Глазная мигрень — что нужно знать больному

Головная боль – симптом, характерный для многих заболеваний. Но если эта боль пульсирующая, изнуряющая и практически не купируется обычными анальгезирующими лекарствами, то диагноз не вызывает сомнений. Это мигрень.

Симптоматика мигрени с аурой

Мигрень с аурой – это серьезная патология, и нужно лечить ее уже с первых приступов. Игнорируя данное заболевание, можно легко заполучить инсульт. Офтальмологическая мигрень легко обнаруживается примерно за час до наступления пульсирующих болей. Аура при мигрени имеет следующие признаки:

  1. Нарастающий звон в ушах.
  2. Появление «слепых» пятен в глазах.
  3. Образование ярких вспышек на окружающих предметах.
  4. Несильное покалывание в пальцах, зоне шеи и подбородка.
  5. Легкое головокружение и тошнота.
  6. Трудность в произношении некоторых слов.
  7. Ближе к очагу заболевания начинаются иллюзии, за которыми следует сильная головная боль.

Диагностика глазной мигрени

Обезглавленная мигрень определяется легко, но не всегда некоторые признаки можно отнести именно к данному заболеванию. Чем быстрее больной установит начало мигрени, тем легче пройдет приступ. Врачи диагностируют это следующим образом:

  1. В течение некоторого времени (примерно 5 минут) непрерывно происходит один из вышеперечисленных симптомов ауры.
  2. Каждый признак имеет ограниченный период – 60 минут.

Если медик отмечает оба этих пункта, то ставится уже известный диагноз. Пациенты испытывают боли в одной части головы, но иногда страдают обе. Если единовременно активируется несколько симптомов, то они могут протекать и дольше одного часа.

Самым серьезным приступом считается сочетание ауры и головной боли, когда одновременно происходит помутнение, высокая чувствительность к запахам и звукам.

Что это такое?

Мигрень — это заболевание головного мозга (не его сосудов!) хронического характера, проявляющееся приступами мучительной головной боли, чаще всего односторонней. Не представляя угрозу для жизни, она заметно сказывается на жизни человека, хотя инвалидность с данным заболеванием не присваивается.

Приступы мигрени «дебютируют» в молодом-среднем возрасте. При этом женщины страдают от мигренозных болей в 2-3 раза чаще мужчин. Течение болезни индивидуально: у некоторых пациенток приступы случаются 2-3 раза в год, у других — 6-8 раз в месяц. В тяжелых случаях головная боль мучает человека до 20 дн. в месяц. При этом некоторые приступы протекают с классическими симптомами, другие схожи на обычную, не очень сильную головную боль. В таких случаях рассматривается именно мигрень, поиск причины и другое лечение незначительной головной боли не проводится.

Мигрень не связана ни с одним другим заболеванием (онкология, травмы головы, гипертония и т. д.). В основе лежат следующие патологические процессы:

  1. Гипоталамус прекращает вырабатывать вещества, тормозящие активность ядра тройничного нерва;
  2. Скопление нервных клеток ядра претерпевает гипервозбудимость и посылает болевой сигнал в структуры мозга;
  3. Рецепторы тройничного нерва, расположенные в сосудистой стенке, влияют собственно на церебральные сосуды.
Что это такое?

В 60-70% случаев заболевание обусловлено наследственной предрасположенностью. Вероятность унаследовать повышается, если среди родственников по женской линии имеются больные мигренью.

Спровоцировать симптомы мигрени, требующие лечения, могут следующие факторы (триггеры):

  • Эмоциональное напряжение — любой стресс или внезапное потрясение;
  • Нарушение сна — недосып, «пересып» (мигрень «выходного дня» — человек отсыпается в выходные, а затем испытывает головную боль);
  • Неправильный режим питания — отсутствие завтрака, голодание или соблюдение строгой диеты;
  • Обезвоживание — недостаточное употребление чистой воды, частые диареи, прием мочегонных;
  • Изменение гормонального фона — за 2 дня до начала менструации, прием гормональных контрацептивов;
  • Физическая нагрузка — тяжелый труд, подъем тяжести, изнуряющие спортивные тренировки;
  • Употребление некоторых продуктов — сыр, орехи, красное вино (самый сильный провокатор), глютамат и аспартам (содержатся в сладостях, консервах), перец (раздражает окончания тройничного нерва во рту);
  • Прием некоторых лекарств — нитроглицерин, ранитидин, гистамин (имадил, эргамин), гидрализин (апрессин, эралазин);
  • Изменение погоды — многие пациенты связывают данный факт с возникновением приступов, однако ученые доказали, что обычные перепады давления не влияют на организм.
Читайте также:  Диагностика венозной дисплазии на снимках МРТ и КТ головного мозга

Причины возникновения мигрени

Человечество знакомо с этим недугом не одно тысячелетие, но до настоящего времени ученые не могут с точностью ответить на вопрос о причинах его возникновения.

Наиболее доказанной теорией является наследственная предрасположенность к заболеванию.

Спровоцировать приступ может огромное количество факторов. Стрессовые ситуации, тяжелые умственные и физические нагрузки, изменения погоды, менструация, недосыпание – все это вызывает мучительную головную боль. Даже некоторые продукты питания в списке вероятных причин: какао, шоколад, сыр, помидоры, цитрусовые, сельдерей, красное вино. Иногда виновниками болезни могут стать лекарственные средства: противозачаточные препараты и средства, расширяющие кровеносные сосуды. Яркий свет, мерцание монитора или телевизора, шум так же «помогают» заболеванию.

Биохимические аспекты мигрени изучены мало, но известно, что в ее основе лежит нарушенный обмен серотонина, катехоламинов и гистамина.

Наши бабушки и дедушки тоже мучились от мигрени. Здесь вы можете прочитать про лечение мигрени народными средствами. Также в домашних условиях можно попробовать снять приступ с помощью массажа головы — инструкция здесь.

Диагностические критерии мигрени с аурой

  1. У пациента должны быть выявлены минимум по 2 критерия из пунктов 2 и 3.
  2. В ауре должна иметься минимум одна из характеристик:
    • Проходящие после ауры зрительные нарушения (вспышки, точки, линии, круги перед глазами)
    • Исчезающие после ауры тактильные ощущения (покалывания, онемения)
    • Нарушения речи после ауры полностью исчезают
  3. В ауре имеются минимум 2 симптома:
    • Зрительные и тактильные симптомы всегда одинаковы перед приступами
    • Симптомы ауры развиваются постепенно
    • Длительность каждого из симптомов 5-60 минут
  4. Приступы головной боли соответствуют критериям мигрени.
  5. Симптомы не имеют связи с другими заболеваниями.

Диагностические критерии мигрени

  1. У пациента должно быть выявлено как минимум 5 приступов, отвечающих критериям под пунктами 2-4.
  2. Если не принимать лекарственные средства, то приступ продолжается 4-72 часа.
  3. Головная боль имеет минимум 2 из приведенных ниже характеристик:
    • Локализация в одной половине головы
    • Постоянный пульсирующий характер
    • Достаточно высокая ее интенсивность
    • Резкое усиление боли при обычной нагрузке (например, при ходьбе)
  4. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой или повышенной чувствительностью к свету и звукам.
  5. Отсутствует связь с другими заболеваниями.

Лечение

Мигрень относится к тем заболеваниям, которые плохо поддаются терапии.

Лечение направлено на предотвращение появления приступов или смягчение их протекания. Используются лекарственные средства:

  • Анальгетики
  • Противосудорожные препараты
  • Антидепрессанты
  • Препараты спорыньи
  • Агонисты серотонина
  • Блокаторы кальциевых каналов

Так же в комплексном лечении используются препараты магния, витамины, лекарственные растения.

К сожалению, любое лечение не может полностью предотвратить развитие приступов, но оно позволяет снизить их количество и улучшить состояние пациента.

На сегодняшний день проходят испытания экспериментальные методики лечения. Ученые из университета Кливленда опубликовали положительные результаты терапии мигрени инъекциями ботокса в мышцы около тройничного нерва. Исследуется лечение методами гипноза.

Но, как правило, пациенты, которые страдают от мигрени длительное время, сами подбирают для себя оптимальный способ предотвращения или ослабления приступов. Многие люди, прибегнув к некоторым манипуляциям (горячий или холодный душ, принятие анальгетика), могут прервать приступ еще в фазе ауры.

Профилактика

Профилактика заключается в определении факторов, вызывающих приступ, максимальном их устранении. Отказ от приема наркотиков, курения, соблюдение постоянного режима дня, избегание чрезмерных физических и умственных нагрузок, стрессов могут существенно снизить частоту мигрени.

Мигрень – симптомы

Основной симптом мигрени – сильная, мучительная, приступообразная головная боль, атакующая одну из сторон головы, преимущественно лобно-височную область. Двусторонняя головная боль при мигрени считается очень редким явлением. Головная боль может отдавать в глаз и верхнюю челюсть.

Длительность головной боли может составлять от пары часов до 2 суток.

Другие симптомы мигрени:

  • Мушки и блестящие пятна перед глазами, головокружение;
  • Тошнота, рвота, диарея, боль в области брюха, отсутствие аппетита;
  • Нарушение мыслительной функции, концентрации внимания;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Сначала покраснение, а после побледнение лица;
  • Слезоточивость, покраснение глаз;
  • Чувство стягивания мышц шеи и скальпа;
  • Повышенная чувствительность к шуму, свету, запахам и другим раздражающим факторам;
  • Повышенная утомляемость, усталость, общее недомогание;
  • Повышенная температура тела – до 38 °С, озноб.
  • Длительность приступа мигрени может достигать от пары часов до 7 суток.

Виды мигрени у мужчин

Для диагностики заболевания разработаны критерии оценки. Специфические классические признаки мигрени:

  • длится от 4-х до 72-х часов (без купирования лекарствами);
  • односторонняя пульсирующая головная боль, не связанная с другими заболеваниями;
  • степень выраженности от средней до крайне тяжелой;
  • физическая активность резко усиливает патологические ощущения;
  • сопровождается тошнотой или рвотой;
  • присутствует светобоязнь, непереносимость громких звуков.
Читайте также:  Обморок у детей и подростков. Причины, первая помощь

Диагноз заболевания устанавливается при количестве 5 и более эпизодов в анамнезе.

У мужчин наиболее частыми разновидностями являются:

  • классическая мигрень с аурой;
  • без ауры – «простая», встречается у 60% больных;
  • глазная;
  • шейная.

У мужчин могут также встречаться «детские» разновидности патологии. Официальное название этой группы заболеваний – «периодические синдромы детского возраста, часто предшествующие мигрени». К ним относятся следующие типы:

  • базилярная;
  • абдоминальная.

Приступ часто сопровождается паническими атаками, больной предпочитает остаться один, выключить свет или зашторить окна, снизить уровень окружающего шума.

Мигрень с аурой

Аура – неврологические нарушения, предшествующие приступу.

Этот вид заболевания считают классическим. За несколько часов, иногда за сутки, у мужчины появляются продромальные проявления: слабость, снижение концентрации внимания, раздражительность и пр.. Затем постепенно нарастающая аура, длительность которой 10-60 минут. После нее возникает мигрень – болевая фаза, завершает которую постдром.

Виды ауры:

  • Офтальмическая. Сверкание «молний», «искры», выпадение участков поля зрения.
  • Гемипаретическая и гемиплегическая. «Мурашки», «покалывание», онемение в руке, распространяющиеся на одну половину туловища, чувство ослабления одной руки или ноги.
  • Афатическая. Нарушается речь.
  • Базилярная. Выраженное головокружение, шаткость походки, подергивание глазных яблок, шум в одном из ушей.
  • Абдоминальная. Рвота, боли в животе.

После приступа больной предпочитает поспать в связи с развитием слабости, упадка сил, болезненности в мышцах – постдромальные явления. Длительность заключительного периода от одного часа до одних суток.

Для мужчин характерна длительная болевая фаза, плохая переносимость, относительная резистентность к приему анальгетиков.

У медиков есть термин «обезглавленная мигрень». Его применяют, когда приступ заканчивается аурой, без типичного мигренозного болевого проявления.

Без ауры

Для этого типа патологии характерно наличие продромального периода, аура «выпадает». После продрома начинается типичный болевой приступ с обязательными характеристиками: сильная пульсирующая цефалгия в половине головы, непереносимость света и шума, резкое ограничение трудоспособности.

После купирования атаки – самостоятельного или с помощью медикаментов — мужчина засыпает.

Головная боль при гемикрании проходит без применения лекарственных препаратов, если больному удается заснуть.

Глазная мигрень

Этот подтип объединяет в себе две разновидности: офтальмоплегическую и ретинальную. Характеризуется нарушениями зрительных функций и движений глаз на высоте болей.

У мужчины могут наблюдаться:

  • опущение верхнего века одного глаза;
  • одностороннее косоглазие;
  • одностороннее расширение зрачка;
  • нистагм – «бегающие» неуправляемые движения глазных яблок;
  • выпадение центрального зрения или полное отсутствие зрения на одном глазу.

Явления обусловлены сдавлением глазодвигательного нерва и спазмом центральной артерии сетчатки.

После приступа функции восстанавливаются.

Шейная мигрень

Термин сомнительный, он не встречается ни в одной классификации болезни. Скорее является собирательным понятием при явлениях пульсирующей цефалгии в затылке, вызванной сдавливанием позвоночных артерий в шейном отделе. Под приступы мигрени могут маскироваться головные боли напряжения.

Базилярная мигрень у мужчин

Аналогичное название – мигрень базилярной артерии. Очень редкая мужская мигрень. Чаще встречается у девочек в пубертатном периоде.

Аура соответствует областям кровоснабжения базилярной артерии, длится 5-20 минут. Характерны зрительные нарушения со стороны обоих глаз. У мужчины кружится голова, «покалывает» во рту и в языке, шумит в ушах, снижается слух, нарушена речь и координация движений. После классической болевой фазы больной засыпает.

Абдоминальная мигрень

Также редкое заболевание для мужчин. Самые типичные больные – дети.

Характерные черты заболевания:

  • повторяемость;
  • внезапный приступ тупой интенсивной боли в животе неясной локализации, место боли тяготеет к срединной линии живота и пупку;
  • длительность болей 1-72 часа (без купирования медикаментами);
  • больной бледный, с темными кругами под глазами;
  • при развитии мигренозного приступа отсутствует аппетит, беспокоит тошнота и рвота.

У половины детей с такими абдоминальными симптомами позднее развиваются типичные мигренозные головные боли.

Причины мигрени

Причина мигрени до сегодняшнего дня врачами до конца не установлена. Лишь выделяется механизм развития заболевания – при воздействии на организм человека раздражающего фактора, мозг начинает работать интенсивнее, что приводит к резкому расширению кровеносных сосудов и нарушению проницаемости их стенки. Это процесс приводит к нейрогенному воспалению – в периваскулярное пространство из сосудистого русла выделяются ноцицептивные вещества: серотонин, простагландины и другие.

Читайте также:  Воспаление бедренного нерва лечение симптомы

Среди решающих факторов, провоцирующих развитие головной боли можно выделить:

Причины мигрени
  • Наследственность;
  • Перегрев организма – тепловой удар;
  • Солнечный удар;
  • Повышенная чувствительность органов обоняния – глаз, носа, ушей;
  • Перемена погоды, перепады атмосферного давления;
  • Нахождение организма в несвойственных для него климатических условиях – сильная жара, сильный холод, высота над уровнем моря и другие;
  • Эмоциональное перенапряжение – стресс, а также частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • Употребление некоторых продуктов питания, содержащие в себе определенные вещества – яды, пищевые добавки Е***;
  • Употребление алкогольных напитков, повышенной дозы кофеин-содержащих напитков;
  • Гормональный дисбаланс, развивающийся на фоне менструации, климакса, употреблении некоторых лекарственных препаратов;
  • Хроническая усталость, отсутствие здорового сна;
  • Кислородное голодание (гипоксия);

Семейная гемиплегическая мигрень

Если у лиц, страдающих гемиплегической мигренью, имеется хотя бы один из родственников первой степени с подобными приступами, то такой вариант заболевания квалифицируют как семейная гемиплегическая мигрень. Причиной для ее выделения послужило описание семей, у членов которых имели место развития однотипных атак.

Двигательные нарушения у отдельных членов семьи часто одинаковы по форме, продолжительности и совпадают по времени возникновения. В таких случаях распознавание заболевания существенно облегчается. В спорадических же случаях возникают диагностические затруднения с пароксизмальной гемиплегией, гемиплегической формой рассеянного склероза, другой неврологической и соматической (болезнь Конна) патологией.

Также сложно установить диагноз в тех нечастых (15-18%) случаях, когда аура проявляется в комбинации гемисенсорных, афазических и двигательных нарушений.

Классификация

Выделяют несколько клинических разновидностей мигрени:

  1. Мигрень сна — когда приступ заболевания появляется в период сна или утром после пробуждения
  2. Паническая мигрень или вегетативная — когда приступ, кроме головной боли дополняется вегетативными симптомами мигрени — сердцебиение, удушье, озноб, слезотечение, отек лица
  3. Хроническая мигрень — если приступы бывают 15 раз за месяц в течении 3 месяцев, причем, с каждым приступом интенсивность болей возрастает.
  4. Менструальная мигрень — если возникновение приступов зависит от менструального цикла, поскольку уровень эстрогенов влияет на это заболевание, то его падение перед менструацией вызывает мигрень.
Мигрень с аурой считается если из перечисленных ниже 2-4 симптома были при 2 приступах Мигрень без ауры считается если из перечисленных ниже 2-4 симптома были при 5 приступах

Аура не приводит к двигательной слабости, а только возможны следующие симптомы:

  • обратимое нарушение речи;
  • обратимые нарушения зрения — мерцающие пятна, полосы;
  • обратимые нарушения ощущений -покалывания в конечностях, онемение;

Без лечения приступ длится 4-72 часа. Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

  • зрительные нарушения или односторонние чувствительные симптомы — онемение, покалывание;
  • если 1 симптом ауры имеет место в течении пяти и более минут;
  • если каждый симптом длиться не менее 5 минут, но не более одного часа.

Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

  • пульсирующая боль;
  • одностороннее болевое ощущение;
  • средней или сильной интенсивности;
  • усиливается при обычном движении — ходьбе, подъеме по лестнице.

Головная боль соответствует критериям мигрени без ауры, и возникает через час после ауры или во время нее. Если боль дополняется:

  • тошнотой или рвотой;
  • фотофобией или фонофобией.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими – например, из группы триптанов. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

Цены Расписание Врачи Запись

Дополнительные методы лечения – физиотерапия и иглорефлексотерапия. Также необходима работа с психологом, направленная на преодоление хронических стрессов и депрессивных состояний.

Пациентам группы рекомендуют вести дневник головной боли – с его помощью учатся выявлять индивидуальные триггерные факторы и симптомы-предшественники. Это помогает заметно снизить частоту приступов и даже предотвращать их без лекарств. Также показана поведенческая терапия.