов у детей. Евпатория, 1995.-

Что такое фибромиалгия

Вопрос «что такое фибромиалгия» до сих пор не получил окончательного ответа. Однако это не воспалительное ревматическое заболевание мышц или суставов, а также не связанная с физической нагрузкой боль.

Читайте также:  Кома и как можно впасть в коматозное состояние

Например, рентгенографические обследования не показывают никаких патологических изменений даже после нескольких лет, и даже общие лабораторные тесты, например, по ревматоидным факторам, не дают никаких результатов.

В течение долгого времени таких больных считали симулирующими пациентами или боролись с предположением, что их симптомы были чисто психосоматическим выражением депрессии, С тех пор эта гипотеза была опровергнута, хотя психика вполне может играть центральную роль в начале болезни. И наоборот, высокое бремя, связанное с тяжелым течением заболевания, может действительно способствовать тревоге и депрессии.

Что такое фибромиалгия

Большинство экспертов сегодня считают, что основным механизмом фибромиалгии является расстройство обработки боли в центральной нервной системе, что делает пациентов гиперчувствительными к нагрузке. Является ли это на самом деле причиной или последствием болезни, пока неясно.

Фибромиалгия — относительно распространенное заболевание. Примерно три процента населения страдают от него. Болезнь может возникать в любом возрасте, но наиболее вероятно в возрасте от 20 до 50 лет. 80 процентов пациентов составляют женщины. Фибромиалгия часто встречается в «семейной» форме. Предположительно, это связано с генетическими факторами, но психосоциальные механизмы также могут играть определенную роль.

Симптомы фибромиалгии

Признаки и симптоматика недуга неспецифичны и можгут встречаться при других патологиях, а также при обычном недосыпании или усталости. Как правило, фибромиалгия характеризуется:

  • интенсивными болевыми ощущениями в мышцах и костях, пациенты описывают это состояние, как «болит и ломит все туловище»;
  • болезненностью и припухлостью в суставах;
  • спазмами и судорогами в нижних конечностях;
  • эмоциональными расстройствами;
  • покалыванием в мышцах;
  • быстрой мышечной утомляемостью;
  • головными болями;
  • нарушением сна: бессонницей или сонливостью;
  • ухудшением памяти;
  • утренней скованностью.

Как видите, вышеуказанные проявления характерны как для обычной усталости, так и для множества различных заболеваний. Зачастую человек не придает подобным симптомам особого значения, так как списывает их на банальное переутомление или недосып. Однако игнорирование недуга чревато развитием депрессий, причем затяжных, лечение которых трудоемкое и длительное.

Именно поэтому не стоит недооценивать головную или мышечную боль, особенно ту, которая появляется слишком часто. При появлении симптоматики обратитесь за помощью врача.

Диагностика

Фибромиалгия является диагнозом исключения. Это значит, что доктор должен сначала исключить иные болезни. Как правило, помимо опроса и физикального обследования больного, назначается проведение: забора крови. Наиболее эффективный способ диагностики — специфическая схема определения по болевым точкам.

Диагноз «фибромиалгия» устанавливается если:

  • выявлена чувствительность в одиннадцати из восемнадцати болевых точек: области 4, 5, и 6 шейного позвонка, левой и правой трапециевидной мышцах, локтевых суставах, в области лопаток, коленных суставах, верхней части ягодичных мышц;
  • продолжительность боли – три и более месяца;
  • сон не приносит пользы, после него не проходит усталость;
  • по утрам ощущается скованность в суставах;
  • невозможно сконцентрироваться.

Поиск точек болезненности имеет наибольшее значение, потому как именно этот способ поможет отличить фибромиалгию от иных патологий, поражающих мышечную и костную ткань. Поиск осуществляется путем пальпации. Давление на точки не должно превышать четырех килограмм. Если при надавливании ощущается сильная боль, точку отмечают как позитивную. Зачастую с целью исключения субъективного фактора процедура проводится несколько раз.

Читайте также:  Головокружение после сна как симптом опасных заболеваний

Лечение

Для лечения чаще всего используются трициклические антидепрессанты. Флуоксетин, Мелипрамин, Амитриптилин — все эти лекарственные средства нормализуют обмен серотонина и норадреналина, нарушающийся при фибромиалгии.

Используют также антиконвульсанты, такие как прегабалин, габапентин. Лирика — первый и единственный в России препарат, официально одобренный для лечения фибромалгии.

Дополнительно применяют миорелаксанты, которые позволяют не только снимать местную боль, но и несколько понижают мышечный тонус. 

Немедикаментозные способы

Исследования выяснили, что самыми эффективными немедикаментозными методами лечения фибромиалгии являются лечебная физкультура и когнитивная поведенческая терапия, которую проводит психотерапевт.

Кроме того, могут быть полезными:

  1. Бальнеотерапия;
  2. Неглубокий массаж;
  3. Режим труда и отдыха;
  4. Соблюдение диеты;
  5. Криотерапия;
  6. Иглорефлексотерапия.

Прогноз

Фибромиалгия относится к болезням, имеющим хроническое течение, то есть периоды обострений и ремиссий. Симптоматика сохраняется на протяжении всей жизни и будет слабой, если соблюдать все меры лечения, рекомендованные доктором. Под воздействием внешних факторов, а так же при отсутствии медикаментозных способов лечения, признаки болезни способны усиливаться.

Отмечается, что чем в более старшем возрасте начинается заболевание, тем неблагоприятнее будет прогноз. Может быть полезной смена климата на более сухой и теплый, чтобы добиться снижения проявлений фибромиалгии.

На видео — беседа с врачами о фибромиалгии:

Диагностика

Фибромиалгия сложнее поддаётся диагностике, чем ревматоидный артрит, поскольку выявить её можно только методом исключения. Врачам приходится проверять пациентов на ряд других заболеваний, которые также могут вызывать боль по всему телу. Если ни одно из них не представлено, то у пациента диагностируют фибромиалгию.

Врач обычно диагностирует фибромиалгию в следующих случаях.

  1. Пациент чувствует боль при надавливании на болевые точки, связанные с этим состоянием. В процессе осмотра врачи прикладывают давление к болевым точкам. Для диагностики фибромиалгии от 18 до 24 болевых точек должны реагировать на надавливания.
  2. Симптомы затрагивают все четыре квадранта тела.
  3. Симптомы продолжают непрерывно тревожить человека на протяжении трёх месяцев или дольше.

В настоящее время не существует лабораторных анализов, которые врачи могли бы использовать для диагностики фибромиалгии. Однако большинство специалистов предлагают экспертизы для исключения других медицинских проблем, например инфекций или артрита.

Если терапевт подозревает ревматоидный артрит, то он, наверняка, отправит пациента к ревматологу, то есть к врачу, который специализируется на заболеваниях суставов. Современная медицина не располагает простыми методиками для диагностики ревматоидного артрита, но ревматолог, скорее всего, будет использовать следующее.

  • Личную и семейную медицинскую историю. Большинство людей с ревматоидным артритом имеют родственников с этим состоянием и симптомы, которые влияют на обе стороны тела, преимущественно затрагивая кисти рук и стопы.
  • Анализы крови. Многие люди с ревматоидным артритом имеют признаки воспаления и определённые антитела в крови. Примерно 80% пациентов с ревматоидным артритом сдают положительные анализы на аутоантитела, которые имеют название ревматоидный фактор.
  • Визуализированные диагностические процедуры. Рентгенологическое исследование и ультразвуковое исследование помогают определить повреждения в суставах. Кроме того, врачи могут использовать магнитно-резонансную томографию.