Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (ДЭП 2 ст.)

Дисциркуляторная энцефалопатия – это патология головного мозга, характеризующаяся нарушением нормального кровоснабжения.

Дисциркуляторная энцефалопатия: опасность патологии и методы лечения

Эта патология представляет собой поражение головного мозга, которое возникает из-за постоянного прогрессирующего нарушения кровообращения ЦНС различной этиологии. Отражается на двигательной, эмоциональной и когнитивной функции, и в зависимости от выраженности симптоматической картины делится на три стадии. Для постановки и подтверждения диагноза требуются УЗДГ, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ, дуплексное сканирование церебральных сосудов, офтальмоскопия, МРТ. Терапия подбирается индивидуально и состоит из нейропротекторных, антиагрегантов, гипотензивных, сосудистых и других препаратов.

Причины

Невропатологии и сосудистые хирурги выделяют две группы провоцирующих факторов:

  • врожденные отклонения сосудов головного мозга. Аневризмы, анастомозы, сращение стенок, расслоение артерий и вен головы вполне могут быть даже у ребенка. Предупредить подобное никак нельзя;
  • приобретенные дефекты кровеносной системы. Сюда входят как заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем, так и травмы, например контузия или сотрясение мозга.

Среди приобретенных причин лидирует атеросклероз. Повышенное содержание холестерина в крови провоцирует формирование жировых бляшек. Они прикрепляются к эндотелию (внутреннему слою кровеносного сосуда), сужая его просвет, повышая давление в отдельном участке системы. Со временем эти отклонения и атеросклеротическая бляшка приводят к воспалительным процессам в артерии. На месте прикрепления жирового отложение развиваеться воспаление, а нормальная эластичная ткань артерии заменяется рубцом.

(Видео: «Дисциркуляторная энцефалопатия: «Pro» и «Contra». Подходы к диагностике и терапии.»)

Причины

На втором месте среди причин — воспаление сосудов. Болезнь редкая и появляется из-за бактериального, инфекционного заражения, сильной аллергической реакции, после отравления тяжелыми металлами или химикатами.

Дальше следует артериальная гипертензия. Хроническое повышенное давление — нагрузка на сосуды всего организма. Из-за перенапряжения они воспаляются, расслаиваются, образовывая патологии кровообращения.

Невропатологи установили связь между остеохондрозом шейного отдела позвоночника и ДЭГ. Нарушение передачи нервных импульсов, воспаление в шейно-воротниковой зоне негативно сказываются на отток венозной крови с головы, повышают внутричерепное и внутриглазное давление.

Часто энцефалопатию вызывают заболевания крови, нарушение ее свертываемости, тромбозы. На качество кровообращения непосредственно влияет гормональный фон. Прием лекарственных препаратов или контрацептивов с нарушением рекомендаций доктора или дольше строка вызывает сгущение крови, повышает риск образования тромбов.

Особенности питания при ДЭП степени

В коде МКБ нет диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия», но по симптоматике к данному диагнозу близки: гипертензивная энцефалопатия, ишемия, церебральный атеросклероз и другие. Это заболевание опасно тем, что его развитие происходит медленно (в отличие, например, от инсульта). Для ДЭП 2 степени характерно активное прогрессирование симптоматики первой степени с добавлением к уже имеющимся нарушениям новых, что в итоге создает высокий риск инвалидности. Болезнь получила широкое распространение у людей среднего возраста, деятельность которых сопряжена преимущественно с умственными нагрузками.

Читайте также:  Менингоэнцефалит: причины, формы, проявления, лечение, прогноз

Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии – промежуточное состояние. При первой симптомы настолько слабо выражены, что их можно легко принять за признаки других заболеваний. При третьей стадии ДЭП поражение нервной ткани приводит к полной утрате трудоспособности.

Чтобы лечение было более эффективным и выздоровление наступило быстрее, пациентам с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени рекомендуется соблюдать специальный режим питания. Для этого нужно отказаться от употребления:

  • Жирного и жареного мяса.
  • Сала и любых копченостей.
  • Сливочного масла и маргарина.
  • Яиц.
  • Сдобы.
  • Майонеза.
  • Макаронных изделий.
  • Большого количества соли.
  • Алкоголя.
Особенности питания при ДЭП степени

В основе питания должны быть:

  1. Коричневый рис.
  2. Отварная рыба и любые морепродукты.
  3. Кукурузное масло.
  1. Нежирный сыр.
  2. Обезжиренные кисломолочные продукты.
  3. Свежие фрукты, овощи, ягоды и зелень.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства подбираются каждому пациенту в индивидуальном порядке. В первую очередь больному будут назначены медикаменты для нормализации артериального давления. При гипертонии показаны:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Лозартан);
  • бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Пиндолол);
  • антагонисты кальция (Верапамил, Нифедилин);
  • средства с мочегонным эффектом (Фуросемид, Гипотиазид).

Дозировку каждого препарата определяет врач. Приём может быть органичен наличием у больного противопоказаний.

Кроме этого, при дисциркуляторной энцефалопатии необходимо применение средств, укрепляющих сосуды, а также защищающих их от образования холестериновых бляшек. Эффективны Гемфиброзил, Ловастатин, Пробукол. В организме должно быть достаточное количество антиоксидантов. С этой целью назначают витаминные комплексы, например, Аевит.

Медикаментозное лечение

Обычно рекомендуют приём медикаментов, улучшающих внимание и память. Пациентам с повышенной раздражимостью назначают средства с седативным действием.

Мозг при дисциркуляторной энцефалопатии функционирует в условиях недостатка кислорода. Из-за этого работа нейронов частично нарушается. Для восстановления требуется принимать такие препараты как Актовегил, Кортексин, Церебролизин.

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно быть комплексным. Приём только препаратов, нормализующих давление, не приведёт к желаемому результату.

Осложнения ДЭП степени

  • снижение настроения и утраты возможности чувствовать радость;
  • двигательная заторможенность;
  • нарушения мышления.

Возникают приступы агрессии. Поражение затылочной зоны сопровождается зрительными нарушениями. Появляются трудности с дыханием, нормальный голос превращается в гнусавый. Недержание мочи связано с нарушением передачи информации к органам от нервных клеток. В результате этого появляются двигательные расстройства.

Читайте также:  Вегетативная лабильность: причины, виды и признаки, методы лечения

Есть более грозные осложнения энцефалопатии 3 стадии, которые могут сказаться на продолжительности жизни пациента.

  • Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого некоторые зоны мозга перестают работать. Часто инсульт приводит к потере координации, подвижности, чувствительности. В тяжелых случаях пациент умирает, особенно, если вовремя не оказана медицинская помощь.
  • Сердечно-сосудистый коллапс – вид сердечной недостаточности, которая развивается из-за сильного падения сосудистого тонуса. При этом снижается масса циркулирующей жидкости, поэтому страдает приток крови к сердцу. Происходит падение артериально-венозного давления, из-за чего страдают важнейшие функции организма.
  • Инфаркт миокарда – осложнение ишемической сердечной болезни, которая протекает с появлением некроза зоны миокарда. Он объясняется относительной или абсолютной недостаточностью кровоснабжения.

Каждое из этих последствий может закончиться смертью. Продолжительность жизни зависит от появления этих последствий, их результатов.

Осложненные состояния при дисциркуляторной энцефалопатии представлены:

  • Инфарктным изменением миокардной сердечной оболочки.
  • Острой сосудистой недостаточностью, при которой резко падает тонус сосудов и быстро уменьшается объем циркулирующей крови.
  • Ишемическим инсультным состоянием.

Виды заболевания

В зависимости от причины развития болезни, существует несколько видов сосудистой недостаточности головного мозга:

  • венозная энцефалопатия (нарушение венозного оттока крови);
  • гипертоническая ангиоэнцефалопатия (поражение субкортикальных структур и белого вещества);
  • дисциркуляторная лейкоэнцефалопатия мозга (диффузное поражение сосудов на фоне стойкой артериальной гипертензии);
  • атеросклеротическая энцефалопатия (нарушение проходимости артерий на фоне атеросклероза);
  • энцефалопатия смешанного генеза.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени плохо поддается лечению, но можно корректировать состояние больного. Цель терапии – нормализация давления, улучшение кровообращение и восстановление метаболизма клеток. В остальном средства подбираются индивидуально в зависимости от симптомов и выраженности болезни. Часто используются диуретики и анальгетики, а также венотоники, если пациент страдает от цефалгических приступов.

При головокружениях и других вестибулярных нарушениях для лечения дисциркуляторной энцефалопатии выбирают препараты бетагистина, дедалона. Если у пациента развивается нервный или диссомнический синдромы, используют средства с легким седативным эффектом.

Во время терапии при энцефалопатии 3 степени важно соблюдать органическую диету с минимумом соли и вредных жиров. Показан прием витамина C и веществ, которые снижают концентрацию холестерина. Также назначают гормоны. Методы лечения, дозировки и длительность назначается доктором.

Энцефалопатия дисциркуляторного течения в 3 стадии – сложное неврологическое заболевание, прогноз при котором неблагоприятен в 80% случаев. Особенно тогда, когда патология обнаруживается у людей пенсионного возраста. Единственное, что можно сделать для облегчения самочувствия пациента, — оказать ему посильную помощь, использовать препараты для устранения симптомов и заботиться о спокойствии.

Читайте также:  Головная боль в виске справа, причины и что делать?

Как диагностируется это заболевание

Начало заболевания энцефалопатии явно невидны, но этот диагноз в настоящее время ставится все чаще. Поэтому врачи при малейших подозрениях на это заболевание направляют людей на обследование, особенно если это люди пожилого возраста, страдающие сахарным диабетом, гипертензией и атеросклерозом. Определяют 3 степени этого заболевания.

Именно заболевание дисциркуляторная энцефалопатия при 2 степени еще поддается лечению, это стадия, при которой можно приостановить процесс прогрессирования заболевания и деградации личностных качеств больного. Только невролог сможет правильно поставить диагноз. При этом необходимо, кроме этого специалиста, провести следующие исследования:

  • обязательно посетить кабинеты окулиста, нефролога, кардиолога, эндокринолога и может понадобиться консультация хирурга по сосудам,
  • сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга,
  • необходимы данные суточного мониторинга электрокардиографии и артериального давления,
  • сделать коагулограмму и липидограмму,
  • сделать допплерографию сосудов шеи и головы,

На основании всех анализов и исследований врач ставит диагноз заболевания и назначает лечение. Как правило, эти синдромы наблюдаются вечером, после тяжелого дня, наполненного физическим трудом и эмоциональными впечатлениями. Как лечить эту болезнь? Методы его состоят из медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебно-физического комплекса упражнений и соблюдения здорового образа жизни.

Возможно ли излечение?

Прогнозы на излечение ДЭП 1 степени с медленным течением болезни достаточно оптимистичны. При интенсивном лечении, возможно, значительно замедлить, а в редких случаях и остановить прогрессирование болезни. Для достижения стойкого результата необходим индивидуальный подбор лекарственных средств и комплексный подход к лечению.

Ведущими направлениями в лечении являются:

Возможно ли излечение?
  • проведение интенсивной гипотензивной терапии;
  • нормализация липидного обмена (применение диет, медикаментозных средств);
  • восстановление реологических свойств крови.

Самым важным в лечении ДЭП является своевременная постановка диагноза, это значительно повышает вероятность обратимости процесса, и позволяет улучшить качество жизни.

Возможно ли излечение?

Показания к госпитализации

Дисциркуляторная энцефалопатия — это хроническое состояние, которое само по себе не может являться показанием к госпитализации.

Госпитализация необходима в случае развития острых состояний, угрожающих жизни.

К ним относятся инсульт, инфаркт и тяжелые соматические патологии.

Как правило, они происходят на 2 или 3 стадии развития заболевания.

Если таких острых состояний, как инсульт или тяжелое соматическое нарушение, не развивается, больные должны получать лечение амбулаторно. При этом на поздних стадиях развития заболевания требуется врачебный патронаж на дому.

Необходимо иметь в виду, что в том случае, если изъять пациента из привычной среды, течение заболевания может ухудшиться. Поэтому при стабильном течении болезни госпитализация противопоказана.