Застрял комок пищи в пищеводе — как действовать в данной ситуации

Варикоз развивается при нарушении кровоснабжения желудка. Состояние обычно сопровождается изменением строения сосудов, таким как расширение, удлинение, образование петель или узлов. Патология появляется на фоне поражения печени, в частности, при циррозе. Неизменным спутником варикозного расширения вен в тканях желудка являются малые или обильные кровотечения.

Рак выходного отдела желудка или рак привратника: его особенности

Опухоль в пилорическом отделе желудка

Пилорический отдел желудка является самым нижним, выходным отделом. Он включает в себя антральную и привратниковую часть, которая с одной стороны соединяется с двенадцатиперстной кишкой, а с другой — межует с антральным отделом.

Развитие опухоли желудка происходит из клеток его слизистой оболочки, затем рак проникает в остальные слои стенок и распространяется во всех направлениях.

Интересный факт! Рак желудка по распространённости в мире занимает второе место, после злокачественной опухоли в лёгких.

Первичный рак привратника считается редкой формой локализации злокачественной опухоли в желудке. При этом антральная часть, соединяющаяся с выходной зоной, поражается новообразованием чаще остальных, на её долю выпадает 60-70% от всех случаев диагностирования рака желудка. За счёт этого привратник подвержен развитию вторичных образований, которые изначально возникают в антральном отделе или 12-перстной кишке.

Опухоли пилорической части рассматривают как одну группу из-за их общих клинических проявлений. Новообразования даже небольших размеров на ранних стадиях приводят к возникновению обструктивных симптомов.

Меры профилактики

Чтобы не допустить превращения здоровых вен пищевода в патологические, варикозные, в первую очередь необходимо следить за состоянием печени и своевременно лечить все ее заболевания. Для этого специалисты советуют регулярно обращаться к ним за консультациями и следовать всем рекомендациям.

Предотвратить образование патологии можно, поддерживая здоровое состояние сосудов. Для этого необходимо:

  • наблюдать за состоянием печени;
  • строго соблюдать рекомендации доктора;
  • вовремя нормализовать давление;
  • вести здоровый образ жизни – отказаться от вредных привычек, правильно питаться;
  • избегать подъема тяжестей.

В качестве профилактических мероприятий назначается зарядка ЛФК. Система упражнений специально разработана для пациентов с диагнозом ВРВ пищевода.

Подобранный комплекс упражнений помогает улучшить процесс кровообращения, снизить холестерин в крови и риск образования тромбов.

Чтобы предупредить недуг, рекомендуется своевременное лечение печени. Правильное питание, здоровый образ жизни, умеренность в физических нагрузках, помогут избежать диагноза флебэктазии.

В комплекс эффективных мер при варикозе входят и профилактические меры — ведь пациент должен обязательно предотвратить прогрессирование заболевания. С этой целью рекомендуется :

  1. регулярно обследовать печень;
  2. соблюдать рекомендации врача;
  3. не допускать резких скачков давления или его длительного повышения;
  4. вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Рациональное питание имеет огромное значение для профилактики любого заболевания. При варикозе желудка следует придерживаться следующих принципов :

  1. Питаться дробно — 6 раз в день маленькими порциями;
  2. Последний прием пищи — не позже чем за 3 часа до сна;
  3. Насытить рацион овощам и фруктам (цитрусовые, смородина, сладкий перец, вишня с черешней, картофель), растительным маслам, орехам, зелени, бобовым культурам;
  4. Исключить алкоголь, кофе и крепкий чай, мучные продукты, сладости, острые приправы, специи, канцерогены;
  5. Готовить продукты щадящими методами обработки: варка, запекание, тушение.

Примерами рекомендуемых диет являются:

  • Соковый пост : употребление соков или свежих фруктов (овощей) в течение 7-8 суток. Подготовка и выход из поста осуществляются только по рекомендации диетолога и флеболога;
  • «Разноцветная» диета : при употреблении овощей и фруктов разного цвета организм насыщается различными наборами витаминов и минералов. Синий — баклажаны; желтый — бананы, яблоки; красный — помидоры, ягоды; зеленый — огурцы, горошек; оранжевый — цитрусовые, тыква.

В комплекс эффективных мер при варикозе входят и профилактические меры — ведь пациент должен обязательно предотвратить прогрессирование заболевания. С этой целью рекомендуется:

  1. регулярно обследовать печень;
  2. соблюдать рекомендации врача;
  3. не допускать резких скачков давления или его длительного повышения;
  4. вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Рациональное питание имеет огромное значение для профилактики любого заболевания. При варикозе желудка следует придерживаться следующих принципов:

  1. Питаться дробно — 6 раз в день маленькими порциями;
  2. Последний прием пищи — не позже чем за 3 часа до сна;
  3. Насытить рацион овощам и фруктам (цитрусовые, смородина, сладкий перец, вишня с черешней, картофель), растительным маслам, орехам, зелени, бобовым культурам;
  4. Исключить алкоголь, кофе и крепкий чай, мучные продукты, сладости, острые приправы, специи, канцерогены;
  5. Готовить продукты щадящими методами обработки: варка, запекание, тушение.
  • Соковый пост: употребление соков или свежих фруктов (овощей) в течение 7-8 суток. Подготовка и выход из поста осуществляются только по рекомендации диетолога и флеболога;
  • «Разноцветная» диета: при употреблении овощей и фруктов разного цвета организм насыщается различными наборами витаминов и минералов. Синий — баклажаны; желтый — бананы, яблоки; красный — помидоры, ягоды; зеленый — огурцы, горошек; оранжевый — цитрусовые, тыква.
Читайте также:  Ворсинчатый полип прямой кишки — причины и симптомы

Особенности злокачественного онкологического процесса в желудке

Возникновение онкологического процесса представляет собой начало злокачественного процесса перерождения эпителиальных клеток. Подобный механизм одинаков для рака любой первичной локализации.

Лейомиома желудка

Не все опухоли являются раковой патологией. Онкология выделяет и ряд доброкачественных новообразований. В их число входят:

  • полипы;
  • фибромы;
  • гемангиомы;
  • фибромиомы;
  • липомы;
  • эндотелиомы;
  • остеомы.
Особенности злокачественного онкологического процесса в желудке

Выделяют и некоторые другие виды доброкачественных опухолей. Если образуется доброкачественное новообразование, риск для жизни пациента отсутствует. Опухоль разрастается медленно и стелется по ткани, где образовалась, без инвазии стенок. Тем самым причиняется значительно меньший ущерб повреждённому органу. Доброкачественные образования не дают разветвленную систему метастазов в ближайших и отдалённых органах. Однако присутствует риск перерождения доброкачественных опухолей в злокачественную форму.

К злокачественным видам новообразований онкологи относят следующие формы:

  1. Папиллярный рак (рак из эпителия железистой ткани).
  2. Тубулярная карциномаю
  3. Муцинозная карцинома.

В зависимости от дифференцировки эти виды злокачественных опухолей получают установленную скорость развития.

Самая агрессивная форма рака – это недифференцированный, или андрогенный, рак. Наиболее эффективно этот вид лечат в Израиле.

Выделяют диффузный и интестинальный тип злокачественной опухоли.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра злокачественным новообразованиям желудка присваивает онкологии код по МКБ-10 – С16.

Особенности злокачественного онкологического процесса в желудке

В соответствии с классификацией каждая опухоль и стадия получает определённое значение по TNM. Это наиболее информативная классификация, понятно описывающая развитие заболевания по стадиям.

Критерий «Т» в данной классификации конкретизирует значение первичной опухоли. Если первичная опухоль не может быть оценена, ей присваивается значение «Тх». Значение «Т0» означает отсутствие данных о злокачественной опухоли пациента. При значении «Tis» – опухоль не имеет инвазию в ткани, распределяется по поверхности повреждённого органа. При наличии инвазии присваивается значение «Т1а» или «Т1b», в зависимости от глубины инвазии сквозь слизистую оболочку органа.

При раке с инвазией за пределы слизистой присваиваются значения «Т2», «Т3» и «Т4». Последнее значение говорит о распространении опухоли на соседние органы и структуры. К последним относятся:

  1. Селезёнка.
  2. Брюшина.
  3. Ободная кишка.
  4. Диафрагма.
  5. Почки.
  6. Надпочечники.
  7. Забрюшинное пространство.

В зависимости от распространённости присваивают значения «Т4a» и «T4b».

Критерий «N» относится к показаниям состояния лимфатических узлов. При присвоении показателя «Nx» – степень повреждения лимфатических узлов не может быть установлена. Показатель «N0» говорит об отсутствии метастазов в лимфатических узлах. Далее учитывается количество заражённых лимфатических узлов, присваивая классификации «N1», «N2» и «N3». Последний критерий подразделяется на «N3а» (метастазы в 7-15 лимфатических узлах) и «N3b» (повреждены более 16 лимфатических узлов).

Критерий «М» включает лишь 2 значения – «М0» (если нет удалённых метастазов) и «М1» (если метастазы выявляются).

Особенности злокачественного онкологического процесса в желудке

В соответствии с названной выше классификацией выявляется следующая характеристика стадийности протекания патологического процесса.

Распространение метастазов в лимфоузлы

Стадия Критерий «Т» Критерий «N» Критерий «М»
Стадия 0 Tis N0 М0
Стадия IA T1 N0 М0
Стадия IB T2 N0 М0
T1 N1 M0
Стадия IIA T3 N0 М0
T2 N1 M0
T1 N2 M0
Стадия IIB T4a N0 М0
T3 N1 M0
T2 N2 M0
T1 N3 M0
Стадия IIIA T4a N1 М0
T3 N2 M0
T2 N3 M0
Стадия IIIB T4b N0, N1 М0
T4a N2 M0
T3 N3 M0
Стадия IIIC T4a N3 М0
T4b N2, N3 M0
Стадия IV Любая T Любая N M1

Понимание приведённых выше критериев необходимо для правильного выбора метода лечения патологии. Как видно из приведённой таблицы, на начальной стадии злокачественная опухоль наименее опасна, в то время как рак 4 степени не излечим. Из-за снижения уровня самообслуживания больному рекомендован сестринский уход.

При повышенной скорости образования метастазов в первую очередь на наличие последних проверяют следующие органы:

  • печень (очень часто);
  • почки;
  • костная система;
  • кишечник;
  • яичники;
  • мышечные ткани;
  • лёгкие (очень часто);
  • головной мозг (характерно для терминальной четвёртой стадии).
Читайте также:  Эктопированная поджелудочная железа в желудке

Редко метастазы обнаруживаются в поджелудочной железе и надпочечниках. Для обнаружения метастазирования применяется ультразвуковое исследование. При выявлении аномалий применяется биопсия (забор материала ткани для гистологического исследования). Дополнительно может использоваться лапаротомия.

Особенности злокачественного онкологического процесса в желудке

Метастазы способны провоцировать появление сопутствующих онкологии патологических явлений. За счёт указанных болезней состояние здоровья пациента может резко ухудшаться и провоцировать появление дополнительной симптоматики.

Применима также классификация злокачественной онкологии по Борману. Эта система классифицирует рак по макроскопической форме роста. Выделяют следующие виды:

  1. Полиповидный рак.
  2. Диффузно-инфильтративный рак (скирр).
  3. Частично изъязвленная карцинома с приподнятыми краями.
  4. Рак-язва.

Диагностика рака желудка

Основной метод диагностики рака желудка — эндоскопическое исследование с биопсией. Оно позволяет не только увидеть новообразование, но и взять образцы опухоли для дальнейшей верификации под микроскопом.

Эндоскопия позволяет обнаружить рак желудка на самых ранних стадиях

Поскольку на начальных стадиях роста опухоли рак желудка не формирует характерных симптомов, главное в ранней диагностике — регулярное эндоскопическое обследование пациентов с уже диагностированной хеликобактерной инфекцией и хроническим атрофическим гастритом.

Если по каким-то причинам сделать фиброгастроскопию невозможно, для диагностики рака желудка может быть использована рентгенография с двойным контрастированием. Пациенту дают принять рентгеноконтрастное вещество и наполняют желудок газом через зонд, либо дают принять специальные таблетки. Так можно выявить утолщения или дефекты слизистой, локальные нарушения подвижности стенки, характерные для новообразования.

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет увидеть метастазы в другие органы. С этой же целью делают рентгенограмму грудной клетки. КТ и МРТ позволяют оценить глубину инвазии (прорастание) первичной опухоли, состояние лимфоузлов, выявить отдаленные метастазы.

Для оценки общего состояния пациента назначают клинический и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь и другие методы исследований, зависящие от сопутствующих заболеваний.

Лечение расширенных вен пищевода

При скачке давления в главной печеночной вене, что характерно при циррозе печени, развивается варикозное расширение вен пищевода. Синдром локализуется в дистальном участке органа или на проксимальном участке желудка.

Венозное нарушение сопровождается тяжестью и болями в грудном отделе, отрыжкой, изжогой, эзофагитом. Часто осложняется обильными кровотечениями без предупредительных симптомов. Диагноз ставится по данным эндоскопического обследования.

Лечение основано на прошивании и внутривенной установке октреатида. Реже трансюгулярно создается внутрипеченочный шунт.

Лечение расширенных вен пищевода

Нарушение целостности вен может возникать и в тканях внутренних органов, неся опасность возникновения внутреннего кровотечения.

Причины варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода может приобретаться или быть врожденной патологией. Приобретенная форма появляется чаще и развивается на фоне портальной гипертензии.

Состояние характеризуется превышением давления в портальной вене, отвечающей за кровообращение из органов в печень. Воротная гипертензия провоцирует истончение венозных стенок с повышением риска открытия внутреннего кровотечения.

Прямая причина развития недуга — блокада кровоснабжения.

Стабильная гипертония может вызвать разрушение структуры сосудов в пищеводе.

Лечение расширенных вен пищевода
  • патологии печени — цирроз, гепатиты, туберкулез и пр.;
  • сосудистый тромбоз;
  • стабильно высокое АД;
  • тромбофлебит (синдром Киари);
  • сдавливание портальной вены опухолевыми или кистозными образованиями, увеличенными лимфоузлами, желчными конкрементами.

Верхнее варикозное расширение вен пищевода провоцируется такими причинами:

  • озлокачествленным зобом;
  • опухолью доброкачественного характера (ангиомой);
  • сосудистыми проблемами при синдроме Рандю-Ослера.

Диагностика

Диагностика бульбита начинается с пальпации живота. При ощупывании можно заметить напряжение передней брюшной стенки в области эпигастрия, сопровождающееся умеренными болевыми ощущениями.

Для более точной диагностики используют рентгенологические исследования, суточное измерение уровня кислотности желудочного сока, антродуаденальную манометрию. Эти методы позволяют выявить патологические изменения двенадцатиперстной кишки. Нередко при бульбите наблюдается бульбостаз – серьёзное нарушение моторики, может сопровождаться отёком, деформацией складок, увеличением объёма луковицы.

Как избежать предраковых заболеваний и состояний

Для предраковых заболеваний не характерен риск внезапной смерти — они являются источником постоянного или периодического дискомфорта и потому не вызывают серьезного беспокойства за жизнь у большей части больных. Между тем, 70% пациентов онкодиспансеров с диагностированной опухолью желудка утверждают, что чувствовали неладное задолго до того, как она у них была обнаружена.

Читайте также:  АИТ щитовидной железы — что это такое, УЗИ

Вредные привычки являются предрасполагающим фактором для развития многих предраковых заболеваний, поэтому от них следует отказаться

Чтобы уберечь себя от знакомства с таким страшным диагнозом, важно не допускать развития патологий, которые даже теоретически могут трансформироваться в раковую опухоль. Для этого нужно:

Как избежать предраковых заболеваний и состояний
  • оберегать желудок от влияния агрессивных соединений — кислот, щелочей, спиртов;
  • стимулировать перистальтику органа за счет приема в пищу полезных продуктов;
  • повышать иммунитет путем приема в пищу продуктов, богатых витаминами, минералами и так называемыми антиоксидантами;
  • отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения, которое способствует расстройству системы кровообращения и возникновению сбоев в работе других органов.

Так как многие болезни (например, полипоз) могут оказаться наследственными, людям с повышенным риском рекомендуется постоянное наблюдение у врача гастроэнтеролога. Это поможет отследить начало патологического процесса и удалить новообразования на самых ранних стадиях.

Какие меры профилактики помогут уберечь желудок от заболеваний — об этом в видео:

Диетотерапия

Для лечения варикозного расширения вен желудка важно соблюдать правильное питание. Основные принципы следующие:

  1. Дробный прием пищи малыми порциями — до 6 раз в день.
  2. Последний перекус — за 3 часа до отхода ко сну.
  3. Увеличение в рационе количества продуктов, богатых такими витаминами, как:
    • витамин Е (зелень, желток, масло из кукурузы или подсолнуха);
    • витамин С ( ягоды, картофель, свежий перец, все виды цитрусовых);
    • рутин (орехи, чай, грейпфрут, смородина);
    • биофлавоноиды (вишня с черешней);
    • растительные волокна (бобовые культуры, свежие овощи и фрукты).
  4. Организация обильного питья — до 2,5 л воды за день.
  5. Полный отказ от вредных продуктов:
    • алкоголя;
    • концентрированного черного чая, кофе;
    • сладостей и сахара;
    • острых приправ и специй;
    • мучных продуктов.
  6. Предпочтительная кулинарная обработка — варка, запекание в духовке, тушение, готовка на пару.
  7. Блюда должны быть теплыми.

Профилактика осложнений

Классификация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Народные методы

Диета

Осложнения

Профилактика

Тяжелейшими осложнением варикоза желудка являются кровотечения. Они могут возникать даже от переедания из-за сильного истончения стенок органа. Обильность кровотечения может быть различная, как их частота. От этого зависит исход. Кровотечения вызывают сильную рвоту, хронический железодефицит.

Варикозное расширение вен желудка часто приводит к возникновению кровотечения и железодефицитной анемии. Это обусловлено тем, что заболевание диагностируют на поздних стадиях.

Прогрессирование приводит к вовлечению в патологический процесс сосудов кишечника. Нельзя забывать и о том, что существует риск рецидивов, поэтому даже после хирургического лечения варикоза следует соблюдать профилактические меры.

Самым опасным осложнением варикоза (ВРВП) является спонтанное кровотечение у пациента, которое может открыться в любой момент на поздних стадиях патологии.

Осложнение возникает по ряду причин:

  • внезапный скачок давление;
  • напряжение тела пациента;
  • резкое поднятие тяжелого груза;
  • язвенная болезнь пищевода;
  • разрушение опухоли;
  • длительная лихорадка;
  • синдром Мэллори-Вейса у пациента.

Такое последствие, как кровоизлияние, часто приводит к гибели пациента, чье состояние осложнено другими болезнями печени, особенно циррозом. Даже если пациент выживет после первого кровотечения, его рецидив возможен уже через года на поздних стадиях ВРВП.

В целом прогноз ВРВП 1 степени может быть достаточно благоприятным. Если больной своевременно обнаружит свое заболевание и примет необходимые меры, варикоз будет прогрессировать очень медленно и практически бессимптомно для пациента.

Диетотерапия

Для лечения варикозного расширения вен желудка важно соблюдать правильное питание. Основные принципы следующие:

  1. Дробный прием пищи малыми порциями — до 6 раз в день.
  2. Последний перекус — за 3 часа до отхода ко сну.
  3. Увеличение в рационе количества продуктов, богатых такими витаминами, как:
    • витамин Е (зелень, желток, масло из кукурузы или подсолнуха);
    • витамин С ( ягоды, картофель, свежий перец, все виды цитрусовых);
    • рутин (орехи, чай, грейпфрут, смородина);
    • биофлавоноиды (вишня с черешней);
    • растительные волокна (бобовые культуры, свежие овощи и фрукты).
    • Организация обильного питья — до 2,5 л воды за день.
    • Полный отказ от вредных продуктов:
      • алкоголя;
      • концентрированного черного чая, кофе;
      • сладостей и сахара;
      • острых приправ и специй;
      • мучных продуктов.
      • Предпочтительная кулинарная обработка — варка, запекание в духовке, тушение, готовка на пару.
      • Блюда должны быть теплыми.