Деменция у пожилых людей — симптомы, виды, лечение

Слабоумие является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Каждый год 7,7 млн людей получают такой диагноз.

Что такое деменция у пожилых людей?

Для деменции характерно постепенное угнетение умственных способностей, мышления и памяти. Первичные проявления разнообразны, а симптоматика может не беспокоить ни пациента, ни родственников вплоть до серьезных изменений в поведении больного. Угнетение психических функций связано с клеточными изменениями мозговой структуры.

Причины различны — от атеросклеротических поражений сосудов головного мозга до частичной или полной атрофии его участков.

Одними из первых симптомов старческой деменции считаются:

  1. Резкое ухудшение памяти — человек часто забывает произошедшие недавно события, например местонахождение вещей.
  2. Дезориентация в пространстве и времени. На поздних стадиях происходят провалы в памяти, например, человек вышел в магазин за хлебом, а оказался на другом конце города.
  3. Возникновение проблем с речью и логическим мышлением. Нередко состояние характеризуется как потеря рассудительности, способности мыслить трезво, объективно, критично в отношении себя и других.
  4. Личностные изменения — повышение агрессивности, обидчивости, мнительности. Человек становится легко ранимым, при этом зачастую сам провоцирует конфликты «на пустом месте».

Симптомы

Деменция является серьезным расстройством мозга, которое влияет на способность человека осуществлять ежедневные задачи. Вследствие того, что деменция постоянно прогрессирует, ранние признаки и симптомы могут быть неопределенными и очень не однозначными, что в свою очередь затрудняет раннее диагностирование.

Наиболее распространенными симптомами деменции у пожилых людей являются:

  • частая и прогрессирующая потеря памяти;
  • языковые трудности;
  • путаница;
  • неспособность выполнять привычные повседневные задачи;
  • трудности с абстрактным мышлением;
  • быстрые перепады настроения;
  • апатия, отсутствие инициативы.

В то время как есть некоторые общие симптомы деменции, важно помнить, что основные симптомы слабоумия у пожилых людей различаются в зависимости от заболевания, которым оно вызвано. Деменция имеет много различных причин. Некоторые из них могут быть обратимыми, например, определенные инфекции, интоксикации и заболеваний печени. Но чаще всего у людей старшей возрастной категории встречается слабоумие, вызванное болезнью Альцгеймера, а также сосудистыми заболеваниями, полностью вылечить которые не возможно.

Болезнь Альцгеймера

Заболевание считается самой распространенной причиной слабоумия у людей старшей возрастной категории (65 лет и более). У большинства людей симптомы появляются именно по достижению этого возраста. Однако есть некоторые формы заболевания, связанные с определенными генными изменениями, которые могут проявиться в более раннем возрасте (от 30 лет).

На ранних этапах этого типа деменции, пациенты могут испытывать ухудшение памяти и незначительные изменения личности. В процессе прогрессирования заболевания расстройство памяти и языковые проблемы обостряются. Они могут потерять ориентацию в пространстве и времени, могут страдать бредовыми идеями и, возможно, становятся раздражительными и враждебно настроенными. На более поздних этапах заболевания у больных теряется способность контролировать двигательные функции. Они испытывают трудности при глотании и теряют контроль над мочеиспусканием. Со временем больные перестают распознавать членов семьи и говорить.

При дальнейшем прогрессировании болезнь начинает влиять на человеческие эмоции и поведение. В большинстве случаев у больных в конечном итоге развиваются такие симптомы, как агрессия, депрессия, бессонница.

По статистике, пациенты с деменцией Альцгеймера живут 8-9 лет после постановки диагноза. Однако в некоторых случаях продолжительность жизни больного может составлять до 20 лет.

Сосудистые изменения

Наиболее распространенным сосудистым изменением, связанным с возрастом, является накопление холестерина и других веществ в стенках кровеносных сосудов. Это приводит к утолщению и упрочнению стенок, а также сужение сосудов, что может привести к снижению или даже полному прекращению кровотока в областях мозга.

Основным симптомом больных с сосудистой деменцией являются проблемы с памятью. Также наблюдаются следующие признаки:

  • трудности с организацией и решением сложных проблем;
  • замедление мышления;
  • изменения в настроении или поведении (депрессия, раздражительность, апатия);
  • в некоторых случаях пациенты могут испытывать галлюцинации.
Читайте также:  Причины и лечение синдрома беспокойных ног

Болезнь Паркинсона

Если возникновение деменции связано с болезнью Паркинсона, то у пожилого человека могут наблюдаться такие симптомы, как проблемы с движением, ориентацией в пространстве, а также тремор и слабость одной из двух сторон тела.

(Пока оценок нет)

Симптомы деменции

Если ваш близкий испытывает проблемы с памятью, не делайте скоропалительного вывода о том, что это деменция. У человека должно быть несколько видов нарушений, которые значительно мешают повседневной жизни, чтобы получить такой диагноз.

Забывчивость и проблемы с памятью не всегда указывают на слабоумие. Это нормальные признаки старения, а иногда такое может возникать из-за других факторов, например, усталости. Тем не менее игнорировать эти симптомы не стоит.

В дополнение к нарушением памяти, человек может также испытывать проблемы с:

  • речью;
  • связью между предложениями;
  • способностью концентрироваться;
  • рассуждениями.

Симптомы начинаются медленно и постепенно усугубляются. Со временем признаки слабоумия становятся более очевидными для членов семьи или друзей.

1. Изменения в кратковременной памяти

Пожилой человек может вспомнить события, которые произошли много лет назад, но забывает о том, что было на завтрак, о том, где он оставил какой-либо предмет, для чего зашел в определенную комнату и т.д.

2. Трудность с подбором правильных слов

Еще один ранний симптом деменции – человек с трудом может объяснить что-то или найти правильные слова, чтобы выразить то, что собирался.

3. Изменения настроения

Симптомы деменции

Изменение настроения также характерно для деменции. Распознать это у себя не всегда легко, но можно заметить это у кого-то другого. Наряду с перепадами настроения, наблюдается и изменения в личности. Например, человек перестает стесняться плохих действий или слов.

4. Апатия

Апатия или вялость обычно возникает при ранней деменции. Человек с такими симптомами теряет интерес к хобби или привычной деятельности, к тому, чтобы проводить время с друзьями и семьей и может казаться неэмоциональным и бесчувственным.

5. Рассеянность

Рассеянность у пожилых может возникать по ряду причин и применяться к различным ситуациям. Например, они могут забывать, что будет дальше в тот же день, или с трудом вспоминать кого-то, с кем они встречались раньше.

6. Трудности с ориентацией в пространстве

Пространственная ориентация обычно начинает ухудшаться с началом деменции. Это означает нераспознавание некогда знакомых улиц и домов и забывание регулярно используемых направлений.

7. Повторение одного и того же

Повторение распространено в деменции из-за потери памяти и общих поведенческих изменений. Человек может повторять одни и те же вопросы в разговоре после ответа.

Если вы заметите эти несколько симптомов слабоумия, которые не проходят, поговорите с врачом. Он направит пожилого человека к неврологу, который определит, являются ли эти признаки результатом деменции или другой когнитивной проблемы.

Факторы, увеличивающие риск развития

Причины появления деменции бывают первичными и вторичными.

Первичное слабоумие развивается как следствие заболеваний головного мозга, при которых начинаются деструктивные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).

Вторичная деменция является результатом воздействия внешних факторов, провоцирующих угнетение иммунной системы и разрушение центральной нервной системы.

К таким факторам относятся:

Факторы, увеличивающие риск развития
  • алкоголизм, наркомания,
  • отравление химическими веществами,
  • хронические инфекции головного мозга (рассеянный склероз),
  • ВИЧ,
  • опухоли головного мозга,
  • хроническая гипертония,
  • аутоиммунные заболевания,
  • вирусные заболевания мозга (менингит, энцефалит),
  • нарушение в эндокринной системе,
  • атеросклеротические поражения сосудов мозга,
  • травмы головного мозга.

Узнайте больше о деменции:

  • ее признаках у мужчин и женщин,
  • слабоумии у детей и подростков,
  • приобретенном и врожденном заболевании,
  • диагностике и методах лечения недуга, применяемых препаратах,
  • сколько лет живут с деменцией и дают ли инвалидность больным людям,
  • как вести себя с людьми, страдающими данным недугом, нужен ли им сестринский уход.

Начальные проявления

Начальные признаки возникновения деменции очень часто пропускаются близкими и самим пациентом, поскольку они ничем особо неотличимы от рядовой депрессии, которой сегодня страдает периодически 95% всех живущих людей любого возраста. Характеризуются такие симптомы изменением в памяти, замкнутостью личности, некоторой дезориентацией в пространстве. Только своевременная диагностика поможет определить истинные причины такого состояния и остановить необратимые процессы.

Как уже говорилось, потеря памяти – первый и главный сигнал возникающей деменции.

На данный фактор нужно обратить внимание, если человек по несколько раз просит повторить одно и то же, но если он случайно забыл дома ключи от машины, это признаком деменции не является.

Читайте также:  Диагностика аномалии Денди-Уокера по МРТ, КТ

Избегание привычных вещей и занятий, апатичность также являются симптомами деменции на начальном этапе. Если человек резко бросает дело всей жизни, не хочет видеться с друзьями и родственниками – стоит задуматься о диагностике. Однако при желании временно сделать перерыв в слишком плотном графике о деменции речь не идет.

Начальные проявления

Чувство дезориентации можно охарактеризовать тем ощущением, которое испытываешь, если иногда просыпаешься от глубокого сна и сразу не можешь понять, что ты проснулся, и где ты находишься. При однократном и редком таком явлении нет причин переживать, но если это повторяется систематически и каждый раз усугубляется, есть смысл задуматься о начале болезни Альцгеймера. Поздняя дезориентация приводит к неспособности определения сезона, собственного местоположения. Прогрессия болезни Альцгеймера приводит к тому, что больной впадает в детство или, как минимум, считает себя гораздо моложе своего настоящего возраста.

Тревожным симптомом на ранних стадиях болезни могут выступать и зрительно-пространственные затруднения. Человек при их возникновении не способен воспринимать расстояние, глубину, не узнает близких. Ему сложно преодолевать лестницу, погружаться в ванну, читать. Однако не стоит переживать по поводу возникающей деменции, если зрительные нарушения связаны с глазными патологиями, например, с катарактой.

Снижение способности к письменной или устной коммуникации, раздражительность человека могут также указывать на возникновение слабоумия. Не стоит бить тревогу, если патологические изменения носят кратковременный характер – у каждого случается перепад настроения или устают глаза так, что человек начинает писать очень криво. Однако при стабильном ухудшении такой симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью.

Исполнительное функционирование также подавляется при развитии деменции. Это выражается в том, что человек перестает выполнять те функции, для которых необходимо четко помнить сроки и последовательность действий. К примеру, человеку стало сложно своевременно ежемесячно оплачивать свои счета, хотя раньше он делал это всегда в срок.

Постоянное нелогичное перекладывание всех предметов быта «на место» становится признаком развития деменции. Очки в холодильнике, туфли в духовке являются симптомами прогрессирующего слабоумия. Пациент делает это якобы «сознательно», поскольку ему становится тяжело искать нужный предмет, и он находит для него «подходящее» место. Рассудительность при возникновении деменции также ослабевает. Это может быть опасно, поскольку при этом человек, который с виду пока нормальный и не требует посторонней помощи, может становиться объектом мошенничества.

Отсутствие возможности выполнять хорошо знакомые действия – явные симптомы болезни Альцгеймера. Нельзя в здравом уме заблудиться по дороге из магазина, забыть, как решается задача, которую мог решить на протяжении 20 лет преподавания, поэтому при возникновении таких ситуаций необходимо срочно пройти соответствующую диагностику.

Прогрессирование старческой деменции может быть замедлено применением ноотропов. Глиатилин – итальянский оригинальный ноотропный препарат на основе уникальной фосфатной формы холина альфосцерата.

Начальные проявления

Особый принцип действия препарата позволяет быстро проникать в головной мозг и усваиваться лучше.

Курсовой прием Глиатилина способствует сохранению памяти, внимания, речи и других интеллектуальных функций. Глиатилин положительно сказывается на возможности рассуждать, познавать, ориентироваться, позволяет упорядочить поведение, что может облегчить уход за пожилыми пациентами. Глиатилин улучшает мыслительную деятельность и активизирует работу мозга. Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению людям с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Комплекс симптомов и проявлений

Старческий маразм и сопутствующая деменция имеют немалое количество симптомов, по которым можно выявить начальные этапы распада личности:

  1. Расстройство памяти. При легкой степени слабоумия могут возникнуть незначительные провалы в кратковременной памяти. Пациент может забыть номер, о чем он говорил только что или какое-то событие, которое с ним произошло в течение суток. При тяжелой степени патологии начинает страдать уже и долговременная память. Пациент начинает забывать родных и близких, кем он работал, какое у него образование. Постепенно развивается дезориентация.
  2. Нарушение речевой функции.
  3. Постепенно пациент теряет способность реагировать на несколько раздражителей одновременно, не способен сконцентрировать внимание на одном занятии. Необходимо сказать, что проблемы с ориентацией начинаются с первых дней заболевания. Пациент перестает ориентировать не только во времени, но и в пространстве. Больной даже может забыть собственное имя.
  4. Изменения личности и расстройства поведения. Эти нарушения происходят постепенно и проявляются в усилении каких-то определенных черт характера. Человек может стать эгоистом, слишком подозрительным или обидчивым.
  5. Пациент перестает мыслить логически. Могут возникать вполне странные, и даже бредовые идеи.
  6. Расстройства эмоционального характера. У больного может быть депрессия, возникать повешенная тревога или плаксивость, он может стать озлобленным или безразличным.
  7. Возникают расстройства восприятия, иллюзии и галлюцинации.
  8. Снижение критического отношения не только к самому себе, но и к окружающему миру.
Комплекс симптомов и проявлений

В жизни такие пациенты выглядят малоприятно:

Читайте также:  Астенический невроз все симптомы — Лечение неврозов

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач, кроме осмотра и беседы с больным, предлагает ему несложные задачи на скорость и логику выполнения. Ранняя диагностика включает в себя следующие критерии: снижение абстрактного мышления, ухудшение кратко- и долговременной памяти, утрата речи, нарушение координации. Помимо тестов, врач в обязательном порядке проводит опрос близких на наличие в роду деменции, чтобы исключить вероятность генетической предрасположенности.

Для проведения высокоинформативной диагностики пациента направляют на КТ, МРТ, ЭКГ, поскольку именно эти инструментальные исследования позволяют выявить структурные изменения в коре головного мозга, сердечно-сосудистые патологии. Врачи напоминают: если родственники замечают, что их близкий человек преклонного возраста странно себя ведет, необходима квалифицированная медицинская помощь. Не всегда причиной неадекватного поведения является поражение коры, как при болезни Альцгеймера. Но посредством ранней диагностики можно избежать стремительного прогрессирования патологии.

Как начинает свое развитие деменция

Конечно же, развитие деменции и продолжительность жизни с этим заболеванием зависят от множества причин: состояния здоровья, перенесенных недугов, личностных характеристик, отношения окружающих и многого другого. Но если говорить о признаках болезни в целом, то можно выделить некоторые общие черты происходящих в человеке изменений:

  • Чаще всего особенно заметными становятся изменения в характере больного. Обостряются его отдельные качества личности, например, бережливость перерастает в скупость, а настойчивость – в упрямство.
  • Человеку все труднее, вернее невозможно, изменить устоявшийся взгляд на события. У него развивается консерватизм.
  • Мыслительные процессы ухудшаются.
  • Часто за перечисленными признаками следуют и нарушения моральных норм поведения (больные деменцией теряют чувство стыда, понятие о долге, у них нивелируются духовные ценности и жизненные интересы).
Как начинает свое развитие деменция

Со временем начинаются и заметные изменения в состоянии памяти, и нарушения во временной и пространственной ориентации. Правда, еще долго остаются неизменными особенности поведения, жестикуляции и речи конкретного человека.

Классификация слабоумия в неврологии

В медицине слабоумие классифицируют по следующим основаниям:

  • локализации очага поражения;
  • причине появления;
  • характеру течения.

По нахождению очага поражения заболевание делится на:

  1. Подкорковую деменцию. Поражаются подкорковые структуры мозга.

Корковую деменцию. Изменения фиксируются в корковом мозговом слое.

Смешанную. Очаги поражения возникают в корковом и подкорковом слоях.

Мультифокальную. Поражаются все отделы мозга. Это самый неблагоприятный тип болезни с прогрессирующем течением.

В зависимости от того, в какой степени деградирует интеллект больного, выделяют следующие виды болезни:

Лакунарное слабоумие

Изменяется память, внимание, но больной сохраняет критичное отношение к себе.

Парциальная деменция. Развивается вследствие болезни или травмы

Изменения в мозге носят поверхностный характер, человек понимает, что болен.

Тотальное слабоумие. Крайнее проявление болезни Альцгеймера. Характеризуется полной утратой всех когнитивных функций.

На основании первопричины выделяют такие типы патологии, как:

  1. Сосудистая деменция (развивается по причине нарушения мозгового кровообращения).
  2. Алкогольная.
  3. Токсическая (причина — длительное воздействие химических веществ).
  4. Травматическая.
  5. Эпилептическая.
  6. Слабоумие Альцгеймеровского типа.
  7. Деменция, спровоцированная рассеянным склерозом.
  8. Сенильная (появляется из-за естественной возрастной дегенерации мозга).
  9. Идиопатическая (возникшая по неизвестной причине).

Прогнозы

При вялом течении заболевания пациентка может прожить до 20 лет, но необходим полный контроль и уход за ней. При стремительном прогрессировании состояния продолжительность жизни сокращается до 10 лет. При развитии болезни Паркинсона, Пика, Гентингтона, сосудистой деменции или лобно-височной дегенерации пациентка живет от 6 до 8 лет при правильном уходе.

Прогноз всегда неблагоприятный, поскольку заболевание не лечится. Старческое слабоумие – распространенное и опасное заболевание. Симптомы и признаки у женщин появляются чаще, чем у мужчин. Больные нуждаются в постоянном наблюдении врача и родственников.