Базилярная мигрень и ее симптомы, причины, лечение

Мигрень с аурой (обезглавленная мигрень) – неврологическое заболевание, которое характеризуется распространением на одну половину головы сильной боли давящего, пульсирующего характера. В данном случае болевые ощущения сопровождаются нарушениями зрительного и слухового характера. Также у больного могут быть нарушения координации движений, проблемы с речью. Подобная симптоматика может длиться от 5 минут до часа.

Описание

Офтальмоплегическая мигрень — заболевание, которое характеризуется повторением болевого синдрома в области головы, обладающее мигренозной природой. Поражение сопровождается временным парезом нервной группы глазодвигательной системы. Оно начинается без каких-либо признаков интракраниальной аномалии. Болезнь выделяется на фоне других продолжительностью болезненных ощущений в районе головы и еще более долгим периодом нарушения функционирования функций глаза. У пациентов наблюдаются яркие симптомы в виде косоглазия, двойственности предметов, мидриаза и т.д. В качестве методов обследования врачи предписывают прохождение магнитно-резонансной проверки с вводом дополнительного усилителя (контрастирующего препарата), ангиографии или других видов сканирования тела. Лечебная терапия направлена на применение фармакологических средств снижающих воспалительную реакцию, депрессию, конвульсии. Назначается прием триптанов, спорыньи, глюкокортикоидов. Каждому пациенту в отдельности подбираются лекарства для остановки мигренозной атаки и компонента для предупреждения ее возникновения.

Также в классификации выделены более редкие типы мигрени:

Ретинальная мигрень. Отличается от классической (офтальмической) формы тем, что проявляется преходящей слепотой на один или оба глаза. Предполагается, что зрительные расстройства развиваются в результате дисциркуляции (сосудистый спазм) в системе ветвей центральной артерии сетчатки глаза. В изолированном виде ретинальная мигрень встречается редко. Она может сочетаться или чередоваться с приступами мигрени без ауры или офтальмической мигрени.

Офтальмоплегическая мигрень. Эта форма отличается развитием на высоте головной боли или в начале приступа различных преходящих глазодвигательных нарушений (одностороннее опускание верхнего века, двоение в глазах, расширение зрачка на стороне боли и др.). В основе этих явлений лежат: а) сдавление глазодвигательного нерва расширенными и отечными сонной артерией и венозным кавернозным синусом; б) спазм и последующий отек артерии, снабжающей нерв кровью, что приводит к недостаточному кровоснабжению глазодвигательного нерва и также проявляется вышеописанными симптомами. При этой форме мигрени необходимо дополнительное обследование для исключения сосудистых аномалий (артериальные или артериовенозные аневризмы).

Гемиплегическая мигрень. Характеризуется развитием временной слабости в руке или всей половине тела со снижением чувствительности, парестезиями(чувство ползания мурашек, неболезненные покалывания, щекотание и т.д.) на стороне, противоположной головной боли, или, крайне редко, на той же стороне. Обычно у больных после зрительных расстройств или без них появляются парестезии в дистальных отделах руки в виде покалывания, онемения, зябкости, иногда с ощущением отечности. Парестезии медленно распространяются на язык и лицо с той же стороны, изредка захватывают и нижнюю конечность. Отмечается затруднение движений с ощущением неловкости, которое чаще всего зависит от нарушений чувствительности. Симптомы сохраняются от 2 мин до 1 ч.

Афатическая мигрень. Проявляется преходящими речевыми расстройствами различного характера: частичной или полной утратой речи, реже дизартрией. При первом приступе может возникнуть мысль об инсульте, однако повторное стереотипное кратковременное появление обратимых очаговых симптомов позволяет распознать мигренозный характер приступов.

Базилярная мигрень. Достаточно редкая форма. Приступы начинаются с двустороннего нарушения зрения, головокружения, шума в ушах, нарушения речи, координации, двусторонних парестезий в верхних и нижних конечностях, в области рта и языка. Такое состояние продолжается до 15–20 мин. У трети больных наступает кратковременное нарушение сознания. Ко этим симптомам присоединяется сильная головная боль, длящаяся несколько часов, после чего больной засыпает. Базилярная мигрень типична для девочек в периоде полового созревания, причем приступы возникают нечасто. Ее следует дифференцировать от опухоли задней черепной ямки, сосудистых аномалий, рассеянного склероза. Диагностировать эту форму мигрени в старшем возрасте следует осторожно, учитывая ее сходство с синдромом недостаточности основной артерии.

Читайте также:  Бессонница у взрослых: симптомы, причины, лечение

Мигренозная аура без головной боли («обезглавленная»). Характеризуется наличием предвестников и локальных, чаще всего, зрительных нарушений без последующей фазы головной боли. Встречается относительно редко. В этих случаях следует исключать аневризмы мозговых сосудов и поражения оболочек и мозга различного происхождения. Стереотипность приступов, как правило, прослеживается в течение 3–5 лет. Далее приступы сменяются обычными формами мигрени.

Абдоминальная мигрень с локализацией боли в брюшной полости, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, ощущениями похолодания и покалывания в конечностях, потливостью, иногда поносом.

Лицевая форма мигрени с локализацией боли в одной половине лица.

Узнать подробнее о лечении мигрени можно по тел. + 7 (499) 147-90-03

Поделиться…

Другие специалисты нашей клиники:
Терапевт Педиатр Гинеколог Кардиолог
Хирург Флеболог Эндокринолог Уролог
Гастроэнтеролог Дерматолог Аллерголог Офтальмолог
Отоларинголог Мануальный терапевт Психолог Массажист

Поделитесь с друзьямиВКонтактеОдноклассникиTwitterFacebookМой МирLiveJournalGoogle PlusЯндекс

О патологии детально

В случае офтальмоплегической мигрени головная боль имеет взаимосвязь с нарушенными функциями работы наружных мышц, которые входят в систему глазного яблока.

Благодаря наружным мышцам глаз обеспечивается вращение в синхронном режиме глазных яблок. В результате этого человек получает возможность смотреть вверх или же вниз. При этом ему не нужно даже делать поворот самой головы.

Офтальмоплегическая мигрень с аурой связана с тем, что наружные мышцы глаз в полной мере или же частично перестают выполнять возложенные на них функции.

Это явление сопровождается удвоением в глаза, птозом, наружной полной или частичной офтальмоплегией. Эти симптомы значительно усложняют жизнь человека.

Причины возникновения

Развитие глазной мигрени происходит по нескольким причинам. Наиболее распространенным предвестником заболевания является недостаток кровоснабжения сетчатки глаза. По этой причине появляются «слепые пятна» — временные нарушения зрения. Представленное расстройство не опасно для здоровья, но вызывает раздражение.

Ко второй причине глазной мигрени относят диоптрический дефект. Для уменьшения приступов по этой причине необходимо откорректировать подобные дефекты.

Также причиной развития недуга может стать гипотония. Поэтому нередко кроме офтальмологического осмотра стоит узнать давление.

Группа риска

Глазная мигрень чаще диагностируется у женщин от 20 до 45 лет. По достижении ими этого возраста симптоматика постепенно стихает. Также первые симптомы болезни могут проявляться еще в детстве. Мужчины практически не страдают от этого заболевания.

Причины возникновения

Полезная информацияДиагностируют мерцательную скотому и у подростков. Чаще это связано со значительной нагрузкой на нервную систему, стремительным ростом и окончательным формированием кровеносной системы.

В группе риска находятся те, кто:

  • перешел границу в 30 лет (особенно женщины);
  • живут в мегаполисе;
  • эмоционально нестабильны;
  • имеющие сахарный диабет;
  • беременные женщины или женщины в период менопаузы.

Глазная мигрень может настичь тех, кто:

  • страдает метеочувствительностью;
  • имеет гормональные сбои;
  • часто переутомляется, интеллектуально перенапрягается;
  • страдает бессонницей;
  • имеет вредные привычки;
  • находится в постоянном стрессе;
  • имеет болезни, связанные с нарушением кровообращения в головном мозге;
  • принимает некоторые медикаменты.

Общие сведения о базилярной мигрени

Базилярная мигрень считается типовым выражением мигреней с аурой. Характерным признаком последних является предшествие приступам боли слуховых, зрительных, обонятельных дефектов. Особенно часто встречаются визуальные нарушения. Среди них различают всяческие вспышки света, двигающиеся точки, вибрирующие линии и т. п.

Базилярная мигрень — затяжное заболевание, появляющееся в связи с серьезными нарушениями кровоснабжения базилярной артерией отдельных образующих элементов головного мозга. При неправильной работе этой артерии поражаются мозжечок, мозговой ствол и затылочная доля головного мозга.

Все это порождает скрытую опасность для здоровья человека. Нарушение функционирования этой артерии может обернуться жуткими последствиями — кровоизлиянием или инфарктом головного мозга.

Мигренозные головные боли мучают, как правило, девочек подросткового возраста и женщин, находящиеся в репродуктивном периоде Мужчины подвержены этому заболеванию гораздо реже. В основном эта болезнь наблюдается у людей астенического типа телосложения.

Тяжелая форма протекания этого недуга не позволяет больному вести полноценный и активный образ жизни. Человек вынужден ограничить себя в передвижении, избегать шумных мест, и даже яркий свет способен усилить головную боль.

Читайте также:  Заболевания, при которых возникает в области сердца давящая боль

Наибольшая опасность этого недуга в том, что он действует на человеческий организм как бомба замедленного действия. То есть мы можем не реагировать на проявления болезни должным образом: отлежаться, купировать приступы спазмолитиками, использовать какие-либо иные способы самолечения.

А в итоге недуг выльется нам во что-то более серьезное и лечение будет уже более затруднительным. В особо критичных ситуациях — при особо болезненных ощущениях может наблюдаться потеря больным сознания и он может даже впасть в кому.

Чтобы избежать тяжелых и неизлечимых последствий при явных проявлениях болезни, следует обратиться к квалифицированному специалисту. Опытный в этом вопросе врач проведет специальную диагностику, возьмет необходимые анализы и назначит комплексное лечение.

Такой тип мигрень встречается гораздо реже, чем более обычные формы болезни, но в то же время, если человек ощущает первые симптомы, то необходимо отнестись к этому достаточно серьезно.

Большую угрозу для здоровья пациента такая форма мигрени ставит в первую очередь потому, что может повлиять на функционирование человеческого головного мозга и внести отрицательные изменения.

Для мигрени базилярной формы характерными являются приступы сильной головной боли, которые совершенно не связанны с уровнями внутричерепного и артериального давления, травмами черепной коробки или какими-то болезнями органов зрения.

Количество приступов разное для каждого отдельного случая, так если один пациент может ощущать такие боли всего несколько раз в год, то для другого человека неприятные ощущения будут беспокоить практически ежедневно.

Базилярная форма мигрени имеет особенность, которая заключается в том, что приступы мучительных головных болей проявляются абсолютно непредсказуемо, что еще больше раздражает пациента.

Причины мигрени, факторы риска

Хотя причины мигрени неясны, определенную роль здесь играют генетические и экологические факторы.

Иногда мигрень может быть вызвана изменениями в стволе головного мозга и его взаимодействием с тройничным нервом — основным путем передачи болевых ощущений при мигрени.

Дисбаланс химических веществ в мозге, в том числе дисбаланс серотонина, который помогает телу справляться с ощущением боли — одна из возможных причин. Ученые до сих пор исследуют роль серотонина и его влияние на мозг.

Во время приступов мигрени уровень серотонина снижается. Это может привести к тому, что тройничный нерв высвобождает нейропептиды, перемещающиеся на мозговую оболочку. Так появляется мигренозная боль.

Основные причины мигрени

Основные и наиболее вероятные причины мигрени это:

1. Гормональные изменения у женщин.

Колебания уровня эстрогена вызывают головные боли у многих женщин. Женщины с историей мигрени часто сообщают о головных болях непосредственно перед или во время менструального периода, когда уровень эстрогена значительно ниже, чем в другие дни.

2. Беременности или менопауза.

3. Гормональные препараты. Например, оральные контрацептивы и препараты заместительной гормональной терапии. Известны случаи, когда прием таких препаратов уменьшал остроту мигренозных приступов.

4. Продукты питания. Выдержанные сыры, соленые продукты и обработанные пищевые продукты могут вызвать мигрень. Пропуск приема пищи или высокая физическая активность натощак — факторы, усугубляющие риск мигрени.

5. Пищевые добавки.

Например, подсластитель аспартам и консервант глутамат натрия (MSG). Эти вещества содержатся во многих современных магазинных продуктах, а также в пище, относящейся к категории «фаст-фуд».

6. Напитки.

Алкоголь, особенно вина и напитки с кофеином так же могут вызвать мигрень.

7. Стресс (рабочий и дома).

8. Сенсорные стимуляторы.

Яркие огни и солнечные блики, громкие звуки, запахи. Например, запах растворителя краски или лаков.

9. Изменение режима бодрствования и сна.

Отсутствие сна или получение избыточного количества сна сказываются на состоянии мозга.

10. Смена часовых поясов.

11. Физические факторы.

Например, интенсивные физические нагрузки, в том числе избыточная сексуальная активность.

12. Изменения в окружающей среде.

Изменение погоды или барометрического давления.

13. Лекарственные препараты.

Оральные контрацептивы и вазодилататоры, такие как нитроглицерин.

Факторы риска

Несколько факторов усугубляют склонность к мигрени, например:

  • семейная история;
  • возраст;
  • пол (женщины более подвержены мигрени);
  • гормональные изменения (менопауза, период перед менструацией, климакс, беременность).
Читайте также:  Общее и отличия Паркинсонизма и болезни Паркинсона

Во время беременности, учитывая гормональные колебания, риск мигрени многократно возрастает, особенно, если и до беременности женщина страдала от этого состояния. В послеродовом периоде мигрень — нередкое явление, так же связанное с колебаниями гормонального фона.

Мерцательная скотома при беременности

Глазная мигрень зачастую появляется в первом триместре. Причин тому несколько: это и срыв обычного режима, проблемы со сном, нехватка минералов, нарушение питания и другое. После первого триместра симптомы обычно уходят, в редких случаях скотома проявляется на протяжении всей беременности.

При столкновении с заболеванием во время беременности женщине крайне не рекомендуется лечиться своими силами, это может нанести вред как ей, так как и ребёнку. Использовать народные способы возможно только по назначению лечащего врача.

Между тем доктора советуют для уменьшения случаев возникновения глазной мигрени пользоваться соблюдать следующие советы:

Мерцательная скотома при беременности
  • избегать стрессов;
  • часто и подолгу прогуливаться на природе;
  • заниматься спокойными видами активности, но не серьёзными физ. нагрузками (можно плавать, выполнять несложные асаны из йоги);
  • стараться есть больше фруктов и овощей, не кушать много копчёностей и жареного.
Нужно следить за эмоциональным и физическим состоянием, чтобы избегать приступов глазной мигрени и чувствовать себя отлично перед таким важным событием, как роды.

Диагностика

Мигрень со зрительной аурой относится к тем заболеваниями, которые довольно сложно поддаются диагностике, поэтому мероприятия по установлению диагноза должны проводиться комплексно.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента, в ходе которого выясняет следующее:

  • как именно проявляются симптомы, характер течения, длительность;
  • что предшествует симптоматике;
  • как давно начала проявляться клиническая картина, периодичность ее проявления;
  • наличие хронических заболеваний, аутоиммунных.

Также проводят следующие диагностические мероприятия:

  • углубленный неврологический осмотр;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • рентгенография черепа;
  • электроэнцефалограмма;
  • люмбальная пункция;
  • допплерография сосудов шеи;
  • ангиография сосудов головного мозга.

Такая подробная диагностическая программа позволяет получить наиболее полную клиническую картину и определить эффективное лечение.

Профилактика

Профилактика приступов мигрени заключается в выявлении и исключении провоцирующих факторов:

  • избегать длительных перерывов в приемах пищи;
  • не употреблять продукты, богатые тирамином (шоколад, красное вино, орехи, сыр и др.);
  • отказаться от алкоголя;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • не использовать диеты для похудения;
  • отказаться от препаратов, которые могут провоцировать приступ мигрени (гормональные контрацептивы, нитроглицерин, кофеин).

При частых и интенсивных приступах применяется медикаментозная профилактика:

  • антидепрессанты — в практике используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и группы трициклических антидепрессантов;
  • бета-блокаторы предотвращают расширение кровеносных сосудов и стимулируют антиноцептивную (противоболевую) систему мозга;
  • антиконвульсанты способны снижать возбудимость нервных клеток и предотвращать развитие приступа;
  • блокаторы кальциевых каналов применяются в случаях сочетания мигрени и повышенного артериального давления.

Основные принципы лечения

Как лечить этот тип мигрени? Диагностировав такую болезнь, врач предложит метод лечения, который будет определен и основан на результатах проделанных процедур. Каждый вариант лечения предназначен для снижения активности и предупреждения обострения этих приступов. Врачи в основном применяют терапию с помощью медикаментозных средств, но при этом допускается другие виды терапии.

ВАЖНО. Болезнь в течение некоторого времени может самостоятельно отступить. Чаще это происходит в возрасте от сорока лет.

Медикаменты

Основная терапия заключается в правильном подборе лекарств – любого рода болеутоляющие (например, анальгетики, спазмолитики, триптаны). Некоторым пациентам выписывают антидепрессанты, антагонисты кальция, противосудорожные или противорвотные препараты. При этом также назначают витаминные комплексы и препараты для улучшения кровообращения.

Немедикаментозная терапия

Использование нетрадиционных средств и травяных отваров допускается для лечения данного вида болезни, при этом только обсудив это со специалистом и с целью улучшения терапевтического эффекта.Рекомендуется применять настои мяты, лаванды, цветков бузины, чай с листьями мелиссы или ромашки, черносмородиновый сок, компрессы из лимона или капустного листа.

Дополнительно специалистом назначается курс процедур в виде массажа, физиотерапии, иглоукалывания и точечной терапии.

Полезное видео по теме: