Атрофия головного мозга: виды, причины, симптомы и лечение

Человеческий головной мозг – это многофункциональный орган. Его нормальная деятельность – залог адекватных действий человека, управления телом и конечностями.

Кортикальная церебральная атрофия 1-степени: симптомы и лечение

Кортикальная атрофия представляет собой процесс разрушительного характера, наблюдающийся в коре головного мозга. Наиболее часто нарушение встречается в достаточно преклонном возрасте, также оно может быть связано с изменениями патологического характера, происходящими в организме.

Отклонения, присущие данному заболеванию в большинстве случаев дислоцируются в лобных долях мозга, которые несут ответственность за процессы мышления, также благодаря ним осуществляется контроль за поведением и планированием.

В некоторых случаях процесс может затронуть и другие области мозга, но встречается это гораздо реже. Что характерно, к откровенному слабоумию может привести исключительно обширный процесс. Проявления очагового характера патологического воздействия на способности мозга не имеют.

Процесс атрофии наиболее опасен для людей старшего возраста (за 50 лет), так как именно в это время происходит его медленное прогрессирование. Процент женщин, подверженных данной проблеме гораздо больше, чем мужчин. В конечном итоге кортикальная атрофия ведёт к старческому слабоумию.

Случаи кортикальной атрофии встречаются и у только что рожденных малышей, но это отклонение связано с тяжёлой наследственностью.

Отмирание клеток головного мозга

Ученые подсчитали, что головной мозг человека состоит из 86 миллиардов нейронов. При этом отмирание клеток головного мозга также является естественным ходом событий. Однако быстрое прогрессирование такого процесса рассматривается как грозный симптом, способный привести к самым тяжелым последствиям.

Гибель церебральных нейронов

Достаточно длительное время господствовало мнение о постоянстве нервной системы и ее неспособности к воспроизведению. Относительно недавно исследователи пришли к выводу, что нейрогенез присущ и взрослым млекопитающим и человеку. С другой стороны, гибель нейронов является неотъемлемой частью нормального функционирования мозга.

Быстрое отмирание клеток головного мозга, последствия которых могут быть достаточно серьезными, превышает допустимый показатель гибели нейронов (4% клеток в 10 лет). Прогрессирующая гибель клеток способна привести к серьезным заболеваниям, практически не поддающимся медикаментозной коррекции.

Особо опасно в этом плане отмирание коры головного мозга, клеток ствола и подкорковых структур.К универсальным механизмам гибели нейронов относят:

  • некроз (присущ острой церебральной патологии);
  • апоптоз – запрограммированная гибель клетки (свойственен как острым, так и хроническим патологическим процессам).

Биохимические реакции процесса отмирания клеток мозга сводятся к:

  • свободно радикальному повреждению мембран нейронов;
  • нарушению деятельности митохондрий;
  • активации возбуждающих нейропередатчиков аминокислот.

Причины гибели нейронов

Причины отмирания клеток головного мозга могут быть различными. Основные процессы, способные вызвать гибель нейронов:

  • сосудистые катастрофы (инфаркт, инсульт);
  • нейроинфекции;
  • токсические воздействия;
  • травматические поражения;
  • наследственная предрасположенность.

Важно! Отмирание нервных клеток головного мозга неустановленной причины называют идеопатическим.

Ученые считают, что болезни, в основе которых лежит отмирание клеток мозга, являются эпидемией XXI века. Глобально заболевания, развившиеся в результате гибели нейронов, могут быть:

  • острыми (инсульт, энцефалит, черепно-мозговые травмы);
  • хроническими (энцефалопатия, рассеянный склероз, нейродегенаративные болезни).

Однако чаще всего к термину «отмирание головного мозга» прибегают в случаях нейродегенеративных заболеваний. Основными представителями этой группы являются:

  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • хорея Гентингтона;
  • некоторые формы деменции;
  • определенные виды эпилепсии;
  • надъядерный парез взора.

Симптомы отмирания клеток головного мозга

Нейрогенеративные заболевания имеют длительное развитие. До момента возникновения первых клинических проявлений может пройти более 20 лет. Пациент чувствует себя абсолютно здоровым, несмотря на уже начавшееся отмирание клеток головного мозга, симптомы таких заболеваний проявляются после достижения порогового уровня погибших нейронов.

Читайте также:  Паравертебральная блокада – что это такое и как делается

Это происходит из-за колоссальных компенсаторных возможностей головного мозга. При этом проявления болезни, как правило, нарастают постепенно. Симптомокомплекс заболеваний напрямую зависит от того, где локализована гибель нейронов, и какая область мозга перестала функционировать.

При поражении подкорковых ядер развивается стриарные или паллидарные нарушения:

  • гипермимия;
  • усиленная жестикуляция;
  • нарушение тонуса мышц;
  • паркинсонизм.

Гибель нейронов пирамидного пути дает угнетение моторных функций. Отмирание клеток Пуркинье в мозжечке обеспечит формирование атаксического синдрома с нарушением координации и головокружением.

Поражение ствола проявится патологией черепно-мозговых нервов, расстройством жизненноважных функций, парезами, гиперстезиями.

Вовлечение в процесс нейронов коры формирует нарушения познавательных и когнитивных функций.

Нейрофизиологическая диагностика

Основными методами обнаружения гибели нейронов служат различные варианты нейровизуализации. Они позволяют увидеть структуру, функциональную активность и биохимические характеристики мозга. С целью выявления отмирания клеток мозга проводят:

  • компьютерную томографию головы;
  • диффузную оптическую томографию;
  • ядерную магнитно-резонансную томографию;
  • магнитоэнцефалографию;
  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • однофотонную компьютерную томографию.

Как затормозить гибель нейронов?

Учитывая особенности поздней диагностики отмирания церебральных структур, предотвращение этого процесса является достаточно сложным. Лекарственная терапия должна быть направлена на сохранение оставшихся нейронов и поддержание их функциональной активности.

При выявленном генезе процесса необходимо устранить основное заболевание, вызвавшее гибель нервных клеток. Непосредственно для снижения скорости гибели нейронов используют несколько классов препаратов:

  • антиоксиданты;
  • нейропептиды;
  • нейрометаболиты;
  • вазопротекторы;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Перспективным считается направление использования стволовых клеток для предотвращения гибели нейронов.

Лечение атрофии головного мозга

При лечении данного заболевания человека очень важно обеспечить хорошим уходом, а также повышенным вниманием со стороны родных и близких. Чтобы облегчить некоторые признаки болезни, назначается исключительно симптоматическое лечение.

При появлении первых же проявлений атрофических процессов нужно обеспечить человеку максимально спокойную обстановку. Больной не должен менять привычный для него образ жизни. Лучшим лечением считается выполнение обыкновенных домашних обязанностей, поддержка и забота со стороны родных людей. Крайне нежелательно помещать больного в стационар, так как это лишь усугубит его состояние и ускорит протекание болезни.

К другим методам лечения относят:

  • использование антидепрессантов;
  • применение успокаивающих препаратов;
  • использование легких транквилизаторов, которые обладают стимулирующим или расслабляющим действием.

С помощью этих средств человеку удается сохранять спокойное состояние тела и духа. Больному обязательно нужно создать все условия для двигательной активности, он должен постоянно заниматься несложными бытовыми делами. Кроме того, нежелательно, чтобы человек, страдающий таким заболеванием, спал днем.

При этой болезни назначают препараты следующих групп

  • Витамины группы В, С. Обязательным условием для того, чтобы минимизировать последствия корковой или другой разновидности атрофии, нужно насытить организм и головной мозг, в частности, витаминами и микроэлементами.
  • Антидепрессанты и успокоительные, транквилизаторы. Необходимость включения новых препаратов в список приема определяет врач. И постепенно медикаменты становятся все более сильными. С их помощью буйные больные становятся более спокойными, не впадают в панику, не подвергаются стрессам и депрессиям. Это положительно сказывается на их здоровье.
  • Гипотензивные медикаменты. Если причиной того, что атрофируются клетки головного мозга, является повышенное давление, такая терапия поможет снизить АД и уменьшить нагрузку на мозг и его сосуды.
  • Препараты для улучшения кровообращения в мозге. В этом случае циркуляция крови ускорится, а соответственно улучшится  транспортировка питательных веществ и кислорода и прочего. Более «подпитанные» полезными веществами клетки дольше остаются активными.
  • Антиагреганты – это препараты , которые препятствуют образованию тромбов. А значит, кровь по сосудам будет циркулировать без препятствий и обеспечивать достаточное питание клеткам.
  • Средства для улучшения липидного обмена. Полезные жиры, поступающие в пищу, при участии этих медикаментов быстро расщепляются и перерабатываются. А потом сосуды головного мозга с кровотоком перенесут все необходимое в клетки.
  • Реже назначают мочегонные средства.

Диагностика

Чтобы определить, после чего бывают случаи появления атрофированных участков мозговой ткани, назначаются диагностические исследования. Сложность диагностики на ранних этапах препятствует проведению корректного, своевременного лечения и полному восстановлению функций. В ходе осмотра врач определяет уровень рефлексов и реактивность – способность реагировать на внешние раздражители. Инструментальные и аппаратные методы:

  • МРТ, КТ. Позволяет выявлять кистозные и опухолевые образования, гематомы, локальные очаги поражений.
  • УЗИ, нейросонография – у новорожденных детей.
  • Допплерография. Выявляет состояние и проходимость элементов сосудистой системы.
  • Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов.

Нейрофизиологические исследования, в том числе электроэнцефалография (определение степени активности мозга), реоэнцефалография (определение состояния мозгового кровообращения), диагностические пункции, проводятся с целью выявления причин, которые привели к поражению клеток, составляющих мозговую ткань.

Степени тяжести

Согласно международной классификации, есть разные степени атрофии головного мозга и места локализации патологии. У каждого этапа лечения недуга свои симптомы:

  1. Первая степень называется субатрофией головного мозга. На данном этапе наблюдаются незначительные изменения в поведении человека и быстрое прогрессирование в следующую стадию. Здесь важна ранняя диагностика, поскольку заболевание можно временно остановить и время жизни человека зависит от эффективности лечения.
  2. При 2 стадии ухудшается коммуникабельность больного, он обретает раздражительность и несдержанность, преображается тон речи.
  3. Вовремя 3 степени человек становится неуправляемым, возникают психозы, теряется нравственность.
  4. На 4 этапе заметно отсутствие понимания реальности, пациент не реагирует на внешние раздражители.

При дальнейшем развитии появляется полное разрушение, отказывают системы жизнедеятельности. На данном этапе лучше госпитализировать пациента в психиатрическую клинику, поскольку он сложно контролируется.

По месту локализации пораженных клеток есть следующие виды недугов:

  1. Кортикальная атрофия головного мозга. Появляется у пожилых людей. При кортикальной атрофии головного мозга затрагиваются лобные доли. Она длится в течение жизни.
  2. Диффузная атрофия головного мозга. Происходит нарушение кровоснабжения, развиваются атеросклероз, гипертония и снижение умственных способностей. При I степени этой формы недуга первые проявления заметны в мозжечке, а потом поражаются остальные отделы органа.
  3. Мультисистемная атрофия головного мозга. Развивается по причине мутаций и генных нарушений при беременности. При данной форме заболевания поражается не только мозг, но и остальные системы жизнедеятельности. Длительность жизни определяется степенью мутации организма и жизнеспособностью.
  4. Локальная атрофия 1 степени возникает от механических поражений, инсультов, очаговых инфекций и паразитарных инклюзий. Симптомы зависят от того, какой участок поврежден.
  5. Подкорковая или субкортикальная форма недуга считается промежуточным состоянием, при котором повреждаются центры, отвечающие за функцию речи и мышление.

При умеренной атрофии головного мозга изменения в личности будут еле заметными.

Как быть семье больного

Больному нужен уход и лечение. Но в случае постепенного отмирания вещества головного мозга нужен индивидуальный подход к нездоровому члену семьи.

Как быть родственникам?

Как быть семье больного
  • Принять то, что человек болен и часто не контролирует свои эмоции. Он может накричать, обидеть, рассердиться. Но это последствия гибели клеток головного мозга, а не реальное отношение к родственнику. Поэтому семье нужно запастись терпением и научиться проще реагировать на ворчание, злость и колкости больного.
  • Обеспечить больному спокойствие и возможность заниматься привычными делами. Жизнь в знакомых условиях и выполнение обычных действий должно благотворно повлиять на человека. В некритических стадиях рекомендуют оставлять пациента дома, а не госпитализировать.
  • Держать человека в поле зрения круглые сутки. Вовремя давать лекарства, помочь отказаться от дневного сна. Быть готовыми, что атрофия коры головного мозга со временем приведет к тому, что пациент станет неспособным к самообслуживанию. И ему понадобится более тщательный уход. К следующему этапу – смерти – тоже нужно подготовиться.
  • Способствовать физическим нагрузкам больного. В зависимости от возраста это могут быть занятия в спортзале, утренние пробежки, просто прогулки на свежем воздухе.
  • Обеспечить диету для пациента. Исключить еду быстрого приготовления, алкоголь, никотин. На их место должны быть поставлены фрукты, овощи и прочие полезные продукты.
Читайте также:  Эпилепсия без припадков: признаки приступа и методы лечения

Здоровье человека очень важно. Поэтому будьте внимательны к своим ощущениям и самочувствию своих родных.

Светлана Фоменко

Врач участковый терапевт, внештатный районный нефролог, заведующий дневным стационаром Богородчанской ЦРБ.

Образование

Ивано-Франковский медицинский институт Лечебный факультет, лечебное дело, Ивано-Франковск Высшее специальное, с по

Как быть семье больного

Прогноз

Непонимание и незнание потребностей и ограничений людей с кортикальной церебральной атрофией приводит к неправильному уходу, а стандартные рекомендации для больных часто неприменимы. На продвинутых стадиях больные страдают от потери памяти, также диагностируется ухудшение способности правильно оценивать окружающие объекты, распознавать неявные, но на практике всем известные значения слов или все способны учитывать эти особенности при домашнем уходе. В дневных центрах реабилитации при общении с пациентами и во время проведения занятий, совместных встреч используются четкие визуальные образы, приводятся объективные характеристики, благодаря чему больные чувствуют себя полноценными членами сообщества.

Прогноз для качества жизни неудовлетворительный.

Симптомы

Атрофия мозга у ребенка выявляется чаще специалистами на осмотре, нежели родителями или другими родственниками. Близкие могут замечать какие-либо изменения в поведении и состоянии малыша, но не придавать этому значения.

Визуально можно заподозрить атрофию мозговой ткани по следующим признакам:

  • сильно непропорциональные черты лица;
  • маленькая голова или чрезмерно широкий и высокий лоб;
  • неправильный изгиб позвоночника;
  • повышенный тонус мышц шейного отдела;
  • судороги;
  • паралич.

Дети старше трех месяцев при патологии не фокусируют взгляд даже на ярких предметах.

Также на проблемы в структуре подкорки и коры указывает слабый сосательный рефлекс или его полное отсутствие. Симптомы, сигнализирующие о беде:

  • короткий сон, проблемы с засыпанием;
  • излишняя плаксивость, сильный плач;
  • не закрываются длительной период боковые и центральный роднички;
  • суетливость при отсутствии раздражителя.

У новорожденного еще в родильном отделении неонатологи ставят предположительный диагноз по таким признакам:

  • низкая оценка состояния по шкале Апгар;
  • отсутствие дыхания в первые минуты жизни;
  • неполадки с дыханием в первые дни жизни;
  • судороги в первые дни после рождения;
  • гипотонус или гипертонус мышц;
  • отсутствие или разлад зрачковых реакций.

Дети постарше испытывают проблемы с запоминанием простой информации, теряют интерес к любимым ранее игрушкам и новым предметам. При этом он не только не может принести названный предмет, но и перестает понимать, как им пользоваться.

Словарный запас не накапливается, знакомые слова, которые ребенок говорил ранее, теперь не выговариваются. Мелкая моторика также нарушается.

Диагностика и лечение

Диагностируется болезнь комплексно: объективный осмотр, беседа с врачом, инструментальное исследование и психодиагностика.

  • Объективный осмотр предполагает изучение элементарной нервной деятельности: активность сухожильных рефлексов, координация глаз и движений конечностью, выполнение простых действий (завязать шнурки).
  • На беседе доктор выясняет словарный запас пациента, его критику к своему заболеванию. Оценивается общее состояние: наличие сознания, удовлетворенность здоровья в общем.
  • Задача инструментальных методов – визуализировать атрофические нарушения в мозгу с помощью , или вазографии. На полученных рисунках изучаются органические изменения конечного мозга.
  • С помощью психодиагностики медицинский психолог изучает степень утраты интеллектуальных функций. Врач выясняет способность к запоминанию, последовательность мышления, стойкость внимания, IQ пациента и его эмоциональное состояние.

Лечение атрофии ГМ-а симптоматично. Для коррекции эмоциональных расстройств назначают нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение. Утраченные интеллектуальные функции не восстанавливаются, поэтому за больным требуется постоянный уход: гигиена, кормление, обеспечение комфорта и уюта.

Медикаментозное лечение выступает лишь в качестве вспомогательного способа. Лучшее, что могут дать близкие, – забота за больным. Пациенту следует обеспечить максимальный комфорт жизни, облегчить ему домашние обязанности, поддерживать, стимулировать и хвалить. Для предупреждения прогресса патологии следует заниматься легкой физической активностью, прогуливаться на свежем воздухе, читать, и по возможности решать простые задачки и головоломки типа судоку или кроссвордов.