Деменция перед смертью: признаки и симптомы

Деменция пожилых людей имеет и другие названия: старческое слабоумие, сенильная (старческая) деменция. Это заболевание развивается постепенно, часто до определенного момента незаметно для престарелого человека и его близких. Связано оно с гибелью клеток головного мозга, следствием которой является деградация личности. Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения этой болезни. В возрасте старше 80-85 лет симптомы деменции в той или иной степени наблюдаются у 15-20% стариков.

Что такое деменция у пожилых людей?

С возрастом привычки и характер людей меняются, и не всегда в лучшую сторону. Обнаружить разницу между естественным изменением отношения к жизни и первыми проявлениями заболеваний нервной системы бывает непросто. Личностный синдром продолжает развитие, деменция прогрессирует.

Что это такое, понять несложно — в переводе с латыни деменция означает «слабоумие». В большинстве случаев, диагноз «старческая деменция» звучит как приговор, потому что на момент обращения к врачу течение болезни зашло слишком далеко.

А поскольку заболевание развивается на фоне разрушения клеток головного мозга, этот процесс необратим, и вылечить деменцию не представляется возможным.

В медицине деменцией принято называть синдром приобретенного слабоумия, проявляющийся в стойком снижении интереса к познанию на фоне утраты ранее полученных навыков и знаний. Наиболее часто патология наблюдается в пожилом возрасте, хотя и не считается естественным последствием старения.

Для развития деменции характерно постепенная деградация умственного потенциала человека, его способности мыслить и понимать, говорить и рассуждать, познавать и творить. Больные люди неспособны контролировать свое эмоциональное состояние и поведение в социуме. Последней стадией заболевания считается полный распад личности больного.

По данным ВОЗ, в последние годы обнаружилась тенденция к увеличению количества больных деменцией. Ежегодно диагностируется около 8 млн. новых случаев патологии, каждому из которых присваивается инвалидность. Ожидается, что к 2050 году общее количество больных старческим слабоумием будет составлять около 132 млн. человек.

Деменция – причина смертельных болезней

Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.

Летальный исход  могут ускорить следующие заболевания и состояния:

  1. Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
  2. Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
  3. Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
  4. Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.

Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.

Читайте также:  Болит голова у кормящей мамочки — 3 метода лечения

Вопросы:

Если я заме­чаю у род­ствен­ни­цы какие-то откло­не­ния в пове­де­нии, а она это­го не при­зна­ет и лечить­ся не хочет?

– В меди­цин­ском пра­ве есть Феде­раль­ный закон «О пси­хи­ат­ри­че­ской помо­щи и гаран­ти­ях прав граж­дан при её ока­за­нии». Я счи­таю, что всем людям, кото­рые зани­ма­ют­ся ухо­дом за демент­ны­ми паци­ен­та­ми, в свя­зи со слож­ной соци­аль­ной и меди­ко-юри­ди­че­ской ситу­а­ци­ей, нуж­но этот закон про­чи­тать и знать. Осо­бен­но про наблю­де­ние пси­хи­ат­ром: как мож­но при­гла­шать пси­хи­ат­ра, в каких слу­ча­ях пси­хи­атр может недоб­ро­воль­но напра­вить паци­ен­та в ста­ци­о­нар, а когда отка­зать и т. п.

Но на прак­ти­ке, если мы видим демен­цию, мы ста­ра­ем­ся начать лечить её сра­зу, насколь­ко это воз­мож­но. Так как полу­чить раз­ре­ше­ние суда на осмотр – это очень дол­го, а болезнь про­грес­си­ру­ет, род­ствен­ни­ки схо­дят с ума. Тут сле­ду­ет пом­нить, что пси­хо­троп­ные пре­па­ра­ты демент­ным паци­ен­там остав­лять на руках нель­зя. Нужен жёст­кий кон­троль. Они забы­ва­ют их при­ни­мать либо забы­ва­ют, что при­ня­ли, и при­ни­ма­ют ещё. Или не при­ни­ма­ют спе­ци­аль­но. Почему?

Мож­но соста­вить при­бли­зи­тель­ный рей­тинг болез­нен­ных идей у пожи­лых людей:

  1. Идеи ущер­ба, кото­рые фор­ми­ру­ет­ся на фоне нару­ше­ний памя­ти. То есть пожи­лой чело­век, уже охва­чен­ный пара­ной­яль­ной тре­во­гой, берет свои доку­мен­ты, день­ги и пря­чет их, а потом не может вспом­нить, куда их засу­нул. А кто украл? Либо род­ствен­ни­ки, либо соседи.
  2. Идеи отрав­ле­ния. Эту про­бле­му мож­но решить, если начать лече­ние лекар­ства­ми в рас­тво­ре. Потом, когда у чело­ве­ка эта идея про­па­да­ет, он согла­ша­ет­ся при­ни­мать пре­па­ра­ты для памя­ти добровольно
  3. Неадек­ват­ные сек­су­аль­ные при­тя­за­ния. Я ста­рал­ся немно­го гово­рить об этом на Кон­фе­рен­ции. Очень слож­ная тема. Мы при­вык­ли, что опе­ку­ны могут про­яв­лять сек­су­аль­ное наси­лие к бес­по­мощ­ным опе­ка­е­мым. Но быва­ет и наобо­рот: лишён­ный кри­ти­ки и «тор­мо­зов» опе­ка­е­мый совер­ша­ет раз­врат­ные дей­ствия по отно­ше­нию к мало­лет­ним и т.п. Это быва­ет зна­чи­тель­но чаще, чем мно­гие предполагают.

С чем может быть свя­зан пол­ный отказ от еды и воды на позд­них ста­ди­ях деменции?

– В первую оче­редь, надо искать и лечить депрессию.

Рей­тинг при­чин отка­за от еды в пожи­лом возрасте:

  1. Депрес­сия (нет аппетита);
  2. Идеи отрав­ле­ния (изме­не­ния вку­са, под­сы­па­ли яд);
  3. Сопут­ству­ю­щие сома­ти­че­ские забо­ле­ва­ния с интоксикацией.

Есть ли какие-то реко­мен­да­ции уха­жи­ва­ю­ще­му чело­ве­ку, если посто­ян­но чув­ству­ешь себя усталым?

  1. Если у вас есть заме­на, самый луч­ший спо­соб, когда вы уста­ли – оста­вить на вре­мя пост. Заме­ну мож­но най­ти, если задать­ся такой целью.
  2. Если нель­зя уехать и отдох­нуть – лечим «син­дром выго­ра­ния» лекарствами.

Надо иметь в виду, что уход за пожи­лым чело­ве­ком, это тяже­лая физи­че­ская и мораль­ная рабо­та, кото­рая, нам, род­ствен­ни­кам, не опла­чи­ва­ет­ся. Поче­му ещё син­дром выго­ра­ния так актуа­лен? Если бы вам пла­ти­ли за уход день­ги, вы бы так быст­ро не сго­ра­ли. Адек­ват­но опла­чи­ва­е­мый уход – это про­фи­лак­ти­ка син­дро­ма выгорания.

Но ещё тяже­лей пере­стро­ить­ся внут­ри, при­знать, что твой близ­кий болен, взять кон­троль над ситу­а­ци­ей в свои руки, и, несмот­ря на уста­лость и хло­по­ты, ста­рать­ся радо­вать­ся этой жиз­ни. Пото­му что дру­гой не будет.

ГРИГОРИЙ ГОРШУНИН, МАРИЯ СТРОГАНОВА | 19 ОКТЯБРЯ 2015 Г.

Сайт Пра­во­сла­вие и мир

Сосудистая деменция

Симптомы сосудистой деменции иногда могут возникнуть совершенно внезапно и довольно быстро ухудшаться. Хотя, они могут, и наоборот, развиваться в течение многих месяцев или даже лет. Люди, у которых развивается старческая сосудистая деменция, могут страдать от инсульта и от симптомов этого состояния, в числе которых слабость и паралич на одной стороне тела. Старческая сосудистая деменция у пожилых людей успешно поддается терапии и лечению с помощью современных фармакологических средств. В отличие от следующего состояния, болезни Альцгеймера, эта патология может быть обратимой.

Читайте также:  Как лечить парез лицевого нерва в домашних условиях

Деменция с тельцами Леви, как правило вызвана болезнью Альцгеймера. Люди, страдающие этим заболеванием, не редко испытывают такие симптомы, как:

  • отсутствие ориентации в пространстве и времени;
  • отсутствие понимания времени суток, периодов сна и бодрствования;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • заторможенность двигательной активности: физические движения становятся все медленнее.

Ранние симптомы лобно-височной деменции, как правило, включают изменения в эмоциях, личности и поведении. Например, кто-то с этим типом слабоумия может стать менее чувствительным к чувствам других людей, пожалуй, становясь холодным и бесчувственным.

Часто такие люди могут делать бестактные и неуместные замечания.

Некоторые люди с лобно-височной деменцией, также имеют проблемы с языком. Это проявляется, как потеря умения подбирать нужные слова. Человек становиться более молчаливым и замкнутым.

Агрессия при деменции

Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы. Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания. Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься.

Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за

волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается?

В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент. Это могут быть проблемы с физическим самочувствием, психологические травмы или неудобства бытового характера. Человек кричит, дерется, чтобы привлечь внимание. Часто злость проявляется на фоне приема лекарственных средств. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность замены препарата аналогом.

Что касается соседей, не нужно скрывать от них диагноз близкого человека. Во время прогулок или непродолжительных визитов они сами смогут оценить состояние больного и понять, что родственники не издеваются над ним, а сами являются жертвами его неадекватного состояния.

Основные правила поведения при вспышке гнева у пациента:

  • Не показывать страха;
  • Сделать шаг назад (максимально отстраниться, но так, чтобы видеть больного);
  • Выслушать и попытаться спокойно утешить;
  • Перевести его внимание на другой вопрос;
  • Не отвечать злостью и не наказывать больного.

Не нужно держать негатив в себе. Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера.

Степени деменции

Ранняя Заболевание развивается постепенно, поэтому больные и их родственники часто не замечают его симптомы и не обращаются вовремя к врачу. Симптомы:
  • больной становится забывчивым;
  • нарушается счет времени;
  • нарушается ориентация на местности, больной может заблудиться в знакомом месте.
Средняя Симптомы заболевания становятся более выраженными:
  • больной забывает недавние события, имена и лица людей;
  • нарушается ориентация в собственном доме;
  • нарастают сложности в общении;
  • больной не может ухаживать за собой, ему требуется посторонняя помощь;
  • нарушается поведение;
  • больной может в течение длительного времени совершать однообразные бесцельные действия, задавать один и тот же вопрос.
Поздняя На этой стадии больной практически полностью зависит от близких и нуждается в постоянном уходе. Симптомы:
  • полная потеря ориентации во времени и пространстве;
  • больному сложно узнавать родственников, друзей;
  • требуется постоянный уход, на поздних стадиях больной не может сам есть и выполнять простейшие гигиенические процедуры;
  • нарастают нарушения поведения, больной может становиться агрессивным.
Степени деменции
Степени деменции
Степени деменции
Степени деменции

Виды деменции

Классификация деменции производится следующим образом.

Читайте также:  Распространенные энцефалопатии головного мозга

По локализации:

  • Корковая;
  • Подкорковая;
  • Корково-подкорковая;
  • Мультифокальная.

По клиническому признаку:

  • Атрофическая – болезнь Альцгеймера, болезнь Пика;
  • Сосудистая – церебральный атеросклероз, инсульт, тромбоз;
  • Смешанная.

Синдромальная классификация

  • Лакунарная – ведущим признаком является потеря памяти (амнезия), в меньшей мере проявляется эмоциональная лабильность, сентиментальность. Ядро личности не затрагивается.
  • Глобарная – ведущими признаками, кроме нарушения памяти является угнетение когнитивной функции по всем параметрам, а также нарушается ядро личности, из-за чего качество характера и поведение человека кардинально меняется, причем не в лучшую сторону. Основные причины – поражение лобных долей головного мозга сосудистого и атрофического характера.

Процесс оформления опеки над пожилым человеком

Как оформить опекунство над пожилым человеком со старческим слабоумием? Процесс занимает много времени.

Как врачи поставили этот диагноз, родственникам, которые хотят оформить опеку, необходимо обратиться в суд с исковым заявлением о признании больного недееспособным. Будущему опекуну следует предоставить все справки и следовать предусмотренным указаниям.

Как иск будет рассмотрен и его решение вступит в силу, нужно обратиться в местные органы опеки и попечительства, где вам должны выдать перечень необходимых документов для оформления опеки.

Процесс оформления опеки над пожилым человеком

Чаще это документы:

  • Копия судебного решения о признании недееспособности;
  • Копия паспорта предполагаемого опекуна;
  • Копия паспорта больного;
  • Заявление от человека о желании назначения его опекуном (по форме, выданной в органах опеки);
  • Акт об исследовании жилищно-бытовых условий опекуна (проводят органы опеки и попечительства);
  • Характеристика с места работы предполагаемого опекуна;
  • Медицинское заключение о состоянии здоровья человека, который хочет оформить опеку.

Как все документы собраны, органами опеки и попечительства выносится постановление о вашем назначении. Назначаются ежемесячные выплаты на содержание больного. За трату этих денег опекун должен предоставлять в письменном виде отчет с приложением чеков, один раз в год.

Сколько живут с этой болезнью

Ответ на этот вопрос заключается в характеристике следующих компонентов:

  • На какой стадии находится заболевание;
  • Наличие воздействия вредных факторов жизни: раздражители нервной системы и вредные привычки человека;
  • Отношение родных людей к заболевшему человеку.

Деменция не вызывает фактор смертности, но он приводит к возникновению травмоопасных ситуаций, при которых может наступить летальный исход.

Это, например, забывчивость выключить чайник, в случаях потери ориентации получить какую-либо травму, несовместимую с жизнью. Сколько проживет человек, зависит от его близких.