Инсульт: как распознать первые признаки и предупредить осложнения?

Признаки инсульта у женщин молодого возраста нередко игнорируются из-за атипичной симптоматики. По этой причине, несмотря на то, что до 30 лет инсульт встречается реже, смертность женщин от него несколько выше.

Симптомы инсульта у женщин

Течение заболевания у молодых женщин и пациенток старшего возраста может несколько отличаться – у больных старше 50 лет поражение мозга обычно происходит быстрее.

Признаки инсульта бывают типичными и атипичными. Последние свойственны в большей степени именно лицам женского пола, они могут затруднять диагностику в первые часы развития патологии.

Первым признаком инсульта у женщин является обычно внезапная головная боль высокой интенсивности. К этому добавляются нарушения зрения и/или слуха, головокружение, нарушения речи, онемение лица и/или конечностей, парез лица с одной стороны, нарушения походки и координации движений, выраженная слабость.

Если инсульт не ишемический, а геморрагический, клиническая картина обычно тяжелее. Может развиться фотофобия, дисфагия, спутанность или потеря сознания.

При высоком артериальном давлении наблюдается гиперемия кожных покровов лица, брадикардия, поворот стопы одной ноги наружу.

Симптомы инсульта у женщин

К атипичным симптомам относят боль и чувство заложенности в ушах, выраженную боль в грудной клетке, одышку, затруднение дыхания, тахикардию, сильную жажду, ощущение сухости слизистых оболочек полости рта, икоту. У некоторых больных возникают тошнота, рвота, возбуждение, повышение температуры тела.

Риск развития инсульта повышается у женщин в период беременности, особенно в случае ее патологического течения.

Наличие тех или иных признаков инсульта зависит от того, какая часть мозга была поражена. Левосторонний инсульт встречается чаще (при этом поражается правая часть туловища, и наоборот). При левостороннем инсульте также могут развиваться нарушения речи, письма, чтения. В случае развития правостороннего инсульта речевые расстройства, как правило, отсутствуют, однако могут отмечаться у левшей.

Признаком инсульта служит нарушение симметричности лица, опущенный угол рта

Признаки инсульта и микроинсульта у женщин могут быть одинаковыми, но обычно при микроинсульте они менее выражены и быстро регрессируют. Тем не менее, безобидным состоянием микроинсульт не является, часто транзиторные ишемические атаки являются предвестниками инсульта у женщин.

Предынсультное состояние: симптомы у женщин и мужчин, лечение, последствия

Ни одно острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт) не возникает случайно. Угрожающее жизни состояние всегда имеет предысторию, и это не обязательно хроническая тяжелая болезнь.

Порой инсульты проявляются на фоне стресса или физического перенапряжения, и почти всегда в их основе лежит неправильная расстановка приоритетов. Человек пренебрегает своим здоровьем, игнорирует болезненные симптомы из-за высокой занятости на работе или в семье, а иногда банально не следит за собой.

Предлагаем поговорить, что такое предынсультное состояние, как оно проявляется, и что предпринять, чтобы избежать беды.

Возможные причины развития

Инсульт бывает двух видов – геморрагический и ишемический (инфаркт мозга).

Геморрагический инсульт происходит в результате разрыва сосуда головного мозга либо частичного нарушения его целостности, при котором кровь начинает просачиваться сквозь стенку сосуда. В медицинской терминологии это состояние получило название — кровоизлияние в мозг.

Ишемический инсульт вызван временной блокадой артерий головного мозга, а также крупных артерий, например, сонной или позвоночной.

В результате чего кровь, обогащенная кислородом, перестает поступать к определенному участку головного мозга.

Чаще всего блокада кровотока связана с тромбом или атеромой, которые вместе с кровяным руслом попадают в узкие сосуды и артерии мозга, полностью перекрывая их проходимость.

Если происходит неполная закупорка сосуда, то это состояние носит временный и, при экстренно оказанном лечении, обратимый характер. Оно называется — транзиторная ишемическая атака.

Человек в это время начинает испытывать характерные симптомы, предшествующие будущему инсульту. В отличие от самого инсульта, транзиторная ишемическая атака не вызывает серьезных поражений мозга, но все же очень опасна.

Достоверную причину того, почему в какой-то момент тромб или атеросклеротическая бляшка отрываются и попадают в общий кровоток – установить невозможно.

Читайте также:  Бессонница после запоя что делать

Существует предположение, что это происходит под воздействием факторов, провоцирующих скачок артериального давления и спазм артерий головного мозга:

Предынсультное состояние: симптомы у женщин и мужчин, лечение, последствия
  • температурное воздействие (перегрев, тепловой удар, переохлаждение);
  • употребление напитков, содержащих этиловый спирт;
  • сильное эмоциональное потрясение;
  • длительное пребывание в состоянии стресса;
  • физические упражнения, выполняемые с высокой частотой и большой амплитудой.

Кроме этого, к предынсультному состоянию относится гипертонический криз и его осложнение – гипертоническая энцефалопатия. Они могут быть вызваны резким скачкообразным повышением артериального давления в результате запущенной гипертонической болезни, эклампсии, нефрита в острой стадии и других тяжелых заболеваний.

Опасные симптомы предынсульта

Предвестниками инсультов выступают два состояния – транзиторная ишемическая атака (ТИА) или гипертонический криз. Симптоматика обеих патологий перекликается между собой, но существует важное отличие – при ТИА пациент всегда теряет сознание, при гипертоническом кризе это происходит редко. Также имеет значение сколько длится ТИА.

Если продолжительность приступа превышает сутки, атака почти всегда заканчивается инсультом. При гипертоническом кризе сценарий немного другой – если приступ удается быстро купировать, инсульта можно не опасаться. Если же подъем АД произошел внезапно и первая помощь пациенту не оказана своевременно, следующим шагом может стать ОНМК.

Важно: Эпизоды ТИА – это предупреждение пациенту об угрозе инсульта. ОНМК может произойти в течение 5 лет после атаки.

Клиническая картина предынсульта напрямую зависит от ишемического или геморрагического типа будущего нарушения кровообращения.

Ишемический тип

Рассмотрим по каким симптомам определяют предынсультное состояние, при котором лечение направлено на устранение ишемии.

Симптомы предынсульта ишемического типа нарастают постепенно и возникают у людей старше 50 лет. Вот наиболее частые проявления:

  • нарушения речи – человек путает слоги, нечетко произносит слова, а тои вовсе не может говорить,
  • выраженная бледность кожи и резкая суставная слабость,
  • асимметрия лица, его онемение – угол рта опускается, язык отклоняется в сторону,
  • слабое наполнение пульса и боль за грудиной,
  • двоение в глазах, монокулярная слепота.

Важно: Данная симптоматика возможна на фоне нормальных показателей АД и температуры.

Причины и разновидности инсульта

У женского пола инсульт носит геморрагический или ишемический характер.

Причины и разновидности инсульта

Ишемический инсульт

Причины инсульта у женщин – появление тромботических образований, которые перекрывают просвет сосуда, атеросклероз, продолжительный спазм сосудистых стенок, что вызывает остановку кровоснабжения мозгового участка. Инсульт чаще встречается у женщин в пожилом возрасте. Однако и молодые девушки не застрахованы от заболевания. И у женского пола ишеми ческий удар возникает чаще, чем у мужчин. Если диагностирован атеросклероз, диабетическая болезнь, хроническое высокое давление, избыток веса, ишемия, тяжелые хирургические операции или роды с осложнениями, то увеличивается риск вероятности данного вида инсульта.

Причины и разновидности инсульта

Достаточно часто у бабушек наблюдаются признаки микроинсульта, называющегося ишемической транзиторной атакой. В данном случае мозг временно недополучает кислород, например: из-за остеохондроза. Состояние переходящее, поэтому может завершиться безболезненно и без последствий. Однако игнорировать лечение в зрелом возрасте нельзя, так как может развиться повторный микро- и обычный инсульт в том же участке мозга.

Причины и разновидности инсульта

Признаки инсульта у женщин старше 50 лет являются самыми опасными. В группе риска дамы, которые курят и принимают гормональные таблетки. Рискуют заболеть инсультом люди, подверженные чрезмерным эмоциональным всплескам, женщины, делавшие аборты, имеющие сбои в гормональной системе.

Геморрагический инсульт

Причины и разновидности инсульта

Данный тип инсульта – самая тяжелая разновидность нарушения кровоснабжения, поскольку вызывает кровоизлияние в ткани мозга и опасные последствия. Зачастую развивается у женщин старше шестидесяти лет, которые болеют хроническим атеросклерозом и гипертонической болезнью. Но не стоит полагать, что у молодых женщин признаков геморрагического инсульта никогда не будет. В молодые годы появление такого заболевания связано с разрывом аневризмы аортальных сосудов.

Рассмотрим специфические особенности женского инсульта:

Причины и разновидности инсульта
  1. Наиболее частый возраст появления заболевания – старше 50-60 лет.
  2. Вероятность возникновения инсульта повышается во время родов, при беременности, приеме лекарственных средств с гормонами, при неустойчивости психического состояния.
  3. Женщинам гораздо сложнее перенести болезнь, чем пациентам мужского пола. Осложнения у дам более опасные, да и случаи смерти встречаются чаще.
  4. У женщин проявление симптомов инсульта бывает нетипичным.

Причины инсульта

В медицине выделяют 2 основные причины возникновения инсульта:

  • Тромб в кровеносной системе. Когда тромб возникает в одном из сосудов, питающих мозг, происходит отёчность тканей мозга. По статистике, именно тромбоз является основной причиной инсульта. Появление тромбоза наиболее часто диагностируется у людей курящих, имеющих лишний вес. Кроме того, приём оральные гормональные контрацептивы, которые широко используют женщины, также могут стать причиной появления тромбоза.
  • Холестериновые бляшки.

Беременность – один из факторов, с точки зрения физиологии провоцирующих повышенную вероятность у женщин внезапного инсульта, связанного с повышенной нагрузкой на кровеносную систему организма. Первые признаки инсульта у женщин намного чаще, чем у мужчин варьируются и проявляются не классической для заболевания клинической картиной.

Помимо общих для обоих полов факторов риска риск вероятности инсульта у женщин дополняют патологии беременности, прием оральных противозачаточных препаратов, мигрени, а также физиологически обусловленное наличие более высокой предрасположенности к формированию тромбов вследствие гормонального фона и менструальных кровотечений.

Типы ишемического инсульта по патогенезу

  • тромбоэмболический – происходит образование тромба, нередко на фоне атеросклероза, также развитие этого вида происходит в результате эмболии артерий;
  • гемодинамический – получает развитие в результате длительного спазма сосудов и их недостаточного питания, его провоцируют низкое АД, замедленное сердцебиение, ишемия миокарда;
  • лакунарный – возникает в подкорковых зонах, поражает небольшие артерии, основной провоцирующий фактор этого вида инсульта – повышенное давление.

Геморрагический инсульт возникает по причине разрыва сосудов или аномальной проницаемости их стенок. При выходе из сосудов кровь блокирует функции участков мозга головы. Внутримозговое кровоизлияние происходит неожиданно при разрыве сосуда, наиболее часто днем.

Спровоцировать состояние могут чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, спазмы сосудов, тромбы, артериальная гипертензия.

Субарахноидальный инсульт — это кровоизлияние в субарахноидальную область органа, что происходит на фоне разрыва аневризмы или в результате черепно-мозговой травмы. Этот тип болезни могут спровоцировать действие кокаина, нарушение свертываемости крови, анемия.

По степени течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую стадии.

Принципы предоставления первой помощи

Многие люди знают, как определить инсульт, но не всегда понимают, что делать, если ранние его признаки уже наступили. В этом и заключается причина того, что в некоторых случаях не получается минимизировать последствия болезни. Кровоизлияние в мозг требует незамедлительной реакции на его возникновения, поэтому после наступления первых же симптомов, нужно выполнить следующие действия:

  1. Если удалось понять, что у человека инсульт, нужно сразу же вызваться медицинскую скорую помощь. После этого нужно оставить больного в покое. Лучше всего, если в комнате, кроме него, будет всего один человек – воздух играет очень важную роль. Лежать больной при подозрении на инсульт должен на спине с немного поднятой головой. Лишних движений ему делать не рекомендуется, так как это может усилить кровоизлияние. Есть и пить в таком состоянии запрещается. При возникновении рвоты, голову больного нужно повернуть набок, чтобы он не захлебнулся.
  2. Приближающийся инсульт можно немного отсрочить, положив на затылок человека холодную вещь, а также согрев его нижние конечности. Лучше всего снять с больного очень узкую одежду и расстегнуть верхние пуговицы его рубашки.
  3. Если человек находится в сознании, ему можно дать 10 таблеток Глицина. Их нужно положить под язык.
  4. В случае, когда у человека начался паралич, первая помощь будет заключаться в растирании его конечностей согревающей смесью из двух частей растительного масла и одной части спирта. Продолжать такие действия нужно до того момента, как приедут врачи.
  5. Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериального давления. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их. Данную информацию следует сказать врачам. Если человек принимать гипотензивные препараты, при высоких показателях АД, их можно дать выпить больному в обычной дозировке.
  6. Потеря сознания, вызванная инсультом, говорит о значительном кровоизлиянии. Именно поэтому тело больного нужно поднять на тридцать градусов.
  7. При остановке дыхания нужно начать искусственную вентиляцию легких.
  8. Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

Вовремя выявленный инсульт может не привести к тяжелым последствиям. Выявить болезнь можно лишь в случае наличия знаний о том, как она себя проявляет. В первую очередь это должны знать те люди, которые более подвержены возникновению такой проблемы. Если возникли хотя бы три признака инсульта, нужно незамедлительно начать оказывать помощь. Скорый приезд бригады медиков также может оказать огромное влияние на дальнейшую судьбу больного.

Лечение ишемического инсульта

Поскольку во время ишемии кровоснабжение в мозге нарушается, что способствует некрозу тканей, врачам необходимо быстро восстановить кровоток. Специалисты используют следующие медикаменты:

  • Аспирин

В первую очередь нужно разжижать кровь, чтобы предотвратить образование тромба и повторного инсульта. Данный препарат очень эффективное средство, которое за четыре часа от развития болезни, помогает не допустить появление осложнений и увеличивает шанс на выживание пострадавшего. Доза может варьироваться от объема поражения и свертываемости крови пациента.

  • Варфарин, Гепарин

Эти лекарства также обладают разжижающим действием, но их используют в дальнейшем лечении больных инсультом. Они не подходят для экстренной помощи.

  • Тканевый активатор плазминогена (ТАП)

Некоторым пациентам вводят этот препарат для рассасывания и разрушения тромба, нарушившего кровообращение. Он помогает восстановить кровоток в артерии. Но при геморрагическом виде инсульта ТАП противопоказан.

В экстренных ситуациях активатор вводят непосредственно к пораженному сосуду через катетер.  Иногда потребуется механическое удаление тромба из мозга.

После оказания первой помощи пациентам могут проводить различные процедуры, уменьшающие риск развития повторного инсульта. Например, чаще всего назначают открытие артерий, заблокированных атеросклерозом. Для этого подходят такие процедуры:

  • Эндартерэктомия

Данное хирургическое вмешательство проводят на сонных артериях с целью удаления бляшек, перекрывающих кровоток. Но каротидная процедура сама может способствовать развитию инсульта и инфаркта, поэтому в процессе операции врачи устанавливают фильтры в некоторых точках кровеносного русла.

  • Ангиопластика, стентирование

Такие методы также направлены на расширение заблокированных участков сонных артерий. Только при ангиопластике в сосуд вводят специальный баллон, который раздавливает атеросклеротические бляшки и таким образом, расширяет просвет артерии. А стентирование выполняется с помощью металлического стента, устанавливающегося на месте поражения на постоянное месторасположение. Такую операцию могут проводить и во внутримозговых сосудах.

Лечение геморрагического спинального инсульта

Консервативная терапия геморрагического инсульта спинного мозга включает назначение следующих препаратов:

  • средства, укрепляющие стенки сосудов («Дицинон», «Контрикал»);
  • нейропротекторы и ангиопротекторы;
  • препараты, предотвращающие развитие вазоспазмов («Верампил», «Нимотоп»).

Операция при спинальном инсульте назначается, если консервативная терапия была неэффективной. Хирургическое вмешательство также выполняется при механических повреждениях спинного мозга или выявлении новообразований.

Дифференциальный диагноз с мигренью

Инсульт Мигрень
Состояние сознания
  • возбуждение или сонливость
  • иногда спутанность сознания или его утрата
  • сознание сохранено, иногда в программе ауры может наблюдаться дереализация или деперсонализация.
  • другие нарушения восприятия (усиление световых, звуковых раздражителей, гиперреакция на запахи).
Вегетативные проявления
  • потливость
  • покраснение лица
  • сердцебиение
  • сухость во рту развиваются вне зависимости от стороны поражения и пола пациента
  • При обычной мигрени вегетативные проявления нехарактерны
  • При вегетативной разновидности мигрени без ауры на пике боли может развиваться паническая атака (сердцебиения, чувство страха, боли в животе, потливость, тремор, диарея)
  • Чаще вегетативня мигрень проявляется при правосторонней мигрени у женщин.
Очаговая симптоматика В зависимости от того, какая область мозга повреждена:
  • чувствительные нарушения (покалывание, ползание мурашек, онемение) и двигательные расстройства (снижение двигательной активности, обездвиженность) в руке и ноге на противоположной очагу стороне.
  • Поворот головы и отклонение языка в сторону очага.
  • Поражения черепномозговых нервов (косоглазие, птоз, сглаженность носогубной складки, лагофтальм, симптом паруса, отставание угла рта на стороне поражения).
  • Речевые нарушения.
  • Расстройства глотания, дыхания. сердечной деятельности при бульбарных поражениях в области ствола мозга.
  • Для мигрени очаговость не зарактерна.
  • За исключением имитирующих ее аур в виде парестезий в конечностях (онемение, покалывание. мурашки в руке и ноге)