Аневризма головного мозга: причины, симптомы, лечение

Аневризма сосудов головного мозга, внутричерепная, или церебральная, аневризма – так называют небольшое образование, которое появляется на кровеносном сосуде головного мозга. Новообразование быстро растет и заполняется кровью.

Что такое аневризма мозговой артерии?

Представьте себе «грыжу» на футбольном мячике, когда наружная обшивка порвалась, и через нее выпячивается часть резиновой камеры. Выглядит это так:

Что такое аневризма мозговой артерии?

Примерно то же самое происходит со стенкой артерии при аневризме. На ней образуется истонченный участок, он выбухает в виде «грыжи». Камера мячика растягивается из-за высокого давления воздуха внутри, стенка сосуда – из-за высокого давления крови.

Что такое аневризма мозговой артерии?

Аневризмы встречаются не только в мозговых, но и в других сосудах. Бывает аневризма грудной и брюшной части аорты, аневризма сердца. Все они очень опасны.

Что такое аневризма мозговой артерии?

Частые локализации аневризм в головном мозге

Инсульт и аневризма: в чем разница?

Инсульт является опасным для жизни состоянием, которое поражает головной мозг. Аневризму сосудов головного мозга можно спутать с инсультом, так как аневризма сосудов головного мозга может привести к инсульту. Оба эти состояния являются результатом пораженных стенок кровеносных сосудов головного мозга. Некоторые факторы риска и симптомы являются общими, но есть ключевые отличия.

Что такое инсульт?

При инсульте происходит внезапная блокировка сосудов головного мозга, что может привести к гибели мозговой ткани. Наиболее распространенным типом инсульта является ишемический инсульт , когда тромб блокирует сосуд головного мозга и кислород с питательными веществами не поступают в пораженную часть. Другой, более редкий тип инсульта — геморрагический инсульт, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается и происходит кровоизлияние.

Инсульт и аневризма: в чем разница?

Что такое аневризма ?

Аневризма сосудов является одной из причин ослабления стенок артерии головного мозга, что может вызвать субарахноидальное кровоизлияние. Аневризма может поражать любой кровеносный сосуд. Около 40% людей с аневризмой сосудов головного мозга умирают в течение первых 24 часов после разрыва артерии. Четверть умирают в течение 6 месяцев. Выживание зависит от целого ряда факторов, включая возраст, общее состояние здоровья, и как быстро будет оказана медицинская помощь. Для людей, которые выживают, прогноз остается неблагоприятным в плане восстановления. У них, вероятно, будут такие осложнения, как повреждения головного мозга и расстройства со стороны нервной системы.

Симптомы инсульта

Инсульты, вызванные блокированием артерии, имеют следующие симптомы: Паралич мышц одной стороны лица; Слабость или онемение в одной руке; Нечленораздельная речь или неспособность говорить. Другие симптомы инсульта могут включать в себя: Полный паралич тела вдоль одной стороны;

Внезапное нарушение зрения; Головокружение; Трудность в понимании других людей; Потерю координации; Трудность при глотании. Симптомы аневризмы сосудов головного мозга Неповрежденная аневризма головного мозга имеет следующие симптомы: Проблемы со зрением; Боль выше или вокруг глаза; Онемение лица; Головные боли; Потеря равновесия; Трудности с речью; Проблемы, связанные с мышлением. Симптомы при разрыве аневризмы головного мозга: Сильная головная боль; Рвота; Коллапс или кома;

Различия между аневризмой и инсультом

Инсульт и аневризма: в чем разница?

Внезапная головная боль является основной особенностью, которая отличает разрыв аневризмы от общего инсульта, вызванного тромбозом. Как правило, головная боль очень сильная.

Лечение инсульта и аневризмы

Методика лечения инсульта и аневризмы совершенно различны. При ишемическом инсульте проводят следующее лечение: Препараты для растворения тромбов; Препараты для разжижения крови и снижения артериального давления; Статины; Хирургическая операция, если произошло сужение главного сосуда мозга. Мелкие аневризмы, которые представляют меньший риск, следует оставить в покое, так как риск операции на головном мозге очень высокий. Если произошел разрыв аневризмы, требуется срочное лечение. В этом случае применяют такие препараты как нимодипин, чтобы уменьшить кровоизлияние. Они повышает шансы на лучший исход. Также проводят операцию.

Факторы риска и профилактика

Два фактора риска повышают риск инсульта и аневризмы: курение и высокое артериальное давление . Возраст также является фактором риска, пожилые люди более склонны иметь аневризму или инсульт, чем молодые люди. Факторы риска, избежав которые, можно избежать инсульт и аневризму: Курение; Отсутствие физической активности; Плохое питание;

Факторы риска, которые нельзя предотвратить: это генетика и наличие в семейном анамнезе болезней сердца или инсульта. Список используемой литературы:

Инсульт и аневризма: в чем разница?
  1. Chalouhi, Nohra, Brian L. Hoh, and David Hasan. «Review of cerebral aneurysm formation, growth, and rupture» Stroke (2013): 3613-3622.
  2. Komatsu, Sei, et al. «Early detection of vulnerable atherosclerotic plaque for risk reduction of acute aortic rupture and thromboemboli and atheroemboli using non-obstructive angioscopy» Circulation Journal 0 (2015).
  3. Go, Alan S., et al. «Heart disease and stroke statistics-2014 update» Circulation 129.3 (2014).
  4. Starke, Robert M., et al. «The role of oxidative stress in cerebral aneurysm formation and rupture» Current neurovascular research 10.3 (2013): 247-255.
  5. Tromp, Gerard, et al. «Molecular basis and genetic predisposition to intracranial aneurysm» Annals of medicine 46.8 (2014): 597-606.
  6. Vlak, Monique HM, et al. «Independent Risk Factors for Intracranial Aneurysms and Their Joint Effect A Case-Control Study» Stroke 44.4 (2013): 984-987.
Читайте также:  Диагностика и методы лечения гипергидроза

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Питание больного инсультом через зонд  Купание в море после инсульта  Информация про инсульт  Инсульт и колме

Как лечить аневризму

Хирургическое лечение аневризмы сосудов головного мозга является единственным эффективным методом терапии. Но на ранней стадии заболевания проводится профилактика заболевания, с целью предотвращения развития патологических изменений.

Лечение без операции может оказать помощь только при устранении причин нарушений сосудистой системы. При расширении сосудов свыше пограничных норм необходимо проведение хирургической операции.

Чтобы выявить аневризму, и классифицировать ее, следует провести полную диагностику пациента, включая забор спинномозговой жидкости, ангиографию, КТ или МРТ. Точные результаты исследований позволяют сосудистому хирургу подобрать наиболее подходящий метод терапии.

Для чего предназначены различные виды диагностики?

Получив результаты исследования, сосудистый хирург принимает решение о целесообразности проведения хирургической операции. Так как, последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга носят летальный характер, проведение оперативного вмешательства может сохранить жизнь пациенту.

Предварительно хирург совместно с пациентом обсуждает возможные риски и исходы заболевания, и определяют подходящий метод терапии. По показаниям назначается следующие виды операции:

  1. Клипирование аневризмы — этот метод используется при разрыве тканей, либо для предотвращения этого. Процедура проводится следующим образом: в черепе вырезается отверстие, через которое вводят специальную металлическую клипсу и пережимают стенку поврежденного сосуда. Эмболизация аневризмы является одним из самых распространенных методов борьбы с после клипирования имеет множество ограничений, пациенту назначается группа по инвалидности. Этот вид оперативного вмешательства не предотвращает образования повторной аневризмы.
  2. Эндоваскулярная окклюзия. При множественных аневризмах клипсование не может оказать необходимое воздействие, поэтому проводится стентирование. В область поражения вводится металлический стент, который снимает нагрузку на стенки сосудов и предотвращает их после операции занимает срок от 3-5 дней. Но после реабилитации пациенту настоятельно рекомендуют изменить образ жизни и избавиться от вредных привычек.

Если своевременно не провести хирургическое лечение, последствия аневризмы могут быть плачевными. В тяжелых случаях наступает:

  • Кома после разрыва аневризмы — происходит по причине попадания крови в субарахноидальное пространство и смешивание со спинномозговой жидкостью.
  • Летальный исход. Около 75% пациентов умирает еще на дооперационной стадии. Вероятность смерти после проведения операции снижается до 15%. Внезапный ангиоспазм сосудов является причиной развития инсульта, смерти или при благополучном исходе инвалидности пациента.

Большинство препаратов, назначаемых при терапии аневризмы, направлены только на снятие симптомов заболевания и имеют общеукрепляющее воздействие, предотвращая быстрое развитие патологических изменений, но, не устраняя их полностью. Это необходимо учитывать при принятии решения о целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Если аневризма еще не разорвана, то целесообразность лечения заболевания может определить только лечащий врач. Лечение рассматриваемого заболевания возможно провести только путем оперативного вмешательства, но это тоже влечет за собой определенные риски.

Поэтому-то принимать решение о проведении операции по поводу диагностированной аневризмы сосудов головного мозга должен не только лечащий врач, но и специалисты других медицинских отраслей.

Перед оперативным вмешательством берется во внимание место положения аневризмы, ее размер, общее состояние здоровья больного и много других факторов.

Обратите внимание: если аневризма имеет размер менее 10 мм, то врачи не рекомендуют делать операцию – риск разрыва аневризмы крайне мал.

Причины возникновения аневризм

До сих пор нет точного ответа на вопрос: почему же возникают аневризмы? Изучены только некоторые факторы, которые увеличивают риск появления данной патологии.

К факторам риска, приводящим к возникновению аневризм, относят:

  • артериальную гипертензию,
  • табакокурение,
  • злоупотребление алкоголем,
  • употребление наркотических веществ (в особенности кокаина),
  • черепно-мозговые травмы,
  • различные инфекционные заболевания,
  • рак,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (васкулиты, атеросклероз и др.)
  • заболевания, сопровождающиеся поражением соединительной ткани.
Причины возникновения аневризм

Формирование аневризмы происходит при истончении стенки кровеносного сосуда. В результате происходит расширение сосудов головного мозга под действием повышенного кровяного давления. Самыми уязвимыми местами является место разветвления сосудов, там давление крови максимальное. Также влияет на появление аневризмы неравномерный ток крови, который происходит вследствие развития атеросклероза, когда нормальному течению крови препятствуют многочисленные бляшки.

Характеристика заболевания аневризмы сосудов головного мозга и последствия после хирургического вмешательства

Когда отмечается аневризма головного мозга, последствия после операции имеют в половине случаев положительные характеристики. Осложнения в результате хирургического лечения наблюдаются у пациентов только в тех случаях, когда операция проводится после разрыва сосуда. Чтобы не допускать подобного, необходимо соблюдать все предписания врача.

Читайте также:  Синдром беспокойных ног лечение народными средствами

Признаки заболевания

Аневризма головного мозга представляет собой патологию одного из сосудов. Стенки последнего в каком-либо месте (затылочной, лобной части головы) начинают раздуваться от скапливаемой крови.

Данный участок неэластичен. В коре головного мозга отсутствует мышечная ткань, которая бы пружинила и сдерживала стенку сосуда от расширения. Поэтому последствия аневризмы могут быть весьма печальными.

У человека, в коре головного мозга которого присутствует такая аномалия сосуда, в любую минуту возможен разрыв венозных стенок. Тогда кровь распространяется по мозговой ткани. В некоторых местах она скапливается, и там происходит некроз. В зависимости от того, какой участок головного мозга поврежден, может отказывать тот или иной орган.

Также разрыв сосуда может быть причиной наступления летального исхода. Такой итог происходит в 50% случаев. Если же больной после разрыва сосуда выживает, четверть таких пациентов становятся инвалидами.

Признаки аневризмы всегда ярко проявляются, так как в большинстве случаев раздувшийся сосуд давит на окружающие его ткани. Важно вовремя обратить внимание на состояние человека.

Больной может вдруг начать жаловаться на частые резкие головные боли в определенном участке головы, ухудшение зрения, звон в ушах. У него изменяется внешность: появляется косоглазие, опущение век (в некоторых случаях расширение зрачка). Могут неожиданно начаться припадки, похожие на эпилептические.

Во всех данных ситуациях лучше обратиться к врачу. Вполне вероятно, что после исследований на диагностических аппаратах выявится аневризма головного мозга. При положительном результате требуется немедленное оперативное вмешательство.

Возможные осложнения

Операция по удалению аневризмы относится к одной из наиболее сложных.

Во время нее возможен разрыв аномального сосуда или повреждение стенки, неполное удаление сгустков крови.

Часто в таких случаях последствия операции характеризуются следующими осложнениями:

  • частичная ишемия мозга;
  • появление новой аневризмы;
  • тяжелый и долгий реабилитационный период.

Иногда после первой операции требуется проведение повторного хирургического вмешательства.

Даже при значительной вероятности наступления летального исхода риск оправдан. После операции в большинстве случаев выживает свыше половины пациентов, часть из них продолжает вести обычный образ жизни, является трудоспособной.

Чтобы избежать ухудшения качества жизни в дальнейшем, все больные без исключения, которым удаляют аневризму головного мозга, должны постоянно наблюдаться у врача.

Реабилитация после лечения

Последствия перенесенной операции могут пройти через месяц. Также реабилитация возможна до 2 лет. Все зависит от сложностей, которые возникали при проведении хирургического лечения, возраста пациента, осложнений после операции.

В некоторых случаях требуется больного заново учить читать и писать, обслуживать себя. Необходимыми являются проведение лечебной гимнастики, иглоукалывание.

Все пациенты без исключения в послеоперационный период принимают ряд препаратов, восстанавливающих функции головного мозга, сосудов и общее состояние организма.

К таким медикаментам относятся: сосудоукрепляющие средства, препараты, которые стабилизируют артериальное давление. Необходимо, чтобы прооперированный сосуд полностью восстановился, не образовалась новая аневризма.

Необходимо принимать ноотропные препараты, которые улучшают кровоснабжение головного мозга, способствуют оптимизации его работы. Также пациент принимает сосудорасширяющие медикаментозные препараты. Помогают и травы.

В послеоперационный период следует придерживаться гипохолестериновой диеты. В рационе должны отсутствовать сдоба, жирные продукты питания, копчености.

Пациенту следует избегать стрессовых ситуаций, высыпаться. В послеоперационный период жизнь должна быть размеренной, спокойной. При возможности после проведения первичной реабилитации стоит отдохнуть в условиях санатория для таких больных.

Часто спустя определенный период все функции организма восстанавливаются полностью. Жизнь больного мало чем отличается от жизни обычных здоровых людей.

Лечение заболевания

При диагностировании аневризмы небольших размеров пациенту назначают лечение в виде динамического контроля у специалиста, поскольку такая патология не требует проведения операции. Важно контролировать состояние патологии, ее размер и характер течения, при этом все лечение должно быть направлен на недопущение роста аневризмы. Для этих целей проводятся такие процедуры, как:

  • нормализация уровня артериального давления;
  • восстановление правильного ритма сердечной деятельности;
  • коррекция содержания холестерина в организме;
  • лечение заболеваний инфекционного характера, имеющихся в организме.
Лечение заболевания

Для профилактики разрыва аневризмы единственным верным способом лечения считается оперативное вмешательство, которое бывает двух видов:

  • проведение операции с трепанацией черепа;
  • эндоваскулярная операция.

Лечение аневризмы с помощью хирургического вмешательства проводится с использованием окклюзии и клипирования, и такие операции являются довольно сложными и опасными. Это связано с тем, что при их проведении может иметь место повреждение абсолютно здоровых сосудов, повторное образование аневризмы и угроза развития послеоперационного приступа. Хорошей альтернативой является такое лечение, как эндоваскулярная эмболизация, проведение которой допустимо несколько раз за всю жизнь больного.

Лечение заболевания

При разорвавшейся аневризме пациент находиться в тяжелом состоянии и требуется лечение консервативного характера, которое имеет много общего с лечением геморрагического инсульта. Хирургические операции могут сопровождаться удалением гематомы, проведением ее эвакуации методом эндоскопии либо стереотаксической аспирации.

Особенности эндоваскулярной терапии

Особую популярность в последние годы приобрело эндоваскулярное вмешательство, при котором проводится эмболизация, то есть введение в сосуды специальных материалов, позволяющим нарушить кровоток в определенной области. Такое лечение проводится только под контролем высококвалифицированных специалистов с использования новейшего оборудования и инструментов.

Лечение заболевания

Этот вид операции имеет минимальную травматичность, поэтому эндоваскулярная эмболизация может проводиться даже у больных пожилого возраста, при аневризме внутренней сонной артерии и при сопутствующих патологиях соматического характера.

Читайте также:  Какая часть головы болит при повышенном давлении

Проведение такой операции предполагает использование следующей методики: с помощью рентгеновского контроля делается введение катетера через кожу в сосуд и дальнейшее его продвижение до выбранного места. После через катетер выполняется введение специального устройства, синтетического материала либо лекарственного препарата, способствующего нарушению движения крови.

Эндоваскулярная эмболизация требует прохождения инструментального исследования, которое включает в себя УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Лечение и его эффективность во многом зависят от размера аневризмы, соотношения размеров ее шейки с большим поперечным размером тела, а также от состояния пациента.

Лечение заболевания

Эмболизация сосудов является менее травматичным видом операции по сравнению с ее открытым проведением. Это позволяет снизить время госпитализации пациента и предотвратить развитие различных осложнений после проведенной операции. Вместе с этим отмечается снижение объема кровопотери и можно не беспокоиться о возможных рубцах на теле.

Диагностика аневризмы

Иногда аневризму обнаруживают, когда проводят обследование человека по поводу других болезней. Если у кого-либо из членов семьи найдена аневризма, то всем близким родственникам рекомендуется пройти обследование.

Ангиография сосудов головного мозга — перспективный метод, обеспечивающий точную диагностику аневризмы

Диагностика аневризмы

Для диагностики внутричерепной аневризмы применяют несколько методов:

  1. Рентгенографию сосудов, в процессе которой применяют контрастные вещества, называют ангиографией. Процедура проводится с помощью катетера, который вводят в артерию и продвигают к пораженному месту. В кровь попадает контрастное вещество, которое заполняет сосуды головы. Затем несколько раз делают рентгеновские снимки. Они помогут определить наличие суженых или поврежденных участков сосудов, а также отыскать точное местонахождение новообразования, выяснить его размер и форму.
  2. Компьютерная томография позволяет диагностировать наличие внутричерепной аневризмы и ее разрыв, а также узнать было ли кровоизлияние.
  3. Компьютерная томографическая ангиография отличается от компьютерной томографии тем, что перед проведением процедуры осуществляют введение контрастных веществ.
  4. Для проведения магнитной резонансной томографии применяются компьютерные радиоволны и магнитное поле, характеризующееся большой мощностью.
  5. Магнитная резонансная ангиография отличается от предыдущей диагностики использованием контрастных веществ.
  6. Иногда для определения разрыва аневризмы больного направляют на проведение анализа цереброспинальной жидкости. Пациенту делают местное обезболивание, а затем с помощью хирургической иглы извлекают цереброспинальную жидкость, которую исследуют, чтобы выявить наличие кровоизлияний в мозг.

Вывод

Нельзя впадать в панику при одном слове «аневризма»! Никто не застрахован от ее появления. Следует просто подумать о своем здоровье заранее, еще до того, как появились проблемы. Часто они связаны с приобретенными хроническими заболеваниями. Правильное питание, отсутствие вредных привычек, своевременное лечение болезней может защитить от различных патологий. Стоит проходить обследование хоть раз в году. Ваш организм будет очень благодарен за такое внимание.

Если же беда все-таки случилась, настройтесь на лучший исход и обратитесь в хорошую клинику. Важна поддержка родных и своевременная помощь грамотных медиков. Выбирая клинику, стоит учесть, какое оборудование есть в наличии.

  1. Разрыва аневризмы головного мозга
  2. Последствия ишемии головного мозга у новорожденных 2 степени
  3. Абсцесс головного мозга последствия после операции
  4. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга последствия

Диагностика аневризмы

 Для диагностики аневризм сосудов головы применимы следующие методы.

  • Рентгенография черепа – метод широко доступен, но позволяет выявить только очень большие аневризмы, а также дефекты костной ткани, образовавшиеся вследствие постоянного давления пульсирующей аневризмы;
  • Если есть возможность сделать контрастирование (ввести внутривенно вещество, которое чётко видно на рентгеновском снимке) то можно выполнить ангиографию.
  • РКТ, МРТ – методы, позволяющие с помощью рентгеновского излучения (РКТ) или магнитного поля (МРТ) подробно рассмотреть структуру органов (увидеть дефекты, формируемые аневризмой, возможно – участки ишемии).

При внутривенном введении специального контрастного вещества можно визуализировать сосудистую сеть мозга и увидеть области расширения сосудов, выполнить КТ- ангиографию – «золотой стандарт диагностики» при разрыве аневризм в головном мозге, имеющий не только диагностическое, но и прогностическое значение;

  • Люмбальная пункция — проводится при подозрении на кровоизлияние в субарахноидальное пространство у пациентов с нарушением уровня сознания при отсутствии возможности выполнить РКТ головного мозга. Рекомендуется перед её выполнением сделать Эхо-энцефалограмму.
  • УЗИ сосудов (по возможности с Допплер-исследованием) – позволяет выявить патологию сосудов (извитость, изменение просвета) в областях, доступных для исследования.
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) – позволяет выявить зоны повышенной активности мозга (при раздражении аневризмой).
  • Эхо-энцефалография – из определённых точек позволяет выявить смещение структур мозга при сдавлении его внутричерепной гематомой (при разрыве аневризмы).При смещении люмбальная пункция противопоказана (ввиду повышенного риска вклинения продолговатого мозга в большое затылочное отверстие и остановки дыхания и кровообращения).