Инсульт: виды, лечение и последующая реабилитация

Сегодня обсудим очень неприятное последствие инсульта или перелома позвонков, а именно потерю чувствительности рук и ног. Происходит такое по причине повреждения специальных корешков-отростков которые отходят от мозга к конечностям.

Виды инсульта и их проявления

Острое нарушение церебрального кровоснабжения – это всегда следствие какой-то серьезной проблемы в организме человека. Чаще всего артерии мозга страдают при следующих патологических состояниях:

  • атеросклеротическая болезнь;
  • артериальная гипертензия – первичная или на фоне заболеваний почек, надпочечников и других причин;
  • сахарный диабет.

Эти заболевания, особенно их сочетания, нередко осложняются развитием такой клинической ситуации, как инсульт головного мозга. Участки мозгового вещества в условиях потери кровоснабжения умирают через несколько минут, этим объясняется быстрое наступление неврологических расстройств. Повреждение в одном из полушарий мозга дает патологические проявления на другой стороне туловища. Например, левосторонний инсульт приводит к нарушению функционирования правой половины тела.

Виды инсульта и их проявления

Что может быть: паралич (полная неподвижность) или парез (частичная потеря двигательной активности), повышение или понижение мышечного тонуса, нарушение глотания, речевые, слуховые, зрительные расстройства и т. д., у всех по-разному в зависимости от зоны повреждения мозга. Кроме перечисленных очаговых неврологических симптомов, при инсульте часто наблюдаются общемозговые расстройства – потеря сознания, рвота, головная боль.

Виды инсульта и их проявления

По этиологическому принципу различают два вида инсульта:

Виды инсульта и их проявления
  1. Геморрагический вариант – это внутримозговое кровоизлияние вследствие разрыва артерии. Чаще бывает у пациентов с гипертонической болезнью на фоне атеросклероза сосудов. Возникает внезапно, приводит к потере сознания и даже коматозному состоянию. Такую ситуацию не всегда можно устранить медикаментозными методами. Если консервативная терапия неэффективна, то прибегают к нейрохирургическому вмешательству (удаление гематомы). Этот вид инсульта встречается в возрасте до 50 лет чаще у мужчин, после 60 лет среди больных преобладают женщины.
  2. Ишемический вариант (инфаркт мозга) – возникает из-за резкого прекращения кровотока в определенную часть левого или правого полушария вследствие сильного сужения (шок) или закупорки мозговой артерии (тромбоз, эмболия). Признаки ишемического инсульта могут развиваться внезапно или постепенно и держатся обычно около суток. Характерным является превалирование очаговой неврологической симптоматики – парезы и параличи конечностей, нарушения чувствительности, расстройства речи, выпадение полей зрения. Общемозговые проявления обычно выражены слабо. Прогноз считается более благоприятным при ранней кратковременной потере сознания по сравнению с постепенным нарастанием этого симптома. Такое заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте старше 60 лет. Лечение ишемического инсульта проводится консервативными методами с учетом принципа «Время – это мозг».

О последствиях гипертермии при инсульте

Повышение температуры информирует об обширном кровоизлиянии к мозгу. Есть несколько вариантов последствий, влекущих угрозу для здоровья и жизни человека. Существует целый ряд явлений, появиться которые могут в результате гипертермии:

  • резкое ускорение процессов метаболизма, особенно протекающих в головном мозгу на клеточном уровне, причиненных кислородным голоданием;
  • появление осложнений при появлении воспалительных процессов, некрозе тканей, нарушенной церебральной регуляции;
  • бывает даже увеличение объемов инфаркта, повреждающего мозг при развитии инсульта по ишемическому типу;
  • повреждение и последующим изменением мозгового вещества;
  • повреждение клеток головного мозга, с их последующей гибелью.
О последствиях гипертермии при инсульте

От таких событий следует ожидать ряда патологий с последующей инвалидностью как минимум, а в худшем случае – коме с дальнейшим летальным исходом.

Читайте также:  Гематома головного мозга – последствия, лечение, симптомы, виды

Сроки восстановления и прогноз

Сказать точно, сколько времени уйдет на восстановление после острейшего периода ишемического инсульта сложно. На этот процесс влияет перенесенная форма инсульта, возраст пострадавшего, а также размер пораженного участка головного мозга и особенности терапии.

На это также влияет и настроенность пациента на результат. Часто после инсульта больные впадают в депрессию, и это осложняет процесс лечения. Так как в этом случае страдает не только физическое здоровье, но и психика человека.

Сроки восстановления и прогноз

Полезная информация Давать какие-либо прогнозы можно лишь после лечения и начала реабилитации. Невозможно предсказать, как поведет себя тот или иной человек, поэтому все зависит от эффективности проделанной работы, настроя больного и родных, которые будут за ним ухаживать.

Инсульт выбивает из колеи как пострадавшего, так и его окружающих. Но для того, чтобы иметь возможность вернуться к прежней жизни, стоит заниматься реабилитацией и даже после достижения эффекта не забрасывать восстановительные меры.

Гипертермия после инсульта

Не только во время инсульта, но и после него может повышаться температура.

Это тоже является плохим признаком.

Согласно исследованиям, проведенным учеными из Англии, среди людей, у которых после перенесенного удара в течение первого месяца отмечалось повышение температуры, была более высокая смертность, чем среди больных, у которых температурные показатели были в пределах нормы. Исследования проводились среди больных с инсультами по ишемическому и геморрагическому типам.

Причины, по которым может наблюдаться гипертермия после удара, следующие:

  • инфекционные процессы в организме;
  • некачественный уход за больным;
  • наличие пролежней;
  • пневмония;
  • застойные явления, вследствие длительного пребывания в лежачем положении и без движения;
  • установленная трахеостома.

При этом для постинсультной гипертермии характерны следующие признаки:

  • повышенное потоотделение;
  • самочувствие держится в пределах нормы;
  • отсутствие жалоб на болезненность и т. п.

Типичным симптомом является низкая эффективность жаропонижающих и антибактериальных препаратов.

При такой клинической картине необходимо принять 2 меры:

  1. Обеспечить больному правильный и качественный уход. Если человек не может двигаться, его нужно 1 — 2 раза в день переворачивать с одного бока на другой. С одной стороны, это является профилактикой пролежней, пневмонии и застойных явлений. С другой стороны, если у человека все же началось воспаление легких, это будет способствовать отхождению мокроты. Если у человека установлена трахеостома, необходимо обрабатывать кожу вокруг нее.
  2. Обеспечить медицинскую помощь. В первую очередь это касается анализов для выявления причины повышения температуры.

Современные лаборатории оказывают подобные услуги для лежачих больных и на дому.

Помощь больному в домашних условиях

Родственники, которые ухаживают за больным дома, не должны самостоятельно назначать ему какие бы то ни было препараты, в противном случае можно только навредить человеку.

Читайте также:  Миопатия — врожденные и приобретенные формы

Но что делать, если вызвать врача и получить квалифицированную медицинскую помощь по какой-либо причине невозможно? В крайнем случае можно воспользоваться следующими рекомендациями и правилами:

  1. Что можно дать больному? Разрешены препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, например, «Анальгин», «Аспирин», «Парацетамол», «Ибупрофен». Дозировка — 1 таблетка (но не более 2-х).
  2. Что нельзя давать больному? Категорически запрещены антибиотики, препараты группы стероидных средств, серьезные анальгетики.
  3. Проверить рефлексы. Прежде чем дать больному лекарство, необходимо убедиться, что у него не нарушен глотательный рефлекс, не угнетено дыхание и сознание. Особенно это касается больных, у которых только развивается инсультное состояние.

При первой же возможности необходимо вызвать врача, особенно если у человека только начал развиваться инсульт.

Если больной находится в тяжелом состоянии, ему необходима госпитализация. В условиях стационара врачи не только окажут медицинскую помощь, но и выявят причины повышения температуры, что при инсультном и постинсультном состоянии очень важно сделать.

Источник

Гипестезия – нарушение чувствительности

При поражении зоны головного мозга, отвечающей за чувствительность, развивается гипестезия – снижение чувствительности. Ее снижение будет проявляться в конечностях, противоположных стороне очага поражения.

Чувствительность, как правило, восстанавливается дольше, чем движения в конечностях, это связано с особенностями строения чувствительных нервных волокон.

Для восстановления чувствительности может применяться тактильная стимуляция – раздражение холодной температурой, вибрацией, давлением. Некоторую роль играет и лечебная гимнастика, способствующая осознанию положения конечности в пространстве.

Состояние больного после инсульта

Критическим последствием гипертермии при инсульте является кома, когда человек впадает в бессознательное состояние. После приступа происходят последовательные сбои мозговой деятельности, и чаще всего это случается как раз таки на фоне повышенной температуры:

  • потеря памяти;
  • неадекватное поведение;
  • слуховые и зрительные галлюцинации.

Разрушающий процесс, усугубленный гипертермией, нарастает, и человек постепенно теряет главные функции ГМ, прекращаются реакции на внешние раздражители, отключается способность самостоятельно дышать.

Предшественниками развития комы являются:

  1. Частое желание зевать.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Появление «мурашек» или онемения в различных частях тела.
  4. Нарушение функций речевого аппарата.
  5. Побледнение лица.
  6. Учащенное дыхание.

Чаще всего развитие комы наблюдается у возрастных пациентов (после 70 лет). Что касается летальных исходов, их вероятность предполагается в течение первых 3-х дней от начала инсульта. Если в период приступа у пациента наблюдается гипертермия, это очень усугубляет его состояние. Но если за это время организм справляется с ударом, значит, пациент выживет.

Врач определяет масштабы поражения головного мозга и назначает интенсивную реабилитацию. Больному придется усиленно заниматься выполнением всех рекомендаций доктора и настроиться на длительный (2-3 года) период. В зависимости от степени поражения ГМ, большинству людей удается максимально восстановить работу головного мозга и избавиться от последствий. Могут остаться лишь некоторые, внешне не очень заметные, отклонения.

Отличительные признаки

Инфаркту мозга предшествует атеросклероз сосудов органа, сужение артерий, повышенная вязкость крови, образование тромбов. Для ишемического инсульта характерно понижение показателей до 36С. Высокая температура бывает редко, в таком случае необходимо наблюдать за динамикой состояния. Даже в случае низких показателей больному назначают жаропонижающие для предотвращения ухудшения состояния.

Читайте также:  Как выявить, что у ребенка случилось сотрясение мозга?

При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда, развивается он после физического переутомления или сильного стресса.

После геморрагической атаки гипертермия случается чаще. Если отметка на градуснике достигла сорока градусов Цельсия, необходимо исключить развитие осложнений:

Отличительные признаки
  • пневмонии,
  • обострения хронических патологий,
  • кровоизлияния в головном мозге,
  • отека.

Знаете ли вы! Человек может перенести до 4-х инсультов, если они не являются обширными. Однако с каждым последующим приступом риск летального исхода увеличивается.

Почему повышается во время удара?

В человеческом организме центр терморегуляции находится в особой промежуточной зоне мозга — гипоталамусе. При инсульте его работа нарушается, и возникают отклонения от нормальных показателей.

Повышение температуры тела до 37.5ºС является относительной нормой, но, чем выше этот показатель, тем больше угроза для жизни пациента.

Гипертермия при инсульте является крайне опасным осложнением, потому что в это время в организме на клеточном уровне происходят разрушительные процессы:

  1. гибель нейронов;
  2. гипоксия мозга;
  3. активное образование свободных радикалов, которые разрушают клетки;
  4. сворачивание белков, что приводит к невозможности реакций с ферментами;
  5. тромбоз сосудов.

Существенное повышение температуры тела (больше чем на 1ºС) может говорить о следующем:

  1. развивается отек головного мозга;
  2. происходит обширное кровоизлияние;
  3. присутствует артериальный или венозный тромбоз.

ВАЖНО! При ишемическом инсульте у больного, наоборот, может понижаться температура тела. Если она падает до отметки 36ºС, то шансы выжить у пострадавшего значительно увеличиваются.

Многие опытные врачи первую оценку тяжести состояния больного при инсульте проводят именно по показателю температуры тела. Чем выше отметка на градуснике, тем критичнее ситуация.

Прогноз на восстановление

Чаще всего с приступом инсульта сталкиваются пожилые люди. Именно у них возникает осложнение в виде паралича рук. В большинстве случаев происходит полное выздоровление. Но это при условии, что пациент соблюдает рекомендации лечащего врача, правила реабилитации.

На восстановление руки после инсульта необходимо 6 месяцев, иногда 1 год. Но после повторного приступа не всегда возможно вылечить такие осложнения, как паралич, онемение или потеря чувствительности. Поэтому многие больные остаются инвалидами.

Чтобы предупредить все эти осложнения, необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу. Он поставит точный диагноз, назначит лечение, особенно если нарушения развиваются на начальной стадии.

Нужно ли переживать, если держится месяц

При наличии гипертермии необходимо провести дополнительное обследование пациента для обнаружения причины. Для этой цели назначается:

Нужно ли переживать, если держится месяц
Нужно ли переживать, если держится месяц
Нужно ли переживать, если держится месяц
Нужно ли переживать, если держится месяц
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей, органов брюшной полости;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • общий анализ крови, коагулограмма, С-реактивный протеин, почечные и печеночные пробы, содержание гормонов;
  • анализ мочи;
  • бактериологическое исследование крови, мочи, мокроты, отделяемого из пролежня.
Нужно ли переживать, если держится месяц
Нужно ли переживать, если держится месяц
Нужно ли переживать, если держится месяц
Нужно ли переживать, если держится месяц

УЗИ сосудов нижних конечностей

Нужно ли переживать, если держится месяц
Нужно ли переживать, если держится месяц
Нужно ли переживать, если держится месяц
Нужно ли переживать, если держится месяц