Как лечить мигрень и предотвращать приступы

Почему приступы мигрени купировать необходимо

Многие пациенты готовы стоически терпеть головную боль и сопровождающие симптомы приступа. При этом если пациент не принял обезболивающее или принял неэффективный препарат, приступ мигрени прекращается самостоятельно в течение максимум 72 ч за счет активации собственных противоболевых систем пациента.

Таким образом, при частых приступах мигрени возрастает нагрузка на антиноцицептивные системы пациента, что со временем может привести к истощению этих резервов. Пациент остается беззащитным перед различными провокаторами приступов мигрени, а сами приступы становятся более частыми и длительными.

Что это такое?

Мигрень — это неврологическое заболевание, характеризующееся периодическими или регулярными приступами головной боли с одной стороны (справа или слева). Однако иногда боль бывает двухсторонней.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер. Важную роль играют гормональные изменения, поскольку до полового созревания мальчики страдают мигренью немного чаще, чем девочки, в то время как женщины испытывают мигрень в 2–3 раза чаще мужчин. Обычно риск развития приступов снижается во время беременности. Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны.

Наиболее известными считаются сосудистая и нейрогенная теория возникновения мигрени.

Симптомы мигрени

Как проявляется мигрень? Симптомы заболевания могут несколько отличаться у разных пациентов. Основной признак болезни — сильная головная боль, возникающая в лобной части головы одной стороны. Длительность приступа может быть от 4 до 72 часов.

Односторонняя боль – важнейший симптом мигрени

Дополнительные признаки мигрени включают:

• тошноту,
• рвоту,
• повышенную чувствительность к звукам и свету,
• повышенное потоотделение,
• неспособность концентрироваться на определенных целях и задачах,
• чувство жара или холода,
• боли в животе,
• диарею.

У некоторых пациентов появлению головной боли предшествует особое состояние или аура. Мигрень с аурой начинается с видения вспышек света или зигзагов, сужения полей зрения, чувства показывания или онемения в одной руке, постепенно переходящие на другую руку через голову и шею. Возможны головокружение, трудности с речью, чувство потери ориентации. Очень редко появлению головной боли предшествует потеря сознания. 

Лечение приступов

Подготовка

Существует психологический фактор, который играет важную роль – больной должен обрести чувство уверенности и контроля над головной болью. Нередко при надвигающемся приступе пациента охватывает паника и чувство беспомощности, что снижает эффективность терапии.

Самое главное в том, как победить мигрень – научиться различать начало приступов, поэтому врач должен максимально подробно описать симптомы и механизм появления головной боли.

Когда становится ясно, что приступ неизбежен, нужно принять заранее подобранный препарат. Чем раньше принять лекарство, тем лучше будет эффект от него.

Обеспечение комфортных условий

В самом начале приступа нужно прекратить работу за компьютером, выключить яркий свет, исключить громкую речь и любую деятельность. По возможности следует заранее предупредить начальство и коллег о недуге, заручиться их пониманием и поддержкой, объяснить, что если на пару часов обеспечить комфортные условия (тихое и темное помещение), то вероятность успешного преодоления приступа и быстрого возвращения к работе значительно повышается.

Разновидности мигрени у женщин

Мигрень бывает простой или с аурой, которая представляет собой комплекс неврологических нарушений. В более 70% процентах случаев, женщины страдают обычной формой заболевания. Ауру разделяют на несколько видов:

1. Офтальмической ауре характерно образование мерцающих вспышек и точек перед глазами.
2. При ретинальной форме женщина временно ничего не видит или различает изображения очень плохо.
3. С наступлением офтальмоплегической ауры происходит опущение века, человек испытывает проблемы с движением глаз, картинка двоится.
4. Речевой форме характерны трудности с разговором и пониманием речи.
5. При вестибулярной ауре голова начинает сильно кружиться, координация движений нарушается.
6. Паническая форма проявляется тахикардией, тревожным состоянием и паническими атаками.
7. Чувствительному виду характерно онемение, появление мурашек, жжение, покалывание сначала в пальцах, потом в руке или ноге, на языке и одной части лица.

Симптомы ауры помогают женщине понять, что приближается приступ мигрени,который можно частично блокировать приемом лекарств. Но болезненность наступает не всегда, в таком случае ее именуют мигренозной аурой. Также у женщин выделяют мигрень при беременности и месячных.

Мигрень при беременности

Спровоцировать мигрень при беременности могут гормональные изменения, высокая почечная нагрузка и увеличение объема крови, которые оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему.

Важная информация

Приступы негативно сказываются на ребенке, недостаток кислорода, жидкости и истощение на фоне рвоты, могут стать причиной выкидыша и остановки в развитии.

В основном мигрень наблюдается в первом триместре, но не исключены случаи позднего проявления, из-за недостаточного кровоснабжения и высоких нагрузок на позвоночник. В этот период лечение мигрени у женщин должно быть особенным, чтобы оно не оказывало влияние на плод.

Менструальная мигрень

Мигрень перед наступлением месячных не относят к патологическим состояниям, однако симптомы также указывают на некоторые гормональные нарушения. В основном боль приходит за 2 дня до кровотечения и продолжается еще столько же после начала менструации, но может начаться во время и через несколько дней после месячных. Цефалгия при месячных может дополняться:

• болью живота;
• набуханием и болезненностью груди;
• ломотой в пояснице;
• кишечными расстройствами.

По медицинской статистике, в большинстве случаев с признаками менструальной мигрени обращаются девушки в период становления цикла из-за высокого содержания тестостерона. В старшем возрасте причинами является колебание эстрогена и прогестерона, а также чувствительность организма к распаду яйцеклетки. Срочное лечение мигрени у женщин требуется в случаях многократной рвоты, обильного кровотечения, тахикардии.

Профилактика мигрени

К профилактическим мерам главным образом относится соблюдение норм здорового образа жизни. Людям со склонностью к данному заболеванию необходимо по возможности хорошо высыпаться ночью, а днем проявлять физическую активность: посещать тренировки в спортзале или как минимум чаще ходить пешком.

Крайне важно регулярно и правильно питаться, избегая провоцирующих мигрень продуктов: глутамата натрия, нитратов, сульфитов. Следует исключить алкоголь, кофе и шоколад. В период поста, диет или других мер по ограничению рациона необходимо обратить внимание на профилактические препараты.

Что касается медикаментов, то каждый принимаемый препарат нуждается в тщательном контроле. К таким средствам относятся гормональные контрацептивы, которые должны быть подобраны индивидуально врачом.

Наилучшим решением будет полный отказ от вредных привычек, в особенности от курения.

Новые лекарства от мигрени

В настоящее время синтезируются как совершенно новые противомигренозные препараты, так и новые формы введения существующих средств.

Перспективнон направление лечения пациентов, страдающих от мигрени, — применение ботокса. Инъекции ботулотоксина в специфические точки на голове надолго избавляют пациента от приступов мигрени.

Ведутся клинические испытания блокаторов рецепторов CGRP: телкагепант (в таблетках), олцегепант (для внутривенных инъекций). Достоинством новых таблеток в том, что они инертны по отношению к сосудистой стенке. Они необходимы больным мигренью и АГ, ИБС.

Новые формы введения существующих лекарственных средств:

• Кожный пластырь с суматриптаном;
• Безыгольная инъекция суматриптана;
• Назальные ингаляции, ингаляции через рот эрготамина и его производных;