Беременность и рассеянный склероз у беременной

Ведь именно с ее помощью осуществляется быстрая передача импульсов в точки назначения, осуществляется контроль смены настроения, а также передаются сигналы в головной мозг.

Опасно ли это?

Исследования показывают, что количество женщин, которые решаются на материнство несмотря на болезни, огромное. Более 80% респондентов признают, что они могут быть одинаково хорошими матерями, как и женщины, полностью здоровые. Однако из-за того, что рассеянный склероз является болезнью, симптомы и течение которой невозможно предугадать, многие люди задаются вопросом: не является ли беременность слишком большой нагрузкой для болеющих РС?

Опасно ли это?

Несмотря на то, что РС — это тяжелое хроническое заболевание, его ранняя диагностика и быстро реализованное лечение дает шанс на смещение во времени вероятности появления инвалидности. Благодаря этому женщины с РС могут рожать и успешно воспитывать детей. Тем более что болезнь не влияет напрямую на фертильность и не передается по наследству — вероятность заболевания ребенка, если один из родителей болен, составляет около 2%. Но для того, чтобы беременность прошла успешно, будущая мама должна помнить о нескольких важных вопросах.

Результаты научного исследования

Рекомендации включают в себя консультирование перед беременностью, ведение болезней во время беременности, дородовые и послеродовые консультации, определенные рекомендации в отношении одобренных в настоящее время лекарств, модифицирующих болезнь. Положения включают рекомендацию женщинам детородного возраста с РС, что им не следует откладывать или прекращать медикаментозное лечение, связанное с болезнью, и что беременность не увеличивает риск усугубления хронического заболевания.

Симптоматика рассеянного склероза

В результате этого болезнь может развиваться в течение продолжительного отрезка времени, при этом никак не проявляясь.

К частым симптомам и проявлениям рассеянного склероза следует отнести:

  • слабость во всем теле;
  • появление «мушек» в глазах и потемнение — состояние, близкое к потере сознания;
  • небольшое онемение конечностей;
  • двоение предметов в глазах;
  • нарушение координации.

Симптомы заболевания очень общие, их не всегда считают достаточным поводом для визита к врачу, потому диагностика может быть проведена достаточно поздно.

Классификация

Периферический парез – это специфический неврологический синдром, которому свойственно повреждение двигательного центра, а также потеря произвольных движений и слабость определенной группы мышц. В медицине это заболевание частенько называют невропатией. Эта разновидность болезни среди категории подобных патологий встречается чаще всего.

Симптомы парапареза нижних конечностей характеризуются определенными особенностями, определяемыми степенью повреждения и его выраженностью. Данные показатели устанавливает специалист в процессе клинического осмотра. С учетом того, где формируется патология, различаются следующие разновидности парапарезов:

  • Центральный либо спастический. Спастический парез формируется в той ситуации, когда повреждается первый мотонейрон. Он берет начало в моторной зоне в головном мозге и заканчивается в передних рогах спинного.
  • Периферический либо вялый. Вялый парапарез считается проявлением повреждения 2 мотонейрона. Его тело располагается в поясничном утолщении на уровне L1–S2, а отростки направлены к нижним конечностям в составе периферических нервов.
Читайте также:  Гнойный менингит: симптомы у детей и взрослых, лечение и прогноз

Когда речь идет говорить о тяжести изменений патологического характера, то парапарез ног классифицируется таким образом:

  • Легкий.
  • Умеренный.
  • Глубокий.

Уровень понижения силы выявляется специалистом, отталкиваясь от результатов клинического исследования больного. Подобное проводят при любой разновидности повреждений (центрального и периферического типа). В пределах одной ноги:

  • отмечается вялость в одной мышце;
  • ослабляется группа мышц;
  • части конечности (дистальные либо пароксизмальные).

Во время врачебного осмотра требуется определить степень повреждения ЦНС и уровень понижения силы мышц. На этом основывается классификация парапареза.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Проявления заболевания во многом зависят от степени поражения и выраженности патологических процессов. Установить точный диагноз может специалист после медицинского осмотра. Учитывая область поражения, парапарез может быть:

  • центральный, или спастический (патологические процессы поражают центральный двигательный нейрон, синдром проявляется ригидностью мышц),
  • вялый, или периферический, парез (синдром поражает черепно-мозговое ядро, нервы или клетки передних рогов спинного мозга, отсутствуют сухожильные рефлексы, наблюдается дегенеративная атрофия мышц и признаки расстройства),
  • смешанный парапарез (присутствуют признаки центрального и периферического пареза одновременно).

Центральный (спастический) тип заболевания возникает из-за повреждения первого нейрона двигательного пути. Патологические процессы начинаются с моторного отдела коры головного мозга. Далее они распространяются в сторону переднего отдела спинного мозга. Вялый парапарез возникает на фоне повреждения второго двигательного нейрона.

Учитывая степень выраженности неврологического синдрома, существует следующая классификация нижнего парапареза:

  1. Легкий.
  2. Умеренный.
  3. Глубокий.
  4. Полный паралич.

На каждом этапе у пациента появляются характерные признаки, которые позволяют определить клиническую картину и установить точный диагноз. Важно не только выявить патологию, но и установить область поражения нервной системы. Необходимо также проверить функции мышечной ткани нижних конечностей. На основании полученных результатов врач подбирает максимально эффективное лечение.

Рассеянный склероз и беременность. Ведение беременности при рассеянном склерозе. — Медицинский центр «Эхинацея»

Наша клиника специализируется в лечении аутоиммунных заболеваний. Беременность при рассеянном склерозе (РС)  представляет некоторый риск, который, тем не менее, можно свести к минимуму. Наш самый позитивный на сегодня опыт – это наша пациентка, выносившая и родившая трёх здоровых детей без нарастания неврологического дефицита. Если Вы твердо решили планировать или сохранять уже состоявшуюся беременность – мы будем рады Вам помочь.

Читайте также:  Головокружение и потеря равновесия в пожилом возрасте

Программы ведения беременности.

Как безопасно для малыша проводить лечение рассеянного склероза? Обычно, как базисный препарат, мы используем иммуноглобулины для внутривенного введения. Возможно применение и других безопасных средства биологического происхождения (пептиды, и др.).

Подготовка к беременности, если на это есть время. Применение медикаментов при беременности ограничено. Поэтому наша задача – максимально решить все проблемы до беременности. В первую очередь речь идет о лечении инфекций, коррекции кишечной флоры, нормализации ночного сна, т.е. о предупреждении всего, что может провоцировать обострение РС.

В нашей клинике работают акушеры-гинекологи с опытом ведения беременности при аутоиммунных заболеваниях. При необходимости на помощь приходит невролог-иммунолог. Наша задача – свести риск к минимуму, а в случае ухудшения – немедленно остановить обострение.

Если Вы решили планировать или сохранять уже состоявшуюся беременность – мы будем рады Вам помочь. К кому обратиться в нашей клинике:

  1. Вы можете выбрать и приобрести программу ведения беременности.
  2. В дополнение к программе ведения беременности рекомендуем консультацию невролога или невролога-иммунолога. На этой консультации доктор распишет план действий и совместного (акушер-гинеколог + невролог) ведения беременности.

Подготовка к беременности при рассеянном склерозе

Если есть время на подготовку к беременности, мы проведем ряд подготовительных мероприятий:

  • Анализ крови (иммунограмма, антитела к инфекциям, ПЦР – исследования). Нам нужно точно понимать состояние Вашей иммунной системы и особенности ее взаимодействия с инфекциями. Если есть существенные отклонения от нормы – проводим курс лечения.

     К моменту наступления беременности иммунная система должна хорошо справляться с инфекциями, но не быть слишком агрессивной.

  • МРТ головного мозга с контрастомЖелательно, чтобы к моменту беременности заболевание было в неактивной фазе (когда очаги демиелинизации не накапливают контраст). Если есть необходимость – будем снимать обострение.

  • Стандартные гинекологические обследования и подготовительные меры перед беременностью.

Ведение беременности при рассеянном склерозе

Особенности медицинского ведения беременности при рассеянном склерозе:

  • Если требуется сдерживание активности рассеянного склероза – оно возможно с помощью внутривенного введения иммуноглобулинов. Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) безопасны для будущего ребенка, блокируют аутоиммунную агрессию и помогают бороться с инфекциями.

    Введение ВВИГ мы выполняем в амбулаторном режиме (госпитализация не нужна), в клинике, под контролем медперсонала.

  • Примерно с частотой 1 раз в 2-3 месяца мы попросим Вас выполнять контрольные анализы крови, слюны, мочи. В случае движения в сторону активации аутоиммунитета или какой-либо инфекции – примем необходимые меры.

  • Мы попросим Вас высыпаться (это необходимое условие).
  • В эпидемиологически опасный период года мы будем настаивать на защитных мерах (ношении в общественных местах маски, назальном введении мази с интерфероном и др.).

Кроме перечисленного будем проводить стандартные процедуры по ведению беременности гинекологом в соответствии с принятыми в России нормативами.

Если беременность при рассеянном склерозе наступила без подготовки

Если беременность уже состоялась без подготовки – остается принять это как факт.

МР-томография при беременности нежелательна. Мы проведем обследование на инфекции и иммунный статус, а активность рассеянного склероза будем отслеживать по результатам анализов крови, электромиографии и данным исследования вызванных потенциалов.

Ведение послеродового периода

Опасность этого периода состоит в некотором истощении нервной и иммунной систем беременностью, родами, новыми хлопотами, и особенно дефицитом сна.

Дефицит сна – основной провокатор обострений РС в послеродовом периоде. Поэтому стоит заранее оговорить с домашними режим ночного ухода за ребенком. Обычно все вполне решаемо.

После родов мы рекомендуем обследование (исследования крови, МРТ с контрастом). По результатам обследования, возможно, потребуется курс лечения для восстановления нормальной работы нервной и иммунной систем. Постараемся, чтобы лечение было совместимо с грудным вскармливанием, насколько это возможно.

аутоиммунные заболеваниябеременностьрассеянный склерозРС

Профилактика

Физическая активность

Пациент должен помнить, что при любой возможности ему показаны:

  • адекватные упражнения, особенно в вертикальном положении с фиксированным туловищем,
  • тренировка самостоятельной ходьбы,
  • трудотерапия для максимально возможной самостоятельности в обычной жизни (гигиена, питание, владение техникой, умение управляться с инвалидным креслом или автомобилем).

Регулярный спорт не дает действующим мышцам атрофироваться, происходит профилактика пролежней, повышается уверенность в себе.

Профилактика

Врачи называют самые безопасные и эффективные гимнастики для больных параплегией ног:

  • плавание или гребля,
  • игры, максимально тренирующие руки и спину (стрельба из лука, теннис),
  • лыжи.

Налаживание туалета

Пациенту необходимо позаботиться о нормализации процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника. Порой не обойтись без постоянного ношения катетера. Более легкая версия &#8212, мочеприемник для мужчин и подгузники для женщин.

Для нормализации процесса дефекации применят следующие основные методы:

  • диета с высоким уровнем содержания клетчатки,
  • большое употребление жидкости в течение дня,
  • массаж брюшины за 15-30 минут до дефекации.

Ликвидация пролежней

Больной обязан самостоятельно следить за состоянием кожи и вовремя диагностировать у себя любые покраснения, что свидетельствуют о возникновении пролежней. Простые правила помогут избежать развития проблемы:

  • ношение только чистой одежды,
  • контроль за состоянием мочеприемников и т.д.,
  • ликвидация давления на уже покрасневшую область до значительного улучшения.
Профилактика

Техника безопасности

Конечности, потерявшие чувствительность, нужно беречь от любых внешних тепловых и механических воздействий.

Не стоит находиться слишком близко к обогревательным приборам, тем более прислоняться к ним. Даже чашка с чаем или сигарета могут стать причиной ожогов.

Параплегия – заболевание, при котором нарушается не только двигательная функция, но и функционирование внутренних органов. При регулярных физических тренировках и соответствующем лечении симптомы и здоровье будут поддерживаться в стабильном состоянии. Пациент должен обязательно наблюдаться у своего врача для своевременного диагностирования ухудшений в организме.