Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей

Существует несколько разновидностей повышенного внутричерепного давления.

История из практики

За консультацией обратилась Наталья 28 лет. Вот ее письмо: «Здравствуйте, Ольга! У меня первая беременность, срок 29 недель. Беременность протекает нормально, ничего не беспокоит, кроме периодически возникающих болей внизу живота. Еще врач меня ругает, что мало ем, так как ребенок плохо набирает вес. Сама вешу 52 кг при росте 172 см.

2 недели назад на УЗИ в женской консультации обнаружили дермоидную кисту правого яичника диаметром 12 см. Сказали, что можно наблюдать. Но я переживаю, вдруг киста злокачественная. Нужны ли какие-либо дополнительные обследования? Есть ли необходимость в операции? Помогите, пожалуйста, разобраться. Заранее благодарю». Итак, давайте попробуем установить характер имеющегося образования в яичнике и определить тактику ведения. Начнем с видов опухолей.

Причины отклонений от нормы

Ликвор (церебральная жидкость) — жидкость, которая вырабатывается мозговыми желудочками (70%) и мозговыми оболочками (30%). Она циркулирует между разными частями организма, костями черепа, в спинном мозге, желудочках мозга, субарахноидальном пространстве, оберегая мозг от травм, повреждений, перегрузок. Сбой в процессе циркуляции жидкости с одного места в другое, в результате чего ее становится слишком много или слишком мало, является причиной внутричерепной гипертензии или гипотензии.

Основные причины, провоцирующие отклонение от нормы внутричерепного давления:

  • нарушения обмена веществ, лишний вес;
  • гипоксия головного мозга;
  • мигрень, интоксикация;
  • патологии эндокринной системы (болезни надпочечников, гипертиреоз);
  • спазмирование сосудов, длительные сужения сосудов, инсульт;
  • переизбыток жидкости в организме;
  • врожденные заболевания головного мозга (патология венозных синусов, гидроцефалия);
  • энцефалит, менингит, вермикулит, менингоэнцефалит;
  • черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга, кровоизлияния;
  • переизбыток витамина А;
  • эмоциональное или физическое перенапряжение;
  • паразитарная инвазия;
  • определенные лекарственные средства;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.

Внутричерепная гипертензия с атрофией лобно теменных областей с обеих сторон

Этот диагноз ставят необоснованно часто и лечат наугад. Какой минимум исследований нужен, чтобы исключить ошибку

Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения.

К сожалению, в нашей стране этот диагноз безо всяких оснований нередко выставляют все, кто хоть как-то связан с исследованием головы: окулисты, терапевты, рентгенологи. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево.

При этом назначают лечение (в основном сосудистые препараты), которое, закономерно, не приводит к излечению.

Нередко на приеме можно услышать, что пациент лечится от внутричерепной гипертензии безуспешно с детства и всю жизнь принимает сосудистые препараты курсами.

Череп представляет собой замкнутое пространство, в котором расположены мозг, сосуды, а также ликвор (спинномозговая жидкость) и другие структуры. Все эти органы создают определенное давление внутри черепа, которое может колебаться в норме.

В связи с тем, что кости черепа у взрослого человека в норме неподвижно соединены, любое увеличение объема в полости черепа приводит к увеличению давления внутри него.

Например, внутричерепное давление слегка повышается при натуживании, затем возвращается к привычным значениям.

При определенных заболеваниях давление может значительно подняться или снизиться, что вызывает повреждение структур внутри черепной коробки. Например, внутричерепное давление медленно и неуклонно повышается при росте опухоли мозга.

Так как кости черепа неподвижны, а опухоль продолжает расти, то происходит увеличение объема содержимого черепной коробки, давление внутри растет, головной мозг и сосуды смещаются или сдавливаются.

Все это приводит к необратимым последствиям и даже смерти.

Внутричерепная гипертензия с атрофией лобно теменных областей с обеих сторон

Внутричерепное давление может повышаться очень быстро при кровоизлиянии в мозг или при тяжелом менингите. В этом случае требуются экстренные меры. Внезапное снижение внутричерепного давления также опасно, поскольку может привести к вклиниванию мозга в костные отверстия черепа и вызвать быструю гибель.

Есть еще один вид гипертензии — это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Особенностью является то, что причину повышения давления найти не удается, заболевание может пройти само. Однако доброкачественная внутричерепная гипертензия — довольно редкое заболевание. Известно, что чаще им страдают женщины, особенно в период беременности или при избыточном весе.

Читайте также:  Инсульт ишемический левая сторона парализована

Если давление меняется плавно, то у пациента могут быть различные жалобы.

Среди них самыми распространенными являются головная боль и рвота в утренние часы или после нахождения в горизонтальном положении. Иногда присоединяются нечеткость зрения и двоение.

У младенцев может быть выбухание или западение родничка. Остальные симптомы неспецифичны: слабость, раздражительность, у малышей — резкий крик и др.

Если давление внутри изменилось резко, то, скорее всего, человек будет без сознания в тяжелейшем состоянии.

Прежде всего, хотелось бы сказать, что измерить внутричерепное давление можно только вскрыв череп. На сегодняшний момент других методов точного измерения внутричерепного давления нет. Предположить стабильное изменение давления (в большей степени повышение) можно с помощью следующих методов:

Все эти данные необходимо оценивать в комплексе, потому что каждое из них по отдельности не позволяет установить синдром внутричерепной гипертензии. Для постановки диагноза необходимо также посетить как минимум невролога и окулиста.

К сожалению, нередки случаи, когда на основании осмотра одним специалистом или по результатам какого-то одного исследования устанавливается синдром внутричерепной гипертензии и назначается лечение. В большинстве случаев головные боли и нарушения зрения вызваны совершенно другими причинами (головная боль напряжения, мигрень, цервикокраниалгия и т. д.).

Лечение внутричерепной гипертензии зависит от причины, вызвавшей это синдром.

И помните, что реальная внутричерепная гипертензия не лечится сосудистыми, ноотропными препаратами, физиотерапией и массажем! Это тяжелое состояние. Здесь нередко требуется госпитализация в отделение реанимации и экстренная помощь нейрохирурга.

Отличия доброкачественной внутричерепной гипертонии

Доброкачественная внутричерепная гипертония, нередко именуемая псевдоопухолью, значительно отличается от остальных форм повышенного внутричерепного давления.

Главные отличия данного состояния включают в себя:

  • относительную легкость протекания;
  • отсутствие риска развития серьезных патологий, представляющих угрозу для здоровья.
Отличия доброкачественной внутричерепной гипертонии

Факторы, которые провоцируют данное состояние, не связаны с патологиями, носящими тяжелый хронический характер. Они, как правило, имеют отношение к внешним причинам. И поэтому своевременное обнаружение и устранения такой причины позволит решить проблему доброкачественной внутричерепной гипертензии.

При данной форме повышения внутричерепного давления у человека не наблюдается ни снижения обычной трудоспособности, ни нарушения сознания, в связи с чем она не является критически опасной для здоровья.

Внутричерепное давление во время беременности

Нормальным считается внутричерепное давление в пределах от 3 до 15 миллиметров ртутного столба. У беременных показатели не отличаются. Однако, в силу ряда причин, это значение может существенно увеличиваться, что может негативно сказаться на здоровье матери и ее будущего ребенка. Для точного определения ВЧД следует обратиться к специалисту.

Причины повышения ВЧД при беременности

Во время протекания беременности основными причинами высокого ВЧД являются:

  • инфекционные заболевания нервной системы;
  • патологии со стороны эндокринной системы;
  • травмы головы;
  • сосудистые заболевания;
  • кисты;
  • опухоли (доброкачественные, злокачественные);
  • наличие избыточного веса;
  • реакция на некоторые лекарственные препараты;
  • нервные перенапряжения.

Как распознать недуг?

Более 20% женщин во время беременности страдают от повышенного ВЧД. Высокие показатели наблюдаются, в основном, в середине беременности. Сигналами аномального повышения являются:

Заподозрить такую патологию у будущей матери можно по наличию проблем со сном.

  • проблемы со сном;
  • головные боли;
  • перебои в дыхании;
  • шум в ушах;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые носовые кровотечения;
  • боли в области грудной клетки;
  • сильная жажда;
  • онемение конечностей;
  • ощущение покалывания, иногда жжения в руках и ногах;
  • резкий озноб или повышенная потливость.

Влияние на беременность и развитие плода

Повышенное ВЧД является всего лишь признаком тех или иных сбоев в работе головного мозга, а не болезнью.

Необходимо приложить немало усилий для определения так называемого риска для матери и ребенка, а также своевременного проведения профилактических мер. Поэтому, в зависимости от определяющих факторов, повышение внутричерепного давления зачастую приводит к таким неестественным процессам, как:

Замирание эмбриона может быть следствием такого состояния будущей матери.

  • замирание эмбриона;
  • нарушения в развитии плода;
  • различные степени нарушения со стороны плаценты;
  • гипоксия плода;
  • самопроизвольный выкидыш (до 21 недели включительно);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • роды с различными осложнениями;
  • роды раньше положенного срока;
  • ненормальное течение родов.
Внутричерепное давление во время беременности

Диагностика заболевания

Наиболее точными методами для определения патологии внутричерепного давления являются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Однако во время беременности они, как правило, не применяются. Чтобы найти причину, обычно используют такие методы определения, как:

  • осмотр врача;
  • анализы крови (клинический, биохимический);
  • спинномозговая пункция (только при строгих показаниях);
  • ультразвуковое исследование;
  • электроэнцефалограмма головного мозга (ЭЭГ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • офтальмоскопия.
Читайте также: 

Как лечить патологию?

По показаниям такой пациентке врач может назначить массаж шейно-воротниковой зоны.

Методы лечения зависят, прежде всего, от характера недомогания. Изначально необходимо исключить причину повышенного ВЧД у беременных и отклонения от нормы. Если нет ничего серьезного и заболевание относится к ряду доброкачественных, можно говорить о применении такой консервативной терапии, как:

  • Непременное оперативное вмешательство при травмах и опухолях головы.
  • Массаж шейно-воротниковой зоны.
  • Процедуры физиотерапевтического характера (электрофорез, циркулярный душ). При этом повышается тонус сосудов головного мозга и активизируется циркуляция крови.
  • Медикаментозное лечение препаратами на основе растительного происхождения.

Профилактические рекомендации

Чтобы предупредить патологию, необходимо придерживаться рекомендаций:

  • Частичное изменение образа жизни, в том числе отказ от вредных привычек.
  • Придерживаться рационального питания.
  • Применение методов народной медицины.
  • Гимнастика для беременных, ограничение физических нагрузок.
  • Нужно вовремя проводить лечение основного заболевания.

Кроме того, при беременности обязательно нужно отдыхать днем и следить за показателями веса. Если давление у беременной стабилизировалось и самочувствие не вызывает никаких опасений, то роды могут проходить естественным путем.

Но если все-таки наблюдается повышение давления, то в этом случае родоразрешение должно проводиться исключительно путем кесарева сечения. У некоторых женщин во время вынашивания малыша могут возникнуть какие-либо осложнения.

Поэтому перед тем, как лечить патологию, обязательно обратитесь за советом к ведущему специалисту.

Признаки и методы устранения внутричерепной гипертензии

Чаще всего внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление) проявляется из-за нарушений функций спинномозговой жидкости. Процесс выработки ликворы усиливается, из-за чего жидкость не успевает полноценно всасываться и циркулировать. Образуется застой, что и вызывает давление на мозг.

При венозном застое в полости черепа может скапливаться кровь, а при отеках мозга – тканевая жидкость. Давление на мозг может оказывать инородная ткань, образовавшаяся из-за разрастающегося новообразования (в том числе онкологического характера).

Головной мозг – орган весьма чувствительный, для защиты он помещен в специальную жидкую среду, задача которой обеспечивать безопасность мозговых тканей. Если объем этой жидкости изменяется, то давление усиливается. Расстройство редко является самостоятельным заболеванием, а часто выступает как проявление патологии неврологического типа.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Одним из особых видов патологии является доброкачественная гипертензия. Данную проблему нельзя назвать заболеванием, так как он имеет скорее временный характер течения. Связано ее возникновение с некоторыми неблагоприятными факторами, которые провоцируют подобную реакцию человеческого организма на них.

  • вынашивание ребенка на разных сроках беременности;
  • чрезмерное количество витаминов в организме человека;
  • фиброзно-костизный отит;
  • прекращение приема определенных лекарственных препаратов;
  • ожирение различных стадий;
  • нарушения менструаций у женщин;
  • превышение в организме количества витамина А и др.

Связана данная проблема чаще всего с дифункцией всасывания спинномозговой жидкости в интракраниальном пространстве головы. Это приводит к тому, что у больнго проявляется ликворная гипертензия. Наиболее частым симптомом при этом являются боли в голове, которые чаще всего возникают при движениях. Усиливаться они могут при чихании.

Стоит заметить, что доброкачественная черепно мозговая гипертензия не имеет неблагоприятных последствий. Больному необходимо лишь тщательно наблюдать за своим здоровьем и посещать врача при необходимости.

Во многих случаях побороть симптомы доброкачественной гипертензии помогает нормализация режима дня, а также правильное питание и здоровый сон. Этими факторами не стоит пренебрегать, так как они порою очень сильно влияют на состояние человека.

Норма

Нормальная работа головного и спинного мозга невозможна без регулярной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она образуется в специальных цистернах головного мозга — желудочках. Также они нужны для обеспечения накопительной функции. Избыточное количество ликвора может накапливаться, приводя к развитию гидроцефалического синдрома.

Образующаяся спинномозговая жидкость свободно циркулирует между оболочками мозга. Головной мозг окружают сразу несколько таких образований: твердая, паутинная и мягкая. Для лучшего сообщения ликвора между мозговыми оболочками имеются микроскопические щели. Такое постоянство обеспечивается непрерывным образованием и циркуляцией ликвора между мозговыми структурами. Это обуславливает то, что нормальное внутричерепное давление имеет строго определенные значения.

В норме у новорожденного малыша оно должно быть в пределах от 2 до 6 мм. рт. ст. У грудничков черепно-мозговое давление может составлять 3-7 мм. рт. ст. По мере роста и развития малыша также меняются и нормальные значения данного показателя. Высокое внутричерепное давление в течение длительного времени приводит к развитию стойкого гипертензионного синдрома.

Читайте также:  Продолжительность реабилитации после инсульта

Какое давление должно быть у ребенка? Нормальный АД у ребенка считается давление меньше 90-го процентиля для конкретного возраста, пола и роста!Таблица: Артериальное давление у детей в зависимости от возраста

Меры профилактики

Одними из главных причин появления болезни у детей являются гипоксия плода и инфекции в период внутриутробного развития. Потому многое зависит от будущей мамы. Важно своевременно становиться на учет в женскую консультацию и проходить все обследования. При выявлении инфекции или гипоксии нужно принимать необходимые меры

Врожденная форма патологии нередко сопровождает отклонения в развитии нервной системы плода. Такие аномалии позволяет выявить ультразвуковое исследование, которое проводится в третьем триместре беременности. Своевременная диагностика болезни помогает существенно улучшить прогноз терапии.

Дети, которые имеют внутричерепную гипертензию, должны расти в спокойной обстановке, хорошо питаться и получать требуемый уход. Особое значение для таких малышей имеет четкий режим дня, длительные прогулки на свежем воздухе, проведение физиотерапевтических процедур. Это ускорит созревание нервной системы и стабилизирует давление.

Чтобы избежать развития болезни у ребёнка, родители должны тщательно следить за его здоровьем. Для этого нужно:

  • Контролировать питание;
  • Вовремя лечить вирусные и инфекционные болезни;
  • По необходимости давать ребёнку витамины;
  • Не допускать малоподвижного образа жизни;
  • Чаще выходить с ребёнком на свежий воздух;
  • Контролировать объём употребляемой жидкости.

Ребёнок с повышенным внутричерепным давлением должен жить в спокойной комфортной обстановке. Частые стрессы и нервные перенапряжения способствуют ухудшению течения болезни. Также нельзя допускать, чтобы малыш постоянно находился в замкнутом пространстве. Это приводит к кислородному голоданию, что чаще всего становится причиной повышенного внутричерепного давления.

Чтобы не допустить развития гипертензионного синдрома, необходимо употреблять более литра воды за день. Также не следует бесконтрольно принимать мочегонные препараты и глюкокортикоиды.

Прогноз болезни зависит от причины, вызвавшей ВЧГ, корректности и своевременности терапии, мозговых компенсаторных способностей. Если синдром имеет злокачественную этиологию, то возможен летальный исход. Доброкачественное течение гипертензии легко поддаётся терапии.

Позаботиться о предотвращении такого опасного заболевания как гипертензионный синдром, необходимо еще на этапе планирования беременности. В частности, будущая мама должна пройти обследование, выявить и вылечить все имеющиеся у нее хронические заболевания.

В период вынашивания ребенка женщина должна заботиться о своем здоровье, оберегать себя от вирусов и инфекций, соблюдать все предписания врача, наблюдающего беременность.

После появления малыша на свет, необходимо обеспечить ему полноценное питание и уход, защищать ребенка от травм, паразитарных и других заболеваний.

Гипертензионный синдром представляет собой патологию, связанную с повышением внутричерепного давления.

Данный недуг является весьма опасным для детского здоровья, возникает вследствие самых разнообразных причин и может повлечь за собой развитие опасных последствий, вплоть до гибели ребенка.

Патология имеет характерную клиническую картину, набор выраженных признаков, обнаружив которые, необходимо в срочном порядке показать ребенка врачу.

Лечение должно быть начато как можно раньше, так как от своевременности терапии зависит прогноз на выздоровление.

Основные причины и развитие болезни

Ликворная гипертензия может проявиться у ребенка любого возраста, а также недуг не является редкостью при беременности. Неприятные проявления часто фиксируются у людей, у которых имеется черепно-мозговая травма разной степени тяжести. Если определяется доброкачественная гипертензия, вызванная физическим переутомлением или стрессом, то в таком случае не требуется особого лечения, и проблема вскоре самостоятельно проходит. Выделяют такие причины, из-за которых проявляется умеренная либо выраженная гипертензия:

  • Новообразования различной величины и происхождения. К таковым относятся: опухоли первичного и метастатического типа;
  • подкожные кровоизлияния;
  • кистозные образования;
  • абсцессы;
  • сосудистые аневризмы.
Основные причины и развитие болезни
  • Признаки энцефалита.
  • Кислородное голодание головного мозга.
  • Травмы головы разного характера и тяжести.
  • Энцефалопатия печеночного типа.
  • Основные причины и развитие болезни
  • Негативное воздействие токсинов на здоровые ткани, что приводит к их поражению и отмиранию.
  • Ишемический инсульт.
  • Воспалительная реакция в головном мозге.
  • Недостаточность сердца.
  • Основные причины и развитие болезни
  • Нарушения со стороны сосудистой системы.
  • Гормональный дисбаланс, беспокоящий женщин при беременности, климаксе.
  • Эндокринные патологии.
  • Проблемы с лишним весом, провоцирующие ожирение.
  • Основные причины и развитие болезни

    Нарушения в работе дыхательной системы могут быть вызваны сдавливанием нейронов головного мозга. Внутренняя сторона черепа имеет ограниченные параметры, поэтому как только одна из находящихся внутри составляющих начинает увеличиваться, то это приводит к увеличению давления. Подобное проявление негативно сказывается на головном мозге, поскольку сдавливаются и пережимаются некоторые нейроны, вследствие чего в них происходят дисметаболические изменения. Вовремя не выявленная артериальная гипертензия влечет нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.