Головокружение и потеря равновесия в пожилом возрасте

Головокружение в пожилом возрасте – зачастую может быть связано с состоянием потери ориентации в пространстве, которое возникает вследствие нарушения работы вестибулярного аппарата.

У пожилых пациентов головокружение может быть вызвано различными причинами, возможности лекарственной терапии ограничены, наиболее часто используется бетагистина дигидрохлорид. Цель исследования изучение эффективности и безопасности комплексной терапии препаратом Мексидол® и бетагистином у пациентов с головокружением по данным шкалы глобальной оценки эффективности лечения. Пациенты и методы. В исследование включено 89 пожилых пациентов (средний возраст 73,7 года) с хронической цереброваскулярной патологией и жалобами на головокружение. У всех пациентов оценивали неврологический, отоневрологический (пробы ортостатическая, с форсированной гипервентиляцией, Дикса-Холлпайка, Тинетти, визуальная аналоговая шкала головокружения), соматический, когнитивный и эмоциональный статус. Пациенты были рандомизированы на две группы. В основную группу вошли пациенты, получавшие бетагистин 48 мг/сут, Мексидол® 5,0 мл внутривенно в течение 10 дней, затем таблетки по 375 мг/сут 50 дней; в группу сравнения больные, использовавшие только бетагистин 48 мг/сут на протяжении 60 дней. Оценку эффективности лечения проводили по глобальной шкале на 60-й день терапии в обеих группах с учетом мнения врача и пациента. Результаты. У пожилых пациентов головокружение в большинстве случаев (75%) было вызвано несколькими причинами. В группе комбинированного лечения (бетагистин + Мексидол®) отмечено более существенное (более чем в два раза) уменьшение симптомов головокружения, чем в группе сравнения. Заключение. У пожилых пациентов с хроническим цереброваскулярным заболеванием и головокружением комбинированная терапия препаратом Мексидол® и бетагистином, обладающим нейропротективными свойствами, улучшает результаты лечения.

Причины головокружения у пожилых людей

Одной из главных причин является нарушение кровоснабжения лабиринта, развитие ишемии, атеросклероза.

Кроме проблем с периферическим вестибулярным аппаратом, схожие симптомы могут давать неврологические (болезнь Паркинсона, неврозы) или соматические проблемы (сахарный диабет, нарушения ритма сердца).

Основными факторами, провоцирующими головокружения в пожилом возрасте, являются эмоциональные и психические изменения. Часто появляется социально-психологическая дезадаптация, которая возникает из-за уменьшения собственных физических возможностей, изменений в социальном статусе. Усугубляться это состояние может различными расстройствами сознания или фобиями.

У большинства людей, нарушение работы вестибулярного аппарата проявляются в ощущении вращения окружающих их предметов. Но более серьезные формы заболевания – психогенные формы – проявляются искажением восприятия окружающих предметов. Часто такая форма возникает у людей, страдающих гипертонией.

Вместе с нарушением восприятия предметов бывают и другие проявления:

  • мушки в глазах или чувство слепоты;
  • тяжесть в голове;
  • предобморочное состояние;
  • чувство ватных конечностей и апатии ко всему происходящему.

Однократное появление таких симптомов может говорить об обычном переутомлении, которое проходит самостоятельно.

Но такие проявления в период климакса или после перенесенного инсульта должны вас насторожить.

Вышеперечисленные симптомы не просто доставляют дискомфорт, а существенно ухудшают качество жизни больного.

Кроме нарушенного восприятия окружающего мира и страха в момент проявления симптомов, это чревато потерей сознания, падением и травмами, которые сложно заживают в пожилом возрасте.

Если вы заметили у себя проявление одного или нескольких симптомов – не затягивайте визит к врачу. Желательно пройти полное обследование у невролога, терапевта, эндокринолога и отоларинголога для выявления истинной причины и своевременного лечения такого состояния. В большинстве случаев природа возникновения головокружений или расстройств психики сразу неизвестна. Однако именно причину появления нарушений в работе ЦНС и нужно найти для устранения последствий и осложнений.

Легкое головокружение чаще всего не является опасным состоянием, но иногда может сигнализировать о наличии внутренней патологии. Легкое головокружение — причины и классификация. Рассмотрим, что такое системное и несистемное вертиго.

Читайте также:  Врожденная миотония томсена. Болезнь томпсона

О видах и причинах частых головных болей вы можете почитать тут. Какие серьезные патологии скрывает под собой данный симптом?

Если вас внезапно застиг приступ головной боли, а лекарств под рукой не оказалось, то следует прибегнуть к простым подручным методам обезболивания. В следующей статье вы узнаете, как быстро снять головную боль без таблеток.

Как предотвратить возникновение головокружений в пожилом возрасте

Активный образ жизни и позитивный настрой – отличные меры по профилактике многих заболеваний

Специфической профилактики головокружения не существует. Оно всегда возникает на фоне психосоматических заболеваний, поэтому профилактические мероприятия направлены на сохранение здоровья. После 50-60 лет требуется особо внимательное отношение к себе. Можно выделить несколько основных моментов, которые должны знать все люди преклонного возраста:

  1. Обязательное регулярное посещение врача и прохождение полного обследования. Обнаруженное в ходе мониторинга заболевание легче вылечить на ранней стадии, нежели его хроническую форму.
  2. Поддержание адекватной физической активности.
  3. Здоровое питание, исключающее переедание или употребление вредных продуктов.
  4. Постоянно заниматься самообразованием – даже банальное разгадывание кроссвордов поможет сохранить хорошую память.

Сопутствующие симптомы головокружений

Головокружение редко является самостоятельным проявлением. Ему сопутствуют дополнительные неприятные симптомы. Чаще это:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • ощущение тяжести в голове;
  • шум в ушах:
  • неразборчивая речь;
  • метлесение перед глазами (мушки);
  • потемнение в глазах;
  • слабость в руках, ногах;
  • дрожание конечностей;
  • апатичное состояние.

В зависимости от заболевания, которое провоцирует вертиго, дополнительная симптоматика может меняться. О наличии серьезного расстройства может свидетельствовать проявление сразу двух или трех перечисленных признаков.

Если головокружение является единоразовым, причин для беспокойства нет. Систематические неприятные проявления – повод обратиться к врачу.

Лечение головокружения у пожилых людей

Головокружение у лиц старше 60 лет – одна из самых распространенных жалоб на приеме у врача. Это связано с тем, что в данном возрасте ухудшается состояние всех систем, прямо или косвенно отвечающих за равновесие (вестибулярный аппарат, зрение, слух, нервная система, кровоснабжение головного мозга), что в сочетании и приводит к таким неприятным ощущениям.

Основные причины головокружения у пожилых людей:

  1. Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) – частички отолитовой мембраны попадают в полукружные каналы внутреннего уха и вызывают раздражение рецептора вестибулярного аппарата (купулы).
    • СимптомыПриступ возникает при изменении положения тела, например, при перевороте в постели.
    • Особенности течения у пожилых людейМеньшая выраженность приступов, которые появляются, к примеру, только утром при вставании с постели или при запрокидывании головы.
    • ЛечениеСостояние устраняется при помощи специальных упражнений с переменой позы – частички при этом покидают полукружные каналы, и приступы прекращаются.
  2. Вертебро-базилярная недостаточность – нарушение кровотока по кровоснабжающим мозг артериям (базилярные и позвоночные) при патологии позвоночника (остеохондроз), атеросклерозе, артериальной гипертонии, нарушениях сердечного ритма.

    СимптомыЧасто головокружение – не единственный признак таких состояний. Кроме этого, также возникает нарушение глотания, речи, двоение в глазах, изменение чувствительности кожи, нарушение движений.

    Особенности течения у пожилых людейТакое состояние чаще всего появляется именно в пожилом возрасте (после 60 лет), поэтому специфических симптомов нет.

    ЛечениеНаправлено на устранение причины головокружения. При патологии позвоночника назначаются НПВС, улучшающие кровообращение препараты, при атеросклерозе – статины, при повышенном давлении – антигипертензивная терапия и т.д.

  3. Мультисенсорная недостаточность, или пресбиатаксия (возрастное изменение вестибулярного аппарата, зрительной и слуховой систем) – дегенерация сенсорного эпителия и снижение кровотока во внутреннем ухе, уменьшение количества нейронов и их проводящей способности.
    1. СимптомыУхудшение зрения, слуха, приступы головокружения в виде неустойчивости.
    2. Особенности течения у пожилых людейСостояние возникает только в пожилом возрасте.
    3. ЛечениеПодбор очков, коррекция слуха за счет слухового аппарата, трость (при сильных приступах кружения головы), вестибулярная гимнастика (для частичной реабилитации состояния), стимуляция компенсации за счет некоторых препаратов (гинкго билоба).
  4. Болезнь Меньера – повышенная выработка эндолимфы во внутреннем ухе.

    СимптомыКроме приступов головокружения, происходит снижение слуха, шум в ушах, тошнота, рвота.

    Особенности течения у пожилых людейЧасто заболевание начинается в 30-50 лет, поэтому после 60-ти уже развивается нейросенсорная тугоухость, а чувство кружения головы становится стертым. Появляются кризы Тумаркина – падение без головокружения и потери сознания.

Читайте также:  Истерическая амнезия: что это такое, от чего возникает и как лечится?

Лечение

Короткий (на 1-2 дня) курс приема вестибулярных супрессантов (дименгидринат), противорвотных препаратов (тиэтилперазин), улучшающих кровообращение во внутреннем ухе средств (бетасерк), диуретиков (фуросемид).

В пожилом возрасте на первый план выходит естественное изменение всех органов и тканей, поэтому наиболее распространенные причины головокружения в этот период – доброкачественное позиционное головокружение, вертебро-базилярная и мультисенсорная недостаточности. При должной диагностике и хорошем лечении от неприятного ощущения можно избавиться.

Лечебные мероприятия

Лечение головокружения у пожилых людей включает консервативную и оперативную медицинскую помощь. Операции пожилым пациентам делают редко, так как имеется большой риск смертности больного на операционном столе. Чаще применяют медикаментозное лечение вестибулярных нарушений, допустимы также альтернативные методики.

к оглавлению ↑

Выбор препаратов

Лечащий врач на основании результатов диагностики определяет, какие лекарства назначить больному. Лечение будет отличаться в зависимости от вида вестибулярного головокружения и его причин. В первую очередь терапия направлена на устранение симптоматики.

Препараты, используемые для лечения головокружения

Какие таблетки и другие лекарственные формы показаны больному с головокружением? Лекарства от головокружения у пожилых людей назначают в таблетированной форме и в ампулах для инъекционного введения.

Таблетки от головокружения для пожилых пациентов представлены несколькими группами препаратов и назначаются в соответствии с первопричиной симптоматики. Основные средства из этих групп представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Лекарства от головокружения

Группы препаратов Основные средства
Ноотропные лекарственные средства (улучшают проведение нервных импульсов, усиливают кровоток в головном мозге). Ноотропы часто назначают для плановой терапии больных с различного рода нарушениями кровообращения головного мозга, а также при невритах, неврозах Глицин, Циннаризин, Фенотропил, Пирацетам, Билобил.
Бензодиазепины (усиливают торможение в синапсах, устраняют приступ головокружения) Диазепам (Реланиум), Клоназепам (Антелепсин, Ривотрил).
Противорвотные препараты Прохлорперазин (Метеразин) и Прометазин (Пипольфен), Метоклопрамид (Церукал – внутримышечные уколы) и Домперидон (Мотилиум).
Антигистаминные лекарства Дименгидринат (Драмина), Дифенгидрамин (Димедрол – внутримышечно), Меклозин (Бонин).

При выявлении опухолевидного образования показана операция, химиотерапия, лучевая терапия. Если головокружение имеет инфекционную природу, то назначают антибиотики или противовирусные лекарственные препараты.

Людям с ИМ и стенокардией показана стандартная терапия: бета-адреноблокаторы (Метапролол), статины (Симвастатин), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Эналаприл). В пожилом возрасте лекарственные препараты от головокружения могут вызвать побочные эффекты, поэтому принимать их следует строго по назначению врача.

к оглавлению ↑

Дополнительные методы лечения

Популярный вспомогательный метод лечения головокружений – это лечебная гимнастика. Пациенту необходимо выполнять упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Накануне тренировок нельзя пить седативные лекарства, так как они вызывают снижение реакции.

Гимнастика при головокружении:

  • стояние на носках;
  • быстрые кивки, наклоны головой вперед или в стороны (сидя, стоя);
  • быстрое перемещение тела из позы сидя в положение лежа;
  • стремительные наклоны вперед из положения стоя, затем быстрый возврат к исходной позе.

Вестибулярная гимнастика

Помимо лечебной гимнастики для пожилых людей, при головокружениях назначают физиопроцедуры (лечебный массаж, использование пиявок для разжижения крови, грязелечение, плавание, озокеритотерапия, УФО).

Лечить головокружение можно народными средствами. Для этого применяют отвары, настои, настойки на основе следующих лекарственных растений:

  • семян петушки;
  • корня девясила;
  • сушеной ламинарии;
  • мелисы;
  • мяты;
  • цветов боярышника;
  • липового цвета;
  • чеснока;
  • меда.

Пейте настои, отвары осторожно, так как они могут вызвать аллергическую реакцию. Перед применением народных рецептов необходимо обратиться к врачу. Женщинам в климактерическом периоде следует особенно аккуратно применять травы, так как они способны изменять гормональный фон, усиливать приливы и головокружения. Если женщина пила настойки или отвары, после которых приступы усилились, лекарство следует срочно отменить.

Если у пожилого пациента закружилась голова, следует обратиться к врачу. Нельзя самостоятельно лечить или игнорировать вестибулярные нарушения.

Читайте также:  Как питание влияет на мозговую деятельность

Стоит также помнить, что при всей эффективности народных средств вылечить заболевание только с их помощью не получится.

К лечению головокружения у пожилых людей необходимо подходить комплексно, используя несколько групп лекарственных средств и альтернативные методики. Пожилых пациентов лечат под контролем специалиста, чтобы вовремя устранить все возникающие осложнения в ходе использования лекарственной терапии или других методов лечения.

Медикаментозные методы терапии

Лечение головокружения имеет 2 цели: избавить пациента от неприятного ощущения и вернуть нормальное функционирование слухового, зрительного и тактильного восприятия.

Правильно подобранное лечение, если головокружение полностью не убирает, то снижает частоту и интенсивность приступов однозначно.

В качестве симптоматической терапии назначаются вестибулолитики. Их прием не должен быть длительным.

Хорошо купирует и предупреждает приступы системного головокружения бетагистина гидрохлорид.

Если имеется и вегетативные расстройства, то лучше принимать пирацетам с одновременным занятием вестибулярной гимнастики и других упражнений для восстановления функции вестибулярного аппарата.

Также пирацетам лучше использовать при несистемных головокружениях. Традиционно, чтобы снизить нервную возбудимость, вегетативный симптом, головокружение принято употреблять препараты на основе алкалоидов белладонны.

Скорая помощь может ввести диазепам. С сильной рвотой поможет бороться метоклопромид. Самой сложной проблемой лечения является ведение пациентов с органическими поражениями головного мозга.

Помимо медикаментозного лечения нужно делать физические упражнения для восстановления походки, равновесия, координации движений. При органических поражениях вестибулярного аппарата иногда не удается полностью восстановить работу сенсорных систем.

А также:

  • При нарушениях кровообращения применяются ноотропы, сосудорасширяющие и антиагрегантные препараты. Употреблять препараты следует на фоне контроля артериального давления.
  • При болезни Меньера лечение головокружения включает ограниченное употребление соли, оправдано применение мочегонных препаратов.

    Если это лечение неэффективно, болезнь сопровождают тяжелые симптомы, головокружение лечится хирургически.

  • Вестибулярный нейронит требует назначения противовирусных препаратов.
  • При поражении вестибулярного аппарата хорошо помогают бороться с приступом антигистаминные средства.
  • При психогенных нарушениях лечение начинается с консультации психиатра. Используются анксиолитики, антидепрессанты, антиконвульсанты.

Какую первую помощь можно оказать?

Если пенсионер начал жаловаться на то, что у него сильно кружится голова, то таблетки ему нужно давать только в крайнем случае. Для начала следует уложить его в постель и открыть окна в комнате, чтобы в помещение попадало как можно больше свежего воздуха. Для облегчения состояния можно дать пожилому человеку 10 капель раствора «Атропина» (его концентрация не должна превышать 0,1%).

Если у больного появляются расстройства нервной деятельности, то он может принять успокаивающую таблетку. Чтобы процесс лечения был максимально эффективен, нужно выяснить причины развития патологического состояния. Далее врач назначит адекватную терапию. Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя.

Лекарство от шума в ушах и головокружения

Причины возникновения шума в ушах у пожилых людей носят разнообразный характер. Если к основным симптомам добавляется головокружение, то во избежание осложнений лечение следует начинать незамедлительно. Когда диагностируется головокружение у пожилых людей, лечение медикаментозное приводит к положительному результату. При установлении диагноза «артериальная гипертензия» или «атеросклероз» терапевтические мероприятия следует направить на очищение сосудов и прием общеукрепляющих препаратов.

Лекарства, которые назначаются:

  • ноотропные («Фезам», «Ноопепт»);
  • антибактериальные («Нолицин», «Офлоксацин»);
  • противовоспалительные («Нимесил», «Нурофен»).

Заключение

При возникновении симптомов головокружения необходимо сразу обратиться к врачу для исключения серьезных патологий. Самостоятельно принимать препараты от головокружения в пожилом возрасте не рекомендуется во избежание прогрессирования болезни. Требуется консультация невролога, оториноларинголога, терапевта. Будьте здоровы!

Старость добавляет человеку частое появление чувства недомогания и физического дискомфорта. Головокружение — серьезный признак многих заболеваний, которые нуждаются в своевременном диагностировании и правильной терапии. Какое лечение головокружения у пожилых людей может назначить врач?

Заключение

Не существует универсальных таблеток от головокружения, потому что каждый случай проблемы индивидуален.

Выбор лекарственного препарата зависит от диагноза и должен проводиться индивидуально для каждого пациента.