Абсансная эпилепсия у детей: симптомы и лечение

Для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания и возникновения генерализованных приступов необходимо сразу же пройти диагностику, чтобы врач смог назначить эффективное лечение.

Классификация приступов

Эпилепсия — хроническое заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Проявляется она в возникновении внезапных приступов, сопровождающихся судорогами. Приступы происходят из-за того, что в разных отделах мозга человека возникают очаги спонтанного возбуждения, что приводит к нарушениям двигательной, чувствительной, мыслительной функций. Нарушается вегетативная деятельность.

По источникам возбуждения эпилептические припадки относят к разным группам. Выделяют 2 категории припадков:

  • первично-генерализованные, двусторонние, включают тонико-клонические приступы и абсансы;
  • парциальные — наиболее распространенные, которые могут протекать как без нарушения сознания, так и с изменением сознания.
Классификация приступов

Также эпилептические припадки делят на судорожные и бессудорожные. Судорожные бывают большие и малые.

Бессудорожные делятся на:

  • аффективные;
  • нейролептические;
  • абсансы;
  • психосенсорные и др.

Абсансы — эпилептические припадки особого рода. Они не сопровождаются судорогами, представляют собой временное резкое отключение сознания. Физическая деятельность человека приостанавливается, взгляд фиксируется в одной точке. По завершении приступа больной продолжает прерванное занятие, не замечая произошедшего перерыва. Возможна потеря памяти.

Часто родители не замечают признаков заболевания, считая такие «зависания» чертой характера ребенка. Задумчивость, погруженность в себя трудно отличить от болезненного отключения. Абсансы подразделяются на несколько видов:

Классификация приступов
  1. Эпилептический — сопровождается запрокидыванием головы, нарушением равновесия, закатыванием зрачков. Приступ длится от 5 секунд до минуты, может повторяться многократно в течение дня.
  2. Миоклонический — представляет собой кратковременную потерю сознания. Возможны двусторонние судороги лица, верхних или нижних конечностей.
  3. Атипичный абсанс нарастает постепенно, человек теряет сознание на более продолжительный срок. Как правило, эта форма заболевания сопровождается отклонениями в функционировании ЦНС (умственной отсталостью).
  4. Типичный — потеря сознания на короткий отрезок времени. Человек замирает в неподвижности, выражение лица сохраняется естественное. По окончании приступа человек не помнит о перерыве. Типичный абсанс характерен для детской эпилепсии.
  5. Сложный — сопровождается повышением мышечного тонуса, глаза закатываются, тело напрягается и выгибается. Возможно падение из-за потери сознания. Длится приступ до минуты, чаще бывает у детей 4-5 лет.

Полезные советы для родителей

Ценные указания особенно пригодятся для молодых родителей и для предотвращения эпилепсии нужно следовать таким советам:

Полезные советы для родителей
  • Для ребенка нужно выбрать безопасный вид спорта, например, теннис или плаванье. Стоит исключить различные опасные секции по типу бокса или горных лыж;
  • В летние время желательно прикрывать голову, чтобы на нее не падали прямые солнечные лучи. Загорать на пляже лучше рано утром или вечером;
  • Если начался приступ или проявляется его аура, то один из родителей обязательно должен быть рядом;
  • Иммунная система должна быть сильной и для этого необходимо есть больше овощей и фруктов, а также не помешают витаминные комплексы. При слабом иммунитете нужно пропить иммуностимуляторы;
  • Нельзя оставлять детей одних купаться в водоемах или других местах для плаванья. Если начнется приступ в воде, то ребенок может утонуть.
Читайте также:  Инфекционные заболевания нервной системы у детей и их последствия

На сегодняшний день было обнаружено множество разновидностей эпилепсии, но до сих пор не найдены все причины ее возникновения. Побороть болезнь окончательно нельзя, но можно избавиться от приступов, если вести здоровый образ жизни, употреблять противосудорожные препараты и обследоваться не реже, чем 1 раз в год.

Факторы и группы риска

Провоцирующими факторами для развития эпилепсии новорожденных являются:

  1. Вредные привычки матери во время беременности.
  2. Перенесенные женщиной инфекционные заболевания (грипп, краснуха, свинка).
  3. Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреаплазма, сифилис, гепатит).
  4. Употребление лекарственных препаратов беременной.
  5. Серьезные хронические заболевания женщины, приводящие к гипоксии плода (порок сердца, дисфункция почек).
  6. Длительный безводный период во время родов.
  7. Применение общей анестезии при кесаревом сечении.

Наблюдая за детьми до 2 лет, медики сделали вывод, что чаще всего приступ может быть вызван повышением температуры или нехваткой каких-то витамином, например, магния. Кроме того замечено, что у малышей может быть травма черепа, полученная при родах. Если ребенку от 2 до 14 лет, то причину чаще всего установить не удастся.

Признаки эпилепсии у детей до 2 лет могут проявляться в виде внезапной головной боли, повышается температура, тошнота и потеря сознания. В таком случае можно говорить о поразившей организм инфекции, к примеру, токсоплазмозе или малярии.

Если крошка долго находился на солнце, то приступ появляется одновременно с резким скачком температуры. Его причиной становится тепловой удар.

В случае, когда были прописаны какие-то лекарства, то признаки эпилепсии у детей до 2 лет могут возникнуть на фоне приема одного из них или наоборот прекращения.

Формы подростковой эпилепсии

В подростковом возрасте продолжаются эпилепсии, начавшиеся в детстве, например симптоматические фокальные эпилепсии, детские абсанс эпилепсии, эпилептические энцефалопатии и другие.

При этом есть целый ряд эпилепсий, которые начинаются именно в подростковом возрасте. По современной классификации их относят к эпилепсиям взрослых. К ним относятся юношеская абсанс эпилепсия, юношеская миоклоническая эпилепсия, миоклонус-эпилепсии. Важно, что возраст начала заболевания также может влиять на прогноз. Так детская абсанс эпилепсия, начавшаяся в раннем возрасте, при адекватной помощи имеет благоприятный прогноз.2

Фокальные (парциальные) приступы

Фокальные приступы подразумевают начало электрической активности из четко определенного места в коре головного мозга. Это означает, что тип приступа и его проявления будут зависеть от того, за какие функции отвечает часть мозга, в которой находится очаг приступа. В зависимости от этого можно выделить следующие типы эпилепсии.1

Височная эпилепсия

Название этому типу эпилепсии дало расположение очага приступа.

Височная эпилепсия – наиболее частый тип эпилепсии, вызывающий фокальные приступы. Височные доли ответственны за такие функции головного мозга, как речь, чувства, эмоции и память. Это означает, что данный тип эпилепсии может вызвать внезапный прилив странных чувств, эмоций или мыслей, которые могут быть тревожными, поскольку, как правило, мы привыкли понимать причину и происхождение своих ощущений.1

Читайте также:  Виды парезов нижних конечностей и способы терапии

[3]

Лобная эпилепсия

Лобная эпилепсия является вторым по распространенности типом эпилепсии после височной.

Проявление приступов в данном случае зависит от того, какая именно часть лобной доли вовлечена. Приступы, как правило, начинаются внезапно, но и заканчиваются быстро. Они могут проявляться слабостью в мышцах, включая те, которые задействованы при речи.

Приступы зачастую происходят во время сна и могут выглядеть довольно драматично, поскольку возможны бесконтрольные повороты головы, метания или движения ногами, как при катании на велосипеде.

Лобная доля имеет весьма внушительный размер и включает в себя много частей, функционал которых на данный момент точно не известен. Это означает, что когда приступ начинается в таких частях, то никаких видимых симптомов может не быть до тех пор, пока приступ не распространится на другие зоны или на большую часть мозга, провоцируя тем самым тонико-клонический приступ.1

Причины возникновения у детей

Мозг ребенка обладает высокой биоэлектрической активностью, которая образует частые электрические разряды. При нормальной работе мозга разряды такого электричества работают на определенной частоте.

Что происходит во время припадка? По какой-то причине разряды электричества формируются неправильно на разной частоте и разные по силе. Далее все зависит от места локализации в мозгу, где будут генерироваться эти «неправильные» заряды.

Подобный разлад могут спровоцировать:

  1. Структурные повреждения мозга. Это может быть гематома или опухоль;
  2. Неправильное развитие мозга;
  3. Гипоксия плода;
  4. Тяжелая желтуха у новорожденных;
  5. Вирусные заболевания мозга;
  6. Травмы головы;
  7. Наследственность;
  8. Болезнь Дауна

Часто случается, что болезнь появляется абсолютно неожиданно, и причину распознать не представляется возможным.

У детей до года

Причины возникновения у детей

У малышей появление такого заболевания, как эпилепсия может обуславливаться несколькими факторами:

  1. Наследственность;
  2. Инфекционные заболевания;
  3. Травмы головы;
  4. Нарушения формирования ЦНС.

Большинство ученых уверено, что по наследству передается расположенность к заболеванию, а не сама болезнь. У каждого индивидуума есть определенный порог судорожной активности. Возможно, он и заложен на генетическом уровне, но его развитие определяется рядом жизненных ситуаций.

Разные заболевания инфекционного плана, влияние вредных факторов во время беременности, все это может повлечь за собой нарушения и изменения в развитии мозга малыша.

Инфекционные заболевания типа энцефалита и менингита занимают не последнее место по популярности среди причин появления эпилептических приступов у грудничков. Чем младше ребенок, тем выше риск развития судорожных состояний на момент перенесения инфекции.

Довольно опасны в детстве черепно-мозговые травмы, потому как судороги проявляются гораздо позже и вовремя распознать заболевание, вряд ли удастся.

Осложнения

Детская абсансная эпилепсия неплохо поддается лечению. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит облегчить состояние или полностью излечить ребенка. Отказ от лечения приведет к развитию заболевания, нарушениям умственной деятельности.

Прогноз зависит от возраста, в котором у ребенка началось заболевание, от формы и частоты приступов, от сопутствующих заболеваний. Эпилепсия является причиной для назначения ребенку группы инвалидности.

Читайте также:  Заболевания, при которых возникает в области сердца давящая боль

Эпилептический статус абсансов наблюдается у 30% больных. Длится в среднем 2-8 ч, может продолжаться несколько дней. Характеризуется различной степенью спутанности сознания от замедленного мышления до полной дезориентации и нарушенного поведения. Двигательная сфера и координация сохранены. В речи преобладают стереотипные односложные фразы.

Осложнения

В 20% случаев отмечаются автоматизмы. Последствиями атонического абсанса являются полученные при падении травмы (ушибы, переломы, вывихи, ЧМТ). Серьёзными осложнениями выступают задержка и снижение интеллектуального развития (олигофрения, деменция). Их возникновение и степень прогрессирования связаны с основным заболеванием.

Достаточно часто абсансы исчезают в возрасте 10-15 лет, однако перестают возникать только сами симптомы, но это совсем не говорит о том, что ушла сама болезнь, так как иногда она встречается и у взрослых и при отсутствии лечения переходит в более сложную форму с возникающими конвульсиями и судорогами.

Обычно абсансная эпилепсия не приводит к нарушению психики, однако ребенок хуже усваивает материал, чем его сверстники и причиной этому становится рассеянность. Такие дети очень возбудимы.

Причины

Причинами возникновения эпилепсии у взрослых является:

  1. Черепно-мозговые травмы. Существует корреляция между механическим повреждением головы и развитием эпилепсии как заболевания.
  2. Инсульты, нарушающие кровообращение в головном мозгу и приводящие к органическим изменения тканей нервной системы.
  3. Перенесенные инфекционные заболевания. Например, менингит, энцефалит. В том числе осложнения воспаления мозга, например, абсцесс.
  4. Внутриутробные дефекты развития и патологии при рождении. Например, повреждение головы во время прохождения через родовые пути или внутриутробная гипоксия головного мозга.
  5. Паразитарные заболевания центральной нервной системы: эхинококкоз, цистицеркоз.
  6. У взрослых мужчин заболевание может вызвано низким уровнем тестостерона в плазме крови.
  7. Нейродегенеративные заболеванич нервной системы: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, рассеянный склероз.
  8. Тяжелая интоксикация мозга вследствие воспаления, длительного приема алкоголя или наркомании.
  9. Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ.
  10. Опухоли головного мозга, механически повреждающие нервную ткань.

Влияние микроэлементов на детскую эпилепсию

При недостатке в организме определенных микроэлементов, также может возникнуть эпилепсия. Одним из них является цинк. Именно так считал доктор Андрэ Барбуа, который на практике сталкивался с пациентами, у которых было низкое содержание цинка в организме и присутствовали приступы.

Приступы могут начаться и при нехватке магния. Недостаток этого микроэлемента может быть краткосрочным и образуется после физических нагрузок, стресса. По этой причине, магний часто входит в состав лекарств, борющихся с эпилепсией.

Образ жизни, что можно и нельзя, что запрещено

Дети с данным диагнозом требуют особенного отношения. Они больше других нуждаются в психологической поддержке, испытывают трудности с адаптацией в детских коллективах.

Родители должны оберегать малышей от стресса, обеспечить комфортную обстановку в семье.

Образ жизни, что можно и нельзя, что запрещено

Образ жизни предполагает введение некоторых ограничений:

  1. Отказ от травмоопасных видов спорта.
  2. Избегание длительного пребывания на солнце.
  3. Избегание переохлаждений.
  4. Прием лекарственных препаратов строго по расписанию, без пропусков.
  5. Соблюдение режима сна, отдыха.
  6. Соблюдение низкоуглеводной диеты.