Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

В практическом плане эта история может оказаться полезной для тех, у кого порой кружится голова. Таких людей много, и будет здорово, если они что-то для себя почерпнут. Но вообще она не о головокружениях. Она о том, как врачи долго и дорого лечат нас от недугов, которых нет. А о тех недугах, что есть, не догадываются. Почему это происходит? Я попыталась установить причину на собственном опыте.

Причины позиционного головокружения

Считается, что к развитию этого заболевания приводит осаждение солей кальция в канале внутреннего уха. Эти соли носят название статолитов. Они откалываются от отолитовой мембраны и движутся во время поворотов или наклонов головы, что и вызывает ощущение вращения. Именно такое состояние человек воспринимает как головокружение.

ДППГ является причиной головокружения при поворотах головы, ее обычных наклонах вперед или назад. ДППГ также может стать причиной головокружения при резком всего приступ внезапно возникает после сна или во время ночного отдыха.

Более подробно о причинах головокружений, проявляющихся у различных категорий пациентов (у пожилых, детей и женщин) вы сможете узнать, если прочитаете эту статью на нашем сайте.

Часто позиционное головокружение проявляет себя при шейном остеохондрозе. Более подробно об этом заболевании и его симптомах вы можете прочитать по этой ссылке: -nevrologii/golovokruzhenie/

Примерно в половине случаев достоверную причину развития болезни выявить не удается, а потому говорят о наличии идиопатической разновидности патологии. В остальных ситуациях причинами развития доброкачественного позиционного головокружения могут быть:

  1. травматические повреждения черепа;
  2. неправильно проведенное хирургическое вмешательство;
  3. болезнь Меньера;
  4. действие некоторых антибактериальных препаратов – к примеру, гентамицина;
  5. лабиринтит – инфекционный воспалительный процесс в каналах;
  6. регулярные мигрени, которые вызваны дистонией и спазмами артерии, пролегающей в лабиринте.

Диагностика и лечение

Для диагностики используются позиционные манёвры.

С их помощью врач определяет в каком из полукружных каналов находится отолит, какое ухо поражено. При выполнения манёвра у пациента возникает головокружение и нистагм, по направлению движения глаз определяется топика отолита. После того как мы определились какой полукружный канал поражен, диагностический маневр переходит в лечебный. Основной целью которого является вернуть отолиты на место, т.е в преддверие лабиринта. Для этого существует определенное количество манёвров,для каждого полукружного канала есть свой маневр. Лечебный маневр — это последовательные смены положения тела и головы с определенной экспозицией времени.

Для лечения доброкачественного позиционного головокружения в клинике ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ проводится медикаментозная и не лекарственная поддержка с использованием немецкой физиотерапии Zimmer, эффективно себя зарекомендовала озонотерапия, мезотерапия с сосудистыми препаратами, постизометрическая релаксация.

Наши специалисты

  • Ворожейкина Надежда Геннадьевна

    Врач — оториноларинголог, сурдолог. Стаж: 11 лет.

Читайте также:  Лекарственные препараты для снятия воспаления тройничного нерва

Записаться на прием в Самаре:

Выберите нужный адрес ул. Энтузиастов ул. 5 Просека, 95 А ул. Буянова, 12 ул. Стара-Загора, 142 Б

  • ул. Энтузиастов
  • ул. 5 Просека, 95 А
  • ул. Буянова, 12
  • ул. Стара-Загора, 142 Б

Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных

Согласен на обработку персональных данных

Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от и принимаю условия Пользовательского соглашения

Вестибулярная гимнастика при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) представляет собой поражение внутреннего уха, которое проявляется приступообразным возникновение выраженного головокружения при определенных положениях головы. Основным способом лечения ДППГ является проведение так называемого реабилитационного маневра – специального комплекса вестибулярной гимнастики .

Необходимо отметить, что самостоятельные занятия возможны только после достоверного установления врачом диагноза ДППГ, поскольку в случаях опухолевого или ишемического поражения головного мозга, а также высокой вероятности компрессии позвоночной артерии самолечение может затруднить оказание своевременной профессиональной медицинской помощи и ухудшить состояние пациента. Наиболее адаптированными для самостоятельного выполнения пациентом являются гимнастики Брандта-Дароффа и Эпли-Симона.

Гимнастика Брандта-Дароффа

1. Утром, после сна, сесть на кровать, выпрямив спину (Позиция 1) 2. Затем необходимо лечь на левый (правый) бок с повернутой кверху головой на 45° (для сохранения правильного угла удобно представить стоящего рядом с Вами человека на расстоянии 1,5 метров и удержать взгляд на его лице) — Позиция 2 3. Задержаться в таком положении на 30 секунд или пока головокружение не исчезнет 4. Вернуться в исходное положение сидя на кровати 5. Затем необходимо лечь на другой бок с повернутой кверху головой на 45° — Позиция 2 6. Задержаться в таком положении на 30 секунд 7. Вернуться в исходное положение сидя на кровати (Позиция 1) 8. Повторить описанное упражнение 5 раз

В случае, если во время упражнения головокружение не возникнет, то его целесообразно выполнить только следующим утром. Если же головокружение возни¬кло хотя бы однократно в любом положении, то нужно выполнить упражнения как минимум еще два раза: днем и вечером.

Гимнастика Эпли-Симона

1. Сесть на кровать, выпрямив спину (Позиция 1) 2. Повернув голову в сторону пораженного лабиринта, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 2) 3. Лечь на кровать с запрокинутой 45° назад головой, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 3) 4. Повернуть голову в противоположную сторону, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 4) 5. Повернуться на бок с повернутой головой здоровым ухом вниз, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 5) 6. Вернуться в положение сидя на кровати со спущенными ногами

Правильное выполнение комплекса показано в следующем видеоклипе:

Необходимо отметить, что самостоятельное выполнение комплекса Эпли-Симона на первых порах затруднено вследствие незнания пациентом стороны больного лабиринта, кроме того, в патологический процесс может вовлекаться и противоположная сторона. В связи с этим крайне желательно лишь продолжать начатые врачом занятия, а не заниматься самолечением.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Головокружение беременность или пмс  Беременность 3 дня головокружение  Головокружение во сне при беременности

Признаки и симптомы

Симптоматика заболевания следующая:

  • В определенным положении или во время движений появляются резкие приступы головокружения. Часто такие симптомы возникают при повороте шеи или ее сгибании.
  • Приступы продолжаются относительно не долго. Обычно не более 30 секунд.
  • Боль в определенном ухе.
  • Пациентов очень часто тошнит во время приступа.
  • Головокружения могут носить единичный характер, а могут наблюдаться и регулярно. Могут происходить несколько приступов в неделю, а могу протекать симптомы регулярно несколько раз в день.
  • Признаки головокружения не проявляются, если человек не совершает движения головой и телом.

Признаки ДППГ не влияют на ухудшение слуха и шум в ушах. Головная боль и прочие симптомы также исключаются.

Для женщин патология наиболее опасна, к тому же именно женщины чаще всего подвержены заболеванию. Наиболее критичный возраст для ДППГ – это 50 – 60 лет.

Клиническая картина ДППГ

По описаниям самих пациентов, позиционное головокружение имеет сильное проявление при резких поворотах головы.

Поскольку обычно болезнь носит односторонний характер, т.е. лечение и упражнения задействуют одно ухо, то при поворотах и наклонах шеи можно определить, какое именно.

Также доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение способно спровоцировать рвоту и тошноту, как при качке. Пациенты так и ощущают ДППГ: постоянное покачивание. Если избегать провоцирующих встряску отолитов и рецепторов движений, фактически пребывая в состоянии покоя, голова кружиться не будет.

При наступлении доброкачественного головокружения не возникает шума в ушах, глухоты, также при позиционном редко мучает сильная головная боль.

Опасность болезни невелика, если вовремя предпринять лечение, риск повышается только в том случае, если больной побывает на большой высоте или глубине и вызовет перепады давления. Течение болезни доброкачественное, может возникать необусловленная ремиссия, но через несколько лет симптомы могут вновь о себе заявить с боле частыми рецидивами.

Диагностика

Диагностика достаточно простая и основана, в основном, на жалобах самого больного.

Для подтверждения диагноза больному проводятся специальные тесты.

Например, проба Дикса-Холлпайка. Клинически значимым является то, что при чувстве головокружения у пациента наблюдается непроизвольное движение глаз.

Очень важно провести правильную диагностику возникновения головокружений. Бывают случаи, когда у пациента обнаруживался остеохондроз шейных отделов позвоночника или сосудистые проблемы в головном мозге и эти факторы классифицировались как основная причина возникновения головокружений. При этом, это были лишь сопутствующие заболевания, так как головокружения вызывались именно неправильным расположением отолитов и поворотами головы.

Диагностика – самый важный этап на пути к лечению. Будьте внимательны к ощущениям своего организма, чтобы врач смог правильно определить причину появления головокружений.

Диагностика

При постоянно повторяющихся приступах следует обратиться в клинику для консультации специалиста. Врач, для точной постановки диагноза, назначит необходимые обследования.

Самый распространенный метод, который помогает выявить позиционное головокружение — тест Дикса-Холлпайка. Методика его проведения заключается в следующем:

  • Больному нужно присесть на тахту и повернуть голову под определенным углом в сторону.
  • Врач, придерживая голову человека руками, резко кладет его обратно на кушетку (на спину) таким образом, что бы голова находилась немного дальше края поверхности, на которой лежит пациент.

Пациенту нужно будет сообщить о начале головокружения. Оно может побеспокоить не сразу, а спустя некоторое время.

Во время позиционного головокружения, глазные яблоки вращаются непроизвольно. Это явление получило название нистагм. Доктор определяет, в какой именно части полукружного канала присутствует патология по характеру нистагма и по времени его появления.

Для лучшего визуального наблюдения нистагма существует практика применения очков Блессинга или Френцеля, электроокулографии и видеоокулографии.

Наряду с вышеперечисленными методами диагностики пациента могут направить на МРТ или компьютерную томографию головного мозга, на рентген шейного отдела.

По результатам проведенного обследования врач назначит необходимое лечение. Некоторым пациентам, у которых выявлено позиционное головокружение, лечение не требуется, так как оно проходит самостоятельно.

При подозрении на ДППГ используют следующие методы диагностики

  • аудиометрия;
  • анализ содержания глюкозы в крови;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • рентген основания черепа;
  • допплерография позвоночных артерий;
  • МРТ (магниторезонанская томография) головного мозга, а также спинного.

Также существует не инструментальный метод диагностики – проба Дикса-Холлпайка: больной сидит с выпрямленной спиной, врач поворачивает голову пациента на 45 градусов, а затем быстро, но аккуратно кладёт его на спину.

Пока пациента кладут на спину, его голову откидывают на 120 градусов к туловищу. Сразу после этого врач наблюдает за положением глаз больного – в случае ДППГ наблюдается  нистагм. Поражённая сторона определяется по стороне, в которую были обращены глаза во время нистагма.

Диагностика и лечение ДППГ

Чтобы определить, является ли вертиго результатом движения головы, специалист проводит пробу Дикса-Холпайка. ДППГ необходимо дифференцировать от рака, рассеянного склероза, для этого назначают МРТ, рентгенологические методы. Немедикаментозное лечение заключается в выполнении специальных упражнений для тренировки вестибулярной системы.

Медицинские препараты назначают для лечения основного заболевания, для устранения симптомов применяют вестибулолитики. Хирургическое лечение показано при неэффективности предыдущих методов. Применяют лабиринтэктомию, микрохирургические вмешательства на внутреннем ухе.

Диагностика и лечение ДППГ

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях проводится операция, которая предполагает пломбирование полукружного канала вестибулярного аппарата специальной костной стружкой. Манипуляция требует общей анестезии и является сложной. Период восстановления длится от 2 до 6 недель.

Подобная операция считается крайней мерой, проводится только при угрозе развития осложнений.

Позиционное головокружение – распространенная патология среди пациентов разного возраста. Причины нарушения могут быть связаны с разными заболеваниями. Обычно болезнь протекает в легкой форме и хорошо поддается лечению.

Оформление статьи: Владимир Великий