Как легко предотвратить инсульт головного мозга

Повторный инсульт чаще происходит у людей с артериальной гипертензией, аритмией, сахарным диабетом. Вероятность второй катастрофы возрастает при отсутствии лечения, физически неактивном образе жизни.

Симптомы повторного инсульта

О некоторых предвестниках вторичного инсульта пациенты не подозревают. Так называемые транзиторные атаки или микроисульты длятся всего несколько минут и протекают с невыраженными симптомами – приступом головокружения, подскоком давления, онемением рук и ног. Так как эти признаки кратковременные и проходят самостоятельно, больные не обращают на них внимание. На самом деле это знак надвигающегося второго инсульта.

Важно! У людей, перенёсших инфаркт мозга, остаётся предрасположенность к образованию тромбов. Никуда не исчезли и атеросклеротические бляшки в артериях. Иначе говоря, в организме заложены предпосылки для развития нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

Самые опасные признаки развивающейся острой ишемии мозга:

  • мышечная слабость одной половины тела, руки и ноги,
  • онемение конечностей с одной стороны,
  • преходящий дефект зрения,
  • кратковременная потеря памяти, при которой больной не ориентируется, где он находится.

Любой из этих симптомов поможет распознать инсульт и вызвать неотложную помощь. До приезда врачей пациента следует уложить, измерить артериальное давление, дать привычное гипотензивное лекарство и половину таблетки размельчённого простого Аспирина.

Кто в зоне риска

Риск получить приступ инсульта имеет каждый третий взрослый пациент. Каждый пациент, который подвержен заболеванию, должен находиться на диспансерной учете в местной поликлинике.

В зону риска по инсульту входят пациенты, которые страдают следующими заболеваниями:

  1. Гипертония. Давление выше 130/90 опасно для сосудов. Длительная артериальная гипертензия может спровоцировать разрыв сосудов головного мозга, вызвать ишемический инсульт. Гипертония требует регулярного употребления гипотензивных медикаментов для поддержания давления в пределах нормы.
  2. Мерцательная аритмия. Механизм развития заболевания заключается в формировании тромба в области предсердий при нарушениях ритма сердца. Есть вероятность отрыва тромба и перемещения в сосуды головного мозга. Далее, развивается ишемический инсульт.
  3. Сахарный диабет. Пациенты с гормональными нарушениями в 3 раза чаще подвержены инсульту. Патология приводит сосуды всего организма к хрупкости. При сахарном диабете существует высокий риск развития не только инсульта, но и инфаркта сердца.

Кроме перечисленных патологий в группу риска входят люди, имеющие следующие особенности:

  1. Пожилой возраст. После 50 лет у человека угасает выработка гормонов, сосуды становятся ломкими, стенки страдают постоянными спазмами, теряют тонус и эластичность. Низкая физическая активность провоцирует образование тромбов, угнетение правильного кровообращения. Гипертония в пожилом возрасте может протекать скрытно, нанося ущерб сердечно-сосудистой системе.
  2. Генетическая предрасположенность. Если катастрофа мозга случалась у близких родственников, пациенту необходимо особо тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых проблем. Спровоцировать развитие инсульта у этой группы людей может обычный стресс или прием алкоголя.
  3. Длительные стрессовые ситуации. Современный темп жизни привел к тому, что инсульт все чаще возникает у молодых пациентов. Постоянная напряженность, нарушения сна и питания приводят к разрушению сосудов мозга. Пациентам, подверженным регулярным стрессам, рекомендуют соблюдать умеренную физическую активность для нормализации мозгового кровообращения.
  4. Наличие высокого уровня холестерина в крови. Чрезмерное употребление животных жиров приводит к образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов. Кровоток становится прерывистым, провоцируя развитие тромбоза и катастрофы мозга.
  5. Лишняя масса тела. Большой вес у пациента всегда сопровождает нарушение обмена веществ, высокий холестерин, высокий риск образования тромбов.
  6. Употребление алкоголя и курение. Этиловый спирт и табачные продукты напрямую влияют на состояние сосудов. В первую очередь нарушается давление, формируются тромбы, кровь насыщается токсичными веществами и отравляет сосуды. При курении и распитии спиртных напитков риск инсульта возрастает в 4 раза.

Своевременная профилактика заболевания и регулярные обследования позволят свести риски инсульта к минимуму.

Симптомы развития головной боли

Головная боль, возникающая после инсульта, сочетается с другими симптомами, беспокоящими пациента. Ее характер у каждого человека свой, как и интенсивность. Это зависит от степени поражений мозга, сосудов, индивидуальных особенностей организма и других факторов. Боль, которая возникает после инсульта, не такая, как обычно. Она сказывается на качестве жизни пациента.

У 5% пациентов образуется невропатическая боль. Она приостанавливает жизненные процессы и мешает осуществлять простые действия. Боль в голове длится в течение месяца с момента приступа, после отступает.

Характер болевых ощущений и сопутствующие признаки зависят от инсульта.

  • Если болит голова после ишемического инсульта, ощущения носят умеренный, но интенсивный характер. Боль не выделяется чем-то особенным. Это протекает на фоне речевых нарушений, параличей рук, ног и угнетения сознания.
  • После геморрагического инсульта пациент ощущает интенсивную боль. Она образуется на фоне таких нарушений, которые присущи ишемическому типу приступа.
  • При субарахноидальном кровоизлиянии боль в голове очень сильная. Образуется внезапно, как гром среди ясного неба, она двусторонняя. Наблюдается на фоне рвоты, напряжения мышц шеи и нарушения сознания.
Читайте также:  Инсульт головного мозга: причины, симптомы и последствия

Симптомы развития головной боли

Из-за сильной головной боли и последствий инсульта человек может впасть в депрессию. Постоянные болевые ощущения выматывают его, не дают покоя. Из-за этого они усиливаются.

Что делать, если после инсульта появились боли в голове? Неверное решение – самостоятельно принимать лекарства от нее. У них могут быть противопоказания, связанные со здоровьем человека и состоянием его сосудов. Некоторыми лекарствами можно смазать симптоматику, указывающую на ухудшение здоровья пациента.

Другое решение – мириться с болью, не обращаясь за помощью к лечащему врачу. Головная боль после инсульта может быть не следствием нарушенного мозгового кровообращения, а сигналом рецидива.

Если после инсульта беспокоит головная боль, нужно рассказать об этом врачу. Важно найти причину и постараться устранить болевые ощущения, беспокоящие человека.

Особенности ишемического инсульта и почему он возникает

Распространенный термин, употребляемый при описании ишемического инсульта, – инфаркт мозга или церебральный инсульт. Патология предполагает выраженное, острое поражение участка ткани головного мозга, которое происходит из-за снижения проходимости сосудов, питающих его. Кровоток затрудняется по нескольким причинам:

  • просвет сосуда уменьшается из-за наличия холестериновой бляшки,
  • току крови препятствует тромб,
  • закупорка сосуда происходит из-за неправильной внутривенной инъекции, при которой через прокол вены в кровеносную систему попадает воздушный пузырек,
  • пациент страдает паразитарными заболеваниями.

Инсульт ишемического типа встречается чаще, такой диагноз ставится при сосудистой катастрофе у 8 больных из 10. Чаще происходит поражение мозга у людей пожилого возраста – старше 60 лет. При тяжелом течении патологии велик процент смертности, он находится в диапазоне 10-15%.

Вторичный ишемический инсульт очень опасен, выжить в таких случаях может только половина пациентов, выздоровление их проходит трудно, требует значительных усилий врачей, больного, его близких.

Особенности ишемического инсульта и почему он возникает

Ишемический инсульт во многих случаях возникает как вариант осложнений или следствие заболеваний:

  • гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда,
  • сахарного диабета,
  • патологий, связанных с нарушением ритмичной работы сердечной мышцы, анатомических пороков органа, недостаточности его функций,
  • почечных расстройств,
  • нарушения кровотока в спинном отделе,
  • ревматизма.

Повышенный уровень холестерина – распространенная причина инсульта. Усиливают риск возникновения опасного состояния регулярные алкогольные опьянения, курение, пренебрежение двигательной активностью. Человек с ожирением становится уязвимым и подверженным инсультам ишемической природы. Для женщин критичным может стать регулярное использование пероральных контрацептивов, содержащих гормональные вещества. Чтобы не попасть в клинику с подозрением на инсульт, каждый гипертоник обязан четко выполнять врачебные рекомендации по снижению давления.

Последствия

Часть больных после ОНМК выздоравливают и возвращаются к обычной жизни, иногда с ограничениями в трудовой деятельности.

У других восстановление идет медленно, возможны такие нарушения:

  • Парезы и параличи;
  • Дефекты речи (афазия);
  • Неполная или абсолютная слепота;
  • Отеки ног;
  • Шаткость при передвижении, плохая координация движений;
  • Приступы эпилепсии;
  • Приобретенная деменция, связанная с гибелью нейронов;
  • Неспособность к повседневным делам и самообслуживанию.

Кроме указанных последствий мозгового удара, возможно развитие осложнений, угрожающих жизни.

Это стойкое расстройство ЦНС, возникающее в результате плохого кровоснабжения мозга. Одним из признаков надвигающегося ступора является высокая температура (следствие воспаления в мозгу или в других органах).

Сначала развивается “прекома” (спутанность сознания), далее процесс проходит 4 основных стадии:

  1. Оглушение — человек не ориентируется во времени и в окружающем мире;
  2. Глубокий сон — сопор;
  3. Потеря глазного рефлекса, нечувствительность к боли;
  4. Атония, утрата мышечных и разгибательных рефлексов.

Если больной очнулся в течение первых 6 часов (1-2 стадии комы), то у него есть шансы выжить.

При наступлении третьей стадии положение дел резко ухудшается. Ослабевают глоточный, сухожильный и корнеальный рефлексы, падает кровяное давление и температура тела, уряжается дыхание.

Возможны судороги, непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации. Зрачки все время расширены (паралитический миоз).

В таком состоянии пациент может оставаться несколько месяцев. С каждым днем вероятность положительного исхода уменьшается. Большинство больных, долго находившихся в коме, обречены на вегетативное существование.

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

На амбу­ла­тор­ное реа­би­ли­та­ци­он­ное лече­ние паци­ен­тов направ­ля­ют не ранее чем через 1,5 меся­ца после ише­ми­че­ско­го инсуль­та и 2,5 меся­ца после гемор­ра­ги­че­ско­го инсуль­та. Амбу­ла­тор­ной реа­би­ли­та­ции под­ле­жат паци­ен­ты с дви­га­тель­ны­ми, рече­вы­ми, чув­стви­тель­ны­ми, коор­ди­на­тор­ны­ми нару­ше­ни­я­ми. Амбу­ла­тор­ная реа­би­ли­та­ция, про­во­ди­мая паци­ен­ту, пере­нес­ше­му инсульт год и более назад, даст поло­жи­тель­ный эффект при усло­вии нали­чия при­зна­ков про­дол­жа­ю­ще­го­ся вос­ста­нов­ле­ния функций.

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

Основ­ные амбу­ла­тор­ные реа­би­ли­та­ци­он­ные мероприятия:

Читайте также:  Обморок у детей и подростков. Причины, первая помощь

— меди­ка­мен­тоз­ная тера­пия (назна­ча­ет­ся стро­го врачом);

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— физио­те­ра­пия;

— кине­зо­те­ра­пия;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— пси­хо­те­ра­пия (про­во­дит­ся вра­ча­ми соот­вет­ству­ю­щих специальностей);

— вос­ста­нов­ле­ние выс­ших кор­ко­вых функций;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— тру­до­те­ра­пия.

Физио­те­ра­пия

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

Про­во­дит­ся под кон­тро­лем вра­ча-физио­те­ра­пев­та. Физио­те­ра­пев­ти­че­ские про­це­ду­ры назна­ча­ют­ся не ранее чем через 1–1,5 меся­ца после ише­ми­че­ско­го инсуль­та и не ранее чем через 3–6 меся­цев после геморрагического.

Паци­ен­там, пере­нес­шим инсульт, противопоказаны:

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— общая дарсонвализация;

— общая индуктометрия;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— УВЧ и МВТ на шей­но-ворот­ни­ко­вую зону.

Раз­ре­ша­ет­ся:

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— элек­тро­фо­рез рас­тво­ров вазо­ак­тив­ных препаратов;

— мест­ные суль­фид­ные ван­ны для верх­них конечностей;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— посто­ян­ное маг­нит­ное поле на шей­но-ворот­ни­ко­вую область при нару­ше­ни­ях веноз­но­го оттока;

— общие мор­ские, хвой­ные, жем­чуж­ные, угле­кис­лые ванны;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— мас­саж шей­но-ворот­ни­ко­вой зоны еже­днев­но, курс 12–15 процедур;

— пара­фи­но­вые или озо­ке­ри­то­вые аппли­ка­ции на паре­тич­ную конечность;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— точеч­ный массаж;

— игло­ре­флек­со­те­ра­пия;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— диа­ди­на­ми­че­ские или сину­со­и­даль­но-моду­ли­ро­ван­ные токи;

— мест­ное при­ме­не­ние токов д’Арсонваля;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— элек­тро­сти­му­ля­ция паре­тич­ных мышц.

Кине­зо­те­ра­пия

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

Про­ти­во­по­ка­за­ние для кине­зо­те­ра­пии – АД выше 165/90 , тяже­лые нару­ше­ния сер­деч­но­го рит­ма, ост­рые вос­па­ли­тель­ные заболевания.

В ран­нем вос­ста­но­ви­тель­ном пери­о­де при­ме­ня­ют­ся сле­ду­ю­щие виды кинезотерапии:

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

1) лече­ние положением;

2) актив­ные дви­же­ния в здо­ро­вых конечностях;

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

3) пас­сив­ные, актив­но-пас­сив­ные и актив­ные с помо­щью, либо в облег­чен­ных усло­ви­ях дви­же­ния в паре­тич­ных конечностях;

4) упраж­не­ния на рас­слаб­ле­ние в соче­та­нии с точеч­ным массажем.

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

Направ­ле­ние про­ве­де­ния упраж­не­ний: пле­че-лопа­точ­ный пояс → пле­чо → пред­пле­чье → кисть; тазо­вый пояс → бед­ро → голень → сто­па. Все дви­же­ния нуж­но выпол­нять плав­но, мед­лен­но в каж­дом суста­ве, во всех плос­ко­стях, повто­ряя их 10–15 раз; все упраж­не­ния обя­за­тель­но соче­та­ют­ся с пра­виль­ным дыха­ни­ем (оно долж­но быть мед­лен­ным, плав­ным, рит­мич­ным, с удли­нен­ным вдо­хом). Сле­ди­те, что­бы не было болез­нен­ных ощу­ще­ний во вре­мя выпол­не­ния упраж­не­ний. Вос­ста­нов­ле­нию пра­виль­ных навы­ков ходь­бы при­да­ет­ся осо­бое зна­че­ние: важ­но уде­лять боль­ше вни­ма­ния тре­ни­ров­ке рав­но­мер­но­го рас­пре­де­ле­ния веса тела на боль­ную и здо­ро­вую конеч­но­сти, опо­ры на всю сто­пу, обу­че­нию «трой­но­му уко­ро­че­нию» (сги­ба­нию в тазо­бед­рен­ном, колен­ном и раз­ги­ба­нию в голе­но­стоп­ном суста­вах) паре­тич­ной ноги без отве­де­ния ее в сторону.

В позд­нем вос­ста­но­ви­тель­ном пери­о­де часто име­ет место выра­жен­ное повы­ше­ние мышеч­но­го тону­са. Для его сни­же­ния нуж­но выпол­нять спе­ци­аль­ные упраж­не­ния. Осо­бен­ность этих упраж­не­ний: при лече­нии поло­же­ни­ем паре­тич­ные руку и ногу фик­си­ру­ют на более дли­тель­ное вре­мя. Съем­ные гип­со­вые лон­ге­ты накла­ды­ва­ют на 2–3 часа 2–4 раза в день, а при зна­чи­тель­ной спа­стич­но­сти остав­ля­ют на ночь.

Массаж

Хорошо снимает повышенный тонус мышц массаж. Его необходимо проводить с первых дней заболевания. Из массажных приемов необходимо выбирать поглаживание и легкое растирание. Они способствуют снижению мышечного тонуса, улучшению кровообращения и лимфооттока в паретической конечности. Длительность первых сеансов не должна превышать 10 минут.

Со временем ее увеличивают до 20 минут. Длительность курса зависит от индивидуальных особенностей пациента и определяется лечащим врачом. Как правило, после 20–30 сеансов необходим перерыв на 10–15 дней. После этого курс повторяется. Решение о прекращении лечения массажем зависит от достигнутых результатов.

Питание пациента

Домашний восстановительный период требует придерживаться правил рационального питания. Пациент должен употреблять соль в минимальных количествах. После приступа инсульта не рекомендуется употребление острых и жирных блюд. Пациенту запрещено употреблять пищу в жаренном виде.

При патологическом процессе важно соблюдать питьевой режим. Количество выпиваемой жидкости в сутки определяется врачом в соответствии с особенностями протекания патологического процесса. Больным рекомендовано пить соки из ягод и фруктов. От газированных напитков и кофе нужно отказаться. Мучные продукты употреблять после инсульта не рекомендовано.

Пациенту рекомендуется кушать овощи и фрукты ежедневно. Их количество должно составлять не менее 400 грамм в сутки. рекомендуется прием пищи в вареном и тушеном виде. После инсульта рекомендовано употребление продуктов, в состав которых входит большое количество калия: абрикосового сока, кураги, чернослива, вареного картофеля в мундире, изюма и т.д.

Питание пациента

Рацион питания должен состоять из нежирных кисломолочных напитков, в состав которых входит минимальное количество сахара. Пациентам рекомендуется употребление творога. Нужно кушать гречневую, овсяную, пшеничную каши, которые готовятся на воде. Пациенты должны употреблять в пищу рыбу нежирных сортов.

Если человек лечиться, то ему нужно придерживаться правил дробного питания. Прием пищи проводится 6 раз в день, но порции должны быть минимальными.

Диетотерапия предоставляет возможность снизить уровень холестерина в крови и вывести соль из организма. Также она обеспечивает поступление в организм витаминов и микроэлементов. Благодаря этому восстанавливается кровообращение, и обновляются нервные клетки.

Читайте также:  Альфа-ритмы головного мозга: описание, особенности и функции

Лечение ишемического инсульта

Терапия инсульта проводится по трем направлениям:

  • медикаментозное восстановление кровоснабжения головного мозга;
  • устранение неврологических симптомов болезни;
  • хирургическое удаление тромба, закупорившего сосуд, снабжающий головной мозг.

Медикаментозное лечение

Основная задача лекарственной терапии при инсульте – восстановление нормального кровоснабжения головного мозга и снижение последствий недостатка кровотока. Чтобы достичь этих целей, используются препараты пяти групп:

  • тромболитические,
  • нейропротекторы,
  • для снижения артериального давления,
  • антиаритмические,
  • для снижения активности атеросклеротических процессов.

Действие тромболитических препаратов заключается в растворении уже сформированного тромба. Используются они при нарушении кровоснабжения головного мозга, вызванного закупоркой питающих его артерий.

Применение препаратов этой группы наиболее эффективно в первые часы после проявления ишемического инсульта. Но использование тромболитических лекарств имеет много противопоказаний, поэтому врачи очень взвешенно подходят к их назначению.

Нейропротекторы используются для стимуляции высших психических функций. Считается, что они способны уменьшать зону поражения мозга в результате инсульта, а также поддерживать регрессию патологических изменений, которые в нем происходят.

На данный момент эффективность нейропротекторов остается дискуссионным вопросом, но они широко используются при поражениях мозга. Спустя сутки, после инсульта, к медикаментозной терапии подключаются препараты для снижения кровяного давления. Они необходимы для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы. Для этой же цели назначаются и антиаритмические лекарства.

Их эффективности доказана, но в острой фазе болезни их нельзя использовать, чтобы не снизить и без того недостаточное кровоснабжение мозга. Последняя группа препаратов – для снижения интенсивности атеросклеротического процесса. Эти лекарства объединены в группу статинов. Их действие направлено на улучшение обмена холестерина, что предотвращает развитие атеросклероза.

Устранение неврологических симптомов

Для снятия или уменьшения неврологических симптомов необходима госпитализация пациента в неврологическое отделение и комплексная работа группы специалистов:

  • кардиолога,
  • психолога,
  • логопеда,
  • невролога.

Они, преимущественно немедикаментозными методами, восстанавливают подвижность, речь, а также устраняют психические нарушения, которые развиваются вследствие ишемического инсульта.

Результаты их работы напрямую зависят от сложности каждого конкретного случая.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо тогда, когда закупорку артерий не удалось устранить медикаментозной терапией. Обычно тромб, которые не удалось растворить на протяжении первых часов после инсульта, удалить лекарствами уже невозможно.

В таком случае назначается операция, в ходе которой в закупоренный сосуд вводится устройство, захватывающее тромб и удаляющее его. Это наиболее эффективный способ борьбы с закупоркой артерий, но используют его лишь при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Очень важно вовремя принять решение об операции, так как продолжительность нарушенного кровоснабжения мозга влияет на сложность последствий.

Перечень врачей, участвующих в реабилитации после инсульта

План реабилитации пациентам, перенесшим инсульт, составляет врач-реабилитолог с большим опытом и квалификацией. Он подоберет оптимальный комплекс мероприятий, которые дадут положительный результат.

Наиболее часто у пациента после инсульта появляются нарушения двигательных функций. Их восстановлением занимается физиотерапевт, подбирая оптимальные методики для разработки определенных мышц. Физиотерапевт может назначить мезотерапию, электротерапию, рефлексотерапию и другие процедуры. Нередко вместе с физиотерапевтом работает массажист, так как массаж способствует предотвращению атрофии мышц, укреплению суставов и позвоночника, улучшению питания мягких тканей и является профилактикой пролежней.

При нарушениях речи с больным работает логопед. В своей практике он применяет классические методики, которые смогут устранить проблемы с речью.

В период реабилитации пациент посещает занятия лечебной физкультуры. Врач ЛФК или инструктор со специальным образованием помогает больному разрабатывать мышцы как с помощью группы упражнений, так и специальных тренажеров.

Практически всем людям, которые перенесли инсульт, назначается специальная диета, которой нужно придерживаться до конца жизни. В Юсуповской больнице меню разрабатывается индивидуально для каждого пациента личным диетологом, который научит правильно, полноценно и сбалансировано питаться, при этом избегать продуктов, способствующих скоплению холестерина.

В некоторых случаях больному, перенесшему инсульт, требуется помощь психолога или психотерапевта. Они беседуют с пациентом, поддерживают силу духа, настраивают его на новый образ жизни, учат смотреть на мир по-другому, ставить перед собой цели и активно их добиваться.

Если вы ищете информацию, какие врачи нужны при лечении инсульта, то сначала обратитесь в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор подробно расскажет, какие врачи работают в клинике, и, учитывая ваши пожелания, запишет на прием к нужному специалисту.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Как происходит инсульт у женщин Противопоказания к операции при геморрагическом инсульте Геморагический инсульт прогноз