Желтуха у новорожденных: причины и все способы лечения

Причины и последствия желтушки у новорожденных делятся в зависимости от двух условных групп, которая может быть у младенца: патологической или физиологической. Это распространенная тема для обсуждений, повод для тревог при рождении ребенка, и предмет для проведения исследований, если она начинается раньше или продолжается больше определенного срока.

Когда образуется избыток пигмента

Билирубин выводится с мочой и калом. В его трансформации участвует не только печень, но и микрофлора кишечника. У новорожденного она только начинает формироваться, поэтому распад и выведение пигмента идут медленно. Часть метаболитов остается в крови, их концентрация увеличивается.

Физиологическое развитие желтухи происходит по таким причинам:

  • осложненная беременность;
  • рождение малыша раньше срока;
  • использование медикаментозных препаратов при стимуляции родов;
  • многоплодие;
  • недостаток йода у беременной;
  • сахарный диабет у будущей мамы;
  • вредные привычки;
  • лекарства, бесконтрольно принимаемые беременной.
Когда образуется избыток пигмента

Если желтуха возникла из-за нарушения функций печени, она проходит, как только органы ребенка приспособятся к работе вне материнского организма. Но иногда возникают тяжелые последствия, требующие врачебной помощи. Желтушность кожи может появиться из-за застоя желчи или возникнуть по таким причинам:

  • конфликт по группам крови или резусу;
  • генетические болезни;
  • поражение печени микроорганизмами;
  • недостаток гормонов;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • функциональное расстройство поджелудочной железы;
  • прием антибиотиков.

При серьезных нарушениях снизить уровень билирубина недостаточно. Важно найти и ликвидировать причину, а без комплексного обследования и диагностики это невозможно.

Механизм развития желтушки

Фетальный гемоглобин в свободном состоянии появляется в организме младенца после перехода из внутриутробного развития в самостоятельное. Это продукт распада эритроцитов, ранее поставлявший плоду кислород. Он не может существовать отдельно, поэтому тоже начинает распадаться. Организм ребенка избавляется от остатков фетального гемоглобина (перед рождением он был необходим для снабжения тканей и органов кислородом, а потом малыш стал дышать легкими). Но печень не успевает растворять билирубин, и его концентрация растет.

Отсюда и симптомы желтухи у новорожденных. Но это не заболевание и не инфекция, а физиологический процесс, благополучно завершаемый после окончательного избавления от продуктов распада, как про это говорит доктор Комаровский в видео. Опасения, заразна ли желтушка у новорожденных беспочвенны, если она физиологична, а не вызвана инфекционным заболеванием.

Желтоватость кожи в этом случае – следствие высокой концентрации билирубина, с которым не успевает справляться не до конца сформированная печень. У доношенных – больше половины всего количества детей подвергаются этому проявлению. Почему у ребенка синяки под глазами, признаки ли это скрытого заболевания читайте в отдельной публикации.

Желтуха у недоношенных новорожденных – еще более частый симптом. У первых печень практически сформирована, (в разной степени завершенности), у родившихся раньше срока – еще менее готова к выполнению функций.

Основные симптомы болезни

В связи с основным заболевания симптомы проявления желтухи будут разными. Если врачи констатирую течение физиологического типа, то для беспокойства нет повода. Однако если симптомы долго не проходят (больше 2 недель), добавляются тревожащие признаки, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основные сигналы, которые должны насторожить родителей:

  • пожелтение покровов и слизистых длительное время;
  • сон стал беспокойным;
  • ребенок отказывается от еды;
  • стул обесцветился;
  • появились кровоизлияния под кожей и синяки;
  • ребенок слишком вялый;
  • монотонно беспрерывно плачет;
  • моча потемнела;
  • появились признаки поражения ЦНС;
  • болезнь протекает волнообразно;
  • при осмотре хорошо прощупывается увеличение селезенки и печени.
Основные симптомы болезни

Более точные показатели отклонения по основным видам желтушки:

  • Гемолитическая желтуха характеризуется светло-желтым окрасом эпидермиса. Цвет фекалий также меняется, моча либо обычного цвета, либо слегка темная.
  • Механическая – цвет кожного покрова зеленоватая, фекалии обесцвечиваются, моча темнеет.

  • Печеночная — кожа становится насыщенного желтого цвета апельсиновой корки или абрикоса, фекалии сильно окрашены, а моча становится похожей на крепкий чай.
Читайте также:  Как лечить постоянный шум и свист в ушах и голове?

Симптомы и признаки

Симптоматика ядерной желтухи может отличаться в зависимости от формы заболевания. В медицинской практике патологию подразделяют на спастическую и асфиксическую стадию.

В первом случае у новорожденного наблюдается гипертонус мышц, тонические судороги, а голова постоянно запрокинута назад.

Вторая форма желтухи характеризуется регулярным проявлением приступов апноэ. Мышечный тонус при этом в значительной степени снижен, но иногда у малыша могут возникать своеобразные подергивания конечностей.

Симптомами ядерной желтухи являются следующие состояния:

  1. Пожелтение кожных покровов и склер с первого дня жизни новорожденного.
  2. Чрезмерная сонливость сменяется громким криком и беспокойством.
  3. Отсутствие аппетита.
  4. Общее вялое состояние новорожденного.
  5. Кратковременные остановки дыхания.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Регулярные судорожные состояния.

Виды желтух новорожденных

В медицине существует классификация желтухи новорожденных. Учитываются причины, характер появления симптомов. Некоторые виды желтухи у новорожденных необходимо лечить с момента проявления первых признаков. Чтобы избежать развития патологии, важно установить ее причину и облегчить состояние ребенка.

Желтушность у детей бывает физиологической или патологической, приобретенной или наследственной. У новорожденных может развиться прегнановая желтуха как реакция на употребление материнского молока.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтушка развивается в результате:

  • наследственной предрасположенности;
  • медикаментозного лечения;
  • кормления грудным молоком.

У ребенка появляется желтушность кожных покровов без каких-либо дополнительных симптомов. Это вариант нормы состояния новорожденного. Он развивается, спит спокойно, хорошо ест. Через 2-3 недели восстанавливается окрас кожи.

Физиологическая желтуха бывает неонатальной и прегнановой.

Неонатальная желтушка – самый частый вариант, который встречается у большинства малышей. Со временем печень справляется с нагрузкой без врачебного вмешательства.

Прегнановая желтушка возникает у детей, находящихся на грудном кормлении. В молоке матери содержится половой гормон эстроген. Работа печени малыша направлена на вывод из организма этого гормона, а уже потом – билирубина. Желтый окрас может сохраняться в течение трех месяцев.

Нельзя отлучать младенца от груди ради того, чтобы желтушка прошла. Развитие ребенка происходит в соответствии с возрастными нормами. Количество эстрогена в молоке со временем уменьшается.

Физиологическая разновидность желтушки не опасна для здоровья малыша. Но необходим контроль содержания билирубина в крови и наблюдение за поведением новорожденного.

Патологические виды желтухи

Если печень вовлечена в патологический процесс, состояние малыша ухудшается. К основным признакам желтушки добавляются дополнительные. При выявлении патологических видов у новорожденных необходимо провести лечение.

К опасным формам болезни относятся следующие разновидности желтушки:

  • Гемолитическая (легкая, средней степени, тяжелая). Развивается в результате несовместимости характеристик крови матери и ребенка. Увеличиваются печень и селезенка.
  • Механическая (обтурационная). Нарушается работа печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, потоков, выводящих желчь. Это наследственная патология.
  • Желтуха, вызванная эндокринными нарушениями. При рождении ребенку ставится диагноз «гипотериоз», выявляется нарушение работы щитовидной железы.
  • Ядерная. Самая опасная форма желтухи. Происходит резкое увеличение уровня билирубина на фоне уже высокого его содержания. Билирубин откладывается в структурах головного мозга. При ядерной желтухе наблюдаются необратимые последствия.

При повышенном уровне билирубина в организме новорожденный должен быть под постоянным наблюдением врача.

Читайте также:  Расшифровка энцефалограммы головного мозга взрослым

Когда проходит желтуха у новорожденного?

Если ребенку уже исполнился 1 месяц, а кожа по-прежнему сохраняет желтоватый оттенок, потребуется обследование. В исключительных случаях физиологическая желтушка может сохраняться до 3 месяцев, но исключить патологическую природу необходимо.

В большинстве случаев желтуха у младенцев старше 1 месяца указывает на серьезные заболевания, требующие обследования и лечения в стационаре. Не исключена вероятность, что ребенку потребуется хирургическое лечение.

К таким заболеваниям относятся:

  • билиарная атрезия (непроходимость желчевыводящих путей);
  • цирроз печени;
  • повреждение печени или желчных протоков, имеющее механическую природу;
  • заболевания желчного пузыря;
  • застой желчи и желчных кислот.
Когда проходит желтуха у новорожденного?

Каждый родитель должен быть в курсе того, что желтуха может быть двух видов: физиологическая и патологическая. Очень много детей болеют желтухой простого типа, которая не вызывает никакой опасности.

Иногда патология возникает из-за того, что ребеночек был слишком рано рожден, намного раньше назначенного естественного рока. Также во время и после заболеваний, спровоцированных инфекцией. Если мама болеет сахарным диабетом, и во время беременности он проявлялся особенно ярко, то все говорит о том, что желтуха ребенку обеспеченна.

И она, возможно, будет более продолжительной, чем обычная, которая держится всего несколько недель. Причиной высокого билирубина могут стать кровоизлияния, происходящие внутри организма ребенка. Это случается при пониженном тонусе сосудов и слабости вен.

Желтуха проявляется из-за попадания вовнутрь тела ребенка крови матери. Это случается из-за неправильного ухода за грудью, растрескавшихся сосков, откуда могут поступать частички крови. Также при лечении антибиотиками как мамы, так и малыша, желтуха может возникнуть, как протест организма на внешние воздействия.

Если желтуха проявляется сама по себе, и никаких больше признаков нарушения в организме не видно, то причин для беспокойства нет. Но проблемы со стулом и потемневшая моча могут рассказать о том, что причина кроется гораздо глубже, чем кажется на первый взгляд.

Нередко желтуха является показателем забитых желчных протоков. А болезни желчного могут проявиться с самого рождения, как врожденная патология. От нее можно избавиться, если вовремя обратиться к врачу и немедленно заняться здоровьем ребенка.

В любом случае, если желтуха найдена патологической, она требует врачебного вмешательства. Чаще всего лечат светолечением с применением ультрафиолета. При этом нужно не забывать о том, что основной иммунитет и здоровье ребенка содержаться в грудном молоке.

Когда проходит желтуха у новорожденного?

Поэтому, если есть возможность, не нужно пренебрегать этим важным элементом физического развития малыша. Если ребенок находится в тяжелом состоянии, применяют переливание крови. Также иногда есть смысл лечения на стационаре или при полной госпитализации.

Последнее может оказаться тяжелым испытанием для родителей и родственников малыша, но нужно помнить, что за этим всем стоит профессионализм врачей и плохое состояние ребенка. Поэтому нужно лечить такими методами и способами, какие предлагают специалисты.

Обязательно ли лечить желтушку

Поскольку чаще всего желтушка у новорождённого ребёнка возникает в качестве физиологического фактора, то и особой терапии она не требует. Необходимо тщательное наблюдение над развитием этого процесса, поскольку некоторые особенности организма у младенца могут проявиться не сразу. Если «виновником» желтухи становится патологический фактор, то терапию начинают только после того, как количество билирубина в крови превысит допустимую норму.

Причинами повышения концентрации пигмента могут быть:

  • тяжело протекавшая беременность;
  • наличие у матери сахарного диабета;
  • тяжёлое протекание родов;
  • недоношенность ребёнка;
  • у ребёнка наблюдался недостаток снабжения кислородом, например вследствие обвития пуповиной.
Обязательно ли лечить желтушку

После того, как появились признаки желтушки, врач оценивает состояние младенца визуально.

Довольно часто при обходах в руках у врача можно увидеть компактный прибор, с помощью которого выполняется бескровное (правда, приблизительное) определение количества билирубина – билитест.

Читайте также:  Беспокоит головокружение: причины и лечение

Прибор для выполнения билитеста

Если прибор покажет, что степень развития желтушки высокая, то выполняется забор крови для определения уровня количества билирубина и его фракций. Чаще всего анализ берут из вены (обычно на головке), но иногда это возможно сделать из пальчика.

Обязательно ли лечить желтушку

За то время, пока малыш находится в роддоме, забор крови выполняется не менее 2-3 раз.

Что такое желтуха

Любая желтуха – это результат окрашивания кожи, склер, а в тяжелых случаях и многих биологических жидкостей организма билирубином. Это вещество, основной процент которого образуется в организме при распаде железосодержащей составляющей гемоглобина эритроцитов – гема.

Билирубин бывает прямым и непрямым:

  1. непрямой (неконюгированный) – крайне токсичное для клеток вещество, нерастворимый в виде, образованный непосредственно из гема. Он должен связаться с белками альбуминами в крови и поступить в печень, где происходит его детоксикация;
  2. прямой – образуется в печени путем конъюгации, то есть присоединения к непрямому билирубину производных сахаров. Выполняется это с помощью специфического фермента. Далее такое соединение поступает в желчь, выделяется в основном с калом, но часть его попадает и в мочу.

Обе фракции составляют билирубин общий.

Профилактика

Следует начинать мероприятия по профилактике желтухи у младенца во время беременности и продолжать их после родов.

  • в период ожидания ребенка женщина должна питаться полноценно и рационально;
  • беременной важно отказаться от опасных привычек, если последние имеются (табакокурение, употребление алкоголя, психоактивных веществ);
  • проводить лечение заболеваний до наступления беременности, а также во время нее, когда они были выявлены в этот период;
  • в период лактации мать должна выпивать достаточное количество жидкости;
  • предпочтение следует отдавать естесственному вскармливанию, рекомендуется, чтобы оно было частым.

Данные мероприятия не предотвращают развитие заболевания у новорожденного во всех случаях, но значительно снижают риск ее появления.

При физиологической желтухе лечение не требуется, а при патологической — необходимы срочные медицинские меры. Поэтому при подозрении на то, что изменение окраски кожи вызвано каким-либо заболеванием, необходимо быстро обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет обнаружить причину недуга, вовремя провести лечение и предотвратить ее осложнения.

Причины, вызывающие появление желтухи новорожденных

Желтый оттенок коже придает повышенная концентрация билирубина — вещества, которое относится к группе желчных пигментов. У новорожденных повышена интенсивность распада красных кровяных тел – эритроцитов. Несовершенная кровеносная система неспособна в первые дни самостоятельно справиться с избыточным количеством эритроцитов. Из-за незрелости печени младенца она не успевает обезвреживать продукты распада, в том числе и билирубин, в должной мере. Поэтому печень начинает выделять избыток пигмента билирубина, который легко проникает в ткани и приводит к пожелтению кожи. В большинстве случаев выделительная система успевает утилизировать билирубин вместе с калом.

У некоторых детей желтуха развивается на фоне недостаточного грудного вскармливания. Женское молоко способствует активизации выделительной системы грудного ребенка, выведению образующегося в детском организме кала. Такой вид желтухи проявляется в течение первых 10 дней после рождения ребенка.

При несовместимости групп крови или резус-факторов матери и малыша это может привести к появлению желтых пятен в первые сутки после . Отягчающими факторами являются недоношенность плода, асфиксия, снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия), замедленное опорожнение кишечника, шок или инфекции.

Одной из причин желтухи у новорожденных может являться заболевание печени младенца – нарушение переработки билирубина.