Диагностика мигрени: как определить мигрень по МРТ или ЭЭГ

Мигрень с аурой (обезглавленная мигрень) – неврологическое заболевание, которое характеризуется распространением на одну половину головы сильной боли давящего, пульсирующего характера. В данном случае болевые ощущения сопровождаются нарушениями зрительного и слухового характера. Также у больного могут быть нарушения координации движений, проблемы с речью. Подобная симптоматика может длиться от 5 минут до часа.

Существуют ли разные типы мигрени?

Да. К наиболее распространенным типам относятся мигрень с аурой (классическая мигрень) и без ауры.

Мигрень с аурой начинается с появления специфических ощущений, как раз и называемых аурой. К таковым зачастую относятся нарушения зрения, вспышки света, цветовые искажения, туманность перед глазами или всевозможные геометрические иллюзии. Человек может временно утратить какой-то зрительный компонент, к примеру, периферическое зрение.

Также могут возникать странные покалывания, жжение или мышечная слабость с одной стороны тела. У человека могут возникнуть проблемы с общением, он часто становится угрюмым, раздражительным и беспокойным.

Продолжительность ауры составляет от 15 до 30 минут, а возникнуть она может как перед приступом боли, так и после него. Более того, иногда аура частично накладывается на болевой этап мигрени, а в редких случаях проходит, так и не перейдя в приступ.

Болевые ощущения при данном типе мигрени могут возникать как с одной стороны головы, так и сразу с обеих.

Мигрень без ауры не сопровождается никакими предварительными симптомами, но, как правило, развивается медленнее первого типа, длится дольше и сильнее мешает выполнению повседневных действий. Боль при мигрени без ауры сосредоточена лишь с одной стороны головы. Следует отметить, что у большинства страдающих мигренью людей наблюдается именно этот тип заболевания (без ауры).

Каковы ощущения при мигрени?

Боль при мигрени может быть невероятно сильной. Зачастую она вносит существенные коррективы или вообще делает невозможным выполнение повседневных задач. В то же время, у разных людей течение и степень тяжести мигрени отличаются. Ниже перечислены возможные симптомы этого заболевания. Стоит отметить, что у некоторых людей мигрени предшествует особые ощущения. Речь идет не о краткосрочной ауре, а о более длительных изменениях самочувствия, которые могут проявиться за несколько часов и даже за сутки до фактического приступа мигрени. К таковым относятся существенные изменения утомляемости, кулинарных предпочтений, жажды и настроения.

Перечень возможных симптомов мигрени

  • Сильная пульсирующая или ноющая боль с одной или с обеих сторон головы.
  • Боль, усиливающаяся при любой физической активности.
  • Тошнота и рвота.
  • Изменения зрения, включая размытость или появление «мертвых» областей.
  • Повышенная чувствительность к свету, шуму или запахам.
  • Ощущения усталости и/или подавленности.
  • Заложенность носа
  • Озноб или повышенная потливость.
  • Скованность или боль в шее.
  • Головокружение.
  • Болезненность кожи головы.

Диагностические критерии

Когда мигрень протекает без ауры, оценивают как минимум пять приступов боли в голове. Диагноз подтверждают при проявлении определенных критериев:

  1. Болевые ощущения не уменьшаются четыре часа — трое суток без приема лекарственных препаратов.
  2. Дискомфорт в голове расположен только в одной области, обладает средним или высоким уровнем интенсивности, пульсацией, усилением при небольшой физической нагрузке.
  3. Тошнота, рвота, озноб, боязнь света и громких звуков сопровождают приступ.
Читайте также:  Миастения - болезнь противопоказаний. Как лечат «слабость мышц»?

По оценке не менее двух приступов мигрени с аурой должны сопутствовать диагностические критерии:

  1. Двигательная слабость на протяжении ауры не наблюдается, но имеют место обратимые расстройства зрения (молнии, мерцание в глазах, полное нарушение), осязания (покалывание, онемение), речи.
  2. Присутствуют хотя бы два симптома из следующего списка:
  • Признаки проявляются от пяти минут до часа
  • Хотя бы один симптом ауры усиливается в течение пяти минут и более
  • Менее чем за пять минут наблюдаются последовательно несколько симптомов ауры
  • Нарушается зрение, осязание с одной стороны
  1. Мигренозные ощущения такие же, как и без ауры, а проявляются либо в период ауры, либо спустя час после ее начала.

Мигрень при беременности

Женский организм при вынашивании ребенка подвергается серьезным нагрузкам, которые могут спровоцировать приступы мигрени. Болезненное состояние, сопровождающееся выраженной симптоматикой, вызывают такие факторы:

  • На ранних сроках вынашивания — изменение гормонального фона, нагрузка на нервную и сердечную систему.
  • На поздних сроках — психоэмоциональные проблемы, метеозависимость, нагрузка на позвоночные артерии.

Однако иногда беременность служит неким «лекарством» от мигрени. У некоторых пациенток, часто страдавших приступами цефалгии до зачатия ребенка, болезнь исчезает и возвращается только после родов. Такое явление врачи объясняют взаимосвязанностью приступов с менструальным циклом.

Мигрень при беременности

Но встречаются и такие случаи, когда во время беременности мигренозные приступы, ранее беспокоившие пациентку, становятся еще более интенсивными и продолжительными. Здесь причины кроются в:

Мигрень при беременности
  • Подверженности стрессам.
  • Хроническом переутомлении.
  • Гипертонии.
  • Наследственности.
  • Травмах головы и шеи.
  • Нарушении сна.
  • Гормональном дисбалансе.
  • Вегетососудистой дистонии.
Мигрень при беременности

Если будущую маму беспокоят мигренозные приступы, необходимо вместе с гинекологом составить карту лечения, где будут описаны медикаментозные и немедикаментозные средства, оптимальные дозировки и график их применения.

Профилактика

Профилактика приступов мигрени заключается в таких рекомендациях:

  • стрессы, нервное перенапряжение, переживания нужно исключить;
  • употребление спиртных напитков следует свести к минимуму;
  • ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, следовать умеренной физической активности;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунную систему;
  • отказаться от прослушивания громкой музыки.

Периодически необходимо проходить санаторно-курортное лечение для улучшения общего состояния здоровья, что приведет к снижению частоты приступов. Полностью мигрень с аурой, к сожалению, не излечивается.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Как подобрать средство от мигрени

Следует понимать, средства от мигрени следует применять только после установления диагноза в лечебном учреждении. Иначе можно получить только вред от лекарственных средств и не распознать своевременно другое заболевание, схожее по симптомам.

Кроме того, каждый препарат имеет немалое количество противопоказаний и нежелательных эффектов, а также определенные ограничения в использовании. Большинство средств противопоказаны для использования в период беременности, у детей, а также людей в возрасте старше 60 лет.

Под маской мигрени могут скрываться такие серьезные заболевания.

Ими могут быть злокачественные новообразования в головном мозге, менингит, аневризмы, инсульт, энцефалопатия, гипертоническая болезнь. Именно поэтому важно исключить все другие патологии, прежде чем определить, как лечить мигрень.

К сожалению, универсальный список препаратов от мигрени и головной боли до сих пор не найден. Несмотря на все усилия медицины и фармацевтической промышленности, не существует препаратов, позволяющих устранять все симптомы заболевания и обеспечивать 100% эффективное лечение. Мигрень у каждого пациента развивается по не индивидуальной схеме. Поэтому далеко каждый препарат оказывает одинаковое фармакологическое действие на разных людей.

Необходимо учитывать, что в период острой стадии приступа мигрени в значительной степени нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Пища, жидкость и лекарства практически не усваиваются. Альтернативой в таких ситуациях может быть использование инъекционных или интраназальных лекарственных форм, а также трансдермальных пластырей с контролируемым высвобождением терапевтических доз вещества.

В случаях возникновения головной боли на фоне мигрени прибегают к индивидуальному подбору лечебного средства. Иногда больной вынужден принимать до десятка различных препаратов, чтобы найти самый эффективный. Схема использования лекарств также требует частного подхода.

Нередко мигренозные приступы с головной болью приобретают стойкий характер, трудно поддаются коррекции. В таких случаях применяют комплексное лечение с физиологическими процедурами и массажем.

Как облегчить болевые ощущения без медикаментов?

Кроме лекарственных препаратов используют и другие методы лечения заболевания. Это иглоукалывание, дыхательная гимнастика, аутотренинг, ароматерапия, акупунктура.

Если появился приступ, но под рукой нет лекарственных препаратов, важно не дать ему развернуться. Для этого необходимо лечь в постель, завесить шторы, убрать лишние звуки и приложить холодный компресс к локализации головной боли.

Можно выпить стакан сока черной смородины или зеленого чая. Помогает бальзам Звездочка, которым рекомендуется натереть виски. Чтобы снять приступ, рекомендуется пить отвары следующих трав: мелиссы, мяты перечной, зверобоя, душицы.

Особенности течения

У женщин разного возраста

Мигрень у женщин возникает наиболее часто, что, возможно, связано с гормональным балансом. В 10% случаев развивается во время менструаций, при которых меняется тонус сосудистой стенки под влиянием гормонов.

Иногда появляется в период овуляции или является одним из симптомов предменструального синдрома.

Прием комбинированных оральных контрацептивов в данном случае не всегда является решением проблемы, так как иногда недуг является противопоказанием к их назначению; это зависит от типа патологии.

Особенности течения

При беременности могут появиться множество различных патологических состояний, в том числе и мигрень, даже если раньше ее не было. Чаще всего наблюдается мигрень с аурой – возникновение таких предвестников боли, как фотофобия, чувствительность к запахам и звукам, тошнота, рвота, которые появляются в среднем за 30 минут – 24 часа до начала приступа. Наличие тошноты и рвоты могут быть приняты за проявление токсикоза.

Известно, что беременным многие лекарственные препараты противопоказаны, что осложняет терапию патологического состояния. В таких случаях прибегают к немедикаментозным методам, например, массаж головы и шейно-воротниковой зоны.

У взрослых мужчин

Мужчины страдают от мигрени значительно реже, что обусловлено типом темперамента, меньшим влиянием психосоматики и других психологических причин.

В роли провоцирующих факторов часто выступают злоупотребление алкоголем, кофе, никотиновая зависимость, чрезмерные физические нагрузки, стрессы и заболевания головного мозга.

Наличие органических причин и разного рода зависимостей делает мигрень по мужскому типу более устойчивой перед терапией. Профилактические и лечебные мероприятия всегда сопровождаются приемом лекарственных средств, которые подбираются лечащим врачом индивидуально.

У детей и подростков

Особенности течения

У детей и подростков данная патология протекает с теми же симптомами, что и у взрослых, но к головной боли может присоединиться боль в животе. Так как многие из них боятся посещений педиатра, склонны скрывать данное состояние от взрослых, что значительно затрудняет диагностику.

Читайте также:  Неврит зрительного нерва и рассеянный склероз

В отличие от взрослых, максимальная длительность приступа не превышает сутки. Причиной возникновения приступа являются пищевые продукты – сыр, шоколад, цитрусы или кофе.

Первые приступы мигрени часто появляются в подростковом возрасте. Это связано с гормональной перестройкой организма и стрессами во внешней среде. Необходимо провести раннюю диагностику, так как пубертатный период является переломным моментом, во время которого манифестируют многие заболевания.

Патогенез неврологического заболевания

Чтобы понять, почему у женщин и мужчин появляются интенсивные головные боли, необходимо ознакомиться с процессом, который происходит в организме во время приступа. В ее основе всегда лежат ангионевротические нарушения. Мигрень протекает в четыре стадии:

  1. Продромальная

В результате воздействия негативных причин, таких как предменструальный синдром во время эндокринных сдвигов, недостатка кислорода, солнечного перегрева, недосыпания, слишком сильных раздражающих звуков или света, психического перенапряжения, приема алкогольных напитков, у людей появляется ангиоспазм. То есть, в головном мозге возникает судороги артерий, которые приводят к развитию следующих симптомов:

  • Выпадение некоторых объектов из поля зрения сетчатки;
  • Появление световых феноменов перед глазами (мушки, яркие вспышки и т.п.);
  • Онемение рук, ног, шаткость походки.

У пациентов обычно меняется настроение, хочется много кушать, пить. Их раздражают резкие звуки, посторонние запахи. Такие симптомы продолжаются несколько часов. После этого у больного наступает следующая стадия мигрени.

  1. Дилатация сосудов

В результате того, что судороги сосудистых стенок проявляются достаточно интенсивно, то резкое расширение и сужение артерий приводит к раздражению местных рецепторов. А это вызывает очень сильную боль, локализующуюся только в зоне дилатации. Проницаемость стенок повышается, что способствует их отеку. А при появлении отечности мышцы шеи и черепа начинают доставлять к мозгу большое количество крови.

Дилитация может продолжаться до трех суток. Но иногда она вызывает серьезные симптомы только несколько часов. Особенностью головной боли является сильная пульсация, которая распространяется на глаза, виски, лоб. При воздействии резкого света может появиться тошнота, рвота.

  1. Цефалгия

Поскольку после усиленного кровоснабжения в мозгу начинают происходить сложные биохимические процессы, они заставляют выделять гистамин и серотонин. Эти вещества направлены на увеличение проницаемости мелких сосудов. Но в то же время стенки артерий становятся пассивными и опять расширяются.

После этого у больных может появиться озноб, снижение АД, высокая температура, частое мочеиспускание. Если приступ мигрени проходит в процессе сна, то наутро пациенты уже не чувствуют головной боли. Но у них остается слабость, разбитость.

  1. Постмигренозный синдром

Это последняя стадия развития приступа мигрени. Обычно после сильных болевых ощущений у людей развивается дистония сосудов. Кроме того, могут возникать аллергические расстройства, так как во время третьей стадии выделялось большое количество гистамина, отвечающего за проявление таких реакций в организме. Данное состояние может продолжаться несколько дней до полного восстановления сил.

Что делать при частых мигренях

При частых атаках приступов обращение к врачу обязательно. Проводить медикаментозное лечение самостоятельно строго запрещено, так как большинство лекарство имеют серьезные побочные эффекты.

Врач в каждом индивидуальном случае подбирает подходящий комплекс препаратов и их дозировку. Это могут быть препараты:

  • Сосудосуживающие или сосудорасширяющие;
  • Обезболивающие;
  • Стимулирующие кровоток и питание сосудов;
  • Антидепрессанты;
  • Успокоительные;
  • Противосудорожные.

Если наблюдаются дополнительные нарушения в организме, то могут быть назначены и иные препараты.