Аффективно респираторные приступы у детей

Аффективно-респираторные пароксизмы у детей – это патологические состояния, которые проявляются задержкой дыхания, судорогами. Они имеют вид приступов.

АРП или эпилепсия?

Добрый день, уважаемые врачи! Благодарю вас, за то, что нашли время всё прочесть и поделиться вашим мнением, оно для меня очень ценно!

У ребенка с 5 мес закатывния в плаче. К 10 мес проявлялись приступы так: ударился или что-то не понравилось, не взяли на руки — плач, синеет носогубной треугольник, ребенок как-будто безмолвно плачет, не может вздохнуть, дергается, выгибает спинку, громко кричит, обмякает, успокаивается и засыпает на 1-2 часа. Такие приступы могли повторяться до 2-х раз в день. Сон наступал не каждый раз, а при сильном приступе (Приступы со сном примерно 1 раз в неделю и реже). Сейчас ребенку 1 год 3 мес. В октябре были в больнице,сделали ЭЭГ, НСГ, Биохимию. С НСГ и Биохимией разобралась. Вопросы по ЭЭГ (файл прикреплен). В больнице у ребенка случились судороги, всё началось как обычный АРП приступ, только после закатывания и выгибания спинки и «финального» крика ребенка «затрясло». После введения внутривенно препаратов (названия не запомнила) «тряска» прекратилась. В последствии поставлен диагноз судорожный синдром. Приступ судорог классифицирован врачами как генерализированный (тонические судороги переходящие в колонические). Приступ судорог единичный и я не исключаю то, что мог быть спровоцирован медикаментами, кот ребенок получал в больнице. Перед ЭЭГ ребенку давали «Фенибут» и успокаивающие капли под язык (не запомнила название). Так же ребенку давались в больнице»Диакарб», «Аспаркам», «Депакин», «Глицин». После выписки с ребенок принимает «Депакин сироп» по 3 мл утром и 3 мл вечером. Вопрос вызывает расшифровка ЭЭГ, постановка диагноза и лечение. О ребенке: беременность проходила идеально, роды в срок самопроизвольные, вес при рождении 2900, по апгар -8баллов, было обвитие пуповиной вокруг шеи. Растет и развивается по возрасту (это отметили 2 невролога), голову держит с 3 мес, сидит с 7 мес, ходит с 10, уверено с 11 мес. На данный момент 1 год 3 мес говорит больше 12 слов. У бабушки и дяди ребенка (по линии отца) в детстве были аффективно-респираторные приступы (без судорог), прошли сами до 3 лет. Заключение ЭЭГ пропишу: ЭЭГ проведена в стадии медикаментозного сна (аминазин): при анализе участков КЭЭГ (в монополярном ушном ипсилатеральном, монополярном, контралатеральном, биполярном продольном, биполярном поперечном отведениях) на фоне полиморфной активности доминирует меделеноволновая активность 4-6Гц амплитудой 80-120мкВ, с периодической вспышками заостренных волн с увеличением амплитуды до 210мкВ. Бета-1 активность в виде ритма амплитудой до 20мкВ по всей конвекситальной поверхности. Альфа активность не зарегистрирована. Фотостимуляция — десинхронизация не выражена, фотопараксизмальной реакции не зарегистрированно. В фоновой записи в теменно-височной-центрально-затылочной области регистрируется пароксизмальная активность в виде коротких разрядов пик-медленная волна амплитудой до 210мкВ. Заключение-умеренные изменения биоэлектрическоц активности головного мозга регуляторного характера. На этом фоне уровне срединные структур регистрируется очаг эпилептиформной активности. Неврологом дополнительно назначены «Когитум» и «МагнеВ6». Очень интересно ваше мнение: 1)Расшифровка ЭЭГ? Это эпилепсия? На ЭЭГ наблюдается типичный эпиочаг? В нашем городе нет эпилептолога, в др город к этому специалисту будет возможность поехать чуть позже. 2)Достаточно ли данных Ээг для назначения Депакина? Когитума? Это серьезные препараты и для меня очень важно оценить пользу и вред от них. 3)Могут ли «Фенибут», «Аспаркам», «Диакарб», «Депакин» провоцировать судороги? 4)Может ли «фенибут», кот давали ребенку перед ЭЭГ спровоцировать появление очагов эпиактивности?

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Эпилептологи лечение эпилепсии  Каковы последствия эпилепсии  Что означает приступ эпилепсии

Определение понятия АРП

Истерические задержки дыхания, детские закатывания или же АРП представляют собой наиболее ранние эквиваленты обморочных состояний или истерических припадков. Если расшифровать дословно термин АРП – само понятие «аффекта, аффективного приступа», обозначает что это сильные, не контролируемые и не сдерживаемые реакции детей. При этом термин «респираторный» дает понять, что в процесс преимущественно вовлекается дыхательная система.

Впервые подобные приступы вероятны у карапузов к концу первого года, и в среднем, они длятся до трехлетия, у некоторых особо возбудимых детей сохраняясь до 4-5 лет. Хотя задержки дыхания у малышей могут казаться со стороны преднамеренными, то есть сознательными, дети не контролируют то, что с ними происходит, они не специально закатываются, чтобы напугать родителей. Срабатывает своего рода защитный рефлекс, если кричащий или рыдающий ребенок форсировано выдыхает практически весь воздух, заполняющий легочный объем. На крайней точке выдоха он резко замолкает, из раскрытого рта перестают доноситься какие-либо звуки.

Обратите внимание

Эпизод с задержкой дыхания продолжается до минуты, и проходит по мере того, как кроха может перевести дыхание и снова начинает кричать. Но этого времени, пока кроха не дышит, вполне достаточно для того, чтобы родители подняли панику. А в такой ситуации она не самый лучший помощник ребенку.

Опасно ли это для ребенка?

Также АРП повышают вероятность снижения уровня психического и интеллектуального развития ребенка. Малыш с приступами задержки дыхания может иметь плохую успеваемость в школе.

Иногда наблюдаются и соматические нарушения: гипоксия структур головного мозга, снижение активности альвеол в тканях легких, повышенная агрегация эритроцитов. В обязательном порядке необходимо проконсультироваться с педиатром, кардиологом, неврологом.

Опасно ли это для ребенка?

Иногда приступы задержки дыхания обусловлены дефицитом в организме ребенка определенных витаминов и микроэлементов. Важно вовремя начинать лечение аффективно-респираторных пароксизмов. Родителям стоит делать все необходимое для профилактики возникновения таких приступов.

Читайте также:  Аномальное развитие личности — неврозы и депрессии

В большинстве случаев аффективно-респираторные пароксизмы не сказываются негативно на жизни и здоровье ребенка. Дети перерастают такие приступы. Многое зависит от отношения родителей.

Типы АРП: белый и синий вариант

Многие специалисты подразделяют по типу окраски кожных покровов в момент приступа АРП на две группы – белые (бледные) и синие (цианотичные):

  • Для группы бледных АРП пусковыми факторами для развития приступа могут становиться реакции на боль при падениях и ушибах, уколах, порезах. Если осуществить попытки подсчитать пульс на протяжении приступа апноэ (отсутствия дыхания), он будет на несколько секунд полностью пропадать. По своему механизму развития белые (бледные) АРП могут во многом походить на обморочные состояния. По мере взросления у таких детей подобные истерические приступы переходят в обморочные состояния.
  • Чаще приступы АРП возникают по типу синюшных, они могут проявляться при ярко выраженном недовольстве и истерике, при выражении собственного характера, гнева или нереализованных желаний. Дети могут впадать в АРП такого типа при отказе родителей от выполнения их требований, если они не добиваются своего, привлекают к себе внимание криками, истериками и плачем.

Обычно начинается все с прерывистого и глубокого дыхания, типичного для длительного плача, а затем на вдохе дыхание совсем останавливается на несколько секунд, но затем состояние детей вновь приходит в норму.

Внешне подобные приступы синюшных АРП могут имитировать ларингоспазм (судорога мышц гортани).

  • В некоторых случаях приступ может затягиваться, при этом может страдать мышечный тонус, который ослабевает в силу гипоксии. Тогда малыш на руках взрослых может обмякнуть по типу «тряпичной куклы».
  • Возможен и второй вариант затяжного приступа – тоническое, близкое к судорожному сокращение мышц, из-за чего кроха может прогибаться дугой.

Описание разных типов ауры

  • Тактильные ощущения могут локализоваться на одной стороне или даже в одном участке (спина, грудь, нога) или распространяются на все тело. Возможно онемение, ощущение покалывания или жжение, мучительный зуд. Причем, очаг в мозге будет с противоположной стороны.
  • Зрительные ауры бывают простые и сложные. Простые – это мигание, вспышки света, огни, мушки, кольца перед глазами. Сложные ауры в чем-то похожи на галлюцинации – это видение людей, объектов, каких-либо сцен, которых нет в реальности.
  • Слуховая аура также бывает простой и сложной. При простых человек слышит жужжание, зуммер или звон, при сложных – это музыка, шум прибоя, ветра, речь.
Читайте также:  Восстановление нервов нижних конечностей

Редкие формы ауры – вкусовые или обонятельные ощущения. Перед судорогами или приступом мигрени возникают ощущения дурных ароматов, появляется необычный вкус во рту. Возможна непереносимость резких запахов, извращение обоняния.Избавляемся от боли: как лечить мигрень у женщин и 8 причин ее возникновения Читать полностью

Осенняя мигрень: причины, последствия и лечение заболевания Читать полностью

Ученые нашли новые возможности лечения эпилепсии: влияние на клеточные механизмы мозга Читать полностью

«Мама, мы все тяжело больны»: зачем мы ставим себе модные диагнозы и как срочно прекратить Читать полностью

Как лечить

Лечение нарушения основано на минимизации стрессовых ситуаций, которым подвержен ребенок.

Если приступы часто повторяются, необходима консультация невролога. Несмотря на то, что АРП лечат немедикаментозным способом, в некоторых случаях ребенку могут быть рекомендованы легкие седативные препараты. При выявлении дефицита витаминов и микроэлементов, лечение дополняют специальными препаратами.

Важную роль в избавлении от приступов играют сами родители. По статистике, аффективно-респираторным приступам подвержены гиперопекаемые дети либо малыши, испытывающие дефицит внимания.

Родители должны поддерживать своего ребенка, но при это не опекать чрезмерно. Если ребенок, привыкший получать все по первому требованию, в определенный момент не получает должного внимания, у него начинается приступ. Чтобы этого избежать, следует правильно заниматься воспитанием.

Малыш должен точно понимать границы дозволенного. Объяснить это – первоочередная задача родителей, столкнувшихся с АРП.

Еще одной вероятной причиной нарушения являются частые стрессовые ситуации, возникающие из-за отсутствия взаимопонимания в семье. В этом случае избавиться приступа у малыша поможет психотерапия для родителей.

Немаловажную роль для профилактики и лечения АРП играет режим дня ребенка. Необходимо четко следовать графику и обеспечить ребенку здоровый досуг. Дети, страдающие от повторяющихся приступов, должны избегать длительного просмотра телепередач и мультфильмов.