Головокружение: причины, методы диагностики и лечения

Доброкачественное позиционное головокружение

Доброкачественное позиционное головокружение — одна из самых частых форм головокружения. Несмотря на это, оно часто не диагностируется. Впервые позиционное головокружение было описано Робертом Барани в 1921 году. В 1952 году Dix и Hallpike предположили, что это заболевание связано с поражением статолитовых органов, поскольку приступ головокружения вызывается поворотами головы, и разработали провокационную диагностическую пробу.

Дальнейшие патоморфологические исследования показали, что на куполе полукружного канала у больных, страдавших доброкачественным позиционным головокружением, откладывается базофильное вещество. Предполагается, что в большинстве случаев отложение появляется из статоконий дегенерирующей статолитовой мембраны эллиптического мешочка, которые под действием гравитации при критическом положении головы вызывают движение купола полукружного канала, что и является причиной головокружения.

Стресс как причина головокружения: физиология

Стресс является одной из причин головокружения. В более чем половине зарегистрированных случаев стресс является причиной головокружения. Когда человек чувствует себя на взводе, начинается гипервентиляция легких, которая вызывается короткими мелкими вдохами. Такое дыхание приводит к тому, что артерии сжимаются. Это означает, что меньше крови попадает в мозг и другие части тела. Из-за этого может не только закружиться голова, но человек может также почувствовать онемение в пальцах рук и ног.

Диагностика

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни чувствовал головокружение. Как это было у вас? После долгого катания на карусели в детстве? Или, когда вы резко вскочили с кровати, осознав, что проспали важную встречу? А может, вы и сами не успели понять, отчего вдруг закружилась голова? Не отмахивайтесь от этой проблемы, ведь головокружение может быть симптомом серьезного заболевания.

Сегодня вопросам диагностики и лечения головокружения уделяется особое внимание как в России, так и за рубежом. И это не случайно, ведь головокружение является одной из наиболее частых жалоб на приеме у отоларинголога (ЛОР-врача) и невролога.

При этом каждый пациент описывает головокружение по-своему: кто-то жалуется на то, что «все плывет», кто-то – на то, что «земля из-под ног уходит», а некоторые ошибочно принимают за головокружение мелькание «мушек», туман или пелену перед глазами.

Так как же в таком случае понять, отчего кружится голова?

В первую очередь, важно помнить о том, что правильно диагностировать причину головокружения и назначить необходимое лечение может только специалист.

• Сбор анамнеза Любой прием у врача должен начинаться с выяснения симптомов, которые беспокоят пациента, их частоты, интенсивности и сопутствующих недомоганий (например, тошнота, рвота, головная боль, потеря равновесия и т.д.). Важное значение имеет информация о хронических заболеваниях, а также перенесенных травмах и операциях. Правильно собранный анамнез позволяет установить причину головокружения в 75% случаев!
• Лабораторная диагностика включает в себя ряд анализов, тестов и процедур, которые позволяют врачу получить информацию о состоянии организма пациента. В первую очередь смотрят на такие биохимические параметры, как уровень сахара в крови, гемоглобин, насыщенность крови кислородом (оксигенометрия), показатели печени и т.д.
• Консультации специалистов Исследование и диагностика головокружения – это междисциплинарная проблема, т.е. проблема, которой занимаются врачи самых разных направлений: вертебро-невролог (мануальный терапевт), невролог, отоневролог, сурдолог, отоларинголог (ЛОР), кардиолог и для выяснения подлинной причины головокружения может понадобиться обследование у нескольких специалистов.
• Лучевая диагностика, т.е. диагностика на основе использования различных видов излучения (например, рентгенография, КТ и МРТ ).
• Дополнительные исследования В некоторых случаях при обнаружении патологии специалисты могут также назначить дополнительные исследования: например, исследование состояния внутреннего уха, ЭКГ, УЗИ состояния сосудов, аудиологическое, вестибулометрическое и офтальмоневрологическое обследования, а также постурографию (исследование равновесия).

Многие специалисты сегодня указывают на то, что качество диагностики вестибулярных нарушений напрямую зависит от качества оборудования.

Важно, чтобы в медицинском центре были:

• Видеонистагмограф с функцией исследования следящих и саккадических движений глаз, оптокинетического нистагма и пр.
• Отокалоризатор,
• Отоскоп,
• Аудиометр,
• Стабилограф.

Головокружение опасно не только потому, что может являться симптомом серьезного заболевания.

Нередко люди, страдающие от головокружения, становятся жертвами бытовых и производственных травм, ведь случается, что голова начинает кружиться за рулем или, к примеру, дома, пока вы совсем одни.

Поэтому, если вы почувствовали головокружение, не игнорируйте «сигналы» своего организма, обратитесь к врачу и пройдите полный курс лечения!

Клиническая картина и диагностика

Под ПГ понимают субъективные ощущения, которые передаются как головокружения, возникающие в ситуациях, связанных с психологическим напряжением, стрессом, тревогой.

Исследование ПГ осуществляется в два этапа. Первая часть диагностических мероприятий – диагностика, исключающая все вероятные причины ПГ:

• неврологические и соматические патологии, сопровождающиеся обморочной реакцией;
• поражение ВС;
• неврологические патологии с нарушением равновесия.

Дополнительно проводится диагностика пациента с участием многих врачей:

• гематолога,
• отоневролога,
• кардиолога и др.

Кроме того, показано проведение параклинического исследования.

Таким образом, на начальном этапе диагностика пациента с ПГ направлена на определение типа головокружения. В первую очередь необходимо собрать анамнез и точно определить, что больной подразумевает под понятием головокружения. Причина системного головокружения – поражение вестибулярного аппарата. А при истинном – человек отмечает ощущение кружения тела.

Психогенное головокружение имеет несистемный характер. Больной может описать разнообразные расстройства (боязнь упасть, спутанность мыслей и шум в ушах), кроме вращения.

Для дифференциального диагноза выявляются сопутствующие неврологические или соматические расстройства с целью исключения иных причин ПГ. Проводятся следующие диагностические исследования:

• тесты на сохранение устойчивости;
• КТ или МРТ;
• УД сосудов головы;
• аудиографическая диагностика;
• определение нистагма;
• общий анализ крови;
• рентгенография черепной коробки, шеи и слухового канала;
• КФ пробы;
• анализ на мочевину;
• биохимический и общий анализ крови.

Следующий этап — исследования, подтверждающие стрессовые расстройства.

Среди таких нарушений чаще всего определяются тревожно-депрессивные или тревожные расстройства. Наличие тревоги отмечается в 30% случаев, что означает широкую распространенность ПГ.

Клиническая картина ПГ представлена следующими признаками:

• чувство кружения головы и предобморочное состояние;
• повышенная тревожность;
• зажатость и напряженность;
• волнение по незначительным поводам.

Сочетание соматических и психических признаков имеет под собой почву, поскольку, когда организму угрожает опасность, он готовится к защите или спасению. Эти мероприятия обеспечиваются ВНС, которая представляет собой соединительное звено между ними.

Лечение народными средствами

У поклонников нетрадиционной медицины и народных средств есть свои рецепты для снятия приступов головокружения. Эффективными в этих случаях считаются: имбирный чай, морковный, свекольный и гранатовый соки. Употребление небольших порций чая из семян петрушки в течении дня, остановит приступ. Чай заваривается из расчета — 1 чайная ложка семян на один стакан кипятка — и настаивается 6-8 часов. Мята, мелисса, липовый цвет — чаи, приготовленные из этих лекарственных растений тоже дают положительный эффект в лечении головокружений.

Приступы головокружения, как таковые, не представляют никакой угрозы для человеческой жизни. Однако в некоторых случаях они могут говорить о серьезных заболеваниях. И поэтому, если вместе с головокружением наблюдаются такие симптомы, как сильная головная боль, потеря чувствительности в конечностях, бессвязная речь, спутанное сознание, следует срочно вызвать скорую помощь.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р. Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Диагноз и дифференциальный диагноз

Для диагностики головокружения неврологу необходимо в первую очередь подтвердить сам факт головокружения, так как пациенты нередко вкладывают в понятие «головокружение» иной смысл (головная боль, нарушение четкости зрения и др.). Для этого в процессе дифференциальной диагностики между головокружением и жалобами иного характера, не следует подсказывать пациенту тот или иной термин или предлагать их на выбор. Гораздо правильнее услышать от него подробное описание имеющихся жалоб и ощущений.

Большое внимание следует уделить неврологическому осмотру пациента (состояние ЧН, выявление нистагма, координаторные пробы, выявление неврологического дефицита). Однако даже полноценное обследование не всегда позволяет определить диагноз, для этого наблюдение за больным в динамике. В таких случаях может быть полезна информация о перенесенных ранее интоксикациях, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Пациенту с головокружением может понадобиться консультация отоневролога, вестибулолога и обследование шейного отдела позвоночника: рентгенография, КТ, МРТ позвоночника.

С помощью КТ и МРТ головного мозга необходимо исключить новообразования, демиелинизирующий процесс и другие структурные изменения врожденного и приобретенного характера. Подтвердить или опровергнуть наличие инфекционных заболеваний способно определение антител к предполагаемым возбудителям, а также полноценное исследование клеточного состава крови. В пользу диагноза «болезнь Мейера» указывает улучшение восприятия низких частот при регистрации аудиограммы. Следует помнить и о ЭЭГ головного мозга, позволяющей исключить эпилептическую и пароксизмальную активность в височных отведениях. Проводят также исследование вестибулярного анализатора: вестибулометрию, стабилографию, вращательные тесты и др.