Болезнь Альцгеймера: причины, диагностика и лечение

Болезнь Альцгеймера — это разновидность слабоумия или деменции. Деменция — это нарушение, характеризующееся широким спектром симптомов. Все они связаны с физиологическими и функциональными изменениями в мозге.

Симптомы болезни Альцгеймера

  • Нарушения памяти: утрачивается способность к запоминанию недавно произошедших событий, тогда как воспоминания о событиях, например, молодости, сохраняются. В далеко зашедших стадиях заболевания больной не может вспомнить своих близких родственников.
  • Потеря ориентации в пространстве: человек с трудом может ходить по городу, ездить на машине, так как не ориентируется в ранее известной местности.
  • Невозможность самостоятельно себя обслуживать (например, застегивание пуговиц, чистка зубов) в связи с тем, что человек с трудом может вспомнить, как он раньше выполнял привычные действия.
  • Нарушения речи: в речи человека становится меньше существительных, что делает ее менее информативной, односложной.
  • Повышенный мышечный тонус: мышцы напряжены при ощупывании.
  • Тревога, страх, которые возникают от осознания собственных нарушений памяти.
  • Подавленное настроение.
  • Галлюцинации: человек видит картины и действия, которые в реальности не происходят.
  • Поведенческие нарушения: агрессивность, подозрительность.
  • Склонность к бесцельному бродяжничеству: человек уходит из дома без особой цели, бродит по улице или по дому (в том числе по ночам).

Как возник диагноз «болезнь Альцгеймера»?

Впервые заболевание было описано немецким психиатром и неврологом Алоисом Альцгеймером в 1907 году на примере своей пятидесятилетней пациентки Августы Детер. За последующие пять лет в медицинской литературе для описания «персенильной деменции» (т. е. предстарческой) закрепился термин «болезнь Альцгеймера». До научной конференции 1977 года диагноз ставился только пациентам, у которых диагностировали симптомы деменции в относительно молодом возрасте — 45-65 лет, после медики приняли решение ставить диагноз вне зависимости от возраста, поскольку клинические и патологические проявления были одинаковы.

Как возник диагноз «болезнь Альцгеймера»?

Альцгеймер выявил четыре стадии хода болезни:

Как возник диагноз «болезнь Альцгеймера»?
  1. Предеменцию — характеризуется расстройствами краткосрочной памяти, затруднениях в усваивании новой информации, слабовыраженными проблемами в выполнении когнитивных функций, несосредоточенностью, также может отмечаться апатия;
  2. Раннюю деменцию – снижение памяти прогрессирует, к нему добавляются речевые и двигательные нарушения (афазия, апраксия, ухудшение мелкой моторики);
  3. Умеренную деменцию — состояние пациентов значительно ухудшается:
      утрачиваются навыки чтения и письма;
  4. забытые слова заменяются произвольно, что приводит к утрате смысла высказывания;
  5. расстраивается координация(неспособность решать бытовые задачи);
  6. затрагивается долговременная память;
  7. поражаются функции интеллекта;
  8. появляются нейропсихиатрические проявления (бродяжничество, вечернее обострение, спонтанная агрессия, сопротивление помощи и другие).
  9. Тяжелую деменцию — на данной стадии помимо полного распада памяти и речи, болезнь затрагивает представления о собственной личности пациента. Пациенты не в состоянии ухаживать за собой и требуют постоянного ухода. Смерть обычно наступает не от непосредственно болезни Альцгеймера, а как следствие сопутствующего фактора (превмония, инфекция, пролежневые язвы).
Как возник диагноз «болезнь Альцгеймера»?

В настоящее время медицина не располагает точными данными о причине возникновения болезни, специалисты сходятся в том, что ключевой особенностью недуга является накопление амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков в тканях мозга.

Как возник диагноз «болезнь Альцгеймера»?

Как возник диагноз «болезнь Альцгеймера»?

Каковы причины развития болезни Альцгеймера?

Врачи не знают причин развития болезни Альцгеймера. По одной из теорий она развивается при появлении в мозге скоплений аномальных белков. Скорее всего, эти образования возникают из-за целого ряда мелких мозговых изменений. Как правило, происходят они задолго до проявления каких бы то ни было симптомов. Со временем же эти изменения наслаиваются. Наконец, клетки мозга повреждаются и погибают.

Также врачи считают, что определенные факторы повышают риск развития болезни Альцгеймера. К таковым относятся:

  • Возраст: Чем старше человек, тем выше риск развития болезни Альцгеймера. После достижения 65 лет риск повышается в 2 раза каждые следующие 5 лет.
  • Генетика и наследственность: Если у кого-то из членов вашей семьи была болезнь Альцгеймера, ваш риск возрастает. Ученые также полагают, что дополнительным фактором риска является наличие определенных генов в ДНК.
  • Синдром Дауна: Лица, страдающие синдромом Дауна, гораздо больше подвержены болезни Альцгеймера по сравнению с другими людьми.
  • Образ жизни и окружающая среда: Скорее всего, место проживания и образ жизни также имеют влияние на риск развития болезни Альцгеймера. Травмы головы, сердечнососудистые заболевания, диабет и ожирение статистически также повышают риск. Чтобы избежать хотя бы части этих факторов, всегда надевайте шлем во время езды на велосипеде, пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле, регулярно занимайтесь спортом, правильно питайтесь и откажитесь от табачных изделий.

Болезнь Альцгеймера чаще встречается у женщин. Так, среди всех зафиксированных случаев на них проходится около 2/3.

Что происходит?

Болезнь начинается с нарастающих нарушений памяти. Ранняя стадия может остаться незамеченной для окружающих, поскольку человек, отметив у себя первые симптомы заболевания, всячески пытается скрыть их. С нарастающей потерей воспоминаний появляется чувство растерянности, непонимания, недоумения. Постепенно человек перестает ориентироваться в месте и времени, из его памяти выпадают накопленные знания, опыт, навыки, причем забываются сначала ближайшие по времени события, а потом более отдаленные. Нарушается узнавание формы, цвета, лиц, чувство ориентации в пространстве. Это может сказываться, например, в беспорядочности и асимметрии почерка: буквы скапливаются в центре или в углах страницы, по вертикали. Речь становится все более непонятной.

Читайте также:  Плексопатия плечевого сплетения: симптомы и лечение

Когда заболевание начинает прогрессировать, нужно использовать любую возможность, чтобы поддержать способность больного к самообслуживанию, уменьшить его изоляцию от окружающих, постараться предупредить развитие депрессии. Например, могут помочь новые, лучше подобранные очки, более совершенный слуховой аппарат, простой в обращении радиоприемник, книги с картинками и крупными буквами.

К факторам, усиливающим симптомы болезни Альцгеймера, относятся:

  • незнакомые места;
  • пребывание в одиночестве в течение длительного времени;
  • встречи с большим числом незнакомых людей;
  • темнота (необходимо подходящее освещение даже в ночное время);
  • инфекционные заболевания;
  • жаркая погода;
  • прием большого количества лекарств.

Симптомы нельзя не заметить

Впрочем, скрытый период может протекать и быстрее. Сказываются индивидуальные особенности каждого организма. Главное, о чем предупреждают врачи: если начинает подводить память, снижаться обучаемость и концентрация внимания, страдать работоспособность, то не мешает обратиться к грамотному специалисту.

Первыми заметными симптомами становятся лёгкая забывчивость и рассеянность. Так, например, мы можем искать очки, которые находятся у нас на лбу. Со стороны это выглядит даже забавно и не мешает жить окружающим. Но такое поведение может быть первым сигналом о том, что приближается настоящий кошмар.

Если атрофия мозга уже началась, поведение такого человека будет только ухудшаться. Проблемы с памятью будут становиться все серьёзнее, к ним добавится раздражительность и обидчивость. Чаще всего такие проявления принято списывать на возраст и характер: «Он всегда вредным был, а сейчас у него совсем крыша съехала». Однако за этими симптомами следуют другие. Работник, который раньше прекрасно справлялся со своими обязанностями, вдруг проявляет некомпетентность и допускает одну ошибку за другой. Во внешнем виде появляется неряшливость, человек редко моется, а запах от тела пытается перекрыть духами или дезодорантом. Всё это признаки того, что мозг перестаёт справляться с теми функциями, которые раньше легко выполнял каждый день.

Затем наступает стадия умеренных изменений в мозге. Расстройство приводит к тому, что у человека появляются навязчивые идеи: «Кто-то забрал мои вещи и не возвращает». Это ещё не паранойя, но эти мысли будут укреплять подозрительность и создавать нервную обстановку в доме, повторяясь все чаще и чаще. Со временем такие идеи перерастают в личные претензии: «Что-то вы мне приготовили невкусно. Наверное, вы обо мне плохо заботиться стали» или «Я вам больше не нужна. Вы на меня не обращаете внимания». Чем больше снижается память и интеллект, тем лучше видны нарушения в поведении. Именно на этой стадии люди теряются, когда уходят из дома и не могут вспомнить дорогу обратно.

Симптомы нельзя не заметить

Выраженная стадия болезни превращает всех окружающих во врагов, а у больного формируется чёткий бред о том, что кто-то из близких строит против него козни: «Сосед пришёл и украл мои вещи. А откуда у него ключ? Он подделал, когда я выходил на улицу. Теперь он по ночам приходит и ворует. А потом уходит, но я вижу, что он был здесь».

Одна из пациенток клиники думала, что её уже два года хочет убить зять, но рассказала об этом только врачам. Всё остальное время никто даже не догадывался об этих её мыслях.

Нарушения прогрессируют, и больным становится тяжело правильно застегнуть пуговицы, завязать шнурки, писать и рисовать.

В тяжёлой стадии болезни Альцгеймера утрачиваются все психические функции. Больные не могут самостоятельно ухаживать за собой: одеваться, расчёсываться, принимать пищу… Они уже не могут выжить без посторонней помощи.

самых распространенных мифов о болезни Альцгеймера:

Старческая деменция и болезнь Альцгеймера – это одно и то же

С возрастом у каждого человека ухудшается память, но не всегда это связано с болезнью Альцгеймера. Старческое слабоумие – это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов, таких как потеря памяти, дезориентация во времени и пространстве, нарушение мыслительных процессов. 70% случаев деменции возникают из-за болезни Альцгеймера.

И остальные пациенты, которым диагностировали слабоумие, страдают от других заболеваний, например, болезни Паркинсона, снижения функции щитовидной железы, нарушение кровоснабжения мозга, атрофии Пика и других.

Ею болеют только пожилые люди

Возраст является одним из самых весомых факторов развития заболевания. Поэтому люди, которым исполнилось 65 лет, находятся в группе риска.

И у болезни Альцгеймера есть более ранние формы, когда диагноз ставят в возрасте около сорока лет, их примерно 4-5% от количества всех больных. Каждый двадцатый пациент с болезнью Альцгеймера еще не перешел рубеж шестидесяти пяти лет.

Это нормальный процесс старения

Большинство людей привыкло к мысли, что становиться забывчивым – это органическая часть старения. Однако симптомы, вызванные болезнью Альцгеймера, являются дегенеративным заболеванием головного мозга. Болезнь прогрессирует и необратима, но это не неизбежно, поскольку мы стареем. Эксперты говорят, что большинство пожилых людей избегают этого диагноза.

Заболевание является генетическим и происходит вследствие генетического сбоя

Генетикам удалось определить ген под названием APOE эпсилон 4, который повышает риск развития болезни Альцгеймера у его носителя. Однако семейные случаи заболевания составляют менее 5% всех диагнозов. Даже среди людей с этим геном только у половины до девяноста лет развивается деменция.

Читайте также:  Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (ДЭП 2 ст.)

Ученые утверждают, что гены не является основной причиной заболевания, но предостерегают, что отсутствие мутировавшего гена тоже не является стопроцентной защитой. Парадоксально, но фактическое увеличение риска болезни Альцгеймера из-за генетического сбоя гораздо ниже, чем сидячий образ жизни.

Диагноз ставят только при нарушениях памяти

Кратковременная память может ухудшаться на ранних стадиях заболевания, но часто причиной тому становятся возрастные изменения, стресс, длительное напряжение организма.

В то же время болезнь Альцгеймера вызывает гораздо более глубокие нарушения, такие как потеря способности мыслить. Диагностика проводится на основе анализов, МРТ головного мозга, тестов на оценку памяти, мыслительных процессов, уровень отклонений.

Болезнь Альцгеймера возможно замедлить

Пока не существует способа замедлить прогрессирование заболевания. С помощью медикаментозного лечения можно лишь контролировать отдельные симптомы болезни. Например, при нарушениях памяти используют ингибиторы холинэстеразы, повышают уровень вещества, которое помогает нейронам взаимодействовать друг с другом.

Однако, в последние годы ученые США обнадеживают своими открытиями. В процессе тестирования находятся три иммунотерапевтические средства (гантенерумаб, кренезумаб, BAN2401). В июле 2018 года ученые доложили, что у пациентов, получавших в комплексе лечения, улучшились результаты когнитивных тестов. Этот эффект сохранялся от 6 до 12 месяцев.

Не так давно Израильские исследователи создали новый препарат от болезни Альцгеймера, который оказался эффективным даже в небольших дозах.

Алюминиевая посуда способствует возникновению болезни

Популярная теория зародилась в 1960-70-х гг. и заключалась в том, что алюминий из горшков, кастрюль, банок для напитков или антиперспирантов вызвал деменцию.

Эта теория возникла потому, что некоторые исследования показали высокий уровень алюминия в мозге людей с болезнью Альцгеймера. Другие же не подтвердили этого. Единственное, в чем исследователи единодушны – нет достаточных доказательств того, что алюминий является причиной высокой заболеваемости болезнью Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера не смертельна

Болезнь Альцгеймера является одной из первых десяти причин смерти в развитых странах. Она убивает больше людей, чем болезни почек и грипп, повышает восприимчивость к инфекциям. На поздних стадиях заболевания системы организма начинают закрываться и наступает смерть.

Прививки и сахарозаменители вызывают заболевания

В настоящее время нет никаких доказательств, подтверждающих эти тезисы. Относительно влияния сахарозаменителей на человеческую память проводились многочисленные исследования, однако никаких негативных эффектов не выявлено.

А теория о прививках от гриппа потерпела крах в 2001 году, во время медицинских наблюдений в Канаде. Ученые доказали, что люди, которые регулярно прививались от гриппа и других инфекционных заболеваний, страдали от болезни Альцгеймера реже других.

Болезнь Альцгеймера одна из наиболее исследуемых в современной науке, медики продолжают искать способ предотвращать заболевание, замедлять и лечить его.

Похожее

Стадии заболевания

Болезнь Альцгеймера поражает ткани головного мозга, приводя к прогрессирующей гибели клеток. Процесс начинается в гиппокампе, отвечающих за запоминание и использование накопленной информации, и распространяется на остальные отделы. Поражение коры головного мозга вызывает когнитивные нарушения: страдает логическое мышление, способность к планированию.

Массовая гибель клеток приводит к «усыханию» мозга, уменьшению его в размерах. С прогрессом заболевания Альцгеймера болезнь приводит к полной деградации функций мозга: больной не способен к самообслуживанию, не может ходить, сидеть, самостоятельно есть, на поздних стадиях – жевать и глотать пищу.

Существует несколько классификаций этапов развития болезни Альцгеймера. В наиболее распространенной выделяют четыре стадии заболевания.

Ранняя стадия: преддеменция

Данная стадия предшествует выраженной клинической картине болезни. При постановке диагноза на основании явной симптоматики сами пациенты и их родственники вспоминают, что первые признаки болезни Альцгеймера проявлялись уже в течение нескольких лет (в среднем – 8), однако их причисляли к последствиям усталости, стрессов, возрастного снижения процессов памяти и т. п.

Основной симптом данной стадии – нарушения кратковременной памяти: неспособность запомнить короткий список продуктов для покупки в магазине, перечень занятий на день и т. п. Настораживать должна все возрастающая потребность в записях в ежедневнике, смартфоне, прогрессирующая бытовая забывчивость, а также снижение количества интересов, нарастание апатичности, стремление к замкнутости.

Ранняя деменция

Именно на этой стадии чаще всего происходит постановка клинического диагноза. Разрушение клеток мозга и нейронных связей распространяется из гиппокампа на другие отделы мозга, симптомы нарастают, становится невозможно относить их к влиянию усталости или перенапряжения, больные сами или при содействии родственников обращаются к врачу.

К нарушениям памяти и апатии присоединяются новые симптомы, чаще всего на первом этапе связанные с речью: больной забывает названия предметов и/или путает похожие по звучанию, но разные по смысловой нагрузке слова. Добавляются моторные нарушения: портится почерк, становится сложно укладывать вещи на полку, в сумку, готовить еду. Общее впечатление медлительности и неуклюжести складывается из-за дистрофии и гибели клеток в отеле мозга, отвечающем за мелкую моторику.

Как правило, на этом этапе большинство людей справляются с большинством бытовых задач и не теряют навыки самообслуживания, однако периодически им может требоваться помощь в выполнении привычных дел.

Стадия умеренной деменции

Стадия умеренной деменции при болезни Альцгеймера характеризуется нарастанием симптомов заболевания. Отмечаются выраженные признаки старческого слабоумия, нарушения умственных процессов: затруднения в построении логических связей, планировании (например, неспособность одеться в соответствии с погодой).

Читайте также:  Кластерная головная боль (видео)

Нарушается пространственная ориентация, больные, оказавшись вне дома, не могут понять, где они находятся, что, вместе с нарушениями кратковременной и долговременной памяти, характерными для данной стадии, приводит к невозможности вспомнить, как человек попал в это место и где он живет, как зовут его родных и его самого.

Нарушения долговременной памяти приводят к забыванию имен и лиц родных, собственных паспортных данных. Кратковременная память снижается настолько, что больные не помнят о приеме пищи несколько минут назад, забывают выключать свет, воду, речевые навыки, больным сложно вспоминать, подбирать слова для обыденной речи, снижаются или исчезают способности к чтению и письму.

Отмечаются выраженные колебания в настроении: апатия сменяется раздражением, агрессией. Пациенты на этой стадии требуют постоянного присмотра, хотя некоторые способности к самообслуживанию еще сохраняются.

Тяжелая деменция

Болезнь Альцгеймера в стадии тяжелой деменции характеризуется полной утратой способностей к самообслуживанию, самостоятельному питанию, невозможностью управления физиологическими процессами (недержание мочи, каловых масс), почти полной утратой речи, прогрессируя до полной утраты способности двигаться, глотать.

Больные нуждаются в постоянном уходе, на заключительном этапе питание подается через желудочный зонд.

Сама болезнь Альцгеймера не приводит к летальному исходу. Чаще всего причиной смерти становятся пневмония, септические, некротические процессы из-за появления пролежней, присоединение к заболеванию Альцгеймера болезней иной этиологии в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

Домашние хлопоты

Как помогать больному на дому? Можно ли самостоятельно делать ему массаж или какую-то гимнастику?

— Нужно общаться с ним, разговаривать, выполнять рекомендации врача. Можно делать всё, что не вызывает отрицательных эмоций. Что касается нагрузок, то их следует давать только под чётким контролем инструктора по лечебной физкультуре.

Что включают в себя программы реабилитации, которыми должны заниматься родственники больного?

— В буквальном смысле такого понятия, как реабилитация деменции, не существует. Но всё же есть ряд методик, которые помогают родственникам справляться с развитием патологии. Например, в роли такого спасательного круга может выступать когнитивный тренинг: читать, считать, вспоминать ситуации прошлого. Он полезен и при этом не требует специальных навыков. Остальное зависит от стадии деменции: чем тяжелее, тем больше нужно физического ухода.

Домашние хлопоты

Всё под контролем. Какие обследования нельзя пропускать пожилым? Подробнее

Как настроить себя на то, что любимый, родной и близкий человек буквально на глазах становится беспомощным, может полностью поменять характер, теряет привычные навыки?

— Нужно осознать, что ни вы, ни он не виноваты в болезни. Но приходится попрощаться с тем человеком, которого вы всю жизнь знали. Причём при Альцгеймере нужно сделать это ещё до того, как он уйдет физически.

Новость по теме

Болезнь Альцгеймера могут начать лечить протеином

Чего самого страшного можно ждать родственникам? Какие последствия болезни Альцгеймера зачастую оказываются крайне неожиданными?

— Больше всего родственники боятся проявлений агрессии у человека, который ранее никогда её не демонстрировал. Нужно сказать, что не у всех пациентов они встречаются, и не следует опасаться этого во всех случаях. Если такое появляется, с агрессией можно справиться лекарствами и правильным поведением.

Домашние хлопоты

Как можно обеспечить комфортную жизнь для человека с Альцгеймером? О чём следует позаботиться в первую очередь?

— Нужно быть готовым гибко приспосабливаться к меняющемуся состоянию. В первую очередь, конечно же, надо найти врача, с которым можно советоваться о возникающих проблемах. Важно помнить, что теперь нужно думать о безопасности, одновременно не забывая, что человек сохраняет потребность в автономии и уважении. Эту грань достаточно сложно выдерживать, но сделать это следует обязательно.

Гериатр Минздрава: «Вылечить старость нельзя, можно продлить активные годы» Подробнее

Умеренная деменция

На этой стадии у большинства пациентов утрачивается способность к письму и чтению. Кроме того, существенно ухудшается устная речь, поскольку пациенты начинают заменять забытые слова близкими им по звучанию. На стадии умеренной деменции у больного ухудшаются способности к самообслуживанию: он не может ориентироваться в пространстве, не способен самостоятельно подбирать по погоде одежду, забывает дорогу домой, не помнит телефон и адрес.

Пациентам нужен постоянный присмотр, поскольку они могут забыть выключить воду или газ. На поздних стадиях болезни у больного наблюдается недержание мочи и кала, поэтому ему нужно напоминать, чтобы он посетил туалет.

Профилактика

На сегодняшний день около 30% всех пожилых людей старше 65 лет входят в группу риска, а со временем их станет в 2-3 раза больше. Поэтому уже сейчас нужно задавать себе вопрос: а что я сделал для того, чтобы в старости не оказаться в числе заболевших?

При профилактике болезни Альцгеймера доказано, что Омега 3 жирные кислоты, содержащиеся в лососе и других жирных рыбах, замедляют начало болезни и смягчают ее течение.

Однако данный недуг главным образом провоцирует не неправильное питание, а умственная «неактивность», низкий уровень интеллекта. Игра в шахматы, изучение языков, овладение новым музыкальным инструментом – все это заставляет головной мозг строить всё новые нейронные связи. А значит, увеличивает вероятность того, что болезнь Альцгеймера вас и ваших близких не коснется.